曹培龙；张少强；赵继元；闫金凤；姚小宝；张鹏飞；刘利锋
目的 探讨Noxa基因与人肝癌的临床病理关系及对人肝癌HepG2细胞的增殖抑制和促凋亡作用.方法 采用免疫组化法检测100例肝癌组织及癌旁组织中Noxa蛋白的表达,结合其临床病理参数和随访资料进行统计学分析.同时利用脂质体将真核表达载体pIRES2-EGFP-Noxa瞬时转染至人肝癌HepG2细胞,RT-PCR检测转染后Noxa基因mRNA的表达,Westernblot法检测转染后Noxa蛋白表达,MTT比色法测定细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡.结果 免疫组化检测结果显示肝癌组织中Noxa阳性率为50％,明显低于癌旁正常肝组织(78％),两组相比差异有显著性(P＜0.05).Noxa蛋白表达与肝癌分化程度及TNM分期有关(P＜0.05).HepG2细胞中成功表达Noxa基因,转染后mRNA及蛋白表达随时间延长持续上升,差异有统计学意义(P＜0.05).与其它各组相比,转染24、48、72 h后,其吸光度值逐渐升高(P＜0.05),流式细胞仪检测结果显示,其24 h、48 h、72 h凋亡率分别为(15.5±0.9)％、(24.6±0.8)％和(35.4±0.7)％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Noxa表达与肝癌分化程度及TNM分期密切相关,其高表达可抑制人肝癌细胞HepG2的增殖并促进其凋亡.
作者：朱卫东；郭凌川 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌(thyroid-like follicular renal cell carcinoma)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 回顾性分析2例甲状腺滤泡样肾细胞癌的临床病理学和影像学资料,将肿瘤标本行常规病理组织学和免疫组化检查,并复习相关文献.结果 2例患者均为女性,年龄分别为25、68岁,临床均以体检时发现肾脏肿块就诊.肿瘤位于肾脏实质内,边界较清楚.镜下见肿瘤由大小不一的滤泡样结构组成,滤泡腔内含嗜酸性胶质样物.免疫表型:肿瘤细胞CK广谱、CK7、EMA弥漫强阳性,CD10散在弱阳性,RCC、TTF-1、TG、AMACR、NSE、Syn和CgA均阴性.结论 肾脏甲状腺滤泡样肾细胞癌是一种罕见的、低度恶性潜能的肾上皮来源的肿瘤,WHO(2016)将其列为肾细胞癌的暂定亚型.确诊主要依赖特征性的组织学表现(内含胶质样物的滤泡结构),预后可能有别于其他肾细胞癌类型.临床病理医师应提高认识水平,避免误诊、误治.
作者：岳振营；吴秀贞；田昭俭；宋殿行；魏建国；李文雪；王慧；董艳光 刊期： 2017年第02期
目的 探讨NapsinA、TTF-1、PAX8及CA125在卵巢、子宫内膜透明细胞癌,卵巢和子宫内膜样癌及卵巢浆液性癌中的表达及在诊断及鉴别诊断中的价值.方法 选取23例卵巢透明细胞癌、10例卵巢子宫内膜样癌、45例卵巢浆液性癌、11例子宫内膜透明细胞癌、35例子宫内膜样癌,利用免疫组化法评估NapsinA、TTF-1、PAX8及CA125在上述肿瘤中的表达,并复习相关文献.结果 NapsinA在卵巢透明细胞癌及子宫内膜透明细胞癌中的阳性率较高,分别为95.7％(22/23)、72.7％(8/11),在卵巢和子宫内膜样癌中的阳性率较低,分别为10％(1/10)、5.7％(2/35),在卵巢浆液性癌中不表达.NapsinA在卵巢透明细胞癌、卵巢子宫内膜样癌及卵巢浆液性癌中的敏感度差异有统计学意义(P＜0.01).在子宫内膜透明细胞癌及子宫内膜样癌中的敏感度差异亦有统计学意义(P＜0.01).TTF-1在卵巢透明细胞癌中不表达,在卵巢子宫内膜样癌、浆液性癌、子宫内膜透明细胞癌、子宫内膜样癌中的阳性率分别为30％(3/30)、4.4％(2/45)、9.1％(1/11)、5.7％ (2/35).PAX8在124例肿瘤中均阳性.18.2％(2/11)的子宫内膜透明细胞癌及5.7％(2/35)的子宫内膜样癌中CA125均阴性,其余均阳性.1例子宫内膜透明细胞癌为NapsinA/TFF-1双阳性.所有Napsi-nA和(或)TTF-1阳性病例均表达PAX8及CA125.结论 NapsinA在卵巢透明细胞癌中的阳性率高,其次为子宫内膜透明细胞癌,在卵巢和子宫子宫内膜样癌中的阳性率较低,在卵巢浆液性癌中不表达.在诊断起源不明的转移性癌时,鉴别诊断时应当把肺腺癌及妇科肿瘤考虑在内,此时联合检测NapsinA、TTF-1及PAX8的表达有助于确诊.
