曾智；阎红琳；陈龙艳；田山；黄亚冰；古丽娟；熊晓星；袁静萍
人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)感染与子宫颈癌的发生、发展密切相关,应用原位杂交法检测石蜡包埋子宫颈组织中HPV DNA的表达具有重要的辅助诊断意义[1-2].现行试剂盒采用增强液微波修复进行预杂交,实验要求高,操作时间长,作者在实践中应用EDTA高压修复法替代增强液微波修复进行预杂交,对比发现操作更为简便、省时,且结果可靠,现介绍如下.
作者：慈思慧；开蕾；张二春；彭钧 刊期： 2017年第10期
目的 探讨Claudin5和Claudin7在胰腺实性-假乳头状肿瘤(solid-pseudopapillary neoplasm,SPN)、神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)中的表达及意义.方法 采用免疫组化EnVision法检测20例SPN和23例NET中β-catenin、CD10、CK、vimentin、CD99、NSE、Syn、PR、Claudin5和Claudin7的表达.结果 (1)在SPN和NET中β-catenin、CD10、CK、vimentin、CD99、NSE、Syn、PR呈不同程度阳性表达.其中,β-catenin和CD10在SPN和NET中的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),β-catenin诊断SPN的敏感性为90.0％,特异性为52.2％;CD10诊断SPN的敏感性为80.0％,特异性为69.6％.其余6种标志物差异无统计学意义(P＞ 0.05).(2)Claudin5在SPN中的阳性率为100％(20/20),明显高于NET(13.0％,3/23),差异有统计学意义(P＜0.05);其诊断SPN的特异性(100％)和敏感性(87.0％)均高于β-catenin和CD10.(3)Claudin7在胰腺NET中的阳性率为100％(23/23),而在所有SPN中均不表达;其诊断NET的特异性和敏感性均为100％.结论 Claudin5和Claudin7分别在SPN和NET中呈肿瘤细胞胞膜阳性表达模式,是两者的免疫组化特征.联合检测Claudin5、β-catenin、CD10和Claudin7有助于诊断和鉴别诊断SPN和NET.
作者：曹钟；魏建国；岑红兵；刘立红；常慧芳；敖启林 刊期： 2017年第10期
目的 探讨eIF-4E和p-4EBP-1蛋白在胃癌组织中的表达及与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化SP法检测eIF-4E和p-4EBP-1蛋白在168例胃癌和52例癌旁胃组织中的表达.结果 eIF-4E和p-4EBP-1蛋白在胃癌组织中的阳性率显著高于癌旁胃组织(P=0.001,P=0.000);有淋巴结转移的胃癌组织中eIF-4E和p-4EBP-1蛋白阳性率高于无淋巴结转移的胃癌(P =0.025,P=0.001);临床Ⅲ+Ⅳ期胃癌eIF-4E和p-4EBP-1蛋白阳性率高于临床Ⅰ+Ⅱ期胃癌(P=0.001,P=0.049);胃癌组织中eIF-4E和p-4EBP-1蛋白表达呈显著正相关(r=0.432,P＜0.01);eIF4E蛋白阴性胃癌患者生存时间明显高于阳性患者(P =0.012).结论 eIF-4E和p-4EBP-1蛋白共阳性可能在胃癌的发生、发展和侵袭转移过程中起重要作用,有望成为胃癌判断预后及诊治的新分子靶标.
作者：郑军；张春燕；张毅强；马丽莉；裴晋红 刊期： 2017年第10期
目的 探讨血清反应因子全长(SRF-Full)及N端片段(SRF-N,1-254aa)对TGF-β1诱导c-Kit+心脏干细胞(cardiac stemcell,CSC)分化的影响.方法 从cDNA文库扩增大鼠SRF-Full及SRF-N表达序列并克隆入酶切线性化慢病毒载体GV358(Ubi-MCS-3 FLAG-SV40-EGFP-IRES-puromycin),转化感受态细胞筛选出阳性克隆并测序鉴定.将SRF-Full及SRF-N过表达质粒与病毒包装辅助质粒共转染工具细胞HEK293T,包装慢病毒.磁激活细胞分选法分离乳SD大鼠c-Kit+ CSC,将SRF-Full及SRF-N过表达慢病毒感染CSC并经TGF-β1诱导,定量PCR分析下游分化基因mRNA水平的变化.结果 成功扩增出SRF-Full及SRF-N编码序列并正确连接入线性化载体,获得的阳性转化子经测序无误.将转化子质粒与病毒包装辅助质粒共转染HEK293T后,获得滴度为2×108 TU/mL的慢病毒颗粒,Western blot检测到预期Flag融合蛋白.重组慢病毒感染CSC后细胞核中见eGFP信号.TGF-β1诱导CSC出现心肌细胞分化基因(Nkx2.5、Gata4、cTnI)及平滑肌细胞分化基因(SM22α)的表达,内皮细胞分化(vWF)无影响,SRF-Full促进CSC的心肌细胞分化,而SRF-N则抑制这种分化.结论 成功构建SRF-Full及SRF-N过表达重组慢病毒质粒.SRF-Full促进而SRF-N减弱TGF-β1诱导CSC的心肌细胞分化.
