金刚石；蔡扬；周瑛
患者男性,45岁,因反复上腹部闷痛不适2周入院,既往有血吸虫病史,30岁开始有癫痫发作史,口服药物治疗(具体用药不详),否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,无外伤、手术史,无食物、药物过敏史,无输血史.入院查体:体温36.2℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm-Hg,神志清楚,心肺检查无明显异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,肝脾肋下未及肿大,肝肾无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.彩超示:左上腹混合回声团块(考虑胃内容物潴留可能,不排除幽门梗阻).胃镜检查提示胃体癌,遂行胃癌根治切除术.
作者：胡佳莉；黄文勇；徐晓 刊期： 2014年第06期
国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)是泌尿病理的国际性权威参照组织.自1992年成立以来,协会已召集多次共识会议,对膀胱肿瘤的分类、前列腺腺癌的Gleason分级系统以及前列腺癌根治标本的处理和分期等问题提供了国际性的指南[1].2012年的ISUP会议旨在对肾肿瘤领域新进展的一系列问题达成共识,从而形成了肾肿瘤的新分类、对肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)预后因素的认识:包括对RCC分级原则的建立、标本处理和分期的推荐原则,以及辅助肿瘤分型的免疫组化套餐的确定[2-5].
作者：贺慧颖；Brett Delahunt；John Srigley；Lars Egevad；Rodolfo Montironi；周敏 刊期： 2014年第06期
目的 比较快速尿素酶法、HE染色、亚甲蓝特殊染色以及免疫组化染色法在诊断胃黏膜病变中幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染的价值.方法 收集214例行胃镜检查并行活检的病例,采用快速尿素酶法、HE染色、亚甲蓝特殊染色及免疫组化染色法分别检测胃黏膜活检组织中HP的感染状况.结果 4种方法检测胃黏膜活检组织中HP的感染率差异具有显著性,HP阳性率从低到高依次是HE染色(27.6％,59/214)、快速尿素酶法(30.8％,66/214)、免疫组化染色(54.2％,116/214)和亚甲蓝染色(57.0％,122/214),亚甲蓝染色HP检出率高,但存在一定的假阳性(假阳性率为34.7％,34/98).结论 免疫组化染色法检测HP清楚直观,结果准确可靠,是检测胃黏膜活检标本中HP感染的佳方法.
作者：徐东娟；李国富；张红梅；吕怀盛；张宁妹；马莉琼；江海峰；张建中 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胃癌组织及癌旁正常组织中细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle 42,Cdc42)和β1整合素的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测60例胃癌及相应癌旁组织中Cdc42、β1整合素的表达,并复习相关文献.结果 (1)Cdc42、β1整合素在胃癌中的阳性率分别为70.0％和90.0％,均高于癌旁正常组织(26.7％和36.7％),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);(2) Cdc42与β1整合素的表达均与肿瘤的浸润深度、分化程度、淋巴结转移及TNM分期呈正相关(P＜0.05),与其他临床病理参数无关;(3)Cdc42与β1整合素的表达有关联(X2=4.268,P=0.039 ＜0.05,rs=0.267).结论 Cdc42与β1整合素在胃癌组织中表达呈正相关,二者在胃癌组织中不同程度的表达与胃癌的发生、发展密切相关.
作者：刘家园；常家聪；刘弋；王道兵 刊期： 2014年第06期
目的 探讨乙型肝炎患者肝细胞内乙型肝炎核心抗原(hepatitis B core antigen,HBcAg)表达模式与肝组织炎症分级、血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV) DNA含量以及ALT、AST酶活性的关系.方法 收集乙型肝炎肝穿刺石蜡包埋组织标本89例,切片后分别行HE染色及免疫组化PV 6000法染色,并在光镜下观察、判定肝组织炎症分级和肝细胞内HBcAg的表达模式,同期应用荧光定量PCR法和速率法测定各患者的血清HBV DNA含量和ALT、AST酶活性.结果 (1) HBcAg浆型及浆型优势表达组的肝组织炎症程度高于核型及核型优势表达组(H=19.884,P=0.0002);(2)89例乙型肝炎患者血清HBV DNA含量平均值依次为:肝细胞内HBcAg核型表达组为(16.63 ±3.39) IU/ml、核型优势表达组为(14.92±3.85) IU/ml、浆型优势表达组为(12.14 ±3.20) IU/ml和浆型组为(10.91 ±3.64) IU/ml,其中浆型、浆型优势表达组分别与核型、核型优势表达组相比,差异有统计学意义(F=12.66,P=0.000 1);(3)肝细胞内HBcAg浆型或浆型优势表达组的血清ALT、AST酶活性高于核型或核型优势表达组(ALT:F=8.73,P=0.000 1;AST:F=4.26,P=0.007 4).结论 肝细胞内HBcAg呈浆型或浆型优势表达的乙型肝炎患者,其肝组织炎症分级和血清ALT、AST酶活性均较高,但血清HBV DNA含量较低.
