王冰；朱琳；白彬；马广贞；李君朝
原发性膜性肾病(primary membrous nephropathy,PMN)是一种自身免疫性疾病,近年来针对其基因学、足细胞表面受体及自身抗体等方面已有大量研究,且取得了明显的进展.PMN与继发性膜性肾病的治疗方案不同,鉴别诊断很重要.PMN的治疗方案主要是免疫抑制治疗,疗效常不理想;近年来采用单克隆抗体治疗获得肯定的疗效.该文旨在对PMN的发病机制、病理特征、治疗及预后等方面的研究进展作一综述.
作者：邱明珠；郑智勇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨小鼠体内MyD88在博莱霉素(bleomycin,BLM)诱导肺纤维化后的表达变化,从而进一步探索肺纤维化的发病机制.方法 利用BLM分别诱导MyD88基因缺失型与野生型小鼠肺纤维化,HE、Masson染色检测肺部纤维化程度,Western blot检测野生型小鼠模型MyD88蛋白的表达变化,并测定肺组织中羟脯氨酸含量.结果 基因缺失型小鼠模型肺纤维化程度均轻于野生型,野生型造模组小鼠MyD88表达量及羟脯氨酸含量均明显高于对照组(P＜0.05),MyD88基因缺失型小鼠造模组羟脯氨酸含量与对照组相比差异无统计学意义.结论 MyD88在博莱霉素诱导肺纤维化进程中有一定的促进作用.
作者：商安全；吉萍；李冬；王微微；陆文英；吴健 刊期： 2018年第08期
目的 探讨扁桃体淋巴瘤的病理类型构成、年龄和性别特点.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院病理科2007年4月～2016年11月活检取自扁桃体的470例淋巴瘤会诊病例资料,从患者性别、发病年龄、病理类型等方面进行分析总结.结果 470例淋巴瘤患者中,男性266例,女性204例,男女比为1.30∶1,平均年龄49岁(2～90岁),41～70岁为高发年龄.470例扁桃体淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)467例(99.63％)、霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)3例(0.64％).3例HL分别为:淋巴细胞为主HL、结节硬化型经典HL、混合细胞型经典HL各1例.在NHL中,B细胞淋巴瘤占85.9％,T/NK细胞淋巴瘤占14.1％.构成比高的前5位分别是弥漫大B细胞淋巴瘤-非特殊类型(diffuse large B cell lymphoma-non-specific type,DLBCL-NOS) 237例(50.75％),男女比为0.94∶1,中位年龄52岁;滤泡性淋巴瘤65例(13.92％),男女比为1.2∶1,中位年龄52岁;套细胞淋巴瘤28例(6.00％),男女比为4.6∶1,中位年龄60岁;黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤22例(4.71％),男女比为1.4:1,中位年龄57岁;外周T细胞淋巴瘤-非特殊类型20例(4.28％),男女比为4∶1,中位年龄58岁.结论 扁桃体淋巴瘤中几乎均为NHL,B细胞淋巴瘤远多于T/NK细胞淋巴瘤;DLBCL-NOS占比高,各类型扁桃淋巴瘤也具有一定年龄和性别特点.
作者：郭娟；张燕林；周小鸽 刊期： 2018年第08期
目的 检测PHLPP2、PTEN与p-Akt1及其下游分子VEGF、BCL-2及Cyclin D1在结直肠癌中的表达,探讨蛋白表达的相关性及其临床意义.方法 采用免疫组化EnVision法和RT-PCR法检测结直肠癌及正常结直肠黏膜组织中PHLPP2、PTEN、p-Akt1、VEGF、BCL-2及Cyclin D1的表达,并分析蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性.结果 结直肠癌组织中PHLPP2和PTEN阳性率低于正常结直肠黏膜组织;p-Akt1、VEGF、BCL-2及Cyclin D1在结直肠癌组织中的阳性率明显高于正常结直肠黏膜组织(P＜0.05).结直肠癌中PHLPP2与p-Akt1、VEGF、BCL-2、Cyclin D1表达均呈负相关(P＜0.05).PHLPP2、PTEN均阳性的结直肠癌组织中p-Akt1阳性率明显低于其他组;PHLPP2、PTEN均阴性结直肠癌组中p-Akt1阳性率明显高于其他分组(P＜0.05).PHLPP2、PTEN蛋白表达水平与分化程度及淋巴结转移具有相关性;p-Akt1蛋白表达水平与分化程度、浸润深度和淋巴结转移密切相关(P＜0.05).Kaplan-Meier分析显示,PHLPP2、PTEN、p-Akt1与结直肠癌患者预后相关.Cox回归模型分析显示,PHLPP2、PTEN、p-Akt1、分化程度及淋巴结转移是结直肠癌预后的独立危险因素.结论 PHLPP2与PTEN做为抑癌基因共同影响Akt1磷酸化,PHLPP2在结直肠癌中表达缺失与肿瘤的发生、发展及转移密切相关,可作为评估结直肠癌患者预后的潜在分子标志物.