作者：雷洪；王可可；哈艳平；贾亚楠；李汝佳；申志华；郭峻莉；揭伟 刊期： 2017年第10期
患者男性,68岁,无明显诱因阴囊渐进性肿大1年入院.体检:双侧阴囊内可触及多个肿物,质地中等,大者大小6 cm×5 cm×4 cm,可推动,活动度可,透光试验阴性.右侧腹股沟区站立时见一隆起肿块,大小7 cm×6 cm,呈椭圆形,可回纳,与阴囊肿块无明显相连.余查体未见明显异常.阴囊彩超示双侧阴囊内均可见一高回声团,左、右侧大小分别为51 mm×38 mm、74 mm×39 mm,形态规则,边界清,内部回声不均匀,考虑为脂肪源性肿瘤;右侧腹股沟管下段至阴囊内可见多个低回声团,大者大小31 mm×23 mm,小者大小10 mm×8.1 mm,形态规则,边界清.盆腔MRI示双侧阴囊增大,阴囊内可见多结节肿块影,大小81 mm×71 mm×61mm,平扫呈混杂T1、T2信号,内可见片状脂肪信号,增强扫描病灶呈欠均匀强化,睾丸未见异常,考虑畸胎瘤(图1).手术执行右侧腹股沟直疝无张力修补术+阴囊肿物切除术.
作者：王敏健；黄幼生 刊期： 2017年第10期
目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)蛋白阳性患者的临床病理学特征.方法 应用Ventana抗ALK试剂和全自动免疫组化染色检测1 047例NSCLC组织中ALK的表达,并对其中142例进行RT-PCR检测.结果 1047例NSCLC中,共筛出72例ALK阳性,占(6.88％);其中腺癌70例,腺鳞癌2例,男性40例,女性32例,中位年龄56岁,平均年龄55.60岁,37例有吸烟史,35例无吸烟史.组织形态学方面,43例以实性为主型,16例以腺泡样为主型,13例以乳头状为主型,无以附壁样为主型病例.结论 ALK基因融合肺癌是NSCLC中的一种新的分子亚型,具有独特的临床表现和病理形态;Ventana抗ALK试剂和免疫组化染色是检测ALK阳性NSCLC的首选方法,对提高该类型肺癌的检出率及个体化治疗具有重要意义.
作者：曹培龙；王凯；王鸿雁；张冠军；王春宝；蒋娜；赵荧 刊期： 2017年第10期
目的 探讨系统性IgG4相关前列腺炎(IgG4-related prostatitis,IgG4-RP)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 采用HE和免疫组化SP法对1例由局限性IgG4相关淋巴结炎进展为系统性IgG4-RP进行检测,并复习相关文献.结果 实验室检查:血清IgG4水平显著升高.镜检:前列腺组织内大量淋巴浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润,并淋巴滤泡增生,伴外分泌腺严重萎缩及间质纤维组织席纹状增生.免疫表型:前列腺组织内大量IgG4阳性浆细胞,且IgG4/IgG阳性比值＞70％.淋巴滤泡生发中心内亦可见IgG4阳性浆细胞.结论 IgG4-RP临床易与良性前列腺增生混淆,典型的血清学改变及组织学特点,有助于该病的诊断.