作者：张香梅；乐晓华；王敏；苟继周；孙炎；刘赛云 刊期： 2014年第06期
透明细胞(管状)乳头状肾细胞癌(clear cell tubulopapillary renal cell carcinoma,CCTPRCC)是较为少见的肾细胞癌亚型,文献中曾使用多种命名.目前资料显示,CCTPRCC生物学行为呈惰性.该肿瘤体积小,组织学特征为上皮性成分,有囊性、小管/腺泡、乳头以及巢状4种生长方式;肿瘤细胞较为温和,胞质透明,胞核远离基膜是重要特征;间叶性成分可见平滑肌以及“流产型”血管;典型免疫标记为CK7+/CD10-.分子遗传学未发现特征性表现.其鉴别诊断较为复杂,需与多种其他类型肾脏肿瘤鉴别.
作者：王功伟；沈丹华 刊期： 2014年第06期
目的 观察RUNX3在结直肠正常组织、结直肠腺瘤及结直肠腺癌组织中的表达,探讨RUNX3在结直肠正常黏膜→腺瘤→腺癌过程中的表达变化及临床意义.方法 采用免疫组化法、荧光原位杂交技术检测RUNX3在30例癌旁正常组织、60例结直肠腺瘤(37例伴中低度异型增生,23例伴重度异型增生)及60例结直肠癌组织中的表达,结合临床资料分析其表达与临床病理参数的关系.结果 RUNX3在结直肠正常组织、腺瘤伴中低度异型增生、腺瘤伴重度异型增生及结直肠癌组织中的阳性率分别为86.67％、72.97％、43.48％、38.33％,差异具有统计学意义(P＜0.008 3).RUNX3 mRNA在结直肠正常组织、腺瘤伴中低度异型增生、腺瘤伴重度异型增生及结直肠癌组织中的阳性率分别为90.00％、78.38％、43.48％和40.00％,差异具有统计学意义(P ＜0.008 3).RUNX3表达与结直肠癌TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、肝转移、腹腔微转移具有相关性(P＜0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、分化程度和组织学类型无关(P＞0.05)).结论 RUNX3表达与结直肠黏膜癌变的发生、发展密切相关,有望成为结直肠癌诊断及监测的特异性生物学指标,并为结直肠癌的治疗起指导作用.
作者：薛军；武雪亮；王立坤；屈明；贾光辉；赵秀芳 刊期： 2014年第06期
例1,男性,66岁,因“咳嗽、咳痰1个月”入院,痰中偶有血丝.查体:双肺可闻及散在湿性哕音.CT示右肺下叶背段有一3.6cm×3.2cm×5 cm大小类圆形不均匀软组织密度灶.例2,男性,32岁,体检发现右肺占位性病变.专科检查未见异常.CT示右肺上叶有一2.2 cm ×2.1 cm大小分叶状结节影,界清,CT诊断右肺上叶肿块性质待定,平滑肌瘤?血管瘤?肺癌?病理检查眼观:例1,右下肺叶距支气管断端1 cm处见一直径3 cm肿物,界清,切面灰红色,实性质脆(图1).