作者：许晓阳；吴淑华；孙晨博；温菲菲；何双；高向前；刘远航 刊期： 2018年第08期
患者男性,55岁,2个月前无明显诱因出现腹胀.CT示胰体部有一大小2.7 cm×2.8 cm×2.8 cm的类圆形肿块.内镜超声引导下行针吸活检.细胞学和组织学诊断为胰腺实性假乳头瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN),该患者在外院行手术治疗,术后12个月随访患者无任何不适,无肿瘤复发.细胞学检查 涂片显示大量一致的小肿瘤细胞,呈假乳头状、分支状排列,假玫瑰样排列,外衬肿瘤细胞(图1).背景上散在许多单个肿瘤细胞,肿瘤细胞核圆形或卵圆形,核膜平滑或轻度不规则,均匀细颗粒染色质,无染色质透亮,核仁小或者不明显,缺乏核膜的高度扭曲和核的显著多形性.
作者：龚伟；陈国荣；黄渊 刊期： 2018年第08期
目的 探讨卵巢交界性子宫内膜样肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析5例卵巢交界性子宫内膜样肿瘤的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 5例镜下均可见增生的子宫内膜样腺体,部分拥挤呈簇状,细胞具有轻～中度异型,可见鳞状(桑椹样)化生,肿瘤间质富于细胞或呈纤维性;其中2例局灶区域伴重度异型(上皮内癌),1例局部伴微浸润.肿瘤细胞ER约70％阳性,PR约80％阳性,CK、CK7、vimentin、CA125均阳性,p63、CK5/6示化生的鳞状细胞阳性,WT-1阴性.结论 卵巢交界性子宫内膜样肿瘤较为罕见,手术切除病灶预后良好.
作者：潘育；周东华；曾宪峰；田甜；甄甜甜 刊期： 2018年第08期
目的 探讨抑制miR-23a-3p表达对人白血病细胞株HL-60侵袭和迁移的影响及其分子机制.方法 转染miR-23a inhibitor到HL-60细胞抑制miR-23a-3p的表达.HL-60细胞分为3组:HL-60组(阴性对照组)、scramble组(转染对照组)和miR-23a inhibitor组.qRT-PCR技术检测MMP-9和VEGF mRNA水平,Transwell实验检测细胞侵袭,划痕实验分析细胞迁移.Western blot法检测MMP-9和VEGF蛋白表达.结果 转染scramble后HL-60细胞miR-23a-3p表达无明显变化.转染miR-23a inhibitor后HL-60细胞miR-23a-3p表达显著下降(P＜0.01).scramble组与阴性对照组每个视野下的侵袭细胞数目差异无统计学意义.miR-23a inhibitor组每个视野下的侵袭细胞数目显著低于阴性对照组(P＜0.01).scramble组与阴性对照组细胞迁移无明显差异.与阴性对照组相比,miR-23a inhibitor组细胞迁移显著降低(P＜0.01).转染scramble不会影响MMP-9和VEGF的表达.miR-23a inhibitor组MMP-9和VEGF的mRNA水平显著低于阴性对照组(P＜0.01).与阴性对照组相比,miR-23a inhibitor组MMP-9和VEGF的蛋白水平显著下降(P＜0.001).结论 抑制miR-23a-3p表达可减弱人白血病细胞株HL-60的侵袭和迁移.
