刘庆茹；王庆苓；吴永平；徐玉婷
经皮肾穿刺活检病理诊断是当今肾脏病理学的重要组成部分,是肾脏疾病诊断必不可少的检查方法.肾穿刺活检病理检查主要包括常规HE染色、特殊染色(PAS染色、PASM染色、Masson染色和刚果红染色)、免疫组化染色或免疫荧光染色以及电镜检查.其中,特殊染色能直观地显示肾小球、肾小管、肾间质、血管及特殊蛋白的沉积等.本科室总结20多年5万余例肾穿标本的染色经验,将PASM染色与Masson染色相结合[1],简化步骤并取得优质的染色效果,有效提高临床标本的利用率,节省制片成本及劳动量,有助于临床病理诊断.现将PASM-Masson染色法在肾穿刺标本特殊染色中的应用及注意事项介绍如下.
作者：李敏；姚梅宏；曾玲；郑智勇 刊期： 2014年第06期
目的 探讨Wnt5a蛋白在少突胶质细胞瘤中的表达及其临床意义.方法 利用组织芯片技术及免疫组化SP法检测Wnt5a在69例少突胶质细胞瘤组织和28例肿瘤旁脑组织中的表达,分析其表达与少突胶质细胞瘤的临床病理参数的关系,并对43例有随访资料的少突胶质细胞瘤患者Wnt5a进行分析.结果 69例少突胶质细胞瘤中Wnt5a的阳性率为82.6％(57/69),肿瘤周围脑组织中Wnt5a的阳性率为46.2％(13/28),二者差异有统计学意义(P ＜0.05);Wnt5a在少突胶质细胞瘤中的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、组织学分级、大小等均无明显关系(P均＞0.05);43例有随访资料的病例中,Wnt5a阳性病例的局部复发率(76.5％,26/34)明显高于Wnt5a阴性病例的局部复发率(33.3％,3/9) (P ＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示Wnt5a蛋白阳性患者中位生存期(45.38个月)低于Wnt5a阴性患者(51.67个月),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Wnt5a可能在少突胶质细胞瘤的发生、发展中起重要作用.
作者：卜海激；王毛毛 刊期： 2014年第06期
传统骨组织脱钙常采用酸性液体,但易导致组织结构难以保持完整,影响病理学进一步诊断.骨组织用乙二胺四乙酸二钠(E DTA)作为脱钙液进行脱钙,能使骨组织中的蛋白抗原保持完好,组织细胞结构保持完整清晰.已有大量文献报道肯定了EDTA脱钙液的作用,但对EDTA脱钙液的适宜浓度和pH值报道不一[1,2].本文旨在探讨不同浓度和pH值EDTA脱钙液对下颌骨组织HE形态和免疫组化结果的影响.
作者：沈溪明；何欣欣；吴东霞；陈耿标；王林 刊期： 2014年第06期
目的 探讨乙型肝炎患者肝细胞内乙型肝炎核心抗原(hepatitis B core antigen,HBcAg)表达模式与肝组织炎症分级、血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV) DNA含量以及ALT、AST酶活性的关系.方法 收集乙型肝炎肝穿刺石蜡包埋组织标本89例,切片后分别行HE染色及免疫组化PV 6000法染色,并在光镜下观察、判定肝组织炎症分级和肝细胞内HBcAg的表达模式,同期应用荧光定量PCR法和速率法测定各患者的血清HBV DNA含量和ALT、AST酶活性.结果 (1) HBcAg浆型及浆型优势表达组的肝组织炎症程度高于核型及核型优势表达组(H=19.884,P=0.0002);(2)89例乙型肝炎患者血清HBV DNA含量平均值依次为:肝细胞内HBcAg核型表达组为(16.63 ±3.39) IU/ml、核型优势表达组为(14.92±3.85) IU/ml、浆型优势表达组为(12.14 ±3.20) IU/ml和浆型组为(10.91 ±3.64) IU/ml,其中浆型、浆型优势表达组分别与核型、核型优势表达组相比,差异有统计学意义(F=12.66,P=0.000 1);(3)肝细胞内HBcAg浆型或浆型优势表达组的血清ALT、AST酶活性高于核型或核型优势表达组(ALT:F=8.73,P=0.000 1;AST:F=4.26,P=0.007 4).结论 肝细胞内HBcAg呈浆型或浆型优势表达的乙型肝炎患者,其肝组织炎症分级和血清ALT、AST酶活性均较高,但血清HBV DNA含量较低.
