饶兰；邹先进
目的 探讨乳腺病变中冷冻切片诊断引起延迟诊断及误诊的原因,旨在提高乳腺冷冻诊断的准确性.方法 回顾性分析2010 ～2015年乳腺病变术中冷冻切片4 998例,以石蜡切片作为诊断的终结果与冷冻诊断结果进行对照.结果 乳腺病变术中冷冻标本平均每年999.6例,符合诊断共4 970例(99.44％),其中良性病例4 726例(94.56％),恶性病例272例(5.44％);延迟诊断16例,占总例数的0.32％;假阴性11例,假阳性1例,分别占总例数的0.22％和0.02％.导管上皮不典型增生、假浸润、腺病伴导管上皮增生、硬化性腺病和乳腺神经内分泌癌在冷冻组织形态上易导致延迟或误诊.结论 女性乳腺病变就诊意识提高,乳腺病变组织形态多样,冷冻切片取材局限、冷冻切片质量不一、病理医师自我保护意识提高等因素是造成延迟和误诊的原因,加强病理医师诊断技术,提高冷冻切片质量,与外科及时沟通、协作对减少延迟和误诊有重要作用.
作者：李巧稚；楚慧；张巍；李旭峰 刊期： 2016年第01期
肝穿刺活检技术已广泛应用于临床肝病的诊断与治疗,是肝脏炎症、肿瘤、代谢性、遗传性等疾病的重要诊断方法.常规PAS染色不能正确区分代谢性肝脏疾病的阳性物质与正常肝脏纤维素及黏液物质,易导致代谢性肝病的误、漏诊.本科室采用进口商用淀粉酶试剂盒,建立新的操作规范与流程,对肝脏穿刺活检标本进行标准化处理,较好地解决该问题,保证了肝脏代谢性疾病诊断的正确率,现报道如下.
作者：徐金永；刘薇薇；缪秋玲；李灵珊；廖静婷；陈子民 刊期： 2016年第01期
目的 探讨影响肺癌脑转移的危险因素.方法 检测232例肺癌患者和61例健康者血清CEA、CA125、NSE、Pro GRP、CYFRA21-1、SCC-Ag的水平,并分析135例肺癌脑转移患者与97例无脑转移患者的临床病理学特征,采用Logistic回归分析,研究与肺癌脑转移相关的危险因素.结果 肺癌患者血清肿瘤标志物明显高于健康对照组(P＜0.05),且血清CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag水平升高与脑转移危险增加相关(P＜0.05),多因素回归分析显示,肿瘤分化程度、淋巴结转移和术前血清CEA、CYFRA21-1水平为脑转移的独立相关因素(P＜0.05).结论 血清肿瘤标志物CEA、CY-FRA21-1、SCC-Ag水平是肺癌脑转移的危险因素.
作者：梅芬；卢忠心 刊期： 2016年第01期
目的 探讨黏液炎症纤维母细胞肉瘤(myxoinflammatory fibroblastic sarcoma,MIFS)的临床病理特点及鉴别诊断.方法 收集10例MIFS的临床病理资料并复习相关文献,分析其组织学特点和免疫表型特征.结果 10例MIFS中男性5例、女性5例,平均年龄52.9岁,中位年龄46岁.肿瘤直径1.2～10 cm,平均4.35 cm.8例发生于四肢,l例发生于腰部,1例发生于肾脏.肿瘤多数呈多结节状,由炎症区、黏液样变区和透明区构成,可见一种特征性的上皮样、多形性巨细胞.肿瘤细胞均表达vimentin,多表达CD34、CD68,偶表达SMA、S-100.结论 MIFS是一种罕见的软组织肿瘤,具有特征性的临床表现和组织学形态.