作者：钱萍；高宝莲 刊期： 2017年第02期
目的 探讨PcG相关蛋白RYBP在胰腺癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测51例胰腺癌及对应癌旁组织中RYBP的表达,分析其表达与胰腺癌临床病理特征的关系.Kaplan-Meier法分析RYBP表达与胰腺癌患者术后生存时间的关系.结果 RYBP在胰腺癌中的阳性率(31.4％,16/51)明显低于癌旁组织(66.7％,34/51),两者差异有统计学意义(P＜0.05).RYBP表达与患者性别、年龄、吸烟、饮酒、肿瘤数目、有无淋巴结转移和血清CA199水平无明显相关性(P＞0.05),与肿瘤直径及肿瘤病理分级有相关性(P＜0.05).Kaplan-Meier法分析显示RYBP阳性组患者的总生存率明显高于阴性组(P＜0.05).结论 PcG相关蛋白RYBP在胰腺癌中低表达,RYBP表达降低可能与胰腺癌发生、发展密切相关.
作者：罗伟；朱小年；谭盛葵 刊期： 2017年第02期
目的 探讨骨促结缔组织增生性纤维瘤(desmoplastic fibroma,DF)的临床病理学特征.方法 回顾性分析7例骨DF的临床资料、病理学形态及免疫表型特征等并复习相关文献.结果 骨DF好发于青少年,可累及任何骨,长管状骨及下颌骨好发,表现为境界清晰的溶骨性病变且可累及周围软组织,具有良性的形态改变:增生的梭形纤维母细胞及交错的胶原纤维.免疫表型:瘤组织表达vimentin.结论 骨DF是一种罕见的形态学呈良性改变,而生物学行为呈侵袭性的骨肿瘤,可复发,结合临床特点,掌握其特征性的组织学形态可作出正确诊断.外伤、体内激素、染色体畸变可能与骨DF的发生相关.
作者：谢乐；毛荣军；杨克菲；李俊；韩福兰 刊期： 2017年第02期
随着基因遗传学的发展,DNA检测技术也日臻完善,而对某些特定疾病的基因分析能为探究疾病的发病机制以及遗传概况提供可靠的方法学依据.各大医院的病理科均存留着大量的组织蜡块,从这些石蜡标本中提取DNA可以在短时间内获得足够的目标疾病DNA.目前已有多位学者对从石蜡包埋样本中提取DNA的方法学进行了大量的探索和研究[1],对于不同组织,提取DNA的难易程度会有很大不同:从细胞数量比较多的肺组织和肠组织中提取DNA已易做到,但对于软骨组织,这一类密度很低而且细胞数目很少的组织中提取DNA仍存在一定困难.针对这一问题本文现探究从石蜡软骨组织切片中提取DNA并用于基因检测的方法.
作者：乔梁；周盛；杨军；滕华建；蒋青 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肠道弥漫性节细胞神经瘤病(diffuse gangli-oneuromatosis,DG)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析1例DG的临床病理资料,并复习相关文献.结果 患者男性,49岁,回肠及升结肠黏膜弥漫连续息肉样、结节样隆起,切面灰白色,均质,坚实外观,肉眼侵及黏膜下层.镜检:黏膜层及黏膜下层见梭形Schwann细胞弥漫丛状或结节状分布,灶性肌壁间浸润,小灶侵出肌层至浆膜下及系膜;其间见少许神经节细胞,单个散在或小簇状分布.免疫表型:Syn和CgA(神经节细胞+),S-100(梭形细胞+).术后随访6个月,患者情况良好,未出现腹痛及其他系统性疾病的表现.病理诊断为回肠及升结肠DG.结论 DG是一种起源于原始神经嵴的良性肿瘤,非常罕见,其病理诊断要点是识别神经节细胞,免疫组化有助于神经节细胞的识别;治疗以手术切除为主,术后密切随访,以防切缘有残留而复发;若伴有多发性内分泌肿瘤者采用多肽类激素治疗.
