肖晓岚；褚红娟；吴文川；袁利；陈集敏；赵青；万珍玲
病理检查是医院病理科常规工作中重要的部分[1],病理诊断在医院的医疗服务中具有重要地位,对医院的医疗质量影响也较大[2].病理诊断报告的准确性和及时性是病理医师经常面对的问题.病理诊断报告应该在多长时间内发出才算合理?哪些因素会造成病理诊断报告延迟?本文统计33 696份病理诊断报告,分析病理诊断报告的延迟原因,为病理质量的控制和改进提供依据.
作者：陆珍凤；夏秋媛；夏春；印洪林；吴晋蓉；马捷；石群立；周晓军 刊期： 2014年第06期
目的 探讨乙型肝炎患者肝细胞内乙型肝炎核心抗原(hepatitis B core antigen,HBcAg)表达模式与肝组织炎症分级、血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV) DNA含量以及ALT、AST酶活性的关系.方法 收集乙型肝炎肝穿刺石蜡包埋组织标本89例,切片后分别行HE染色及免疫组化PV 6000法染色,并在光镜下观察、判定肝组织炎症分级和肝细胞内HBcAg的表达模式,同期应用荧光定量PCR法和速率法测定各患者的血清HBV DNA含量和ALT、AST酶活性.结果 (1) HBcAg浆型及浆型优势表达组的肝组织炎症程度高于核型及核型优势表达组(H=19.884,P=0.0002);(2)89例乙型肝炎患者血清HBV DNA含量平均值依次为:肝细胞内HBcAg核型表达组为(16.63 ±3.39) IU/ml、核型优势表达组为(14.92±3.85) IU/ml、浆型优势表达组为(12.14 ±3.20) IU/ml和浆型组为(10.91 ±3.64) IU/ml,其中浆型、浆型优势表达组分别与核型、核型优势表达组相比,差异有统计学意义(F=12.66,P=0.000 1);(3)肝细胞内HBcAg浆型或浆型优势表达组的血清ALT、AST酶活性高于核型或核型优势表达组(ALT:F=8.73,P=0.000 1;AST:F=4.26,P=0.007 4).结论 肝细胞内HBcAg呈浆型或浆型优势表达的乙型肝炎患者,其肝组织炎症分级和血清ALT、AST酶活性均较高,但血清HBV DNA含量较低.
作者：张香梅；乐晓华；王敏；苟继周；孙炎；刘赛云 刊期： 2014年第06期
国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)是泌尿病理的国际性权威参照组织.自1992年成立以来,协会已召集多次共识会议,对膀胱肿瘤的分类、前列腺腺癌的Gleason分级系统以及前列腺癌根治标本的处理和分期等问题提供了国际性的指南[1].2012年的ISUP会议旨在对肾肿瘤领域新进展的一系列问题达成共识,从而形成了肾肿瘤的新分类、对肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)预后因素的认识:包括对RCC分级原则的建立、标本处理和分期的推荐原则,以及辅助肿瘤分型的免疫组化套餐的确定[2-5].
作者：贺慧颖；Brett Delahunt；John Srigley；Lars Egevad；Rodolfo Montironi；周敏 刊期： 2014年第06期
目的 观察RUNX3在结直肠正常组织、结直肠腺瘤及结直肠腺癌组织中的表达,探讨RUNX3在结直肠正常黏膜→腺瘤→腺癌过程中的表达变化及临床意义.方法 采用免疫组化法、荧光原位杂交技术检测RUNX3在30例癌旁正常组织、60例结直肠腺瘤(37例伴中低度异型增生,23例伴重度异型增生)及60例结直肠癌组织中的表达,结合临床资料分析其表达与临床病理参数的关系.结果 RUNX3在结直肠正常组织、腺瘤伴中低度异型增生、腺瘤伴重度异型增生及结直肠癌组织中的阳性率分别为86.67％、72.97％、43.48％、38.33％,差异具有统计学意义(P＜0.008 3).RUNX3 mRNA在结直肠正常组织、腺瘤伴中低度异型增生、腺瘤伴重度异型增生及结直肠癌组织中的阳性率分别为90.00％、78.38％、43.48％和40.00％,差异具有统计学意义(P ＜0.008 3).RUNX3表达与结直肠癌TNM分期、浸润深度、淋巴结转移、肝转移、腹腔微转移具有相关性(P＜0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、分化程度和组织学类型无关(P＞0.05)).结论 RUNX3表达与结直肠黏膜癌变的发生、发展密切相关,有望成为结直肠癌诊断及监测的特异性生物学指标,并为结直肠癌的治疗起指导作用.