作者：张香梅；乐晓华；王敏；苟继周；孙炎；刘赛云 刊期： 2014年第06期
目的 探讨Akt/NF-κB信号途径激活在高迁移率族蛋白1(high mobility group protein box 1,HMGB1)诱导小鼠系膜细胞增殖中的作用及意义.方法 将常规培养的小鼠系膜细胞随机分为正常对照组和100μg/L HMGB1刺激组;HMGB1刺激+sh-Akt组(质粒转染组)、HMGB1刺激+sh-NC组(空白质粒组)分别培养10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、1h和8h收集细胞,采用Real-time PCR及Western blot技术检测Akt、p-Akt、PTEN、PCNA、Cyclin D1、CDK4、p16的表达,免疫荧光技术检测BrdU和NF-κB p65蛋白表达.结果 (1)重组的HMGB1能够促进小鼠系膜细胞Akt ser473位点磷酸化和NF-κB核转位;(2)沉默细胞中Akt表达能够显著降低HMGB1诱导的系膜细胞增殖;BrdU阳性率降低;(3)沉默Akt表达显著降低HMGB1诱导的系膜细胞中Cyclin D1、CDK4的表达,上调p16表达;(4)沉默Akt表达能够降低HMGB1诱导的NF-κB核转位,细胞核内NF-κB p65阳性表达降低.结论 PI3 K/Akt激活参与HMGB1介导的小鼠系膜细胞增殖,促进NF-κB核转录,激活CyclinD1/CDK4/p16信号途经可能是其重要的机制之一.
作者：王合梅；康朋朋；张景坤；王冀；张玉军；黄洁 刊期： 2014年第06期
目的 观察Ezrin、MMP-14蛋白在胃癌中的表达,探讨它们与胃癌侵袭、转移的关系.方法 应用免疫组化方法检测10例正常胃组织、40例异型增生的胃黏膜组织和198例胃癌组织中Ezrin、MMP-14蛋白的表达.结果 Ezrin、MMP-14在正常胃组织、异型增生胃黏膜组织和胃癌组织中的表达均依次增高.Ezrin和MMP-14在正常胃组织、异型增生胃黏膜组织和胃癌组织中的阳性率分别为10％、27.5％、76.3％和10％、32.5％、81.3％,差异均有显著性(P＜0.05).Ezrin、MMP-14在分化程度低、侵及浆膜层以及有淋巴结转移的胃癌中表达均明显高于分化程度高、未侵及浆膜层以及无淋巴结转移胃癌组织(P＜0.01).Ezrin在食管胃连接部的表达高于胃部胃癌,差异无统计学意义(P=0.05).Ezrin与MMP-14在胃癌中表达呈正相关性(P＜0.05).结论 Ezrin和MMP-14在胃癌中均高表达,且Ezrin和MMP-14的表达呈正相关关系,二者可能起协同作用,共同参与胃癌的侵袭和转移.
作者：苗杰；许欣；徐国萍；马沛卿 刊期： 2014年第06期
患儿男性,9个月,1周前发现左前胸壁有一肿块,约“鸡蛋”大小,平躺后肿块缩小,患儿无哭闹不安等.近几日发现肿块渐增大,平躺时肿块也明显凸起,遂到医院就诊.体检:患儿胸廓无畸形,左前胸壁可见一大小8.0 cm ×5.0 cm×5.0 cm肿块,突出于皮肤表面,质地软,界限清楚,与周围组织无明显粘连,按压患儿无哭闹不适.B超示:左胸部上方稍高回声区,内有低回声区.临床术前诊断:左前胸壁肿块,性质待查.在全麻下行左胸壁肿块切除术,术中见肿块位于胸大肌后方,有完整包膜,与周围组织无粘连,手术完整切除肿块.
作者：毛飞；廖谦和；徐丹；段焕元 刊期： 2014年第06期
病理检查是医院病理科常规工作中重要的部分[1],病理诊断在医院的医疗服务中具有重要地位,对医院的医疗质量影响也较大[2].病理诊断报告的准确性和及时性是病理医师经常面对的问题.病理诊断报告应该在多长时间内发出才算合理?哪些因素会造成病理诊断报告延迟?本文统计33 696份病理诊断报告,分析病理诊断报告的延迟原因,为病理质量的控制和改进提供依据.