作者：李丽娟；董祥梅；李淑莲；高丹；吴影 刊期： 2017年第02期
免疫组化技术是临床病理诊断中重要的辅助技术之一,对于判断肿瘤的来源、分类、预后和鉴别诊断以及指导和评估临床治疗起着重要作用,而正确的抗原修复是免疫组化结果准确性的关键步骤.对常规10％中性福尔马林固定的石蜡切片进行抗原热修复是广泛接受的抗原修复方式.全自动多功能组织病理检测系统具有染色着色均匀、定位准确、可重复性强等优点[1],但设备昂贵,试剂成本高,使用范围受到限制,基层医院病理科目前仍普遍使用手工操作方法.目前手工操作中各科的修复方法不尽相同[2],即使相同的方法修复细节也有很大的差别.现以本科室HER-2检测为例,对大家普遍使用的柠檬酸高温高压抗原修复方法[3]的细节进行对比,观察不同修复条件下的结果差别,探讨柠檬酸高温高压抗原修复的佳条件,确立大家能广泛接受的相对统一的手工抗原热修复方法.
作者：朱国良；石麒麟 刊期： 2017年第02期
目的 检测Raptor、Rictor与血管生成相关因子HIF-1 α、HIF-2α以及VEGF在结直肠癌中的表达,探讨Raptor、Rictor与结直肠癌血管生成的相关性及其临床意义.方法 采用免疫组化、Western blot、RT-PCR法检测120例结直肠癌组织及60例正常结直肠黏膜组织中Raptor、Rictor及HIF-1α、HIF-2α、VEGF的表达及其差异;CD34标记微血管密度(microvascular density,MVD);分析各指标间的相关性以及与结直肠癌临床病理特征的关系.结果 Raptor、Rictor、HIF-1 α、HIF-2α和VEGF蛋白在结直肠癌中的阳性率均明显高于正常结直肠黏膜组织(P＜0.05).Raptor、Rictor在中、低分化结直肠癌中的表达高于高分化结直肠癌(P＜0.05),同时在淋巴结转移组的表达高于无淋巴结转移组(P ＜0.05);HIF-1o、HIF-2α和VEGF在淋巴结转移组的表达高于无淋巴结转移组(P＜0.05);Raptor、Rictor阳性的结直肠癌组织中MVD明显高于Raptor、Rictor阴性的结直肠癌组织(P＜0.05);Raptor与HIF-1α、VEGF在结直肠癌中表达呈正相关(P＜0.01),Rictor与HIF-2α、VEGF表达呈正相关(P＜0.01),Raptor与Rictor在结直肠癌中表达呈负相关(P＜0.01).结论 mTOR核心分子Raptor、Rictor与结直肠癌的发生、发展及血管生成密切相关,两者以不同途径协同促进结直肠癌的血管生成.
作者：李欣焱；吴淑华；孙晨博；李扬扬；高向前；何双 刊期： 2017年第02期
免疫组化染色技术在现代病理诊断工作中起着十分重要的作用.了解常规HE染色无法区分或较难辨别的情况,为病理肿瘤的鉴别诊断、预后判断提供不可或缺的重要依据.但在一些病理组织标本中含有与免疫组化阳性颗粒相近的色素,如黑色素.这些色素沉积若大量存在会不同程度遮盖组织细胞的结构与形态.特别是免疫组化染色时会与DAB显色的阳性颗粒相互干扰,难以区分.对免疫组化结果判读造成一定的影响.这就需要有一些办法来解决.传统的方法存在不少限制.根据病理诊断的需要及染色技术的许可性,我科对含有较多色素的组织运用罗氏免疫组化ultra View Universal AP Red Detection Kit(AP染色液)来标记.FR显色,阳性颗粒为玫红色,定位准确、清晰可辨,与组织原含色素颗粒颜色对比鲜明.标记效果佳,能较好解决上述问题,现介绍如下.
