唐灿；邹琼；粟占三；刘保安
2014年国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)在WHO第4版《女性生殖器官肿瘤分类》[1](简称新版)中将阴道肿瘤列为第六章,整体上延续了第五章子宫颈肿瘤的分类特点,用低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)二分法,代替2003年WHO第3版《乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学分类》[2](简称旧版)所称的阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)的三分系统,使分类更加简化,诊断可重复性更好,有利于临床处理.
作者：方三高；王巍伟；薛德彬；石群立；周晓军 刊期： 2016年第09期
目 的探讨BRG1基因在儿童中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)中的表达,分析BRG1基因在AT/RT鉴别诊断及发病机制中的生物学意义.方法 应用免疫组化SP法检测13例AT/RT组织中BRG1和INI1的表达.结果 BRG1在13例AT/RT组织中均呈阴性,INI1在13例AT/RT组织中有1例阳性,INI1阳性者中BRG1呈阴性.结论 BRG1在AT/RT中表达缺失是该肿瘤生物学特征,可作为AT/RT鉴别诊断有用的标志物;BRG1有助于鉴别INI1阳性的AT/RT患者;BRG1在AT/RT中表达缺失可能是肿瘤发生的又一重要线索.
作者：刘秀华；陈莲；王秋霞 刊期： 2016年第09期
目的 探讨乳腺腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma,AME)的临床病理学和免疫表型特征.方法 采用HE及免疫组化EnVision两步法对5例AME进行染色,并复习相关文献.结果 5例患者均为女性,年龄45～ 63岁(平均54岁).镜下见肿瘤由增生的腺上皮和肌上皮组成,以肌上皮增生为主,多为梭形或透明肌上皮细胞.伴癌的AME中可见肿瘤呈浸润性生长,细胞丰富,异型性明显,核分裂象增多,肿瘤内有坏死.免疫表型:5例肿瘤腺上皮CK强阳性,EMA、ER、PR、SMA、p63、CD10、Calponin、CK5/6均阳性,肌上皮CK弱阳性,ER和PR均阴性.结论 AME为乳腺少见的良性肿瘤,由腺上皮和肌上皮共同增生形成.伴癌的AME更罕见,其恶性成分多为肌上皮,肿瘤转移少,转移者预后差.
作者：郁敏；李小强；李英凤；孙静；宋梦媛；刘安琪；王文娟 刊期： 2016年第09期
患者女性,41岁.于1年前体检发现甲状腺结节,近期自觉右侧颈部肿大明显遂住院治疗.患者自述无畏寒、发热;无手抖、出汗、突眼不适.精神及体力无明显减退.专科查体:右侧甲状腺稍肿大,甲状腺下极可扪及一约直径1 cm包块,质韧,随吞咽上下活动,无触痛,颈部淋巴结未触及肿大.实验室检查:促甲状腺激素(TSH) 14.27 μIU/ml,抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-Tg) 52.28 IU/ml,抗甲状腺微粒体抗体(Anti-TPO) 17.35 IU/ml.彩超:右叶大小6.9 cm ×2.4cm×2.1 cm,左叶大小6.2 cm ×2.4 cm× 1.8 cm,峡部厚0.7cm,体积稍增大,形态饱满,包膜完整,实质回声增多增粗,分布欠均,右叶中部背侧可见一个大小约1.0 cm×0.5 cm低回声区,形态尚规则,结节内部回声欠均匀,双侧颈部淋巴结稍大.术前诊断:右侧甲状腺结节.入院后在全麻下行右侧甲状腺全切除术及喉返神经探查术.术中探查双侧甲状腺肿大明显,以右侧为甚,质地不均,可有结节感;完整切除右侧甲状腺腺叶,保护并显露右侧喉返神经及上下极背侧甲状旁腺.送检右侧甲状腺组织.