作者：李晶；丁向东；冯晓冬；张志魁；刘栋；宋延辉；周文波 刊期： 2016年第01期
目的 探讨CK7、Claudin-7、上皮细胞黏附分子(Epcam)和vimentin在嫌色性肾细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma,ChRCC)和肾嗜酸细胞腺瘤(renal oncocytoma,RO)中的表达,及其诊断与鉴别诊断的意义.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测24例ChRCC和17例RO中CK7、Claudin-7、Epcam和vimentin的表达.结果 CK7、Claudin-7、Epcam和vimentin在ChRCC中的阳性率分别为79.17％ (19/24)、95.83％(23/24)、91.67％(22/24)、8.33％(2/24),在RO中的阳性率分别为23.53％ (4/17)、41.18％ (7/17) 、29.41％ (5/17) 、0(0/17);CK7、Claudin-7和Epcam在这两种肿瘤中的表达差异有统计学意义(P＜0.05);虽然vimentin在两种肿瘤中的表达差异无统计学意义(P＞0.05),但与其它含有嗜酸性细胞的肾脏肿瘤表达差异有显著性.结论 CK7、Claudin-7和Epcam可作为鉴别ChRCC与RO的免疫标志物,vimentin有助于ChRCC、RO与其它含有嗜酸性细胞的肾脏肿瘤鉴别.
作者：杨敬；吴继锋 刊期： 2016年第01期
在临床病理诊断工作中,免疫组化检测是一种必不可少的技术手段,其染色结果是病理医师作出正确诊断的重要依据.免疫组化染色步骤繁多,一步操作不当就会影响染色结果,进而影响病理诊断的准确性.在免疫组化染色过程中设立对照是进行染色质量控制的重要措施之一,包括阳性对照和阴性对照.根据对照结果可以判断免疫组化操作步骤是否正确、使用试剂是否可靠,从而确保技术佳化和结果的有效性.然而,长期以来国内外关于免疫组化对照的设立,缺乏认可的统一标准,使病理实验室之间的检测结果判断缺乏可比性.2015年,国际特设专家委员会对诊断免疫组化阳性对照标准化问题进行探讨,该次会议中,专家们就诊断免疫组化阳性对照的设置目的及原则、阳性对照类型及标准定义、阳性对照组织的选择及临床应用等方面达成专家共识,并推荐18种病理诊断常用抗体对照组织及其染色结果判断标准[1].现就该方面内容作一简介.
作者：刘勇；杨海玉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨远程病理会诊在帮助解决地市级医院疑难病理诊断和病理质量控制问题中的应用价值.方法 回顾292例远程病理会诊病例,分析会诊病例的系统分布特点,计算远程病理会诊确诊率及获得报告的时长等指标,评价远程病理会诊在帮助解决基层医院病理科疑难病理诊断与质量控制中的应用价值.结果 会诊病例中占前五位的分别是妇产科(62/292、21.23％)、软组织(34/292、11.64％)、淋巴造血系统(26/292、8.90％)、呼吸系统(19/292、6.51％)、皮肤(18/292、6.16％).会诊病例快可在30 min内获得会诊报告,88.7％(259/292)的病例可在48 h内获得会诊报告,获得会诊报告的平均时长约12 h.292例远程病理会诊病例的总体确诊率为90.07％(263/292),其中首次会诊的确诊率为69.86％(204/292);20.2％(59/292)的病例接受专家建议进行免疫组化或特殊染色检测,经检测后均获得确诊;仅有0.34％(1/292)的病例经多点会诊后仍存在良恶性诊断分歧.结论 远程病理会诊可提供准确、及时的专家咨询病理报告,帮助提高基层医院病理诊断水平,值得在基层医院病理科推广应用.建设和发展区域远程病理会诊平台是一个新的病理质量控制发展方向.
作者：张雨涛；周洪园；唐云；邹燕丽；李红 刊期： 2016年第01期
蚕丝具有良好的生物力学性能——组织相容性和生物可降解性,同时蚕丝降解速度较慢,在体外1年后才失去大部分抗张强度,被广泛应用于医学领域.蚕丝很早就被用作手术缝合线,近年来在组织工程韧带方面的研究也逐渐增多[1-5].蚕丝支架进行体外和体内实验后利用常规石蜡包埋切片,发现切片不完整,染色后出现严重脱片的现象;而采用不脱钙塑料包埋切片,存在切片太厚,不能进行免疫组化染色的缺点.本实验利用体内实验的蚕丝材料组织样本脱钙后进行冷冻切片,经烤片、火棉胶涂覆,进行HE、免疫组化及丽春红三色染色.我们在工作中发现冷冻切片法优于常规石蜡切片法,其具有切片完整,染色不易掉片的优势,解决了蚕丝及其类似材料的制片染色问题,现报道如下.