作者：陆珍凤；夏秋媛；夏春；印洪林；吴晋蓉；马捷；石群立；周晓军 刊期： 2014年第06期
目的 分析纵隔囊肿的临床表现、影像学及病理学特征,为临床诊断及治疗提供依据.方法 回顾性分析14例纵隔囊肿的临床表现、影像学及病理学特征,包括心包囊肿6例、胸腺囊肿4例、纵隔单纯囊肿4例.所有病例均行胸部X线检查及超声心动图检查,13例行CT检查.均行手术切除囊肿,术后均经病理证实.结果 纵隔囊肿可位于胸腔不同部位,以右侧纵隔多见,多呈圆形、椭圆形,密度均匀,边界清晰,腔内多含透明清亮液体.纵隔囊肿的内壁为单层间皮细胞,外层为疏松的纤维结缔组织.手术切除效果好,无围手术期死亡,无并发症发生.随访6个月～4年,均未见复发.结论 纵隔囊肿的临床病理学特征典型,诊断主要依靠临床症状、影像学检查及术后病理检查.手术切除囊肿是安全有效的治疗方法.
作者：刘建英；张真路；陈佑平；胡萍 刊期： 2014年第06期
目的 探讨Chk1和Chk2在口腔黏膜癌变过程中的作用及意义.方法 采用免疫组化SABC法检测10例口腔正常黏膜组织、29例口腔黏膜癌前病变组织及40例口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织中Chk1和Chk2蛋白的表达,分析二者表达的相关性及二者在口腔黏膜癌变过程中的作用及意义.结果 (1) Chk1和Chk2在口腔黏膜癌前病变组织及OSCC组织中的阳性率明显低于口腔正常黏膜组织,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)Ⅰ+Ⅱ期OSCC组织中Chk1的阳性率明显高于Ⅲ+Ⅳ期,差异有统计学意义(P ＜0.05);Chk2在伴有淋巴结转移的OSCC组织中的阳性率明显低于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)Chk1在Chk2阳性的OSCC组织中的阳性率为60％ (6/10),在Chk2阴性的OSCC组织中阳性率为20％ (6/30),Chk1和Chk2表达呈正相关(r=0.378,P＜0.05).结论 细胞周期调控因子Chk1和Chk2表达下调是口腔黏膜癌变过程中的早期事件,可能是口腔黏膜上皮发生癌变的重要因素之一;Chk1和Chk2在OSCC 组织中的失表达有可能作为临床评估OSCC预后的参考指标之一.
作者：金刚石；蔡扬；周瑛 刊期： 2014年第06期
目的 探讨L-选择素(L-selectin)在结直肠癌组织中的表达及其与结直肠癌淋巴转移的关系.方法 采用免疫组化PV9000两步法检测104例结直肠癌组织、55例正常结直肠黏膜组织中L-selectin的表达.应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)定量检测45例结直肠癌组织和17例正常结直肠黏膜组织中L-selectin的含量.结果 结直肠癌组织中L-selectin阳性率及表达量均明显高于癌旁正常黏膜组(P ＜0.05);有淋巴转移组明显高于无转移组(P ＜0.05);TNM分期中Ⅲ+Ⅳ期组明显高于Ⅰ+Ⅱ期组(P＜0.05).结论 L-selectin在结直肠癌中的表达与结直肠癌的发生、TNM分期、淋巴结转移有关,其可能参与结直肠癌发生及淋巴结转移过程.
作者：李坤；徐坤勇；刘博；林媛媛；武欣；金春亭 刊期： 2014年第06期
目的 采用免疫组化双染技术观察大鼠腮腺主导管结扎后萎缩腺体内肌上皮细胞(myoepithelial cell,MEC)的增殖变化规律.方法 采用Wistar大鼠建立腮腺主导管结扎动物模型,结扎大鼠右侧腮腺主导管诱导腺体萎缩,HE染色观察正常腮腺及主导管结扎后1、3、5、7、14、21、30、60、90、120、150、180天萎缩性腮腺的组织学变化,采用免疫组化双重染色法定量分析MEC在腮腺萎缩不同时间点的数量、增殖率及分布情况.结果 HE染色示:主导管结扎后,腮腺腺泡细胞出现凋亡消失,大量导管样结构形成,纤维组织增生并伴有炎性细胞浸润.免疫组化染色示:导管结扎后第3天,MEC发生快速增殖,5天时增殖率达到顶峰,随后MEC增殖率降低,30～ 150天时MEC增殖率均维持较低水平,180天时难以观察到增殖的MEC且MEC细胞总数显著减少.结论 结扎腮腺导管诱导腺体萎缩的过程中,MEC在萎缩早期表现出较强的增殖能力,5天时达到顶峰,随后增殖活力下降,30～150天MEC增殖活性均处较低水平,180天时已观察不到增殖的MEC.