作者：叶长华；王名法；王炳淑；彭万来；罗纯；王莉 刊期： 2014年第06期
目的 观察Ezrin、MMP-14蛋白在胃癌中的表达,探讨它们与胃癌侵袭、转移的关系.方法 应用免疫组化方法检测10例正常胃组织、40例异型增生的胃黏膜组织和198例胃癌组织中Ezrin、MMP-14蛋白的表达.结果 Ezrin、MMP-14在正常胃组织、异型增生胃黏膜组织和胃癌组织中的表达均依次增高.Ezrin和MMP-14在正常胃组织、异型增生胃黏膜组织和胃癌组织中的阳性率分别为10％、27.5％、76.3％和10％、32.5％、81.3％,差异均有显著性(P＜0.05).Ezrin、MMP-14在分化程度低、侵及浆膜层以及有淋巴结转移的胃癌中表达均明显高于分化程度高、未侵及浆膜层以及无淋巴结转移胃癌组织(P＜0.01).Ezrin在食管胃连接部的表达高于胃部胃癌,差异无统计学意义(P=0.05).Ezrin与MMP-14在胃癌中表达呈正相关性(P＜0.05).结论 Ezrin和MMP-14在胃癌中均高表达,且Ezrin和MMP-14的表达呈正相关关系,二者可能起协同作用,共同参与胃癌的侵袭和转移.
作者：苗杰；许欣；徐国萍；马沛卿 刊期： 2014年第06期
目的 探讨高表达的中期因子(Midkine,MK)对胃癌MGC803细胞增殖及迁移能力的影响.方法 采用Lipofectamine 2000成功构建的pcDNA3.1(+)/SMK真核表达载体转染人胃癌MGC803细胞,G418筛选获得MK稳定高表达的细胞株,采用RT-PCR及Western blot法鉴定所筛选的细胞株.实验分成未处理组、空载体组及MK高表达组.用CCK-8法和平板克隆细胞技术检测各组细胞的增殖能力;Transwell小室检测各组细胞的迁移数量.结果 与未处理组及空载体组相比,MK高表达组细胞有较高的增殖能力及迁移细胞数(P＜0.01).结论 高表达的MK能增强胃癌MGC803细胞的增殖及迁移能力.
作者：刘庆茹；王庆苓；吴永平；徐玉婷 刊期： 2014年第06期
患者男性,27岁.因乏力、纳差、尿黄3个月入院.专科检查:腹膨隆,无腹壁静脉曲张,腹部质韧,无压痛、反跳痛,左肋下可触及脾,移动性浊音阳性.B超及上腹部CT示:肝硬化、腹水、脾大,胆囊炎.肝右叶实质呈多个结节状不规则信号影(图1).乙肝、丙肝、戊肝阴性,甲肝抗体弱阳性,给予保肝、退黄、利尿及抗感染对症支持治疗后,症状无明显好转.肝功能:ALT 112.2 U/L、AST 159.1 U/L、ALB 37.9g/L、TBil 230.6 μmol/L、DBil 146.4μmol/L.因患者处于肝功能失代偿期,保守治疗效果不佳,遂行肝移植手术治疗.
作者：曹培龙；王鸿雁；张冠军 刊期： 2014年第06期
真空气动物流传输系统(pneumatic transportation equipment,PTE)因其使用方便快捷、省时省力等优点,现已被大多数医院采用.但是,在传输病理标本过程中,也会出现诸如标本传输与接收信息反馈不及时、病理标本污染、超重传输等一些常见问题.因此,如何正确使用PTE,保证标本及时准确的传输,就显得十分重要.现就真空气动物流传输系统在传输病理标本运用中的常见问题与对策介绍如下.
