王冰；朱琳；白彬；马广贞；李君朝
患者女性,68岁,因无明显诱因出现左下腹痛2个月余入院.患者2个月前无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛,无其他伴随症状,当地医院给予抗炎治疗后无明显好转.腹部CT示结肠占位.肠镜示结肠不规则隆起,结肠癌可能.肠镜病理活检:恶性肿瘤,倾向低分化癌.予mFOLFOX6方案化疗3次,患者腹痛稍好转,复查腹部CT:(1)降结肠占位伴周围淋巴结转移,考虑癌;(2)盆腔左侧囊性包块,考虑畸胎瘤;(3)腹腔及腹膜后多发小淋巴结.术中见右侧肝肾隐窝、右侧腹膜后多个串珠状互相融合肿大淋巴结,质地坚硬,考虑为转移癌;在降结肠近乙状结肠处触及一质地坚硬肿块,大小6.0cm×6.0 cm×5.0 cm,穿透浆膜层,活动度欠佳,致结肠不全梗阻,近端肠管轻度扩张;病灶所在处结肠旁、左侧结肠系膜内以及结肠下动脉根部淋巴结串珠状肿大融合.左侧附件处可见一直径5.0 cm大小囊实性肿块,考虑畸胎瘤可能.
作者：龙卫国；郑芳；庄莹；李梅；朱海峰；吴建农 刊期： 2018年第08期
目的 探讨RNAscope技术在检测非特殊型浸润性乳腺癌PD-1、PD-L1表达中的应用价值.方法 采用免疫组化法与RNAscope技术分别检测PD-1、PD-L1蛋白及mRNA的表达.结果 免疫组化法检测60例非特殊型浸润性乳腺癌中PD-1、PD-L1的阳性率分别为55.0％ (33/60)和28.3％(17/60),RNAscope技术检测非特殊型浸润性乳腺癌中PD-1、PD-L1阳性率分别为56.7％ (34/60)和30.0％ (18/60),两种方法差异无显著性(P=1.000).一致性分析结果显示,两种方法检测PD-1的Kappa值为0.831,一致性好;PD-L1的Kappa值为0.879,一致性好.结论 RNAscope技术和免疫组化法在检测非特殊型浸润性乳腺癌PD-1、PD-L1表达的一致性接近100％,为今后临床筛选用药患者的检测方法提供了基础的临床数据.
作者：李莹莹；董丽儒；王欣；熊艳杰；唐慧；宋旭东 刊期： 2018年第08期
目的 探讨乳腺癌细胞中HIF-2α和CD44的表达及其意义.方法 采用免疫组化法检测基底型乳腺癌和管腔型乳腺癌组织中HIF-2α和CD44的表达;采用免疫荧光双标技术检测HIF-2α和CD44在MDA-MB-231细胞以及MCF-7细胞中的共表达情况;在乳腺癌细胞MDA-MB-231中调控HIF-2α基因,实时荧光定量PCR法检测CD44基因的表达变化.结果 免疫组化结果表明,HIF-2α在基底型乳腺癌组织及管腔型乳腺癌组织中均高表达,CD44在基底型乳腺癌组织中高表达,在管腔型乳腺癌组织中低表达;免疫荧光双标结果显示HIF-2α与CD44在乳腺癌细胞中共表达,且在MDA-MB-231细胞中的表达水平明显高于在MCF-7细胞中的表达水平;调控乳腺癌细胞中HIF-2α基因,CD44 mRNA表达水平也随之发生变化,其变化趋势与HIF-2α基因的变化一致.结论 在乳腺癌中,HIF4α基因与CD44基因表达密切相关,HIF-2α可能通过调控CD44的表达来维持乳腺癌干细胞的“干性”.
