朱宁；付尧；陈洁宇；樊祥山
目的 探讨儿童梭形细胞横纹肌肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析10例儿童梭形细胞横纹肌肉瘤的临床病理学特征并复习相关文献.结果 镜下主要表现为长梭形的肿瘤细胞,部分区域可见典型的胚胎性横纹肌肉瘤区或分化较好的横纹肌母细胞区,肿瘤细胞表达肌源性标记desmin、Myogenin和MyoD1,Ki-67核增殖指数为15％～ 60％.结论 儿童梭形细胞横纹肌肉瘤少见,易漏诊或误诊,需与儿童常见的其他梭形细胞肿瘤相鉴别.
作者：马阳阳；陈莲；冯佳燕；肖现民 刊期： 2017年第12期
目的 探讨FLi-1、h-caldesmon及collagenⅣ在血管球瘤中的表达及不同组织学类型与临床病理指标的关系.方法 采用免疫组化EnVision法检测35例血管球瘤中FLi-1、h-caldesmon及collagenⅣ的表达.分析35例血管球瘤不同组织学分型与临床病理参数间的关系.结果 镜下见肿瘤细胞圆形或多边形,呈片状分布在血管之间或呈环状围绕在血管周围,瘤细胞边界清晰,外形规则,有时可见瘤细胞与梭形平滑肌细胞移行过渡.免疫表型:血管球瘤可表达FLi-1、h-caldesmon及collagen Ⅳ,阳性率分别为58.6％、97.1％和100％.血管球瘤的不同类型与患者性别和肿瘤体积无关,与患者年龄相关(P=0.01).35例血管球瘤中vimentin和SMA均呈(+),2例CD34呈局灶(+),1例desmin呈(+),EMA、S-100、CgA、CD68及CD99均呈(-).结论 h-caldesmon和collagenⅣ可作为血管球瘤诊断的标志物,FLi-1可作为一种辅助参考标志物,有助于血管球瘤的诊断.
作者：杨勇；王瑞琳；徐瑾；尹海波 刊期： 2017年第12期
病理检查作为疾病诊断的“金标准”,是目前公认的疾病诊断手段中可信赖的定性诊断.病理报告的准确性和完整性以及报告发出的及时性,是病理质控中重要的质量要求.为进一步提高病理报告的及时性,保证病理质控质量,南京大学医学院附属鼓楼医院病理科于2016年1～7月将品质管理圈模式应用于降低病理科报告延发率,取得了良好的成果,现报道如下.
作者：朱宁；付尧；陈洁宇；樊祥山 刊期： 2017年第12期
目的 探讨共济失调性毛细血管扩张症突变蛋白ATM和p16在早期食管癌组织及癌旁正常鳞状上皮组织中的表达,探讨两者在早期食管癌发生中的作用及相关性.方法 采用免疫组化SP法检测ATM和p16蛋白在早期食管癌组织及癌旁正常鳞状上皮组织中的表达及两者表达的相关性.结果 69例早期食管癌组织中,ATM蛋白阳性率为60.9％,p16蛋白阳性率为68.1％,且两者表达与患者年龄、性别、肿块位置无关(P＞0.05),与癌组织分化程度、浸润深度有关(P＜0.05).随着癌组织分化程度的降低、浸润深度的加深,ATM蛋白和p16蛋白表达均下降,且两者表达有一定的相关性(r =0.598).结论 ATM和p16蛋白在早期食管癌组织中的表达随着分化程度的降低、浸润深度的加深,两者表达均下降,且两者表达有一定的相关性,提示两者在早期食管癌的发生中有一定的作用.
作者：韩笑；陆荣柱 刊期： 2017年第12期
患者男性,58岁,因近2个月尿末尿道酸胀,有尿不尽感,夜尿2～3次人院.无肉眼血尿,无恶心呕吐,无恶寒发热,无体重下降.患者8年前在外院行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理报告为低级别尿路上皮癌.此后病情一直稳定,在2016年复查时行泌尿系B超检查提示膀胱壁有稍高回声区,遂行膀胱镜检查,发现右侧输尿管开口处新生物,大小约1 cm,活检病理报告提示黏膜慢性炎.又行CT检查,报告为膀胱右侧壁异常增厚.为求进一步治疗患者再次行膀胱镜检可见左侧输尿管蠕动较好,开口正常,喷清尿,而膀胱右侧壁黏膜有异常区,面积5 cm×4 cm,大部分呈滤泡样,部分呈类菜花样改变.取病变黏膜送病理检查.