作者：陈辉；章如松；何燕；王璇；魏雪；周晓军；马恒辉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨Akt/NF-κB信号途径激活在高迁移率族蛋白1(high mobility group protein box 1,HMGB1)诱导小鼠系膜细胞增殖中的作用及意义.方法 将常规培养的小鼠系膜细胞随机分为正常对照组和100μg/L HMGB1刺激组;HMGB1刺激+sh-Akt组(质粒转染组)、HMGB1刺激+sh-NC组(空白质粒组)分别培养10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、1h和8h收集细胞,采用Real-time PCR及Western blot技术检测Akt、p-Akt、PTEN、PCNA、Cyclin D1、CDK4、p16的表达,免疫荧光技术检测BrdU和NF-κB p65蛋白表达.结果 (1)重组的HMGB1能够促进小鼠系膜细胞Akt ser473位点磷酸化和NF-κB核转位;(2)沉默细胞中Akt表达能够显著降低HMGB1诱导的系膜细胞增殖;BrdU阳性率降低;(3)沉默Akt表达显著降低HMGB1诱导的系膜细胞中Cyclin D1、CDK4的表达,上调p16表达;(4)沉默Akt表达能够降低HMGB1诱导的NF-κB核转位,细胞核内NF-κB p65阳性表达降低.结论 PI3 K/Akt激活参与HMGB1介导的小鼠系膜细胞增殖,促进NF-κB核转录,激活CyclinD1/CDK4/p16信号途经可能是其重要的机制之一.
作者：王合梅；康朋朋；张景坤；王冀；张玉军；黄洁 刊期： 2014年第06期
经皮肾穿刺活检病理诊断是当今肾脏病理学的重要组成部分,是肾脏疾病诊断必不可少的检查方法.肾穿刺活检病理检查主要包括常规HE染色、特殊染色(PAS染色、PASM染色、Masson染色和刚果红染色)、免疫组化染色或免疫荧光染色以及电镜检查.其中,特殊染色能直观地显示肾小球、肾小管、肾间质、血管及特殊蛋白的沉积等.本科室总结20多年5万余例肾穿标本的染色经验,将PASM染色与Masson染色相结合[1],简化步骤并取得优质的染色效果,有效提高临床标本的利用率,节省制片成本及劳动量,有助于临床病理诊断.现将PASM-Masson染色法在肾穿刺标本特殊染色中的应用及注意事项介绍如下.
作者：李敏；姚梅宏；曾玲；郑智勇 刊期： 2014年第06期
患儿男性,9个月,1周前发现左前胸壁有一肿块,约“鸡蛋”大小,平躺后肿块缩小,患儿无哭闹不安等.近几日发现肿块渐增大,平躺时肿块也明显凸起,遂到医院就诊.体检:患儿胸廓无畸形,左前胸壁可见一大小8.0 cm ×5.0 cm×5.0 cm肿块,突出于皮肤表面,质地软,界限清楚,与周围组织无明显粘连,按压患儿无哭闹不适.B超示:左胸部上方稍高回声区,内有低回声区.临床术前诊断:左前胸壁肿块,性质待查.在全麻下行左胸壁肿块切除术,术中见肿块位于胸大肌后方,有完整包膜,与周围组织无粘连,手术完整切除肿块.
作者：毛飞；廖谦和；徐丹；段焕元 刊期： 2014年第06期
病理组织脱钙液传统组方种类繁多,组分剂量差异较大.本文就相关溶质、溶剂、溶液的性质及对病理组织成分的作用,对各种传统组方质量进行比较分析(传统组方组分剂量的统一换算以100 ml溶液量计,组织钙盐以碳酸钙计).1硝酸类脱钙液传统组方:(1)Ⅰ组方[1,2]:浓硝酸5 ml,去离子水95ml;(2) Schaffer组方[3]:浓硝酸5～7.5 ml,去离子水92.5 ～95 ml;(3)Ⅱ组方[1,2]:浓硝酸10 ml,去离子水90 ml;(4)Ⅲ组方[2]:浓硝酸4.8 ml,尿素3～5g,去离子水95 ml;(5)Clayden组方[4]:浓硝酸5～ 10 ml,尿素0.1g,去离子水90～95 ml;(6) Haug组方[3]:浓硝酸16.7 ml,邻苯三酚1.7g,去离子水83.3 ml;(7)Ⅳ组方[4]:浓硝酸7.5 ～15 ml,37％甲醛5 ml,去离子水80～87.5 ml;(8)Alexander组方[3]:浓硝酸6.2 ml,37％甲醛4.5 ml,去离子水89.3 ml;(9)Schridde组方[3]:浓硝酸16.7 ml,37％甲醛8.3 ml,去离子水75 ml;(10)Ⅴ组方[2]:浓硝酸4.3 ml,37％甲醛4.3 ml,甘油4.3ml,去离子水87 ml;(11) Thoma组方[3]:浓硝酸15.4 ml,37％甲醛7.7 ml,95％乙醇77 ml;(12)Perenyi组方[4]:浓硝酸4ml,浓铬酸0.15 ml,30％乙醇96 ml.