作者：薛军；武雪亮；王立坤；屈明；贾光辉；赵秀芳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨透明细胞肉瘤(clear cell sarcoma,CCS)的临床病理学特征及鉴别诊断.方法 收集11例CCS,应用光镜、电镜、免疫组化及FISH技术进行观察分析,同时复习临床资料及相关文献.结果 11例肿瘤均为单发,肿瘤直径为1.5～6.8 cm,其中＞5 cm者3例,＜5 cm者8例.肿瘤呈分叶结节状,无明显包膜,切面灰白色.镜检:瘤细胞多角形、梭形,形态相对一致,胞质丰富、嗜酸或透明,偶见黑色素.核空泡状、核仁明显,核分裂少见.瘤组织被纤维间隔分隔成巢状、腺泡状或束状,常见散在花环状的多核巨细胞.免疫表型:S-100蛋白阳性率为100％、HMB-45阳性率为90.9％.FISH检测7例CCS,结果显示大部分细胞红绿信号分离,EWSR1均出现基因易位.1例电镜下见不同发育阶段的黑色素小体和数量不等的胞质内糖原.结论 CCS是一种少见的好发于肌腱腱膜相关的易复发和转移性恶性肿瘤.掌握其临床病理学特征对诊断及鉴别诊断具有重要意义.
作者：胡维维；崔华娟；石海燕；赖日权 刊期： 2014年第06期
目的 分析纵隔囊肿的临床表现、影像学及病理学特征,为临床诊断及治疗提供依据.方法 回顾性分析14例纵隔囊肿的临床表现、影像学及病理学特征,包括心包囊肿6例、胸腺囊肿4例、纵隔单纯囊肿4例.所有病例均行胸部X线检查及超声心动图检查,13例行CT检查.均行手术切除囊肿,术后均经病理证实.结果 纵隔囊肿可位于胸腔不同部位,以右侧纵隔多见,多呈圆形、椭圆形,密度均匀,边界清晰,腔内多含透明清亮液体.纵隔囊肿的内壁为单层间皮细胞,外层为疏松的纤维结缔组织.手术切除效果好,无围手术期死亡,无并发症发生.随访6个月～4年,均未见复发.结论 纵隔囊肿的临床病理学特征典型,诊断主要依靠临床症状、影像学检查及术后病理检查.手术切除囊肿是安全有效的治疗方法.
作者：刘建英；张真路；陈佑平；胡萍 刊期： 2014年第06期
患儿男性,9个月,1周前发现左前胸壁有一肿块,约“鸡蛋”大小,平躺后肿块缩小,患儿无哭闹不安等.近几日发现肿块渐增大,平躺时肿块也明显凸起,遂到医院就诊.体检:患儿胸廓无畸形,左前胸壁可见一大小8.0 cm ×5.0 cm×5.0 cm肿块,突出于皮肤表面,质地软,界限清楚,与周围组织无明显粘连,按压患儿无哭闹不适.B超示:左胸部上方稍高回声区,内有低回声区.临床术前诊断:左前胸壁肿块,性质待查.在全麻下行左胸壁肿块切除术,术中见肿块位于胸大肌后方,有完整包膜,与周围组织无粘连,手术完整切除肿块.
作者：毛飞；廖谦和；徐丹；段焕元 刊期： 2014年第06期
目的 比较快速尿素酶法、HE染色、亚甲蓝特殊染色以及免疫组化染色法在诊断胃黏膜病变中幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染的价值.方法 收集214例行胃镜检查并行活检的病例,采用快速尿素酶法、HE染色、亚甲蓝特殊染色及免疫组化染色法分别检测胃黏膜活检组织中HP的感染状况.结果 4种方法检测胃黏膜活检组织中HP的感染率差异具有显著性,HP阳性率从低到高依次是HE染色(27.6％,59/214)、快速尿素酶法(30.8％,66/214)、免疫组化染色(54.2％,116/214)和亚甲蓝染色(57.0％,122/214),亚甲蓝染色HP检出率高,但存在一定的假阳性(假阳性率为34.7％,34/98).结论 免疫组化染色法检测HP清楚直观,结果准确可靠,是检测胃黏膜活检标本中HP感染的佳方法.