作者：阚云珍；孔令非；刘秋雨；李杜娟 刊期： 2017年第10期
目的 探讨肺部NK/T细胞淋巴瘤(NK/T-cell lymphoma,ENKTL)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析3例肺部ENKTL的临床病理学和免疫表型特征、原位杂交结果及鉴别诊断.结果 3例中2例女性,1例男性,发病年龄52 ～ 68岁,临床表现及影像学无特异性.镜下见肿瘤侵犯肺实质及支气管,以血管为中心浸润和血管破坏性生长为特征,伴不同程度的炎症反应及凝固性坏死.免疫表型:肿瘤细胞均表达CD3、CD56、细胞毒性标志物(TIA-1、Perforin、Gran-B),2例表达CD5、CD30.3例EBER原位杂交检测均阳性.2例行TCR基因重排,结果均阴性.结论 肺部ENKTL临床罕见,诊断难度大,预后差,明确诊断需综合病理组织学、免疫表型及分子病理学检测.
作者：肖璇；王聪；张智弘 刊期： 2017年第10期
目的 探讨膀胱淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 对2例膀胱LELC进行形态学及免疫组化结果观察,并复习相关文献.结果 2例肿瘤大径4.5～6 cm.镜下2例形态学表现相似,主要由大量合包体样细胞和背景多量淋巴细胞、浆细胞组成,瘤细胞呈巢状、片状、结节样排列,细胞异型明显,核圆形、卵圆形,呈空泡状,胞质丰富,略呈嗜酸性,可见明显小红核仁,可见核分裂象,间质见大量淋巴细胞、浆细胞浸润,伴淋巴滤泡形成,部分区域见大量嗜酸性粒细胞,部分区域肿瘤细胞较密集,炎症细胞稀少,浸润性生长,侵及膀胱肌层或浆膜层.免疫表型:例1肿瘤细胞CK、p53均阳性,CK7、EBER、MLH1、MSH-6、MSH2、PMS2均阴性.例2肿瘤细胞CK、CK(H)、p63均阳性,CK20、EBER、MLH1、MSH-6、MSH2、PMS2均阴性.结论 膀胱LELC是一种罕见的膀胱变异性尿路上皮癌,治疗以手术切除和化疗为主,预后较好.
作者：范大铬；黄海建；吴春林 刊期： 2017年第10期
目的 探讨荧光定量聚合酶链反应(Real-time polymerase chain reaction,qPCR)法在诊断及鉴别诊断肺和胸膜结核病和其他肉芽肿性疾病中的意义.方法 收集经病理学检查发现上皮样肉芽肿性病变的肺和胸膜活检的石蜡包埋组织142例,应用qPCR法检测结核分枝杆菌DNA,同时行抗酸染色,并与临床资料对比进行回顾性分析.结果 在142例肺胸膜活检标本中,60例临床诊断确诊为结核病.采用qPCR法检测结核分枝杆菌DNA阳性者58例,敏感性为96.67％,特异性为100％;抗酸染色阳性者17例,敏感性为28.33％,特异性为97.56％,差异有统计学意义(x2 =21.47,P＜0.001).结论 结核分枝杆菌核酸检测有助于在石蜡包埋的肺和胸膜小活检组织中快速、准确的诊断结核病,可用于疑似结核的肉芽肿性病变的鉴别诊断.
作者：陈昕；陈灵锋；黄颖 刊期： 2017年第10期
浸润及转移是恶性肿瘤的特征性表现,肿瘤细胞能产生多种水解酶(如半胱氨酸蛋白酶、无花果蛋白酶等)降解细胞外基质,破坏宿主黏膜屏障,组织蛋白酶B(Cathepsin B)是其中重要的一类.近年许多研究表明,高表达的Cathepsin B能直接或间接地降解细胞外基质和基膜成分,从而促进肿瘤的浸润转移,因此有望成为肿瘤检测、治疗和预后评估的分子指标.
作者：高驰丹；何琳莉；刘健；文彬 刊期： 2017年第10期
乳腺癌HER-2状态在对预后判断及筛选靶向治疗患者方面具有重要意义,因此准确检测和判读HER-2状态显得尤其重要;HER-2状态目前多用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术对HER-2基因扩增进行检测,其具有敏感性高、特异性强等优点.乳腺癌HER-2检测指南(2014)[1]对标本类型、标本固定及固定液、组织切片均有要求,但对石蜡标本保存年限并未作明确规定,本文对究竟保存多长时间的石蜡标本对检测结果有影响做了进一步的探讨.