作者：徐华；余学问；黄忠华；李振国；闵琴琴；梁莹莹；徐洲稳；王家传；邵牧民 刊期： 2018年第08期
目的 探讨肺恶性潜能未定血管球瘤(glomus tumor,GT)的临床病理特征及其鉴别诊断.方法 对1例肺恶性潜能未定GT的活检标本、术中冷冻标本、术中细胞学刮片及术后标本进行常规病理组织学检查及免疫组化标记,探讨其临床病理特征,并复习相关文献.结果 瘤细胞丰富,圆形或卵圆形,密集围绕血管,胞质均匀透明淡染,核圆,较一致,位于中央,部分区细胞增生活跃,偶见核分裂象.免疫表型:瘤细胞SMA和vimentin均阳性,Syn、CD56、CgA、CK、CK7、Napsin A和TTF-1均阴性,Ki-67增殖指数约10％.结论 肺GT非常罕见,活检、冷冻及细胞学诊断困难,确诊主要依据临床病理组织学及免疫表型特征.通过对肺GT进行观察,为进一步提高GT的诊断准确率并分析治疗方案提供临床病理资料.
作者：王冰；朱琳；白彬；马广贞；李君朝 刊期： 2018年第08期
目的 探讨盆腔未成熟畸胎瘤伴腹膜胶质瘤病(gliomatosis peritonei,GP)的临床病理特征及预后.方法 回顾性分析7例盆腔未成熟畸胎瘤伴GP的临床病理特征,并复习相关文献.结果 患者年龄6～39岁,肿物直径10 ～ 30cm.镜下见未成熟的原始神经外胚层及成熟或未成熟的中内胚层组织,其组织学分级Ⅰ级4例、Ⅲ级3例.GP镜下见多个完全成熟的神经胶质结节播散性种植于大网膜、腹膜及淋巴结.术后对3例未成熟畸胎瘤Ⅲ级患者采取辅助化疗,5例患者随访24.5 ～54个月,均生存,另2例失访.结论 未成熟畸胎瘤伴GP极为少见,其预后与未成熟畸胎瘤的组织学分级相关,但其较未伴有GP的患者更易复发.
作者：张群；李晓晗 刊期： 2018年第08期
人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2,HER-2)基因编码一种跨膜酪氨酸激酶受体,通过细胞间信号传导调节细胞生长、分化和增殖[1-3].目前曲妥珠单抗(Trastuzumab)、拉帕替尼(Lapatinib)靶向治疗HER-2阳性的乳腺癌患者,因此正确快速检测、评定HER-2表达和基因扩增状态对乳腺癌临床治疗和预后判断至关重要.传统的荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测步骤繁琐,需杂交过夜,整个流程通常耗时2天,不能及时为医师提供详尽的分子生物学信息以精确诊断和指导治疗.近期,Dako公司推出快速FISH检测试剂盒(HER-2IQFISH pharmDx)能够快速(4 h)和高质量的完成HER-2基因检测.然而,该探针需要较高的杂交温度,极大地限制了探针使用的灵活度和广泛性.近作者发现一种HER-2快速FISH检测试剂盒(FastProbe dual colour HER-2 FISH kit),既可在2h完成杂交,也可兼容病理科常规的FISH检测操作流程.本实验针对三组HER-2双色荧光原位杂交探针分别采用常规操作流程和生产厂家规定的流程对乳腺癌组织临床样本的杂交信号强度和染色结果进行考察,旨在评价探针的准确性和使用的方便性.
作者：程弘夏；付敏；叶伦；徐智高 刊期： 2018年第08期
患者女性,67岁,因发现左侧乳腺肿物10个月入院,无红肿及疼痛,肿物逐渐增大,并伴有局部疼痛.外科检查:左侧乳腺外上象限可触及一直径约5 cm的肿物,质略硬,无触痛,无波动感,可推动.双侧腋窝、锁骨上下窝均未触及肿大淋巴结.入院后乳腺超声提示:左侧乳腺低回声(BI-RADS Ⅳc级).全麻下行左侧乳腺区段切除术,术中见左侧乳腺外上象限有一肿物直径约2.5 cm,质韧,与胸大肌无黏连.