作者：罗锦；朱正鹏 刊期： 2016年第09期
目的 探讨CDX2、SOX2在糜烂性食管炎、Barrett食管的3种不同组织类型(胃底型、贲门型、肠化生型)及食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)中的表达及意义.方法 采用免疫组化EliVision两步法检测CDX2和SOX2在35例贲门组、23例胃底组、14例肠化组、10例糜烂性食管炎组、7例EAC组、10例正常食管下段黏膜中的表达情况.结果 CDX2在肠化组及EAC组中的阳性率均为85.7％,显著高于其他四组(P＜0.05);CDX2阳性率在贲门组(11.4％)、胃底组(0)、糜烂性食管炎组(0)及正常食管组(0)中的差异无显著性(P＞0.05).CDX2在贲门组(75％)及EAC组(66.7％)以(+)为主,差异无统计学意义(P＞0.05),与肠化组(91.7％)以(++)为主显著不同(P＜0.05).SOX2在Barrett食管三组中的阳性率均为100％,显著高于EAC组(28.6％)(P＜0.05).SOX2以(++)表达方式在胃底组(95.7％)及贲门组(74.3％)中差异无统计学意义(P＞0.05);显著高于肠化组(50％)和EAC组(50％)(P＜0.05).SOX2和CDX2的表达在肠化型Barrett食管中呈负相关(P＜0.05),在贲门组、胃底组、EAC组中无明显相关(P＞0.05).结论 短段贲门型Barreu食管中CDX2的阳性率不高,可能只是一种柱状上皮化生,与EAC的关系不大;CDX2在鳞状上皮向特殊肠上皮化生转化过程中发挥重要作用,SOX2的沉默促进EAC发生.
作者：许良璧；项一宁；杨浩羿；肖源；张伟光；刘亚琳 刊期： 2016年第09期
目的 检测结直肠腺瘤及腺癌组织中转录因子FOXO1的表达,在组织学水平上初步探讨FOXO1在结直肠腺瘤癌变过程中的作用及其与临床病理特征的关系.方法 采用Western blot法免疫组化SP两步法检测146例结直肠腺瘤、48例结直肠腺癌及48例癌旁组织中FOXO1蛋白的表达水平.结果 FOXO1在结直肠腺瘤及腺癌组织中的表达明显低于正常组织,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).结直肠腺瘤组织中FOXO1表达与肿物大小相关,腺癌组织中FOXO1表达与肿瘤分化程度相关.结论 FOXO1在人类肠道癌前病变(腺瘤)及腺癌组织细胞核表达减少和缺失,可能是导致结肠腺癌发病的机制之一,其在结直肠癌的发生、发展过程中起抑癌基因的作用,有望成为下一个潜在的临床治疗靶点.
作者：蔡玮；赵凤辉；梁小芹；王敏；王金穗 刊期： 2016年第09期
目的 探讨卵巢未成熟畸胎瘤(ovarian immature teratoma,OIT)伴腹膜胶质瘤病(gliomatosis peritonei,GP)的临床病理特征及预后.方法 回顾性分析4例OIT伴GP的临床资料、病理学及免疫表型,并复习相关文献.结果 患者年龄17～27岁,OIT肿瘤大径4～36 cm,镜下由3个胚层来源的各种成熟和未成熟组织组成,并见未成熟原始神经外胚层组织,组织学分级Ⅰ级3例、Ⅲ级1例.4例GP镜下见多个成熟性神经胶质结节播散性种植于大网膜.免疫组化标记GFAP、SOX2均阳性.术后3例采取辅助化疗,分别随访3 ～114个月,均健康生存,1例失访.结论 OIT伴GP临床罕见,其预后与OIT的组织学分级相关,GP存在复发或恶变风险,需长期密切随访.