作者：左金华；刘多文；朱玉红；王丽芳 刊期： 2014年第06期
目的 比较快速尿素酶法、HE染色、亚甲蓝特殊染色以及免疫组化染色法在诊断胃黏膜病变中幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染的价值.方法 收集214例行胃镜检查并行活检的病例,采用快速尿素酶法、HE染色、亚甲蓝特殊染色及免疫组化染色法分别检测胃黏膜活检组织中HP的感染状况.结果 4种方法检测胃黏膜活检组织中HP的感染率差异具有显著性,HP阳性率从低到高依次是HE染色(27.6％,59/214)、快速尿素酶法(30.8％,66/214)、免疫组化染色(54.2％,116/214)和亚甲蓝染色(57.0％,122/214),亚甲蓝染色HP检出率高,但存在一定的假阳性(假阳性率为34.7％,34/98).结论 免疫组化染色法检测HP清楚直观,结果准确可靠,是检测胃黏膜活检标本中HP感染的佳方法.
作者：徐东娟；李国富；张红梅；吕怀盛；张宁妹；马莉琼；江海峰；张建中 刊期： 2014年第06期
目的 探讨EGFR和TGF-α在胃癌组织中的表达及意义.方法 收集胃癌标本101例,采用免疫组化SABC法检测20例正常胃黏膜、72例癌旁黏膜及101例胃癌组织中EGFR和TGF-α的表达,分析二者表达与胃癌临床病理参数的相关性.结果 EGFR在正常胃黏膜、癌旁黏膜及胃癌组织中阳性率分别为25.0％、86.1％和56.4％,三者间差异有统计学意义(P＜0.01).TGF-α在正常胃黏膜、癌旁黏膜及胃癌组织中阳性率分别为15.0％、73.6％和49.5％,三者间差异均有统计学意义(P＜0.01).EGFR和TGF-α在不同分化程度胃癌组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),二者表达与患者性别、年龄、浸润深度、淋巴结转移无关(P＞0.05),二者在胃癌中的表达呈正相关.结论 EG-FR和TGF-α表达与胃癌分化程度有关,提示它们在胃癌发生、发展过程中起一定的作用,并与预后有关.
作者：张小辉；金仁顺 刊期： 2014年第06期
目的 探讨透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma,CCS)的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 收集11例CCS,应用光镜、电镜、免疫组化及FISH技术进行观察分析,同时复习临床资料及相关文献.结果 11例肿瘤均为单发,肿瘤直径为1.5～6.8 cm,其中＞5 cm者3例,＜5 cm者8例.肿瘤呈分叶结节状,无明显包膜,切面灰白色.镜检:瘤细胞多角形、梭形,形态相对一致,胞质丰富、嗜酸或透明,偶见黑色素.核空泡状、核仁明显,核分裂少见.瘤组织被纤维间隔分隔成巢状、腺泡状或束状,常见散在花环状的多核巨细胞.免疫表型:S-100蛋白阳性率为100％、HMB-45阳性率为90.9％.FISH检测7例CCS,结果显示大部分细胞红绿信号分离,EWSR1均出现基因易位.1例电镜下见不同发育阶段的黑色素小体和数量不等的胞质内糖原.结论 CCS是一种少见的好发于肌腱腱膜相关的易复发和转移性恶性肿瘤.掌握其临床病理学特征对诊断及鉴别诊断具有重要意义.
作者：胡维维；崔华娟；石海燕；赖日权 刊期： 2014年第06期
患者男性,45岁,因反复上腹部闷痛不适2周入院,既往有血吸虫病史,30岁开始有癫痫发作史,口服药物治疗(具体用药不详),否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,无外伤、手术史,无食物、药物过敏史,无输血史.入院查体:体温36.2℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm-Hg,神志清楚,心肺检查无明显异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,肝脾肋下未及肿大,肝肾无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.彩超示:左上腹混合回声团块(考虑胃内容物潴留可能,不排除幽门梗阻).胃镜检查提示胃体癌,遂行胃癌根治切除术.