作者：林蓁 刊期： 2017年第02期
病理学诊断的提高来自于病理学技术的发展,而病理学技术的发展离不开病理实验室的安全管理.目前,大部分病理实验室仍缺乏安全有效的管理体系及硬件设施,病理实验室安全问题尚待解决.
作者：方建桢；朱育连 刊期： 2017年第02期
目的 探讨混合型肝癌(combined hepatocellular and cholangiocarcinoma,cHCC-CC)伴肉瘤样变的临床病理学特征、免疫表型、影像学表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后.方法 采用免疫组化法检测l例cHCC-CC伴肉瘤样变的临床病理学特征并复习相关文献.结果 cHCC-CC伴肉瘤样变是由普通肝癌细胞、胆管细胞癌及肉瘤样癌三种成分构成,表达上皮和间叶性两类标志物.结论 cHCC-CC伴肉瘤样变是一种极其罕见的恶性肿瘤,术前确诊困难,恶性程度高,浸润性强,转移早且范围广,病因不明,疗效和预后均差.
作者：边立会；王晓玉；张小玲；胡叶；孙昕；伍金凤；肖胜军 刊期： 2017年第02期
目的 探讨口腔颌面部成人型横纹肌瘤的临床病理学特征.方法 对3例口腔颌面部成人型横纹肌瘤的临床资料、影像学、病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 3例成人型横纹肌瘤,发病年龄4～83岁;男性2例,女性1例;2例发生于口底,1例发生于舌腹.临床表现为缓慢生长的无痛性包块.眼观:肿块呈结节分叶状,切面棕红色,界限清楚.镜检:肿瘤由排列紧密的嗜酸性或透明的大圆形或多边形细胞构成,胞质内可见横纹及空泡.瘤细胞表达desmin和Myoglobin,灶性表达SMA、MyoD1和S-100蛋白;PAS染色呈阳性,可被淀粉酶消化.结论 病理检查是诊断成人型横纹肌瘤的主要方法,胞质中的横纹结构与肌源性蛋白的免疫组化染色是诊断的主要依据.手术完整切除是有效的治疗方法,预后好.
作者：张磊；杨艳；陈盛；周婷；王毓佳；黄晓峰 刊期： 2017年第02期
患者,66岁,因进行性排尿困难1年,加重4个月来我院就诊.入院前1年无明显诱因出现尿频、尿急、夜尿增多,以后逐渐出现排尿迟缓、尿等待、尿线变细、射程变短、尿滴沥、尿不尽、无尿痛及肉眼血尿,未诊治.4个月前排尿困难加重,外院查TPSA、FPSA均正常,查尿动力,检查后尿道有血液溢出,不能自主排尿.我院泌尿系超声示:前列腺大小5.2 cm×6.3 cm×5.7 cm,残余尿量约400 mL.直肠指诊:前列腺Ⅲ度增大,质地韧,表面光滑,未触及硬结,中央沟变平,无压痛,肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射正常,指套无沾血,会阴部感觉正常.于2015年11月2日在腰硬联合麻醉下,行电视下泌尿道腔镜手术,膀胱造瘘低压下行经尿道前列腺电切术,术后标本送病理检查.
作者：郝金燕；刘莉萍；潘慧；王晨；赵建民 刊期： 2017年第02期
目的 探讨原发性鼻黏膜恶性黑色素瘤(primary mucosal melanoma of the nasal cavity,PMMNC)的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析17例PMMNC的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 73％ PMMNC患者表现为单侧鼻塞和间歇性鼻出血,61％发生于鼻中隔和鼻侧壁.镜检:组织结构及病理形态复杂多样,其中6例(35.3％)主要为上皮样细胞型,3例(17.6％)主要为梭形细胞型,5例(29.4％)主要为小细胞型,其他3例(17.6％)为三种细胞混合存在.肿瘤细胞内可见较多坏死和核分裂象,纤维间质少,血管丰富,可有色素沉着.免疫表型:16例行免疫组化标记,S-100和HMB45阳性率为93.8％,Melan-A和vimentin阳性率为87.5％,CK和EMA均阴性.结论 PMMNC临床罕见,免疫组化标记Melan-A、S-100、HMB-45、vimentin可辅助诊断.