作者：潘地铃；马宏；吴荔香；詹燕美；陈余朋 刊期： 2016年第09期
目的 探讨miR-330对乳腺癌细胞增殖功能的影响,验证miR-330调节HER-2基因的表达,分析乳腺癌患者组织中miR-330表达与临床病理特征的关系.方法 采用细胞计数、MTT、软琼脂克隆形成实验验证miR-330对乳腺癌细胞增殖功能的影响;Western blot、qRT-PCR实验验证miR-330调节HER-2基因的表达;qRT-PCR法检测临床48例乳腺癌组织样本miR-330的表达水平,分析其与各临床病理特征的关系.结果 细胞计数实验、MTT实验、软琼脂克隆形成实验证明miR-330抑制乳腺癌细胞BT474的生长、增殖和软琼脂克隆形成;Western blot、qRT-PCR实验证明miR-330能够显著抑制HER-2基因的表达;乳腺癌组织中miR-330的低表达与肿瘤直径(P =0.004)、HER-2表达水平(P =0.010)具有显著相关性,与其他病理参数包括患者年龄、淋巴结转移、组织学分级、临床分期、ER、PR水平等无显著相关性(P＞0.05).结论 miR-330能抑制乳腺癌增殖、生长,乳腺癌组织中miR-330的表达水平与肿瘤大小、HER-2表达呈明显负相关,miR-330抑制HER-2基因的表达,HER-2很可能介导miR-330对乳腺癌细胞的抑制作用.
作者：丁克硕；吴正升 刊期： 2016年第09期
目的 探讨下咽鳞状细胞癌中HPV感染、p16表达及其与患者预后的关系.方法 收集46例下咽鳞状细胞癌手术标本,应用免疫组化SP法检测p16的表达;采用PCR-DNA反向点杂交技术检测HPV感染情况,收集临床病理资料并进行随访.结果 下咽鳞状细胞癌组织中HPV感染率为26.1％ (12/46),HPV感染与患者年龄、性别、发病部位、分化程度、TNM分期无关(P＞0.05).下咽鳞状细胞癌患者p16蛋白阳性率为39.1％ (18/46),p16蛋白阳性率与患者年龄、性别、发病部位、分化程度、TNM分期无关(P＞0.05).HPV感染与p16蛋白表达呈正相关(r=0.437,P=0.002).Kaplan-Meier生存分析显示:HPV阳性者比HPV阴性者中位生存期高(P =0.001);HPV阳性者中位无进展生存期亦高于HPV阴性者(P =0.002).p16蛋白阳性者比p16阴性者中位生存期高(P=0.001);p16蛋白阳性者中位无进展生存期亦高于p16阴性者(P =0.003).多因素Cox回归模型分析显示:临床分期、HPV感染及p16表达,是影响患者预后的独立因素(RR值分别为1.969、4.324、0.294,P值分别为0.018、0.015、0.013).结论 下咽鳞状细胞癌中HPV感染与p16蛋白表达相关,临床分期早、HPV感染及p16阳性的患者预后较好.
作者：吴蒙；孙玉满；汪宏斌；杨俊泉；刘宏侠 刊期： 2016年第09期
目的 探讨霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学、免疫表型特征及诊断与鉴别诊断要点.方法 通过骨髓活检组织行HE、免疫组化EliVision两步法染色及EBER原位杂交,并结合临床资料进行分析.结果 10例经典型霍奇金淋巴瘤均可见由肿瘤性的大细胞(HRS细胞)及背景细胞和造血细胞形成的实体性或肉芽肿样结构;2例结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤可见由“爆米花”样细胞及背景细胞和造血细胞形成的实体瘤样结构.骨髓增生明显活跃者8例,造血组织三系增生减低者4例.有病态造血变化者8例表现为粒、红、巨三系分化及成熟异常,原始造血细胞增多.PET/CT示4例有骨质破坏,且伴骨髓纤维化及造血组织细胞三系减低的现象.免疫表型:2例结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤CD20、BCL-6、OCT-2、CD45、EMA及BOB-1均阳性,而CD30、CD15均阴性;10例经典型霍奇金淋巴瘤CD30阳性,6例CD15阳性,9例Pax-5弱阳性,3例OCT-2阳性,3例CD20阳性.对8例混合细胞型经典型霍奇金淋巴瘤行EBER原位杂交检测,其中4例阳性.结论 霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓时,造血组织有病态造血的变化,尤其是粒细胞形态学的变化易与肿瘤性的大细胞混淆,在免疫表型上CD15亦阳性,需借助Pax-5加以鉴别,因为大多数肿瘤细胞Pax-5弱阳性,而粒细胞不表达Pax-5.骨髓活检可确诊霍奇金淋巴瘤骨髓浸润,对于无淋巴结侵犯或取材受限(如原发于呼吸道、纵隔等)的患者,在PET/CT引导下骨髓穿刺活检不仅可对其直接进行病理诊断,还有望提高淋巴瘤侵犯骨髓的检出率.