作者：司海鹏；李惠；高丽丽；章宜芬 刊期： 2017年第12期
目的 探讨肱骨奇异性骨旁骨软骨瘤样增生(bizarre parosteal osteochondromatous proliferation,BPOP)、骨软骨瘤及软骨肉瘤临床、病理、影像特点差异.方法 对右肱骨BPOP、右肱骨软骨肉瘤及左肱骨骨软骨瘤各1例进行临床、病理、影像学表现,进行对比分析并随访.结果 BPOP、骨软骨瘤患者无明显疼痛,软骨肉瘤患者伴剧烈疼痛,镜下BPOP由编织骨、钙化性软骨和纤维组织3种成分无规则排列而成,常出现奇异性软骨细胞及特征性“蓝骨”,影像学示BPOP病灶位于骨表面,病灶与附着骨之间一般无髓腔相通,可与骨软骨瘤及软骨肉瘤鉴别.结论 BPOP是一种罕见的、良性的骨软骨瘤样病变,与软骨肉瘤、骨软骨瘤易混淆,结合影像学与组织学可以明确诊断.
作者：杨直；吴婺松；张洪生；刘碧英；黄培生 刊期： 2017年第12期
WHO(2017)头颈部肿瘤分类[1](简称新版)与WHO(2005)头颈部肿瘤病理学和遗传学分类[2](简称旧版)相比,将口咽从传统口腔中独立出来,集中描述,体现了12年来该领域研究的新进展[3-5],强调了FISH和(或)PCR技术直接检测HPV的重要性,但允许使用免疫组化标记p16,作为间接测试HPV状态可靠的替代品,使分子分型变得简单易行.基于HPV测试状态,新版将口咽鳞状细胞癌(oropharyngeal squamous cell carcinomas,OPSCC)分为HPV阳性及HPV阴性,而非传统分类的角化型与非角化型.如同子宫颈癌,已经明确HPV阳性的OPSCC同样由高危型HPV感染引起,但实践中不再推荐对其进行组织学分级.精准分类有助于肿瘤界定、解释流行病学趋势及预测临床预后,使诊断的可重复性与临床一致性更强.本文将重点介绍新增病种及其相关背景的知识.
作者：方三高；魏建国；周晓军 刊期： 2017年第12期
目的 探讨IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者系膜区补体C3沉积强度与临床病理特征的相关性.方法 收集北京大学深圳医院的IgAN患者临床病理资料,根据免疫荧光下系膜区补体C3沉积强度的不同,将423例患者分为阴性组、阳性组和强阳性组3组,分析不同强度补体C3沉积患者的临床病理学特征.结果 不同强度补体C3沉积的原发性IgAN患者性别、发病年龄、血压、24h尿蛋白定量、镜下血尿、白细胞、血胆固醇、血白蛋白、血IgA、血C3、血糖水平,差异无统计学意义(P均＞0.05);随着补体C3在系膜区沉积加重,血肌酐、血尿酸及血甘油三酯水平明显升高(P＜0.05);肾小球滤过率(eGFR)显著降低(P＜0.05);补体C3沉积强度较重者,其前驱感染率增加(P＜0.05),且补体C3沉积较重组,其肾小球积分、肾小管积分、肾间质积分及总积分均显著增加(P＜0.05).结论 IgAN患者系膜区补体C3沉积加重组患者临床表现严重,肾小管、间质损害亦加重,提示局部补体系统活化参与致病过程.
作者：郑爱萍；侯霜；罗明华；熊祖应；罗琼 刊期： 2017年第12期
除经典核内雌激素受体(estrogen receptor,ER)介导的基因组信号通路外,越来越多的证据显示,膜性ER介导的非基因组信号通路对乳腺癌细胞的生长、耐药及肿瘤干细胞的富集等发挥重要作用.ER-α36是膜性ER的主要形式,是ER-α66的剪切变异体,主要定位于细胞膜和细胞质,通过非基因组信号通路,激活MAPK/ERK和PI3 K/AKT等细胞内重要信号分子,促进乳腺癌细胞生长、诱导Tomaxifen耐药及肿瘤干细胞富集.该文将就ER-α36在此方面的作用作一综述.