作者：黄琼；刘华庆；侯文；杨华；刘圣 刊期： 2017年第10期
目的 探讨CD20阳性结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKTCL)的临床病理学特征、分子遗传学改变及预后,以提高对此罕见病的诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例原发小脑CD20阳性EN-KTCL的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变及预后,并复习相关文献.结果 患者男性,27岁,以神经系统症状为主要表现,MRI提示小脑绒球占位.免疫表型:瘤细胞CD2、CD3￡、粒酶B、TIA-1及CD20阳性,CD5、CD7、CD56及其它B细胞标记阴性,EBER原位杂交阳性和T细胞受体(TCR)基因重排阴性,IgH单克隆性重排.结论 CD20阳性ENKTCL罕见,较易见于年轻患者及播散病灶中,多呈高侵袭性,个别呈惰性临床过程,少数病例可同时伴有Ig基因重排,其诊断应结合组织学形态特征、多种抗体联合使用、EBER及基因重排等多种检测.
作者：李杜娟；赵瑞皎；王小燕；付芳芳；徐紫光；阚云珍；孔令非 刊期： 2017年第10期
患者女性,42岁,因上腹部不适20余天伴轻度恶心入院,外院CT示肝左叶占位.专科体检:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部平软,未见肠形及蠕动波,未及腹壁静脉曲张,剑突下似可触及一大小15 cm ×5 cm质韧结节,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张.实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT) 159 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)247 U/L,两者均升高;肿瘤标志物未见异常.复查CT示肝左叶巨大肿块,边界欠清,边缘结节钙化(图1).术前诊断肝占位,考虑原发性肝癌.完善相关检查后择期行全麻下手术,术中见肝脏巨大肿瘤,呈外生性生长,肿瘤表面裹有一薄层肝组织,累及左半肝,行左半肝切除+胆总管探查+胆囊切除术,手术标本送病理检查.
作者：罗锦；朱正鹏；方静怡 刊期： 2017年第10期
目的 探讨先天性孤立性肠道纤维瘤病(solitary intestinal fibromatosis,SIF)的临床病理学特征.方法 回顾性分析先天性SIF的临床表现,影像学、病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 2例先天性SIF中男女婴各1例,均在出生当天出现呕吐、腹胀等临床症状.腹平片示符合小肠梗阻及气腹改变.手术均见局部空肠闭锁及肠壁穿孔.镜下见梭形肿瘤细胞弥漫浸润肠壁,形态大小较一致,形态温和,核分裂罕见.免疫组化标记vimentin阳性,肌源性标记SMA、desmin、Myogenin均阴性,其他标记S-100、CD117、CD34、ALK、β-catenin均阴性.其中1例行ETV6断裂基因检测,未见断裂基因.2例先天性SIF患者随访至今,未见肿瘤复发.结论 先天性SIF为新生儿特有的罕见肠壁肿瘤,需与先天性纤维肉瘤及肌纤维瘤等鉴别;手术完整切除肿瘤,预后良好.
作者：牛会林；伊鹏；王凤华；高秋；夏健清；李丽萍；曹毅；曾荣新 刊期： 2017年第10期
胃肠镜检查是目前发现胃肠道肿瘤及癌前病变简便、安全、有效的方法,胃肠活检病理是诊断该类疾病的金标准.工作中,活体胃肠活检标本较小,在石蜡包埋中,一般采用6～8张切面铺片仅有限覆盖病变,造成小标本诊断信息丢失,影响诊断医师准确而全面的病理诊断;为呈现大限度覆盖病变,避免造成小标本表浅病变诊断信息丢失.胃肠活检病理采用三段连续超长切片,行全切片铺片,大限度覆盖病变,避免造成小标本诊断信息丢失.现将具体方法总结如下.
作者：杨洋；季昌华；杨京彦；王海涛；于洁；潘成然；周成军 刊期： 2017年第10期
患者女性,26岁,外阴发育正常,已婚未产型.入院2个月前彩超检查见右侧附件区有一大小4.2 cm×2.9 cm均质低回声,紧邻其旁见强回声团,范围2.3 cm×1.5 cm,内未见血流信号,考虑巧囊合并畸胎瘤.体检:浅表淋巴结及颈部甲状腺未见异常,腹部未扪及包块,肝、脾不大,双肾、膀胱超声未见异常.患者甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原125等值均正常,游离T3值为3.56 Pg/mL(参考值2.3 ～2.4),游离T4值为1.17 ng/dL(参考值0.89～ 1.76),促甲状腺激素值为2.755 UIu/mL(参考值0.35 ～5.5).手术所见:子宫正常大小,表面光滑,活动,右侧卵巢囊肿直径约5.0 cm,表面光滑,无粘连.