作者：胡敏；符才波；陈瑜；王娇；陶石 刊期： 2018年第08期
目的 探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例左侧MTC合并右侧PTC伴两种癌的淋巴结转移的临床病理及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 甲状腺左侧叶:大小3.5 cm ×2.5 cm ×1.0 cm,切面见实性结节,大小1.0 cm ×0.8 cm,胶质结节,大小1.5 cm×1.0cm.甲状腺右侧叶:不整形,大小4.0 cm ×2.5 cm×1.5 cm,切面见2枚结节,大小分别为2.5 cm×1.8 cm、1.6 cm×1.4cm.镜检:左侧叶实性结节的细胞呈片状、巢状、梁状排列,由多角形、圆形或梭形细胞组成,被不等量的纤维血管间质分隔,间质内有明显淀粉样物质;右侧叶结节呈复杂分枝乳头状结构,毛玻璃样核,核沟核内包涵体易见.免疫表型:左侧叶瘤细胞TTF-1、Calcitonin、CEA、PCK、CD56和Syn均(+),CgA、CK19、HBME-1、Galectin-3、TG、PAX-8和S-100均(-),Ki-67增殖指数为5％;右侧叶瘤细胞CK19、HBME-1和Galectin-3均(+),TG局灶(+),PAX-8、CD56(-),Ki-67增殖指数为5％;术后随访1年,无复发及转移.结论 MTC合并PTC为罕见的甲状腺肿瘤,诊断主要依据病理学形态和免疫表型,MTC需与PTC、甲状腺滤泡性肿瘤、未分化癌、低分化癌和玻璃样变性梁状肿瘤鉴别.
作者：王琴；胡俊波；胡顺则；闵晓红；郭鹏；刘涵瀚 刊期： 2018年第08期
目的 探讨浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤的临床病理学特征,并复习相关文献.结果 患者男性,74岁,右侧大腿中段出现缓慢生长的皮下肿物,直径约2.5 cm.镜下发现真皮内一相对分化良好的软组织肿瘤呈浸润性生长,浸润周围脂肪组织,肿瘤由梭形至上皮样细胞构成呈片状、束状排列,肿瘤细胞具有颗粒状的胞质,散在少量奇异性核细胞.免疫表型:瘤细胞弥漫强表达CD34,不表达SMA、CK(AE1/AE3)、EMA、CD31、S-100蛋白、HMB45、desmin.CD68标记间质内的泡沫细胞和散在的树突状细胞阳性而瘤细胞阴性,Ki-67增殖指数＜1％.结论 浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤是一种纤维母细胞性肿瘤新亚型,具有典型的形态学特征和独特的生物学行为,需与滑膜肉瘤、平滑肌肉瘤等肿瘤相鉴别,以准确评估患者预后,防止过度治疗.
作者：庞俊伟；闫攀攀；马春花；陈东 刊期： 2018年第08期
患者女性,68岁,因无明显诱因出现左下腹痛2个月余入院.患者2个月前无明显诱因出现左下腹阵发性疼痛,无其他伴随症状,当地医院给予抗炎治疗后无明显好转.腹部CT示结肠占位.肠镜示结肠不规则隆起,结肠癌可能.肠镜病理活检:恶性肿瘤,倾向低分化癌.予mFOLFOX6方案化疗3次,患者腹痛稍好转,复查腹部CT:(1)降结肠占位伴周围淋巴结转移,考虑癌;(2)盆腔左侧囊性包块,考虑畸胎瘤;(3)腹腔及腹膜后多发小淋巴结.术中见右侧肝肾隐窝、右侧腹膜后多个串珠状互相融合肿大淋巴结,质地坚硬,考虑为转移癌;在降结肠近乙状结肠处触及一质地坚硬肿块,大小6.0cm×6.0 cm×5.0 cm,穿透浆膜层,活动度欠佳,致结肠不全梗阻,近端肠管轻度扩张;病灶所在处结肠旁、左侧结肠系膜内以及结肠下动脉根部淋巴结串珠状肿大融合.左侧附件处可见一直径5.0 cm大小囊实性肿块,考虑畸胎瘤可能.
作者：龙卫国；郑芳；庄莹；李梅；朱海峰；吴建农 刊期： 2018年第08期
免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色是一种通过利用已知抗原或抗体来特异性标记待测组织中蛋白的方法,是目前病理诊断中不可或缺的重要手段.胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一种常发生于胃肠道的间叶源性肿瘤[1].近年来发现,联合应用CD117、CD34和DOG1等一系列抗体的免疫组化检测,在GIST的诊断和用药中扮演着至关重要的角色[2-5].