作者：吴水水；徐雪芬；黄剑 刊期： 2017年第12期
患者女性,15岁,因闭经1年后阴道流血1个月,B超提示盆腔包块人院.体检:皮肤、口腔黏膜无色素沉着.复查盆腔B超示右侧附件区可见一低回声团,大小96 mm×87mm,边界清.腹部泌尿系B超未见异常,肿瘤标志物均阴性.行剖腹探查术,术中见子宫正常大小,表面光滑,活动度好,右侧卵巢增大,大小11 cm×10cm×7 cm,实性,质地偏软,包膜完整,左侧卵巢偏小,表面光滑,双侧输卵管外观正常,盆腹腔腹膜光滑.行右侧附件切除术.
作者：万珍玲；肖晓岚；吴文川；何艾桦 刊期： 2017年第12期
目的 探讨E-cadherin、β-catenin蛋白和基因的表达与胸腺瘤侵袭性的相关性.方法 收集2012年～2016年东莞市人民医院存档的胸腺瘤手术标本120例,参照胸腺瘤镜下表现、Masaoka临床分期标准、临床表现及影像资料将其分为无侵袭性和有侵袭性两组,并对两组分别行E-cadherin和β-catenin抗体免疫组化染色及E-cadherin和β-catenin基因荧光原位杂交实验.结果 有侵袭性胸腺瘤55例,无侵袭性胸腺瘤65例,E-cadherin和β-catenin蛋白在无侵袭性和有侵袭性胸腺瘤中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).在无侵袭性和有侵袭性胸腺瘤中,E-cadherin基因表达缺失和β-catenin基因表达扩增组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用免疫组化检测E-cadherin和β-catenin蛋白及荧光原位杂交技术检测E-cadherin和β-catenin基因,有助于无侵袭性和有侵袭性胸腺瘤的鉴别.
作者：黄波；徐咏强；梁远秋 刊期： 2017年第12期
目的 探讨白蛋白导致肾小管上皮细胞NLRP3炎性体激活的机制.方法 采用免疫组化法检测30例不同蛋白尿水平的膜性肾病患者肾组织中组织蛋白酶B(Cathepsin B)的表达;用BSA刺激HK-2细胞,再用高浓度KCl、Cathepsin B抑制剂CA074 Me及活性氧(ROS)抑制剂二苯基氯化碘(diphenyliodonium chloride,DPI)作用于HK-2细胞,应用Western blot、实时荧光定量PCR法检测IL-1β和IL-18生成的变化.结果 大量蛋白尿的膜性肾病患者肾小管上皮细胞中Cathepsin B的表达明显高于低蛋白尿的患者(P＜0.05);CA 074 Me组、DPI组的IL-1 β和IL-18蛋白和mRNA生成明显减少(P＜0.05),而高浓度KCl组无明显变化(P＞0.05).结论 白蛋白引起的肾小管上皮细胞NLRP3炎性体激活,可能与Cathepsin B释放和ROS生成有关,而与钾离子外流无关.
作者：丁丽红；吕林莉；王德光；郝丽 刊期： 2017年第12期
目的 探讨Cyclin D1和claudin7在常见肾上皮性肿瘤中的表达及鉴别诊断中的价值.方法 采用组织芯片技术联合免疫组化染色检测Cyclin D1和claudin7蛋白在309例常见肾上皮性肿瘤及20例正常肾组织中的表达,比较分析两种抗体对肾肿瘤诊断及鉴别诊断的价值.结果 Cyclin D1在肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma,RO)、嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,ChRCC)、透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)、乳头状肾癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)、Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和透明细胞管状乳头状肾癌(clear cell tubulopapillary renal cell carcinoma,CCTPRCC)中的阳性率分别为86.2％ (50/58)、8.2％ (4/49)、70.0％ (98/140)、8.8％ (3/34)、42.9％ (6/14)和71.4％(10/14).RO分别与ChRCC、PRCC相比(x2=64.72、52.56,P＜0.000 1),CCRCC与ChRCC(x2=55.87,P＜0.000 1),PRCC与Xp11.2易位性肾细胞癌(x2 =4.28,P =0.039),CCTPRCC与ChRCC(x2=21.69,P＜0.000 1)各组间比较,差异均具有统计学意义.claudin7在RO、ChRCC、CCRCC、PRCC、Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌和CCTPRCC中的阳性率分别为20.7％(12/58)、87.8％ (43/49)、8.6％(12/140)、50％(17/34)、14.3％ (2/14)、57.1％ (8/14).RO与ChRCC(x2=47.82,P＜0.000 1)、CCRCC与CCTPRCC(x2=26.57,P＜0.000 1)、PRCC与Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(x2=5.29,P＜0.05),各组间相比差异均有统计学意义.Cyclin D1阳性/claudin7阴性对于RO的敏感性和特异性分别为69.0％和95.9％,而Cyclin D1阴性/claudin7阳性对ChRCC诊断的敏感性和特异性分别为83.7％和96.6％.Cyclin D1阳性/claudin7阴性对CCRCC的敏感性和特异性分别为65.7％和71.4％,而Cyclin D1阳性/claudin7阳性对CCTPRCC的敏感性和特异性分别为42.9％和95.0％.结论 Cyclin D1和claudin7在不同组织类型肾肿瘤中的表达有差异,联合检测对RO与ChRCC、CCRCC与ChRCC、PRCC与Xp11.2易位性肾细胞癌的鉴别诊断具有重要作用.