作者：胡佳莉；黄文勇；徐晓 刊期： 2014年第06期
目的 探讨SOX2在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 应用组织芯片技术和免疫组化法检测68例NSCLC及20例肺良性病变组织中SOX2的表达.结果 SOX2在NSCLC中的阳性率为73.53％,在肺良性病变组织中无表达;SOX2表达与NSCLC病理类型、分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SOX2在NSCLC中高表达,其表达与病理类型有关,而且SOX2的阳性率与NSCLC恶性程度有关.SOX2有望成为NSCLC潜在的治疗靶点及预测预后的生物学标记.
作者：牛艳清；肖鹏；王云峰 刊期： 2014年第06期
病理组织脱钙液传统组方种类繁多,组分剂量差异较大.本文就相关溶质、溶剂、溶液的性质及对病理组织成分的作用,对各种传统组方质量进行比较分析(传统组方组分剂量的统一换算以100 ml溶液量计,组织钙盐以碳酸钙计).1硝酸类脱钙液传统组方:(1)Ⅰ组方[1,2]:浓硝酸5 ml,去离子水95ml;(2) Schaffer组方[3]:浓硝酸5～7.5 ml,去离子水92.5 ～95 ml;(3)Ⅱ组方[1,2]:浓硝酸10 ml,去离子水90 ml;(4)Ⅲ组方[2]:浓硝酸4.8 ml,尿素3～5g,去离子水95 ml;(5)Clayden组方[4]:浓硝酸5～ 10 ml,尿素0.1g,去离子水90～95 ml;(6) Haug组方[3]:浓硝酸16.7 ml,邻苯三酚1.7g,去离子水83.3 ml;(7)Ⅳ组方[4]:浓硝酸7.5 ～15 ml,37％甲醛5 ml,去离子水80～87.5 ml;(8)Alexander组方[3]:浓硝酸6.2 ml,37％甲醛4.5 ml,去离子水89.3 ml;(9)Schridde组方[3]:浓硝酸16.7 ml,37％甲醛8.3 ml,去离子水75 ml;(10)Ⅴ组方[2]:浓硝酸4.3 ml,37％甲醛4.3 ml,甘油4.3ml,去离子水87 ml;(11) Thoma组方[3]:浓硝酸15.4 ml,37％甲醛7.7 ml,95％乙醇77 ml;(12)Perenyi组方[4]:浓硝酸4ml,浓铬酸0.15 ml,30％乙醇96 ml.
作者：赵宝忠；张毅；刘志兰 刊期： 2014年第06期
国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)是泌尿病理的国际性权威参照组织.自1992年成立以来,协会已召集多次共识会议,对膀胱肿瘤的分类、前列腺腺癌的Gleason分级系统以及前列腺癌根治标本的处理和分期等问题提供了国际性的指南[1].2012年的ISUP会议旨在对肾肿瘤领域新进展的一系列问题达成共识,从而形成了肾肿瘤的新分类、对肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)预后因素的认识:包括对RCC分级原则的建立、标本处理和分期的推荐原则,以及辅助肿瘤分型的免疫组化套餐的确定[2-5].
作者：贺慧颖；Brett Delahunt；John Srigley；Lars Egevad；Rodolfo Montironi；周敏 刊期： 2014年第06期
患者男性,27岁.因乏力、纳差、尿黄3个月入院.专科检查:腹膨隆,无腹壁静脉曲张,腹部质韧,无压痛、反跳痛,左肋下可触及脾,移动性浊音阳性.B超及上腹部CT示:肝硬化、腹水、脾大,胆囊炎.肝右叶实质呈多个结节状不规则信号影(图1).乙肝、丙肝、戊肝阴性,甲肝抗体弱阳性,给予保肝、退黄、利尿及抗感染对症支持治疗后,症状无明显好转.肝功能:ALT 112.2 U/L、AST 159.1 U/L、ALB 37.9g/L、TBil 230.6 μmol/L、DBil 146.4μmol/L.因患者处于肝功能失代偿期,保守治疗效果不佳,遂行肝移植手术治疗.
作者：曹培龙；王鸿雁；张冠军 刊期： 2014年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
