刘家园；常家聪；刘弋；王道兵
病理检查是医院病理科常规工作中重要的部分[1],病理诊断在医院的医疗服务中具有重要地位,对医院的医疗质量影响也较大[2].病理诊断报告的准确性和及时性是病理医师经常面对的问题.病理诊断报告应该在多长时间内发出才算合理?哪些因素会造成病理诊断报告延迟?本文统计33 696份病理诊断报告,分析病理诊断报告的延迟原因,为病理质量的控制和改进提供依据.
作者：陆珍凤；夏秋媛；夏春；印洪林；吴晋蓉；马捷；石群立；周晓军 刊期： 2014年第06期
目的 探讨透明细胞(管状)乳头状肾细胞癌(clear cell tubulopapillary renal cell carcinoma,CCTPRCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 观察1例CCTPRCC患者的临床资料、组织学形态及免疫表型,并结合文献分析其临床病理学特征.结果 患者临床表现为腰痛.CT增强扫描见不均匀强化肿块,呈“快进快出”表现.镜下见管状腺泡状、乳头状、实性巢状等结构,细胞核形态温和,在管腔或乳头表面单层整齐排列.免疫表型:CK7、CK34βE12均呈阳性;CD10、AMACR、CD117、TTF1均呈阴性.结论 CCT-PRCC是一种新分类的肾肿瘤,生物学行为呈惰性.正确认识该肿瘤,对防止误诊为透明细胞肾细胞癌等其他肿瘤具有重要意义.
作者：肖晓岚；褚红娟；吴文川；袁利；陈集敏；赵青；万珍玲 刊期： 2014年第06期
锯齿状病变是一种以隐窝上皮呈现锯齿状外观的癌前病变,在2010版WHO消化系统肿瘤分类中将其分为增生性息肉(hyperplastic polyps,HP)、无蒂锯齿状腺瘤/息肉(sessile serrated adenomas/polyps,SSA/P)及传统锯齿状腺瘤(traditional serrated adenoma,TSA)三类.尽管三者间有足够多的组织学、流行病学及分子特征差异,仍存在诸多相似之处,给临床病理诊断带来一定困难.该文重点就锯齿状病变的鉴别诊断及相关辅助诊断标记作一综述.
作者：朱海龙；易祥华 刊期： 2014年第06期
透明细胞(管状)乳头状肾细胞癌(clear cell tubulopapillary renal cell carcinoma,CCTPRCC)是较为少见的肾细胞癌亚型,文献中曾使用多种命名.目前资料显示,CCTPRCC生物学行为呈惰性.该肿瘤体积小,组织学特征为上皮性成分,有囊性、小管/腺泡、乳头以及巢状4种生长方式;肿瘤细胞较为温和,胞质透明,胞核远离基膜是重要特征;间叶性成分可见平滑肌以及“流产型”血管;典型免疫标记为CK7+/CD10-.分子遗传学未发现特征性表现.其鉴别诊断较为复杂,需与多种其他类型肾脏肿瘤鉴别.
作者：王功伟；沈丹华 刊期： 2014年第06期
目的 观察RUNX3在结直肠正常组织、结直肠腺瘤及结直肠腺癌组织中的表达,探讨RUNX3在结直肠正常黏膜→腺瘤→腺癌过程中的表达变化及临床意义.方法 采用免疫组化法、荧光原位杂交技术检测RUNX3在30例癌旁正常组织、60例结直肠腺瘤(37例伴中低度异型增生,23例伴重度异型增生)及60例结直肠癌组织中的表达,结合临床资料分析其表达与临床病理参数的关系.结果 RUNX3在结直肠正常组织、腺瘤伴中低度异型增生、腺瘤伴重度异型增生及结直肠癌组织中的阳性率分别为86.67％、72.97％、43.48％、38.33％,差异具有统计学意义(P＜0.008 3).RUNX3 mRNA在结直肠正常组织、腺瘤伴中低度异型增生、腺瘤伴重度异型增生及结直肠癌组织中的阳性率分别为90.00％、78.38％、43.48％和40.00％,差异具有统计学意义(P ＜0.008 3).RUNX3表达与结直肠癌TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、肝转移、腹腔微转移具有相关性(P＜0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、分化程度和组织学类型无关(P＞0.05)).结论 RUNX3表达与结直肠黏膜癌变的发生、发展密切相关,有望成为结直肠癌诊断及监测的特异性生物学指标,并为结直肠癌的治疗起指导作用.