作者：其木格 刊期： 2017年第10期
目的 检测组织蛋白酶D(Cathepsin D,CTSD)、热休克蛋白90α(heat shock protein 90α,HSP90α)、表皮生长因子受体(epidemal growth factor receptor,EGFR)蛋白及其mRNA在胃癌组织中的表达及其与胃癌临床病理特征的关系,初步探讨CTSD、HSP90α、EGFR在胃癌发生、发展及浸润转移过程中的作用.方法 采用免疫组化及原位杂交(in situ hybridization,ISH)法检测110例正常胃黏膜组织、83例癌旁异型增生组织、110例胃癌组织及78例胃癌淋巴结转移组织中CTSD、HSP90α、EGFR蛋白及其mRNA的表达.结果 (1)CTSD、HSP90α、EGFR蛋白在110例正常胃黏膜组织、83例癌旁异型增生组织、110例胃癌组织及78例胃癌淋巴结转移组织中的阳性率分别为0、18.07％、80.91％、92.31％;0.9％、15.66％、75.45％、89.74％;0、12.05％、69.09％、84.62％.(2)相关分析结果显示,CTSD、HSP90α、EGFR在胃癌组织中的表达呈两两正相关(rs=0.853,P＜0.05;rs=0.639,P＜0.05;rs=0.734,P＜0.05).(3) CTSD、HSP90α、EGFR在胃癌中的表达均与胃癌分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期相关(P＜0.05);与患者年龄、性别、肿瘤大小无显著相关性(P＞0.05).结论 CTSD、HSP90α与EGFR可能与胃癌发生、发展以及侵袭转移等恶性生物学行为密切相关.
作者：李禹；程爱兰 刊期： 2017年第10期
目的 探讨嗜酸细胞型甲状腺髓样癌(medullary thoyrid carcinoma,MTC)的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 回顾性分析3例嗜酸细胞型MTC的组织学形态、免疫表型及其中2例的电镜形态,并复习相关文献.结果 肿瘤细胞胞质丰富、嗜酸,胞质颗粒状,细胞边界清楚,核增大,呈圆形或卵圆形,部分细胞见明显核仁;呈实性片状、梁状或滤泡状排列,浸润性生长.免疫表型:3例TG均阴性;2例Calcitonin阳性,1例阴性.电镜观察例2、例3见大量线粒体及多少不等的神经内分泌颗粒.结论 嗜酸细胞型MTC非常罕见,形态多样,在甲状腺嗜酸细胞病变诊断时,嗜酸细胞型MTC应纳入鉴别诊断中,结合其免疫表型、临床血清学及电镜检查可确诊.
作者：刘栋；罗丕福；尹自长；吴涛；侯晓涛；李晶；周辉蓉；梁小曼 刊期： 2017年第10期
患者男性,40岁,因颈肩部酸痛伴四肢麻木乏力半个月入院.MRI加增强扫描示C3～C6水平硬脊膜增厚强化,C7椎体附件及邻近软组织、C3～C7水平右侧项部软组织多发异常信号,考虑硬脊膜来源恶性肿瘤累及C7椎体、附件及C3-C7水平右侧项部软组织,原始神经外胚层肿瘤可能(图1).病理检查眼观:3 cm ×2 cm ×2 cm大小灰白色碎组织1堆.镜检:肿瘤细胞丰富、弥漫排列,瘤细胞大,异形明显,可见怪异核、马蹄铁或肾形核伴有核旁嗜酸性区域的标志性细胞,肿瘤中混有少量反应性的嗜酸性粒细胞(图2、3).免疫表型:肿瘤细胞CD30(图4)、CD45、CD2、CD4、CD5、 GrB(+),CD8、TIA-1散在(+),Ki-67增殖指数约50％.ALK、CD15、CD3、CD7、CD20、PAX-5、EMA、CKpan均(-).EBER原位杂交结果呈(-).
作者：李庆；彭鸿；蔡畅；郝华；雷浪；苏晓燕 刊期： 2017年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