作者：刘时飞；刘爱东；唐慧；李双；熊艳杰；宋旭东；董丽儒 刊期： 2018年第08期
目的 探讨甲状腺弥漫性滤泡型乳头状癌(diffuse follicular variant of papillary thyroid carcinoma,DFVPTC)的临床病理特征.方法 回顾性分析2例DFVPTC的临床病理特点、免疫表型及分子检测结果,并复习相关文献.结果 2例患者为青少年女性,彩超、大体及镜下检查均显示甲状腺内多结节性弥漫受累,肿瘤细胞呈小至中等大小滤泡状排列,小灶呈实体状,具有经典型乳头状癌细胞核特征.均显示甲状腺周围组织明显侵犯及颈部淋巴结广泛转移.免疫表型:TTF-1、Galectin-3、CK19、HBME-1均阳性,Ki-67增殖指数＜5％.BRAF V600E基因检测均阴性.结论 DFVPTC属于罕见的具有高侵袭性的乳头状癌亚型,确诊需结合形态学特征.
作者：熊茉莉；刘英；张国福；唐颖；刘庆林；江小林；江荷；姜勇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨扁桃体淋巴瘤的病理类型构成、年龄和性别特点.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院病理科2007年4月～2016年11月活检取自扁桃体的470例淋巴瘤会诊病例资料,从患者性别、发病年龄、病理类型等方面进行分析总结.结果 470例淋巴瘤患者中,男性266例,女性204例,男女比为1.30∶1,平均年龄49岁(2～90岁),41～70岁为高发年龄.470例扁桃体淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)467例(99.63％)、霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)3例(0.64％).3例HL分别为:淋巴细胞为主HL、结节硬化型经典HL、混合细胞型经典HL各1例.在NHL中,B细胞淋巴瘤占85.9％,T/NK细胞淋巴瘤占14.1％.构成比高的前5位分别是弥漫大B细胞淋巴瘤-非特殊类型(diffuse large B cell lymphoma-non-specific type,DLBCL-NOS) 237例(50.75％),男女比为0.94∶1,中位年龄52岁;滤泡性淋巴瘤65例(13.92％),男女比为1.2∶1,中位年龄52岁;套细胞淋巴瘤28例(6.00％),男女比为4.6∶1,中位年龄60岁;黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤22例(4.71％),男女比为1.4:1,中位年龄57岁;外周T细胞淋巴瘤-非特殊类型20例(4.28％),男女比为4∶1,中位年龄58岁.结论 扁桃体淋巴瘤中几乎均为NHL,B细胞淋巴瘤远多于T/NK细胞淋巴瘤;DLBCL-NOS占比高,各类型扁桃淋巴瘤也具有一定年龄和性别特点.
作者：郭娟；张燕林；周小鸽 刊期： 2018年第08期
目的 探讨界面层相关纤维母细胞(interface zone fibroblasts,INFs)对胃癌细胞侵袭、迁移、增殖和凋亡的影响,为胃癌的合理有效治疗提供新思路和作用靶点.方法 原代培养正常纤维母细胞(normal zone fibroblasts,NFs)、癌相关纤维母细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)和INFs,通过Transwell实验共培养小室建立NFs、CAFs和INFs与MGC-803细胞相互作用的体外模型,分析NFs、CAFs和INFs对MGC-803细胞侵袭和迁移能力的影响;用CCK-8实验和流式细胞仪检测间接共培养后,分析NFs、CAFs和INFs对MGC-803细胞增殖和凋亡能力的影响.结果 INFs在体外传代培养的过程中,高表达vimentin、FAP.与NFs和CAFs相比,INFs促进MGC-803细胞的侵袭、迁移和增殖能力,但抑制凋亡(P＜0.05).结论 INFs在胃癌的侵袭、迁移和转移等过程中起重要作用,将成为胃癌治疗的新靶点.