作者：薛军；武雪亮；王立坤；屈明；贾光辉；赵秀芳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨Wnt5a蛋白在少突胶质细胞瘤中的表达及其临床意义.方法 利用组织芯片技术及免疫组化SP法检测Wnt5a在69例少突胶质细胞瘤组织和28例肿瘤旁脑组织中的表达,分析其表达与少突胶质细胞瘤的临床病理参数的关系,并对43例有随访资料的少突胶质细胞瘤患者Wnt5a进行分析.结果 69例少突胶质细胞瘤中Wnt5a的阳性率为82.6％(57/69),肿瘤周围脑组织中Wnt5a的阳性率为46.2％(13/28),二者差异有统计学意义(P ＜0.05);Wnt5a在少突胶质细胞瘤中的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、组织学分级、大小等均无明显关系(P均＞0.05);43例有随访资料的病例中,Wnt5a阳性病例的局部复发率(76.5％,26/34)明显高于Wnt5a阴性病例的局部复发率(33.3％,3/9) (P ＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示Wnt5a蛋白阳性患者中位生存期(45.38个月)低于Wnt5a阴性患者(51.67个月),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Wnt5a可能在少突胶质细胞瘤的发生、发展中起重要作用.
作者：卜海激；王毛毛 刊期： 2014年第06期
经皮肾穿刺活检病理诊断是当今肾脏病理学的重要组成部分,是肾脏疾病诊断必不可少的检查方法.肾穿刺活检病理检查主要包括常规HE染色、特殊染色(PAS染色、PASM染色、Masson染色和刚果红染色)、免疫组化染色或免疫荧光染色以及电镜检查.其中,特殊染色能直观地显示肾小球、肾小管、肾间质、血管及特殊蛋白的沉积等.本科室总结20多年5万余例肾穿标本的染色经验,将PASM染色与Masson染色相结合[1],简化步骤并取得优质的染色效果,有效提高临床标本的利用率,节省制片成本及劳动量,有助于临床病理诊断.现将PASM-Masson染色法在肾穿刺标本特殊染色中的应用及注意事项介绍如下.
作者：李敏；姚梅宏；曾玲；郑智勇 刊期： 2014年第06期
目的 探讨乙型肝炎患者肝细胞内乙型肝炎核心抗原(hepatitis B core antigen,HBcAg)表达模式与肝组织炎症分级、血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV) DNA含量以及ALT、AST酶活性的关系.方法 收集乙型肝炎肝穿刺石蜡包埋组织标本89例,切片后分别行HE染色及免疫组化PV 6000法染色,并在光镜下观察、判定肝组织炎症分级和肝细胞内HBcAg的表达模式,同期应用荧光定量PCR法和速率法测定各患者的血清HBV DNA含量和ALT、AST酶活性.结果 (1) HBcAg浆型及浆型优势表达组的肝组织炎症程度高于核型及核型优势表达组(H=19.884,P=0.0002);(2)89例乙型肝炎患者血清HBV DNA含量平均值依次为:肝细胞内HBcAg核型表达组为(16.63 ±3.39) IU/ml、核型优势表达组为(14.92±3.85) IU/ml、浆型优势表达组为(12.14 ±3.20) IU/ml和浆型组为(10.91 ±3.64) IU/ml,其中浆型、浆型优势表达组分别与核型、核型优势表达组相比,差异有统计学意义(F=12.66,P=0.000 1);(3)肝细胞内HBcAg浆型或浆型优势表达组的血清ALT、AST酶活性高于核型或核型优势表达组(ALT:F=8.73,P=0.000 1;AST:F=4.26,P=0.007 4).结论 肝细胞内HBcAg呈浆型或浆型优势表达的乙型肝炎患者,其肝组织炎症分级和血清ALT、AST酶活性均较高,但血清HBV DNA含量较低.