作者：张会超；张燕林；谢建兰；周小鸽 刊期： 2016年第09期
目的 探讨SIRT1与Noxa在胃癌组织中的表达水平相关性,分析两者表达与患者临床病理学特征及预后的关系.方法 应用实时荧光定量PCR法和免疫组化EnVision两步法检测106例胃癌及癌周正常组织中SIRT1及Noxa的mRNA和蛋白表达,分析两者相关性及其与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度及转移等临床病理特征的关系.结果 实时荧光定量PCR结果显示,胃癌组织中SIRT1 mRNA表达较高,Noxa mRNA表达较低.免疫组化结果显示,SIRT1在胃癌组织中的阳性率高于正常胃组织(79.2％ vs 41.5％),Noxa在胃癌组织中的阳性率低于正常胃组织(43.3％vs71.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).SIRT1表达与肿瘤分化程度、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结和远隔器官转移情况相关(P均＜0.05),Noxa表达与肿瘤直径、浸润深度、淋巴结和远隔器官转移情况相关(P均＜0.05).胃癌组织中SIRT1与Noxa表达呈负相关.SIRT1阳性、Noxa阴性的患者2年生存率较低,其是预后较差的独立危险因素.结论 SIRT1和Noxa在胃癌的发生、发展中可能具有协同作用,联合检测两者的表达有助于判断患者的临床表现和预后.
作者：张静；冯颖；王芳 刊期： 2016年第09期
目的 探讨硫酸右旋糖苷(dextran sulfate,DS)对人胃癌细胞(BGC-823)低氧诱导因子-1α(hypoxia inducedfactor-1α,HIF-1α)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的抑制作用.方法 将人胃癌BGC-823细胞分为对照组与实验组,在低氧条件下经不同时间培养后采用免疫细胞化学法及Western blot法检测HIF-1 α、VEGF的表达水平.结果 低氧条件下人胃癌BGC-823细胞中HIF-1α、VEGF的表达呈上升趋势,应用DS后实验组HIF-1α、VEGF的表达明显少于对照组,在12、24 h较为明显(P＜0.001).结论 DS可抑制人胃癌细胞中HIF-1 α和VEGF的表达,并可能通过抑制其表达影响胃癌腹腔种植转移.
作者：王潇飞；金秀；王红红；黄允宁；徐远义 刊期： 2016年第09期
自1987年Crocker等[1]把银染技术应用于组织切片中,证明核仁组成区对肿瘤的病理学诊断有诊断价值.国内外学者对此进行广泛研究,发现可以根据这项技术对AgNOR颗粒计数和分布来区分良恶性肿瘤细胞、增生性或正常细胞[2],并对某些特殊疾病进行辅助诊断[3].AgNOR染色技术曾作为肿瘤病理学一种新的辅助诊断手段[4-6],随着当今分子生物学技术如DNA定量检测等的开展和普及,运用Ag-NOR染色技术辅助肿瘤的良恶性诊断相对较少.但该染色方法步骤简单,所用试剂品种少,价廉易得,尤其是它可以在普通光学显微镜下进行定量计数,故很多基层医院病理科应用该技术进行细胞的增殖活性及生长趋势研究,或观察在某种条件下遗传物质相关蛋白的特定状态[7].目前,许多文献报道了AgNOR染色的正确步骤,通常可以获得佳染色效果.但是,在乳腺癌或胃癌中应用AgNOR染色检测HER-2表达较困难,影响该染色结果的因素较多.本文着重介绍作者在实践工作中的体会,以便于在不同固定条件对乳腺癌核仁组成区嗜银蛋白定量分析[8].