作者：吴拮；李宏国；孙立国；李静；范宏斌；吕荣 刊期： 2016年第01期
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)的诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析3例SANT的临床、影像及病理资料并复习相关文献.结果 SANT组织学为多发性血管瘤样结节,由内衬肥胖内皮细胞的窦隙样血管腔隙构成,结节间为纤维性分隔或呈同心圆状包绕.免疫组化标记结节内3种不同类型的血管均表达CD31,不同程度表达CD34和CD8.CT平扫呈稍低密度,增强后呈渐进性强化,中央见条状无强化区;术后病理除1例明确诊断,另2例原诊断为炎性假瘤、血管瘤伴血栓形成及机化.结论 SANT是一种少见的良性增生性病变,诊断依靠影像学及其特征性的显微镜下特点,行脾脏切除术可治愈.
作者：李琳琳；李凤朝；刘慧 刊期： 2016年第01期
目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、CD44v6、CD10在乳腺癌及腺病中的表达,分析三者与乳腺癌临床病理特征及预后的相关性.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测OPN、CD44v6、CD10在浸润性癌非特指型(153例)、导管原位癌(40例)、腺病(28例)中的表达;采用X2检验分析三者与乳腺癌临床病理特征的关系,多因素分析采用Cox回归模型,预后分析采用Kaplan-Meier法,组间差异比较采用Log-rank检验.结果 在腺病、导管原位癌、浸润性癌非特指型中,OPN阳性率分别为7.1％、27.5％、56.2％,CD44v6阳性率分别为10.7％、40.0％、57.5％,CD10阳性率分别为3.5％、37.5％、55.6％.三者在腺病中的阳性率均低于乳腺癌,差异具有统计学意义(P =0.020、0.042、0.003).浸润性癌非特指型组织中OPN、CD44v6和CD10的表达均与组织学分级、淋巴结转移相关,且OPN、CD44v6表达均与pTNM分期相关,CD44v6表达与PR状态相关(P均＜0.05);在导管原位癌中三者的表达与核分级相关,差异均有统计学意义(P均＜0.05);三者的表达与患者年龄、绝经状态、脉管浸润、Ki-67增殖指数、ER状态、HER-2状态均无关(P均＞0.05).OPN、CD44v6和CD10在乳腺癌中的表达两两间均呈正相关(P均＜0.001).多因素分析提示淋巴结转移、CD10阳性是浸润性癌非特指型患者的预后影响因素.生存分析显示在浸润性癌非特指型中,三者均阴性组患者的无病生存率(disease-free survival,DFS)、总生存率(overall survival,OS)均优于三者均阳性组,差异有统计学意义(P=0.010、0.007).结论 OPN、CD44v6、CD10在乳腺癌中高表达,均与乳腺癌进展相关.联合检测OPN、CD44v6、CD10在乳腺癌中的表达,对于判断患者预后具有重要价值.
作者：黄雯；孟刚；陈青 刊期： 2016年第01期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在多种肾小球疾病中的表达及意义.方法 采用免疫组化Polink-2增强法检测MMP-9在增生性肾小球病变、基膜性肾小球病变和肾小球足细胞病变中的表达,分析表达位置及其在各种病变中的意义.结果 MMP-9在增生的系膜细胞、内皮细胞及新月体形成细胞胞质中呈强阳性,而系膜基质增生和纤维细胞性新月体形成时仅见少量弱阳性;MMP-9在基膜增厚病变为主的膜性肾病和Alport综合征肾小球足细胞胞质内呈强阳性;在薄基膜肾病肾小球中呈阴性;MMP-9在足细胞病肾小球中未见明显表达.结论 MMP-9参与炎症增生和肾小球基膜重建,辅助诊断肾小球基膜性病变.
作者：杨晓青；黄岩杰；吕伟刚；李金刚；李静；梅晓峰；毕亮亮 刊期： 2016年第01期
对于脱落在液体中的肿瘤细胞,病理科常用的方法是涂片法、沉渣石蜡切片法.但直接涂片法,细胞易堆积、厚薄不均,细胞易退变,肿瘤的阳性诊断率不高,易漏诊.而沉渣石蜡切片法可以弥补这一缺陷,但其制作过程需经过固定、脱水、包埋等一系列过程,速度较慢,抗原丢失现象较为常见[1,2].因此,本实验采用快速沉渣冷冻切片法进行分析,现报道如下.