作者：何姣；罗启翅；刘汝艺；夏涌然；梁鹏；李林丰；刘智；夏勤 刊期： 2018年第08期
Ewing样肉瘤是好发于儿童与年轻人的恶性肿瘤,临床少见.Ewing样肉瘤与Ewing肉瘤具有相似的形态改变、免疫表型及临床表现.因此对于鉴别诊断形态不典型的Ewing肉瘤、不具有经典遗传学改变的小圆细胞肿瘤较为困难.目前,Ewing样肉瘤有CIC重排肉瘤和BCOR重排肉瘤两种亚型.现回顾性分析Ewing样肉瘤的分子病理特点并进行综述,以提高对Ewing样肉瘤的认识水平.
作者：骆敏；张玉梅；李永强；黄宇 刊期： 2018年第08期
全自动染色封片体系具有封片量大、稳定性好、效率高、相对环保等优点,普遍应用于病理学实验室,并逐渐代替手工操作.浙江省台州医院病理科多年来一直用浸染式的Leica全自动染色封片体系.2017年1月又引进了VENTANA HE600全自动染色体系.作者从1周的染色质量和仪器性能方面对比3种染色体系的差异,现报道如下.
作者：叶恩如；吴丽娜 刊期： 2018年第08期
目的 探讨盆腔未成熟畸胎瘤伴腹膜胶质瘤病(gliomatosis peritonei,GP)的临床病理特征及预后.方法 回顾性分析7例盆腔未成熟畸胎瘤伴GP的临床病理特征,并复习相关文献.结果 患者年龄6～39岁,肿物直径10 ～ 30cm.镜下见未成熟的原始神经外胚层及成熟或未成熟的中内胚层组织,其组织学分级Ⅰ级4例、Ⅲ级3例.GP镜下见多个完全成熟的神经胶质结节播散性种植于大网膜、腹膜及淋巴结.术后对3例未成熟畸胎瘤Ⅲ级患者采取辅助化疗,5例患者随访24.5 ～54个月,均生存,另2例失访.结论 未成熟畸胎瘤伴GP极为少见,其预后与未成熟畸胎瘤的组织学分级相关,但其较未伴有GP的患者更易复发.
作者：张群；李晓晗 刊期： 2018年第08期
患者女性,67岁,因发现左侧乳腺肿物10个月入院,无红肿及疼痛,肿物逐渐增大,并伴有局部疼痛.外科检查:左侧乳腺外上象限可触及一直径约5 cm的肿物,质略硬,无触痛,无波动感,可推动.双侧腋窝、锁骨上下窝均未触及肿大淋巴结.入院后乳腺超声提示:左侧乳腺低回声(BI-RADS Ⅳc级).全麻下行左侧乳腺区段切除术,术中见左侧乳腺外上象限有一肿物直径约2.5 cm,质韧,与胸大肌无黏连.
作者：刘时飞；刘爱东；唐慧；李双；熊艳杰；宋旭东；董丽儒 刊期： 2018年第08期
目的 探讨乳腺癌细胞中HIF-2α和CD44的表达及其意义.方法 采用免疫组化法检测基底型乳腺癌和管腔型乳腺癌组织中HIF-2α和CD44的表达;采用免疫荧光双标技术检测HIF-2α和CD44在MDA-MB-231细胞以及MCF-7细胞中的共表达情况;在乳腺癌细胞MDA-MB-231中调控HIF-2α基因,实时荧光定量PCR法检测CD44基因的表达变化.结果 免疫组化结果表明,HIF-2α在基底型乳腺癌组织及管腔型乳腺癌组织中均高表达,CD44在基底型乳腺癌组织中高表达,在管腔型乳腺癌组织中低表达;免疫荧光双标结果显示HIF-2α与CD44在乳腺癌细胞中共表达,且在MDA-MB-231细胞中的表达水平明显高于在MCF-7细胞中的表达水平;调控乳腺癌细胞中HIF-2α基因,CD44 mRNA表达水平也随之发生变化,其变化趋势与HIF-2α基因的变化一致.结论 在乳腺癌中,HIF4α基因与CD44基因表达密切相关,HIF-2α可能通过调控CD44的表达来维持乳腺癌干细胞的“干性”.