作者：丁桂龄；龚志锦；郑唯强 刊期： 2016年第09期
患者女性,51岁,发现左乳肿物1个月,于2012年7月23日入院.查体:左乳上象限可触及一肿物,大小5 cm×5cm,质较硬,表面欠光滑,界限尚清,活动度差,与胸壁无明显粘连,轻挤乳头无溢血、溢液.乳腺彩超示左乳上象限片状低回声不均区.乳腺钼靶示左侧乳腺致密结节.临床考虑为乳腺纤维腺瘤,遂行B超引导下左乳肿物麦默通微创旋切术,切取肿物组织送病理活检.病理诊断为乳腺微腺体腺病,伴不典型增生,灶区癌变,建议待病变完整切除后进一步确定有无浸润.遂行左侧乳腺单纯切除术+前哨淋巴结活检术.
作者：蒋逸婷；冯昌银；杨映红 刊期： 2016年第09期
目的 从组织学与细胞学两方面比较甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)与天冬氨酸蛋白酶A(novel aspartie proteinaseA,Napsin A)对肺腺癌病理诊断的价值.方法 收集肺癌组织标本298例和具有细胞异型性的胸水标本107例,采用免疫组化EnVision两步法分别检测TTF-1与Napsin A在组织标本与胸水标本中的阳性率和表达水平,分析两者对肺腺癌组织学与细胞学诊断的准确性和一致性.结果 肺腺癌的组织学诊断:Napsin A的敏感度与TTF-1相近(88.0％ vs89.8％,P＞0.05),特异度高于TTF-1(96.9％ vs 75.6％,P＜0.05),ROC曲线下面积大于TTF-1(0.925 vs0.827,P＜0.05).肺腺癌的细胞学诊断:Napsin A的特异度与TTF-1相近(98.3％ vs 94.9％,P＞0.05),敏感度高于TTF-1(91.7％ vs 79.2％,P＜0.05),ROC曲线下面积大于TTF-1(0.950 vs0.860,P＜0.05).TTF-1和Napsin A联合检测的准确性高于TTF-1单项检测(P＜0.05),但与Napsin A单项检测差异无显著性(P＞0.05).TTF-1在肺腺癌胸水标本中的表达水平弱于组织标本(P＜0.05),表达水平的一致性中等(Kappa系数=0.446,P＜0.05).Napsin A在肺腺癌胸水标本中的表达水平与组织标本相近(P＞0.05),表达水平的一致性良好(Kappa系数=0.728,P＜0.05).结论 Napsin A对肺腺癌的组织学与细胞学诊断价值均高于TTF-1.
作者：章文华；项晶晶；孙丽娟；李丹丹；周虹 刊期： 2016年第09期
目的 探讨子宫颈脱落细胞c-myc蛋白检测在子宫颈病变中的预测价值,以期为子宫颈病变的早期诊断及预后提供依据.方法 应用免疫细胞化学法检测290例子宫颈脱落细胞c-myc蛋白表达,其中包含细胞学诊断无子宫颈上皮内病变172例,意义不明确的非典型性鳞状细胞32例,低级别鳞状上皮内病变37例,高级别鳞状上皮内病变37例,鳞状细胞癌12例.结果 随访18个月发现c-myc蛋白表达与子宫颈病变恶性程度相关,阳性率及其强度随子宫颈病变恶性程度的增加而增加,敏感性为92.5％,特异性为90.2％,其对组织学阳性的检验效能明显高于单纯的细胞学涂片.结论 c-myc蛋白的过度表达在子宫颈病变的发生、发展中发挥非常重要作用,有利于子宫颈病变的早期诊断,为临床判断预后提供依据.