作者：刘燕；赵鹏；于文娟；王强；陈云庆；邹玉伟；李玉军；张伟 刊期： 2017年第12期
目的 探讨LKB1/STK11 (liver kinase B1/serine-threonine kinase 11)基因过表达对前列腺癌细胞增殖的影响及其可能机制.方法 构建LKB1重组过表达稳转细胞株和阴性对照组稳转细胞株,同时加入空白对照组,通过qPCR法检测各组细胞中LKB1 mRNA的转录水平,Western blot法检测各组细胞中LKB1蛋白的表达水平,CCK-8法检测各组细胞系的增殖能力.结果 Westem blot和qPCR法检测空白对照组、阴性对照组、LKB1组PC-3细胞中LKB1蛋白及mRNA的表达,结果显示LKB1组PC-3细胞中LKB1表达显著升高.CCK-8法检测空白对照组、阴性对照组、LKB1组PC-3细胞0、24、48、72 h各时间点的细胞活力,发现LKB1组PC-3细胞的生长活力于铺细胞24 h后开始,明显低于空白对照组及阴性对照组PC-3细胞,LKB1组PC-3细胞与空白对照组PC-3细胞相比,生长速度受到明显抑制.结论 LKB1基因过表达可以抑制前列腺癌细胞的增殖,LKB1是抑制前列腺癌细胞增殖分子机制的潜在靶点.
作者：刘治；潘大庆；徐从云；陶陶；吴奎；肖峻 刊期： 2017年第12期
肿瘤分早、中、晚期或者分早期和进展期,对临床正确制订治疗方案有帮助.因此,临床上比较关注患者的分期.在国内的传统教科书中早期结直肠癌的表述大多为“肿瘤局限于黏膜下层,不论是否有淋巴结转移”,以至于有的临床诊疗规范也是这样表述,引起混乱.该概念是不准确的,给非专科病理医师和临床医师造成误导.黏膜下癌如果有淋巴结转移,属于Ⅲ期(图1).Ⅲ期病变当然不属于早期结直肠癌.早期结直肠癌该如何定义呢?
作者：来茂德 刊期： 2017年第12期
目的 探讨甲状腺低分化癌(poorly differentiated thyroid carcinoma,PDTC)的临床病理学特征.方法 回顾性分析3例PDTC的临床病理学特征、免疫表型并复习相关文献.结果 女性1例,男性2例,年龄61 ～ 62岁,中位年龄61岁.3例均表现为颈部甲状腺肿块并在近期逐渐增大.瘤组织呈小梁状、实性片状或岛状生长,瘤细胞形态小而一致,核质比高,核圆形或卵圆形,边缘光滑,核仁不明显.呈现3种形态学特征:肿瘤性坏死、核分裂象≥3/10 HPF、迂曲核.免疫表型:甲状腺滤泡标志物及上皮表型阳性(TTF-1、Tg、CK、vimentin、Galectin 3、CK19、CD56),降钙素及部分神经标志物阴性(Syn、BCL-2、MC、Calcitonin、CgA),Ki-67增殖指数为10％～50％,中位数为10％.2例均随访1年以上,未出现复发和远处转移,1例失访.结论 PDTC是甲状腺恶性肿瘤中少见的独立亚型,依据形态学特征及免疫表型可明确诊断.