作者：徐东娟；李国富；张红梅；吕怀盛；张宁妹；马莉琼；江海峰；张建中 刊期： 2014年第06期
目的 探讨Wnt5a蛋白在少突胶质细胞瘤中的表达及其临床意义.方法 利用组织芯片技术及免疫组化SP法检测Wnt5a在69例少突胶质细胞瘤组织和28例肿瘤旁脑组织中的表达,分析其表达与少突胶质细胞瘤的临床病理参数的关系,并对43例有随访资料的少突胶质细胞瘤患者Wnt5a进行分析.结果 69例少突胶质细胞瘤中Wnt5a的阳性率为82.6％(57/69),肿瘤周围脑组织中Wnt5a的阳性率为46.2％(13/28),二者差异有统计学意义(P ＜0.05);Wnt5a在少突胶质细胞瘤中的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、组织学分级、大小等均无明显关系(P均＞0.05);43例有随访资料的病例中,Wnt5a阳性病例的局部复发率(76.5％,26/34)明显高于Wnt5a阴性病例的局部复发率(33.3％,3/9) (P ＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示Wnt5a蛋白阳性患者中位生存期(45.38个月)低于Wnt5a阴性患者(51.67个月),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Wnt5a可能在少突胶质细胞瘤的发生、发展中起重要作用.
作者：卜海激；王毛毛 刊期： 2014年第06期
目的 探讨视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,Rb)易感基因、微小染色体维持蛋白7(minichromosome maintenance proteins 7,MCM7)在子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)及鳞状细胞癌中的表达及意义.方法 应用免疫组化PV 6000两步法检测Rb、MCM7在10例正常子宫颈组织、90例CIN组织(其中CIN1、CIN2和CIN3各30例)、30例子宫颈鳞状细胞癌组织中的表达,并分析其表达水平的变化.结果 Rb在正常子宫颈、CIN和子宫颈鳞状细胞癌组织中表达依次降低,组间差异有统计学意义(H =54.140,P ＜0.001);MCM7在正常子宫颈、CIN和子宫颈鳞状细胞癌组织中表达依次增高,组间差异有统计学意义(H=66.751,P ＜0.001);Rb与MCM7的表达呈负相关(rs=-0.536,P ＜0.001).结论 Rb、MCM7表达与CIN病变级别及子宫颈鳞状细胞癌相关,提示Rb、MCM7可能参与CIN和子宫颈鳞状细胞癌的发生、发展.
作者：林海瑞；童丹；宋文静 刊期： 2014年第06期
目的 探讨L-选择素(L-selectin)在结直肠癌组织中的表达及其与结直肠癌淋巴转移的关系.方法 采用免疫组化PV9000两步法检测104例结直肠癌组织、55例正常结直肠黏膜组织中L-selectin的表达.应用流式细胞术(flow cytometry,FCM)定量检测45例结直肠癌组织和17例正常结直肠黏膜组织中L-selectin的含量.结果 结直肠癌组织中L-selectin阳性率及表达量均明显高于癌旁正常黏膜组(P ＜0.05);有淋巴转移组明显高于无转移组(P ＜0.05);TNM分期中Ⅲ+Ⅳ期组明显高于Ⅰ+Ⅱ期组(P＜0.05).结论 L-selectin在结直肠癌中的表达与结直肠癌的发生、TNM分期、淋巴结转移有关,其可能参与结直肠癌发生及淋巴结转移过程.
作者：李坤；徐坤勇；刘博；林媛媛；武欣；金春亭 刊期： 2014年第06期
目的 探讨SOX2在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 应用组织芯片技术和免疫组化法检测68例NSCLC及20例肺良性病变组织中SOX2的表达.结果 SOX2在NSCLC中的阳性率为73.53％,在肺良性病变组织中无表达;SOX2表达与NSCLC病理类型、分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SOX2在NSCLC中高表达,其表达与病理类型有关,而且SOX2的阳性率与NSCLC恶性程度有关.SOX2有望成为NSCLC潜在的治疗靶点及预测预后的生物学标记.
作者：牛艳清；肖鹏；王云峰 刊期： 2014年第06期
目的 观察Ezrin、MMP-14蛋白在胃癌中的表达,探讨它们与胃癌侵袭、转移的关系.方法 应用免疫组化方法检测10例正常胃组织、40例异型增生的胃黏膜组织和198例胃癌组织中Ezrin、MMP-14蛋白的表达.结果 Ezrin、MMP-14在正常胃组织、异型增生胃黏膜组织和胃癌组织中的表达均依次增高.Ezrin和MMP-14在正常胃组织、异型增生胃黏膜组织和胃癌组织中的阳性率分别为10％、27.5％、76.3％和10％、32.5％、81.3％,差异均有显著性(P＜0.05).Ezrin、MMP-14在分化程度低、侵及浆膜层以及有淋巴结转移的胃癌中表达均明显高于分化程度高、未侵及浆膜层以及无淋巴结转移胃癌组织(P＜0.01).Ezrin在食管胃连接部的表达高于胃部胃癌,差异无统计学意义(P=0.05).Ezrin与MMP-14在胃癌中表达呈正相关性(P＜0.05).结论 Ezrin和MMP-14在胃癌中均高表达,且Ezrin和MMP-14的表达呈正相关关系,二者可能起协同作用,共同参与胃癌的侵袭和转移.