作者：姜云惠；夏玲华；袁小星；曾英 刊期： 2016年第09期
目的 探讨胰岛素生长因子受体-2(insulin-like growth factor-2 receptor,IGF-2R)的表达及其与卵巢浆液性肿瘤临床病理特征的关系,分析IGF-2R表达对卵巢浆液性肿瘤的诊断及预后价值.方法 收集10例正常卵巢上皮组织、15例良性浆液性卵巢肿瘤、15例交界性卵巢浆液性肿瘤及46例卵巢浆液性腺癌,采用免疫组化SP三步法检测IGF-2R的表达.结果 IGF-2R在100％ (10/10)的正常卵巢上皮、93.3％ (14/15)的良性浆液性卵巢肿瘤、86.7％(13/15)的交界性浆液性卵巢肿瘤和47.8％ (22/46)的浆液性卵巢癌中呈阳性.IGF-2R在正常卵巢上皮组织与良性浆液性肿瘤组织中的表达差异无统计学意义(双侧P =0.405),IGF-2R在浆液性卵巢癌与交界性肿瘤、良性浆液性肿瘤、正常卵巢上皮组织中的表达差异有统计学意义(双侧P=0.008;P=0.002,P=0.003),IGF-2R表达与卵巢浆液癌临床分期、转移情况有关(P=0.003,P=0.032),与患者年龄、病理学分级、生存状态无关(P=0.181,P=0.180,P=0.118).结论 IGF-2R在卵巢表面上皮、良性浆液性肿瘤、交界性浆液性肿瘤和浆液性癌中表达呈逐步下调趋势.IGF-2R表达与卵巢浆液性腺癌的高临床分期、淋巴结转移呈负相关,可能成为卵巢浆液性肿瘤辅助诊断及临床预后的新指标.
作者：唐灿；邹琼；粟占三；刘保安 刊期： 2016年第09期
患者男性,90岁,无明显诱因出现右下腹持续性隐痛伴恶心、大便半个月2～3次/天来我院就诊.查体:右侧中下腹可触及一包块,大小5 cm ×4 cm,质硬,压痛,界不清,活动欠佳,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,麦征及墨菲征均阴性,叩诊鼓音,移动性浊音阴性.腹部超声提示右下腹肿物,腹部CT提示回盲部占位性病变,肠系膜淋巴结增大.完善相关检查后于全麻下行右半结肠切除术.
作者：郝金燕；刘莉萍；潘慧；王晨；刘文悦；赵建民；王晓宇 刊期： 2016年第09期
目的 探讨双蜡块检测胃癌中HER-2蛋白的表达,分析该方法的实用性.方法 收集259例胃癌手术标本,每个病例用2个蜡块检测HER-2蛋白表达,统计学分析双蜡块和单蜡块免疫表型的差异.结果 所有病例1号蜡块中HER-2呈1+、2+和3+分别为64例(24.7％)、100例(38.6％)、29例(11.2％).2号蜡块中HER-2呈1+、2+、和3+分别为54例(20.8％)、106例(40.9％)、38例(14.7％).联合1号和2号蜡块,HER-2呈1+、2+和3+分别为45例(17.4％)、122例(47.1％)、40例(15.4％).1号和2号蜡块检测结果不一致为75例,占29.0％.结论 在胃癌手术切除标本中,用双蜡块检测HER-2蛋白表达,能提高HER-2的阳性率,减少肿瘤异质性造成的假阴性.
作者：曾海英；刘弢；葛晓雯；徐晨；宿杰·阿克苏；侯英勇 刊期： 2016年第09期
患者男性,24岁.因右眼球突出20个月伴视力下降2个月入院.专科检查:右眼视力0.25,左眼视力1.0.右眼眼球突出,眼球各方向转动正常.左眼外眼无明显异常.CT示右侧眼眶内可见梭形肿块影,大截面2.09 cm×2.70cm,密度均匀,边缘清晰,提示良性肿瘤.预行右眼眶内肿物摘除.
作者：郭继华；田艳明 刊期： 2016年第09期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