作者：单丽辉；王立峰；王瑞芬；杨志蓉 刊期： 2018年第08期
目的 探讨上调和下调肺腺癌细胞株A549细胞中c-Met基因表达水平后,该细胞鼠移植瘤放射敏感性的变化情况.方法 利用电穿孔法将c-Met siRNA和重组表达载体pcDNA3.1-c-Met分别转染入肺癌A549细胞后采用G418筛选得到稳定转染的肺癌细胞系.转染48 h后用RT-PCR法和Western blot法分别检测细胞中c-Met基因和蛋白表达水平,采用CCK-8法检测细胞增殖活性;克隆形成实验研究分别上调和下调c-Met基因表达水平对肺腺癌细胞株A549放射敏感性的影响;TUNEL法检测细胞凋亡影响,移植瘤实验检测基因沉默和激进c-Met基因表达水平并联合放射射线照射对肺腺癌细胞生长的抑制作用.结果 c-Met下调组中肺癌A549细胞内c-Met基因和蛋白表达水平明显降低,而上调组中的表达水平则得到了明显升高.c-Met下调组肺癌A549细胞放射敏感性升高,c-Met上调组肺癌A549细胞放射敏感性降低(P＜0.05).下调组中肺癌A549细胞的增殖活性受到抑制而细胞凋亡率显著增加(P＜0.05),上调组肺癌细胞的增殖能力明显增强而细胞凋亡率明显降低(P＜0.05);下调组裸鼠移植瘤的平均体积明显小于对照组,而上调组裸鼠移植瘤的瘤体平均体积则显著大于对照组(P＜0.05).结论 基因沉默c-Met的基因表达水平能显著降低肺癌细胞的增殖活性,抑制人肺癌A549细胞裸鼠移植瘤的生长并明显提高移植瘤瘤体的放射敏感性.
作者：鄢丽敏；张志勇；闫继东；徐晋珩；刘丽云 刊期： 2018年第08期
目的 探讨六安地区高危型人乳头瘤病毒(human papillom virus,HPV)的感染状况及不同年龄段的感染特点.方法 收集六安世立医院病理科2015年4月～2017年9月子宫颈分泌物标本929例,采用PCR法对13种高危型HPV型别进行检测,并对所得数据进行统计学分析.结果 929例标本中阳性233例,总阳性率为25.08％.单一感染的例数多,达188例(80.69％);双重感染32例(13.73％);多重感染13例(5.58％).统计不同年龄段感染高危型HPV,其中40～49岁组阳性例数为94例,占所有阳性例数的40％.将各年龄段感染情况进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).六安地区感染高危型HPV多的亚型为52、16、58及56型.结论 随着年龄的升高,六安地区高危型HPV感染阳性率也会升高,但70岁后患者阳性率明显降低.双重感染在30～39岁组中多,多重感染在60～69岁组中多;这为六安地区子宫颈癌的早期发现及治疗提供重要参考.
作者：王瑾；金光玉；葛小丽；孙景洲 刊期： 2018年第08期
目的 观察原发纵隔大B细胞淋巴瘤(primary mediastinal large B cell lymphoma,PMBL)的临床表现、病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 收集18例PMBL、19例弥漫大B细胞淋巴瘤-非特殊类型(diffuse large B cell lyphoma-non-specific type,DLBCL-NOS)和10例经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin lymphoma,CHL),分析其临床特点及病理形态学改变,采用免疫组化法检测CD200的表达,并复习相关文献.结果 18例PMBL患者中位年龄31岁,均发生于前纵隔,因肿瘤巨大而引起相应压迫症状.肿瘤细胞形态多样,中等大细胞弥漫分布,细胞呈单核类圆形或多核瘤巨细胞,透明细胞或梭形细胞样多见,间质均有不同程度的硬化,与非纵隔原发DLBCL-NOS及CHL形态上有重叠.免疫组化染色示CD200在PMBL中的阳性率为100％ (18/18),DLBCL-NOS阳性率为36.84％ (6/19),CHL阳性率为90％ (9/10).CD200表达在PMBL与DLBCL-NOS组之间差异有显著性(P =0.000),DLBCL-NOS组与CHL组间也存在差异(P=0.012),而CD200表达在PMBL组与DLBCL-NOS组间差异无统计学意义(P =0.208).结论 PMBL属于大B细胞淋巴瘤的一种特殊类型,具有独特的临床病理特点,组织形态复杂多样,免疫组化标记CD200可协助PMBL与DLBCL-NOS的鉴别诊断,但CD200在PMBL与CHL鉴别诊断中无特殊意义.