作者：李培艳；孔令非；胡爱侠 刊期： 2016年第01期
新研究发现“单克隆B细胞群”并不能诊断为淋巴系统恶性肿瘤,其促使人们探索淋巴瘤的发生机制、B细胞前体转化成真正淋巴组织增殖性疾病的致病因子.单克隆B淋巴细胞扩增,初在不同健康个体的外周血中发现,因此定义为单克隆B淋巴细胞增多症(monoclonal B-cell lymphocytosis,MBL),同时分析显示许多患者与慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)具有相似的免疫表型.依据B细胞数量的不同,临床相关性也不同:高数量MBL被认为是肿瘤前期状态,且每年以1％ ～2％的比率进展成CLL;而低数量的MBL可存在多年.目前,临床上尚未显示与真正白血病相关.非CLL-样的MBL代表一小部分病例,其临床及生物学意义仍不清楚.原位滤泡淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)和套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)是以非典型淋巴样细胞的定位为特点,分别具有生发中心t(14;18)(q32;q21)或套区t(11;14) (q13;q32)易位,且有正常细胞对应体存在.生发中心或套区为这些携带致癌基因的细胞提供恰当的微环境,促进其生存或增殖.然而这些病变进展成真正淋巴瘤的机率较低,也许需要其他基因改变的蓄积.因此,这些淋巴组织增殖的患者应受到更多的关注.
作者：Karube K；Scarfò L；Campo E；Ghia P；刘芳 刊期： 2016年第01期
目前,免疫组化检测法的应用日益广泛,可以用来辅助诊断、指导治疗、评估预后等.免疫组化检测方法多种多样,如ABC、SP、SAP、EnVision法等.本文采用改良的EnVision法,检测500项免疫组化标记,结果较为稳定,现将方法介绍如下.1 材料与方法1.1 材料 收集宁波市北仑区人民医院86例各类病理组织标本,采用免疫组化EnVision法检测500项免疫组化标记,一抗试剂分别购自福州迈新公司和DAKO公司,二抗K5007购自DAKO公司;血清、修复液、PBS缓冲液、免疫组化油笔均购自福州迈新公司.
作者：王敏；虞继红 刊期： 2016年第01期
目的 探讨乳腺癌组织中SOX10的表达及其与临床病理特征的相关性.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测1 17例乳腺癌组织中SOX10的表达,分析其表达与临床病理特征的关系.结果 SOX10仅在正常乳腺组织中肌上皮细胞中表达,在其他细胞如腺腔细胞和成纤维细胞中不表达;SOX10在三阴型乳腺癌中的阳性率为69％,SOX10在其他类型乳腺癌(腺腔A、腺腔B和HER-2过表达型)中未见表达.三阴型乳腺癌组织中SOX10的阳性率显著高于其他类型的乳腺癌(X2=76.643,P＜0.001);兔单抗EP268仅见细胞核着色,兔多抗ab108408可见胞质和胞核同时着色.结论 SOX10有可能作为乳腺肌上皮细胞及三阴型乳腺癌诊断的标志物.
作者：程凯；文娟娟；周晓蝶；余波；王海；石群立 刊期： 2016年第01期
目的 探讨垂体细胞瘤的临床影像、病理特征及鉴别诊断.方法 复习1例鞍上垂体细胞瘤的临床资料,对其行HE及免疫组化SP法染色并复习相关文献.结果 垂体细胞瘤发生于蝶鞍区,光镜下病变见梭形瘤细胞交错呈束状排列,部分区域形成假菊形团样结构,瘤细胞胞质丰富,嗜酸性,胞核呈短梭形,部分瘤细胞核轻度异型性,未见明显核分裂.免疫组化标记肿瘤细胞表达TTF-1、GFAP,Ki-67增殖指数较低.结论 垂体细胞瘤是一种良性的中枢神经系统肿瘤,因其罕见及组织形态学特征不明显,临床易误、漏诊;需与垂体腺瘤、颗粒细胞瘤及梭形细胞嗜酸细胞瘤等鉴别.