作者：许婷婷；李楠；谢峰梅；宋雪雪；杨茹雪；冯振中 刊期： 2017年第12期
目的 观察TNFAIP3基因在结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中的异常,并评估其预后价值.方法 利用联合免疫荧光和荧光原位杂交(fluorescence immunophenotyping and interphase cytogenetics as a tool for the investigation of neoplasm,FICTION)法检测109例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中TNFAIP3基因的表达.结果 在检测成功的78例结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中发现32.1％ (25/78)病例存在TNFAIP3基因缺失.TNFAIP3基因缺失与患者性别、年龄、B症状、肿瘤分期、乳酸脱氢酶水平无明显相关性(P均＞0.05),与国际预后指数(international prognostic index,IPI)有关(P=0.019).结论 结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤中存在的高比例TNFAIP3缺失,且与IPI关联,提示TNFAIP3缺失具有重要的预后价值.
作者：刘芳；王映梅；李明阳；赵丹晖；李侠；刘一雄；王哲；闫庆国 刊期： 2017年第12期
目的 探讨Orai1和STIM1蛋白在结肠腺癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测80例结肠腺癌及50例正常结肠黏膜中Orai1和STIM1蛋白的表达.分析两者表达与结肠腺癌临床病理特征及预后的关系.结果 结肠腺癌组织中Orai1和STIM1表达水平均显著高于正常结肠黏膜(P均＜0.05);Orai1和STIM1表达与肿瘤TNM分期及淋巴结转移有关(P＜0.05),与患者性别、年龄、分化程度无关(P＞0.05).结肠腺癌中Orai1与STIM1蛋白表达呈正相关(P =0.001,rs=0.349).单因素生存分析显示,Orai1蛋白、STIM1蛋白、TNM分期及淋巴结转移与结肠腺癌患者预后相关(P＜0.05).结论 Orai1和STIM1可能具有协同作用,共同促进结肠癌的发展,有望成为结肠癌诊断、治疗以及判断预后的生物学指标.
作者：李艳东；朱琳；周永莉；周伊；郑建云 刊期： 2017年第12期
近几年,弹力纤维染色被广泛应用于病理诊断中,如肿瘤静脉浸润、浆膜浸润的判断,肿瘤早期浸润的确定、皮肤弹力纤维增生症等常常用到弹力纤维染色.皮肤组织HE染色中,弹力纤维与胶原纤维相似,均着染深浅不一的红色,两者较难区分,只有通过弹力纤维特殊染色才将两者显示出来.显示弹力纤维的方法很多,常用的有Gomori醛品红法、Weigert间苯二酚碱性品红法、维多利亚蓝法、Uana地衣红法等[1],后三种方法染色时间均长,有些甚至要过夜.在常规病理检查工作中常用Gomori醛品红法,作者通过工作实践和摸索,对Gomori醛品红法进行了改良,效果良好,现介绍如下.
作者：熊红梅；郭荣年；邱晓明 刊期： 2017年第12期
目的 探讨嫌色性肾细胞癌合并肾鳞状细胞癌的临床病理学特征.方法 回顾性分析1例嫌色性肾细胞癌合并肾鳞状细胞癌的临床病理学、免疫表型特征,并复习相关文献.结果 患者女性,46岁,反复左侧腰部疼痛2个月.眼观:左肾巨大肿物,大小19 cm×12 cm×8 cm,切面灰黄色,质地嫩,可见坏死、囊性变.镜检:肿瘤细胞以嫌色细胞癌成分为主,部分区域见鳞状细胞癌成分,可见角化珠及细胞间桥,两种肿瘤成分混合交错存在.免疫表型:嫌色细胞癌区域肿瘤细胞CK7、CD10、CD117(+),鳞状细胞癌区域肿瘤细胞p63、p40(+).特殊染色:Hale胶体铁染色两种成分均(+).结论 嫌色性肾细胞癌是一种少见的肾脏肿瘤,预后较好,但嫌色性肾细胞癌合并肾鳞状细胞癌罕见,合并鳞状细胞癌成分可能提示预后更差,其生物学行为的评估需要对更多病例长期随访研究.
作者：王晨静；郭文娟；罗荣奎；宿杰阿克苏；侯英勇；谭云山；侯君 刊期： 2017年第12期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