作者：徐华；余学问；黄忠华；李振国；闵琴琴；梁莹莹；徐洲稳；王家传；邵牧民 刊期： 2018年第08期
目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中锰超氧化物歧化酶(manganese superoxide dismutase,MnSOD)、去乙酰化酶3(sirtuin 3,SIRT3)的表达,以及两者与NSCLC生物学特征的关系.方法 采用免疫组化及Westem blot法检测89例NSCLC及对应癌旁(直径≥10 cm)肺组织中MnSOD、SIRT3蛋白的表达,探讨与NSCLC组织类型、TNM分期、分化程度、淋巴结转移的相关性.结果 免疫组化及Western blot结果显示:与癌旁肺组织相比,MnSOD、SIRT3蛋白在NSCLC中的表达明显降低;免疫组化图像分析结果显示癌旁组织中MnSOD、SIRT3蛋白含量平均光密度值(OD值)为(0.428 +0.031)、(0.403±0.035),而NSCLC组织中MnSOD、SIRT3蛋白OD值显著降低,且两者表达与NSCLC分化程度、肿瘤T分期呈正相关(P＜0.05,P＜0.01);而与病理类型及有无淋巴结转移无相关性(P＞0.05).结论 NSCLC组织中MnSOD、SIRT3蛋白表达降低,两者联合检查可能对预测肿瘤的恶性程度有一定的意义.
作者：孙军；王炯；闫雪波；徐轲 刊期： 2018年第08期
目的 探讨RNAscope技术在检测非特殊型浸润性乳腺癌PD-1、PD-L1表达中的应用价值.方法 采用免疫组化法与RNAscope技术分别检测PD-1、PD-L1蛋白及mRNA的表达.结果 免疫组化法检测60例非特殊型浸润性乳腺癌中PD-1、PD-L1的阳性率分别为55.0％ (33/60)和28.3％(17/60),RNAscope技术检测非特殊型浸润性乳腺癌中PD-1、PD-L1阳性率分别为56.7％ (34/60)和30.0％ (18/60),两种方法差异无显著性(P=1.000).一致性分析结果显示,两种方法检测PD-1的Kappa值为0.831,一致性好;PD-L1的Kappa值为0.879,一致性好.结论 RNAscope技术和免疫组化法在检测非特殊型浸润性乳腺癌PD-1、PD-L1表达的一致性接近100％,为今后临床筛选用药患者的检测方法提供了基础的临床数据.
作者：李莹莹；董丽儒；王欣；熊艳杰；唐慧；宋旭东 刊期： 2018年第08期
患者女性,31岁,因停经38+5周,发现臀位1天于2017年8月30日入院.患者既往月经规律,末次月经时间为2016年12月2日,中孕期B超见子宫腔内肿物.入院产检:子宫高32 cm,腹围102 cm,胎儿估重3 000 g,胎方位为左枕前胎位,胎心规律,140次/分,先露浮,未扪及宫缩;内诊示子宫口未开,先露臀,棘上2 cm.B超示胎头右侧探及一大小8.77 cm×8.19cm×7.56cm等回声光团,边界清,内见2个囊状无回声,大小分别为2.36 cm×2.16 cm、2.01 cm×2.16 cm,边界清.遂于8月31日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,娩出一健康男婴,检查子宫腔见直径约10cm肿块,取出顺利,送病理检查,胎盘胎膜完整.
作者：王慧；史丽萍；岳振营；董艳光；徐滨 刊期： 2018年第08期
目的 探讨肺恶性潜能未定血管球瘤(glomus tumor,GT)的临床病理特征及其鉴别诊断.方法 对1例肺恶性潜能未定GT的活检标本、术中冷冻标本、术中细胞学刮片及术后标本进行常规病理组织学检查及免疫组化标记,探讨其临床病理特征,并复习相关文献.结果 瘤细胞丰富,圆形或卵圆形,密集围绕血管,胞质均匀透明淡染,核圆,较一致,位于中央,部分区细胞增生活跃,偶见核分裂象.免疫表型:瘤细胞SMA和vimentin均阳性,Syn、CD56、CgA、CK、CK7、Napsin A和TTF-1均阴性,Ki-67增殖指数约10％.结论 肺GT非常罕见,活检、冷冻及细胞学诊断困难,确诊主要依据临床病理组织学及免疫表型特征.通过对肺GT进行观察,为进一步提高GT的诊断准确率并分析治疗方案提供临床病理资料.
作者：王冰；朱琳；白彬；马广贞；李君朝 刊期： 2018年第08期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