作者：张香梅；乐晓华；王敏；苟继周；孙炎；刘赛云 刊期： 2014年第06期
目的 探讨L-选择素(L-selectin)在结直肠癌组织中的表达及其与结直肠癌淋巴转移的关系.方法 采用免疫组化PV9000两步法检测104例结直肠癌组织、55例正常结直肠黏膜组织中L-selectin的表达.应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)定量检测45例结直肠癌组织和17例正常结直肠黏膜组织中L-selectin的含量.结果 结直肠癌组织中L-selectin阳性率及表达量均明显高于癌旁正常黏膜组(P ＜0.05);有淋巴转移组明显高于无转移组(P ＜0.05);TNM分期中Ⅲ+Ⅳ期组明显高于Ⅰ+Ⅱ期组(P＜0.05).结论 L-selectin在结直肠癌中的表达与结直肠癌的发生、TNM分期、淋巴结转移有关,其可能参与结直肠癌发生及淋巴结转移过程.
作者：李坤；徐坤勇；刘博；林媛媛；武欣；金春亭 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胃癌组织及癌旁正常组织中细胞分裂周期蛋白42(cell division cycle 42,Cdc42)和β1整合素的表达及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测60例胃癌及相应癌旁组织中Cdc42、β1整合素的表达,并复习相关文献.结果 (1)Cdc42、β1整合素在胃癌中的阳性率分别为70.0％和90.0％,均高于癌旁正常组织(26.7％和36.7％),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);(2) Cdc42与β1整合素的表达均与肿瘤的浸润深度、分化程度、淋巴结转移及TNM分期呈正相关(P＜0.05),与其他临床病理参数无关;(3)Cdc42与β1整合素的表达有关联(X2=4.268,P=0.039 ＜0.05,rs=0.267).结论 Cdc42与β1整合素在胃癌组织中表达呈正相关,二者在胃癌组织中不同程度的表达与胃癌的发生、发展密切相关.
作者：刘家园；常家聪；刘弋；王道兵 刊期： 2014年第06期
血浆型谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase 3,GPX3)是人体抗过氧化物酶体系中的重要组成部分,在人体清除过氧化氢及脂质过氧化物等活性氧成分中起重要作用.目前研究表明,GPX3表达异常与恶性肿瘤的发生、发展有密切关联.因此,GPX3在消化系肿瘤中的表达已成为研究热点,对消化系肿瘤的诊治有重要意义.
作者：沈磊；贺远龙；张巍巍；耿长新 刊期： 2014年第06期
目的 探讨高表达的中期因子(Midkine,MK)对胃癌MGC803细胞增殖及迁移能力的影响.方法 采用Lipofectamine 2000成功构建的pcDNA3.1(+)/SMK真核表达载体转染人胃癌MGC803细胞,G418筛选获得MK稳定高表达的细胞株,采用RT-PCR及Western blot法鉴定所筛选的细胞株.实验分成未处理组、空载体组及MK高表达组.用CCK-8法和平板克隆细胞技术检测各组细胞的增殖能力;Transwell小室检测各组细胞的迁移数量.结果 与未处理组及空载体组相比,MK高表达组细胞有较高的增殖能力及迁移细胞数(P＜0.01).结论 高表达的MK能增强胃癌MGC803细胞的增殖及迁移能力.