作者：田薇；王璇；史倩芸；陈辉；陆珍凤；石群立；周晓军；沈勤 刊期： 2018年第08期
全自动染色封片体系具有封片量大、稳定性好、效率高、相对环保等优点,普遍应用于病理学实验室,并逐渐代替手工操作.浙江省台州医院病理科多年来一直用浸染式的Leica全自动染色封片体系.2017年1月又引进了VENTANA HE600全自动染色体系.作者从1周的染色质量和仪器性能方面对比3种染色体系的差异,现报道如下.
作者：叶恩如；吴丽娜 刊期： 2018年第08期
例1,45岁,因间断左下腹痛1个月入院.实验室检查:肿瘤标志物CA125轻度增高37.09 U/mL,CEA、AFP、CA199值均正常.B超示左侧附件区囊性包块,可见一大小80 mm×74 mm液性暗区,内可见光带分隔,大部分暗区清晰,部分内可见致密弱回声光点;右侧卵巢未见明显异常.例2,71岁,因绝经23年,体检发现盆腔包块22天入院.实验室检查:CA125增高(122.65 U/mL),CEA、AFP、CA199值均正常.B超示子宫体大小34mm×42 mm×25 mm,形态规则,轮廓清楚,肌壁回声均匀,单层内膜厚1.9 mm,子宫腔可见线样暗区分离.CDFI未见异常.子宫体左侧可见异常回声区,范围70 mm×44 mm×42 mm,内以暗淡低回声为主,暗淡低回声内可见短条样及类圆形液性暗区,周边2/3呈暗区环绕,暗区内可见纤细光带回声,部分呈等信号样,部分分隔上可见点状强回声,异区周边及其内可见血流信号,RI 0.33,右侧卵巢未见异常.
作者：郅玲然；王亚楼；王卉芳；蔡凤梅；夏益敏；焦向宁 刊期： 2018年第08期
目的 探讨腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 收集7例ASPS的临床资料并随访,观察和分析其临床病理及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 7例患者中,女性3例,男性4例,男女比为4:3.年龄9～42岁,平均24.4岁.年龄为9岁的患者肿块位于眼眶,其余病例均发生于四肢,下肢为主.肿瘤大体表现为实性包块,切面均质,灰黄色或灰红色,肿块较大的肿瘤局部可伴有出血、坏死.低倍镜下,ASPS具有显著特征性的巢状或器官样生长方式,巢状结构在大小和形状上比较一致,巢状结构中间伴血窦样血管裂隙,肿瘤中心可出现坏死,呈假腺样.高倍镜下,肿瘤细胞大小一致,多角形到圆形,边界清楚.胞质丰富,嗜伊红,富含糖原,空泡状.细胞核大小一致,圆形,居中,核仁明显,1～2个;但核分裂少见,血管侵犯多见.免疫表型:肿瘤细胞核TFE-3均弥漫强阳性,MyoD1胞质阳性,CK、EMA、vimentin、S-100和HMB-45均阴性,Ki-67增殖指数1％ ～20％.特殊染色示胞质PAS染色阳性.结论 ASPS肉瘤是一种组织来源不明的肉瘤,其特征性的组织形态、免疫表型有助于诊断与鉴别诊断.