作者：赵宝忠；张毅；刘志兰 刊期： 2014年第06期
临床上常遇到胸、腹水及心包积液性质难以确定的病例,传统的离心涂片血细胞成分通常较多,涂片较厚,行免疫组化染色后背景着色不易判断真、假阳性,易误诊.目前常用的薄层液基细胞学涂片不适于胸、腹水及心包积液的细胞提取.本实验室经反复实验比较,使用一次性膜式细胞采集器涂片行免疫组化染色,不仅可提高细胞的分辨率,识别HE常规染色难以区分的癌细胞类型及来源,且其过程简便、快捷、特异性高,增加了细胞学诊断的准确性,在细胞学诊断上具有一定的意义.
作者：吴家宁；杜芸；王珩；赵银环；吴娟；纪晓坤；张艳；王蕊；王永军 刊期： 2014年第06期
目的 应用RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术抑制自噬调控基因Beclin 1的表达,检测Beclin 1表达对mTOR、ULK1、LC3-B的表达以及对HCT116细胞株增殖与凋亡的影响.方法 设计4条针对Beclin 1基因的干扰RNA表达载体及阴性对照载体分别瞬时转染HCT116细胞.采用RT-PCR及Western blot法筛选出1条抑制率高的Beclin 1干扰序列后,瞬时转染HCT116细胞,检测mTOR、ULK1及LC3-B的mRNA及蛋白表达,CCK-8实验检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡情况.结果 (1)转染细胞后,BECN1-1245组mRNA及蛋白抑制率高,达80％.(2)RT-PCR结果显示,BECN1-1245组转染细胞48 h后,与阴性对照组相比,ULK1与LC3-B mRNA表达水平降低,差异有统计学意义(P≤0.05),mTOR在两组中的表达无差异(P＞0.05),Western blot法检测结果与之相同.(3)CCK-8细胞增殖实验显示,BECN1-1245组转染24、48、72 h后,细胞生存率较阴性对照组明显降低(P≤0.05).(4)流式细胞仪检测结果显示,BECN1-1245组转染48 h后,与阴性对照组细胞相比,细胞凋亡率明显升高(P≤0.05).结论 Beclin 1在HCT116细胞自噬中发挥重要的调控作用,抑制Beclin 1的表达,可抑制细胞的自噬活性,并能抑制细胞增殖,促进其凋亡,推测Beclin 1基因可作为结肠癌治疗的新靶点.
作者：吴淑华；何双；胡金龙；温菲菲；孙晨博；田东 刊期： 2014年第06期
病理检查是医院病理科常规工作中重要的部分[1],病理诊断在医院的医疗服务中具有重要地位,对医院的医疗质量影响也较大[2].病理诊断报告的准确性和及时性是病理医师经常面对的问题.病理诊断报告应该在多长时间内发出才算合理?哪些因素会造成病理诊断报告延迟?本文统计33 696份病理诊断报告,分析病理诊断报告的延迟原因,为病理质量的控制和改进提供依据.
作者：陆珍凤；夏秋媛；夏春；印洪林；吴晋蓉；马捷；石群立；周晓军 刊期： 2014年第06期
传统骨组织脱钙常采用酸性液体,但易导致组织结构难以保持完整,影响病理学进一步诊断.骨组织用乙二胺四乙酸二钠(E DTA)作为脱钙液进行脱钙,能使骨组织中的蛋白抗原保持完好,组织细胞结构保持完整清晰.已有大量文献报道肯定了EDTA脱钙液的作用,但对EDTA脱钙液的适宜浓度和pH值报道不一[1,2].本文旨在探讨不同浓度和pH值EDTA脱钙液对下颌骨组织HE形态和免疫组化结果的影响.
作者：沈溪明；何欣欣；吴东霞；陈耿标；王林 刊期： 2014年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