作者：刘庆茹；王庆苓；吴永平；徐玉婷 刊期： 2014年第06期
目的 探讨SOX2在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 应用组织芯片技术和免疫组化法检测68例NSCLC及20例肺良性病变组织中SOX2的表达.结果 SOX2在NSCLC中的阳性率为73.53％,在肺良性病变组织中无表达;SOX2表达与NSCLC病理类型、分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SOX2在NSCLC中高表达,其表达与病理类型有关,而且SOX2的阳性率与NSCLC恶性程度有关.SOX2有望成为NSCLC潜在的治疗靶点及预测预后的生物学标记.
作者：牛艳清；肖鹏；王云峰 刊期： 2014年第06期
例1,男性,66岁,因“咳嗽、咳痰1个月”入院,痰中偶有血丝.查体:双肺可闻及散在湿性哕音.CT示右肺下叶背段有一3.6cm×3.2cm×5 cm大小类圆形不均匀软组织密度灶.例2,男性,32岁,体检发现右肺占位性病变.专科检查未见异常.CT示右肺上叶有一2.2 cm ×2.1 cm大小分叶状结节影,界清,CT诊断右肺上叶肿块性质待定,平滑肌瘤?血管瘤?肺癌?病理检查眼观:例1,右下肺叶距支气管断端1 cm处见一直径3 cm肿物,界清,切面灰红色,实性质脆(图1).
作者：叶长华；王名法；王炳淑；彭万来；罗纯；王莉 刊期： 2014年第06期
目的 探讨小鼠多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病程中共刺激分子和共抑制分子,在脾脏树突状细胞(dendritic cell,DC)的表达特征及其与耐受性DC形成的关系,并观察PD-L1抗体对DC免疫状态的改善效应.方法 采用酵母多糖腹腔注射小鼠MODS模型.设对照组、MODS组和PD-L1抗体处理组.检测脾脏DC上MHC-Ⅱ、CD86、程序性细胞死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)、PD-L1、PIR-B的表达水平及脾组织中IL-12和IL-10含量.结果 脾脏DC上MHC-Ⅱ、CD86、PD-1和PD-L1表达在酵母多糖致伤后早期增加,而后下降;伤后5天和12天时,DC上MHC-Ⅱ、CD86表达减少,而PD-1、PD-L1及PIR-B表达大幅增加,脾组织中IL-12 p70降低,IL-12 p40和IL-10升高;PD-L1抗体可以上调MHC-Ⅱ和CD86的表达,而下调PIR-B的表达,降低脾组织IL-12 p40和IL-10的含量.结论 酵母多糖诱导的小鼠MODS病程晚期,脾脏DC对共刺激和共抑制分子表达失衡,形成耐受性DC;PD-L1抗体通过干预PD-1/PD-L1途径改善DC免疫耐受状态,恢复DC的免疫活性.
作者：刘茜；吕艺；赵敏；陆江阳 刊期： 2014年第06期
目的 观察Ezrin、MMP-14蛋白在胃癌中的表达,探讨它们与胃癌侵袭、转移的关系.方法 应用免疫组化方法检测10例正常胃组织、40例异型增生的胃黏膜组织和198例胃癌组织中Ezrin、MMP-14蛋白的表达.结果 Ezrin、MMP-14在正常胃组织、异型增生胃黏膜组织和胃癌组织中的表达均依次增高.Ezrin和MMP-14在正常胃组织、异型增生胃黏膜组织和胃癌组织中的阳性率分别为10％、27.5％、76.3％和10％、32.5％、81.3％,差异均有显著性(P＜0.05).Ezrin、MMP-14在分化程度低、侵及浆膜层以及有淋巴结转移的胃癌中表达均明显高于分化程度高、未侵及浆膜层以及无淋巴结转移胃癌组织(P＜0.01).Ezrin在食管胃连接部的表达高于胃部胃癌,差异无统计学意义(P=0.05).Ezrin与MMP-14在胃癌中表达呈正相关性(P＜0.05).结论 Ezrin和MMP-14在胃癌中均高表达,且Ezrin和MMP-14的表达呈正相关关系,二者可能起协同作用,共同参与胃癌的侵袭和转移.