作者：赵丽娜；黄亚冰；高利昆；何惠华；袁静萍 刊期： 2018年第08期
目的 检测PHLPP2、PTEN与p-Akt1及其下游分子VEGF、BCL-2及Cyclin D1在结直肠癌中的表达,探讨蛋白表达的相关性及其临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法和RT-PCR法检测结直肠癌及正常结直肠黏膜组织中PHLPP2、PTEN、p-Akt1、VEGF、BCL-2及Cyclin D1的表达,并分析蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性.结果 结直肠癌组织中PHLPP2和PTEN阳性率低于正常结直肠黏膜组织;p-Akt1、VEGF、BCL-2及Cyclin D1在结直肠癌组织中的阳性率明显高于正常结直肠黏膜组织(P＜0.05).结直肠癌中PHLPP2与p-Akt1、VEGF、BCL-2、Cyclin D1表达均呈负相关(P＜0.05).PHLPP2、PTEN均阳性的结直肠癌组织中p-Akt1阳性率明显低于其他组;PHLPP2、PTEN均阴性结直肠癌组中p-Akt1阳性率明显高于其他分组(P＜0.05).PHLPP2、PTEN蛋白表达水平与分化程度及淋巴结转移具有相关性;p-Akt1蛋白表达水平与分化程度、浸润深度和淋巴结转移密切相关(P＜0.05).Kaplan-Meier分析显示,PHLPP2、PTEN、p-Akt1与结直肠癌患者预后相关.Cox回归模型分析显示,PHLPP2、PTEN、p-Akt1、分化程度及淋巴结转移是结直肠癌预后的独立危险因素.结论 PHLPP2与PTEN做为抑癌基因共同影响Akt1磷酸化,PHLPP2在结直肠癌中表达缺失与肿瘤的发生、发展及转移密切相关,可作为评估结直肠癌患者预后的潜在分子标志物.
作者：许晓阳；吴淑华；孙晨博；温菲菲；何双；高向前；刘远航 刊期： 2018年第08期
Ewing样肉瘤是好发于儿童与年轻人的恶性肿瘤,临床少见.Ewing样肉瘤与Ewing肉瘤具有相似的形态改变、免疫表型及临床表现.因此对于鉴别诊断形态不典型的Ewing肉瘤、不具有经典遗传学改变的小圆细胞肿瘤较为困难.目前,Ewing样肉瘤有CIC重排肉瘤和BCOR重排肉瘤两种亚型.现回顾性分析Ewing样肉瘤的分子病理特点并进行综述,以提高对Ewing样肉瘤的认识水平.
作者：骆敏；张玉梅；李永强；黄宇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨小鼠体内MyD88在博莱霉素(bleomycin,BLM)诱导肺纤维化后的表达变化,从而进一步探索肺纤维化的发病机制.方法 利用BLM分别诱导MyD88基因缺失型与野生型小鼠肺纤维化,HE、Masson染色检测肺部纤维化程度,Western blot检测野生型小鼠模型MyD88蛋白的表达变化,并测定肺组织中羟脯氨酸含量.结果 基因缺失型小鼠模型肺纤维化程度均轻于野生型,野生型造模组小鼠MyD88表达量及羟脯氨酸含量均明显高于对照组(P＜0.05),MyD88基因缺失型小鼠造模组羟脯氨酸含量与对照组相比差异无统计学意义.结论 MyD88在博莱霉素诱导肺纤维化进程中有一定的促进作用.
作者：商安全；吉萍；李冬；王微微；陆文英；吴健 刊期： 2018年第08期
原发性膜性肾病(primary membrous nephropathy,PMN)是一种自身免疫性疾病,近年来针对其基因学、足细胞表面受体及自身抗体等方面已有大量研究,且取得了明显的进展.PMN与继发性膜性肾病的治疗方案不同,鉴别诊断很重要.PMN的治疗方案主要是免疫抑制治疗,疗效常不理想;近年来采用单克隆抗体治疗获得肯定的疗效.该文旨在对PMN的发病机制、病理特征、治疗及预后等方面的研究进展作一综述.
作者：邱明珠；郑智勇 刊期： 2018年第08期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