作者：薛凤麟；潘国庆；何波；金树；苏国苗；何金松；边莉 刊期： 2016年第01期
目的 培养人胃癌细胞株BGC-823,探讨硫酸右旋糖苷(dextran sulphate,DS)对人胃癌细胞整合素β1(Integrinβ1)和缺氧诱导因子-1 α(hypoxia induced factor-1α,HIF-1α)的表达及其相关性.方法 培养BGC-823细胞,分别在培养液中加入DS和磷酸缓冲液(phosphate buffered saline,PBS),低氧培养不同时间,应用免疫细胞化学、RT-PCR法检测细胞中HIF-1 α、Integrinβ1的表达,并分析二者的相关性.结果 实验组HIF-1α、Integrinβ1的表达水平明显低于对照组,且HIF-1α和Integrinβ1表达呈正相关.结论 DS可以抑制人胃癌细胞的黏附过程,减弱HIF-1 α、Integrinβ1的表达.DS可能通过抑制HIF-1 α降低IntegrinM的表达,有利于抑制人胃癌细胞的腹腔种植转移.
作者：金秀；王潇飞；王红红；董俭达；徐远义 刊期： 2016年第01期
患者女性,59岁,因反复血尿5年,尿频、尿急1个月入院,膀胱镜检发现新生物,行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection,TUR),术后病检提示低级别尿路上皮癌.术后2个月,患者再发血尿,伴尿频、尿痛,CT平扫示膀胱腔内团块状混杂密度影,与膀胱左后壁连接紧密,病灶大小5.5 cm×5.2cm.临床诊断:膀胱肿瘤复发,遂行膀胱切除术并肠代膀胱术,术后组织送病理检查.
作者：饶兰；邹先进 刊期： 2016年第01期
目的 探讨乳腺实性乳头状癌的临床病理学特点、免疫表型.方法 对11例乳腺实性乳头状癌的临床病理学特点、免疫表型及淋巴结转移情况进行分析.结果 11例实性乳头状癌均为女性,8例为原位癌,3例伴浸润癌成分,平均年龄63.2岁.11例实性乳头状癌均表现为乳腺肿块,其中3例为乳头溢血.所有病例大体界限清楚,肿瘤细胞围绕纤细的纤维血管轴心呈实性结节状增生,肿瘤细胞形态单一,核染色质细腻,核分裂象＜5个/10 HPF,8例可见细胞内外黏液.免疫表型:ER、PR均弥漫强阳性,CK5/6和HER-2均阴性,5例在瘤巢周围可见稀少的p63阳性细胞,4例瘤巢周围可见CK5/6和CD10阳性细胞,3例伴浸润癌成分者,瘤巢周围无p63、CK5/6、CD10阳性细胞;5例表达神经内分泌免疫标记Syn,6例表达CgA.9例行腋窝淋巴结清扫术,其中l例发生淋巴结转移.结论 乳腺实性乳头状癌是一种少见的好发于老年女性的乳腺癌,以肿瘤细胞排列呈实性乳头状结节为特征,常有细胞内外黏液分泌,为腺腔A型乳腺癌的免疫表型,并表达神经内分泌免疫标记,预后良好,较少发生腋窝淋巴结转移.
作者：王映梅；郭双平；范超亮；韩铭；王璐；李侠 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同分子分型和临床病理特征与乳腺癌术后患者预后的关系.方法 收集283例乳腺癌患者的临床病理资料,根据ER、PR和HER-2的免疫组化结果,将其分成Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型4组,并进行随访.结果 不同分子分型的乳腺癌患者术后5年总生存期和无病生存期,差异有统计学意义(P＜0.05).两两比较结果显示,与Luminal A型相比,HER-2过表达型和三阴型乳腺癌患者术后5年无病生存期和总生存期短(P＜0.05).应用Cox风险回归模型分析,肿瘤大小和淋巴结转移数目是影响乳腺癌患者术后5年总生存期和无病生存期的预后因素(P＜0.05);但实验未能揭示分子分型是影响乳腺癌患者术后5年总生存期和无病生存期的预后因素(p＞0.05).结论 肿瘤大小和淋巴结转移数目是影响乳腺癌患者术后5年总生存期和无病生存期的预后因素.
作者：李双；范红敏；肖菲菲；张雪鹏 刊期： 2016年第01期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