作者：刘雯；曾智；周亨；吴昊；袁静萍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨Dkk-3与Cyclin D1蛋白在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和癌旁组织中的表达,及两者表达与临床病理特征的相关性.方法 采用免疫组化法检测80例HCC及癌旁组织中Dkk-3和Cyclin D1蛋白的表达.结果 Dkk-3蛋白在HCC组织中的相对表达值低于癌旁组织(P＜0.05);Cyclin D1蛋白在HCC组织中的相对表达值高于癌旁组织(P＜0.005);Dkk-3和Cyclin D1蛋白相对表达值均与组织分化程度有关(P均＜0.05);HCC组织中Dkk-3与Cyclin D1蛋白表达呈负相关(P=0.044,0=-0.226).结论 Dkk-3蛋白可能通过影响Cyclin D1蛋白的表达影响HCC的发生、发展;联合检测Dkk-3和Cyclin D1蛋白表达可能对HCC的诊断及预后判断有一定参考价值.
作者：姚楠；孙景秋；张琼 刊期： 2017年第02期
质量控制(quality control,QC)和质量保证(quality assurance,QA)是医疗工作中的一项重要内容.为了健全医疗QC体系,全面加强质量管理,在医疗质量管理模式上实现传统的经验管理向科学管理的转变,建立各类临床专业质量管理控制委员会,组织专业质控队伍,制定科学的医疗QC标准势在必行.病理学是医学的基础学科,是基础医学和临床医学的桥梁.医院病理科的基本任务是用患者身体上取下的活组织(包括细胞学)材料,做出病理学和(或)细胞学诊断,为临床诊治提供可靠依据.病理QC和QA在很大程度上决定了病理诊断的正确性与否,直接关系到医院总体医疗质量和医疗水平的高低.
作者：马恒辉；周晓军 刊期： 2017年第02期
目的 探讨子宫原发性Ewing肉瘤的临床病理学特征.方法 对1例子宫原发性Ewing肉瘤进行临床病理学及免疫表型分析,并通过FISH法检测EWSR1基因易位.结果 肿瘤位于子宫,由小圆细胞构成,胞质稀少,细胞核圆形或卵圆形,核深染,染色质粗糙.核分裂象多见,呈巢状或小梁状排列.免疫表型:肿瘤细胞CD99、FLI-1、Syn、vimentin均呈弥漫阳性,FISH检测EWSR1基因易位.结论 子宫原发性Ewing肉瘤是少见的小圆细胞恶性肿瘤,选择适当的免疫标志物CD99及FLI-1及FISH检测EWSR1基因易位可确诊.
作者：李晓楠；谢丰培；杨清海；傅椿辉；白璐璐；张众 刊期： 2017年第02期
患者男性,19岁,因颈部淋巴结肿痛4天、发热1天就诊.查体:全身皮肤无黄染,无出血点、瘀点、瘀斑.颈前、颌下、颏下、枕后多发浅表淋巴结肿大,疼痛明显,拒按,表面无红肿、破溃、出血,余浅表淋巴结未触及肿大.心肺腹及四肢反射未见明显异常.实验室检查:血常规WBC 9.79×109/L,ANC 0.53×109/L,HB 122 g/L,PLT 37×109/L;血生化:丙氨酸转氨酶201.5 U/L、谷草转氨酶128.0 U/L、乳酸脱氢酶928.0 U/L、α羟丁酸脱氢酶697.0 U/L;凝血功能:D-二聚体1.43 mg/L,凝血酶原时间14.3 s,PT-INR l.23,凝血酶时间23.6 s;C-反应蛋白16.7 mg/L;余项未见明显异常.遂行骨髓活检术.
作者：陈萼珊；刘伟 刊期： 2017年第02期
NRP2是新近发现的淋巴管内皮细胞受体,其能与血管内皮细胞生长因子VEGFC/D结合,诱导肿瘤原有及新生淋巴管生成、分化和重构,促进肿瘤细胞向淋巴道迁徙、侵袭和转移.NRP2受体不仅是连接、启动、激活细胞外配体和细胞内信号通路的中枢结点,更是反映不同解剖学部位、不同组织学类型、不同发生发展阶段肿瘤特性的良好指标.了解NRP2受体结构功能的生化意义,确定其在VEGFC/D-NRP2反应轴中的核心地位,分析其与VEGFR3、NRP1等同类受体之间的相互关系,观察其在肿瘤淋巴管生成和淋巴道转移时的表达规律,阐明其可能涉及的分子生物学机制,具有重要意义.
作者：王静文；唐建武 刊期： 2017年第02期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