作者：苗杰；许欣；徐国萍；马沛卿 刊期： 2014年第06期
国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)是泌尿病理的国际性权威参照组织.自1992年成立以来,协会已召集多次共识会议,对膀胱肿瘤的分类、前列腺腺癌的Gleason分级系统以及前列腺癌根治标本的处理和分期等问题提供了国际性的指南[1].2012年的ISUP会议旨在对肾肿瘤领域新进展的一系列问题达成共识,从而形成了肾肿瘤的新分类、对肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)预后因素的认识:包括对RCC分级原则的建立、标本处理和分期的推荐原则,以及辅助肿瘤分型的免疫组化套餐的确定[2-5].
作者：贺慧颖；Brett Delahunt；John Srigley；Lars Egevad；Rodolfo Montironi；周敏 刊期： 2014年第06期
患者男性,27岁.因乏力、纳差、尿黄3个月入院.专科检查:腹膨隆,无腹壁静脉曲张,腹部质韧,无压痛、反跳痛,左肋下可触及脾,移动性浊音阳性.B超及上腹部CT示:肝硬化、腹水、脾大,胆囊炎.肝右叶实质呈多个结节状不规则信号影(图1).乙肝、丙肝、戊肝阴性,甲肝抗体弱阳性,给予保肝、退黄、利尿及抗感染对症支持治疗后,症状无明显好转.肝功能:ALT 112.2 U/L、AST 159.1 U/L、ALB 37.9g/L、TBil 230.6 μmol/L、DBil 146.4μmol/L.因患者处于肝功能失代偿期,保守治疗效果不佳,遂行肝移植手术治疗.
作者：曹培龙；王鸿雁；张冠军 刊期： 2014年第06期
目的 探讨EGFR和TGF-α在胃癌组织中的表达及意义.方法 收集胃癌标本101例,采用免疫组化SABC法检测20例正常胃黏膜、72例癌旁黏膜及101例胃癌组织中EGFR和TGF-α的表达,分析二者表达与胃癌临床病理参数的相关性.结果 EGFR在正常胃黏膜、癌旁黏膜及胃癌组织中阳性率分别为25.0％、86.1％和56.4％,三者间差异有统计学意义(P＜0.01).TGF-α在正常胃黏膜、癌旁黏膜及胃癌组织中阳性率分别为15.0％、73.6％和49.5％,三者间差异均有统计学意义(P＜0.01).EGFR和TGF-α在不同分化程度胃癌组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),二者表达与患者性别、年龄、浸润深度、淋巴结转移无关(P＞0.05),二者在胃癌中的表达呈正相关.结论 EG-FR和TGF-α表达与胃癌分化程度有关,提示它们在胃癌发生、发展过程中起一定的作用,并与预后有关.
作者：张小辉；金仁顺 刊期： 2014年第06期
目的 探讨透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma,CCS)的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 收集11例CCS,应用光镜、电镜、免疫组化及FISH技术进行观察分析,同时复习临床资料及相关文献.结果 11例肿瘤均为单发,肿瘤直径为1.5～6.8 cm,其中＞5 cm者3例,＜5 cm者8例.肿瘤呈分叶结节状,无明显包膜,切面灰白色.镜检:瘤细胞多角形、梭形,形态相对一致,胞质丰富、嗜酸或透明,偶见黑色素.核空泡状、核仁明显,核分裂少见.瘤组织被纤维间隔分隔成巢状、腺泡状或束状,常见散在花环状的多核巨细胞.免疫表型:S-100蛋白阳性率为100％、HMB-45阳性率为90.9％.FISH检测7例CCS,结果显示大部分细胞红绿信号分离,EWSR1均出现基因易位.1例电镜下见不同发育阶段的黑色素小体和数量不等的胞质内糖原.结论 CCS是一种少见的好发于肌腱腱膜相关的易复发和转移性恶性肿瘤.掌握其临床病理学特征对诊断及鉴别诊断具有重要意义.
作者：胡维维；崔华娟；石海燕；赖日权 刊期： 2014年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