作者：苗杰；许欣；徐国萍；马沛卿 刊期： 2014年第06期
例1,男性,66岁,因“咳嗽、咳痰1个月”入院,痰中偶有血丝.查体:双肺可闻及散在湿性哕音.CT示右肺下叶背段有一3.6cm×3.2cm×5 cm大小类圆形不均匀软组织密度灶.例2,男性,32岁,体检发现右肺占位性病变.专科检查未见异常.CT示右肺上叶有一2.2 cm ×2.1 cm大小分叶状结节影,界清,CT诊断右肺上叶肿块性质待定,平滑肌瘤?血管瘤?肺癌?病理检查眼观:例1,右下肺叶距支气管断端1 cm处见一直径3 cm肿物,界清,切面灰红色,实性质脆(图1).
作者：叶长华；王名法；王炳淑；彭万来；罗纯；王莉 刊期： 2014年第06期
传统骨组织脱钙常采用酸性液体,但易导致组织结构难以保持完整,影响病理学进一步诊断.骨组织用乙二胺四乙酸二钠(E DTA)作为脱钙液进行脱钙,能使骨组织中的蛋白抗原保持完好,组织细胞结构保持完整清晰.已有大量文献报道肯定了EDTA脱钙液的作用,但对EDTA脱钙液的适宜浓度和pH值报道不一[1,2].本文旨在探讨不同浓度和pH值EDTA脱钙液对下颌骨组织HE形态和免疫组化结果的影响.
作者：沈溪明；何欣欣；吴东霞；陈耿标；王林 刊期： 2014年第06期
目的 分析胃癌中S100A4蛋白的表达及其与临床病理因素和预后的关系,探讨其在胃癌侵袭转移过程中的作用及判断预后的价值.方法 收集31例癌旁组织、38例鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)和77例腺癌,应用组织芯片和免疫组化法检测S100A4蛋白在上述组织中的表达.结果 S100A4蛋白在28例癌旁组织中呈阴性,个别组织中基底部呈弱阳性,而在胃SCC和腺癌中高表达,阳性率分别为81.6％(31/38)和58.4％(45/77),S100A4蛋白表达与胃SCC和腺癌显著相关(P＜0.01).同时,胃癌中S100A4蛋白表达与TNM分期显著相关(P＜0.05).S100A4蛋白高表达明显影响胃癌患者的预后,且S100A4高表达胃癌患者的预后明显差于S100A4低表达胃癌患者.结论 S100A4蛋白在胃SCC和腺癌中高表达,可作为其早期诊断和预后评判的指标.
作者：续云洁；朴俊杰；林贞花；刘双萍 刊期： 2014年第06期
目的 采用免疫组化双染技术观察大鼠腮腺主导管结扎后萎缩腺体内肌上皮细胞(myoepithelial cell,MEC)的增殖变化规律.方法 采用Wistar大鼠建立腮腺主导管结扎动物模型,结扎大鼠右侧腮腺主导管诱导腺体萎缩,HE染色观察正常腮腺及主导管结扎后1、3、5、7、14、21、30、60、90、120、150、180天萎缩性腮腺的组织学变化,采用免疫组化双重染色法定量分析MEC在腮腺萎缩不同时间点的数量、增殖率及分布情况.结果 HE染色示:主导管结扎后,腮腺腺泡细胞出现凋亡消失,大量导管样结构形成,纤维组织增生并伴有炎性细胞浸润.免疫组化染色示:导管结扎后第3天,MEC发生快速增殖,5天时增殖率达到顶峰,随后MEC增殖率降低,30～ 150天时MEC增殖率均维持较低水平,180天时难以观察到增殖的MEC且MEC细胞总数显著减少.结论 结扎腮腺导管诱导腺体萎缩的过程中,MEC在萎缩早期表现出较强的增殖能力,5天时达到顶峰,随后增殖活力下降,30～150天MEC增殖活性均处较低水平,180天时已观察不到增殖的MEC.
作者：左金华；刘多文；朱玉红；王丽芳 刊期： 2014年第06期
病理组织脱钙液传统组方种类繁多,组分剂量差异较大.本文就相关溶质、溶剂、溶液的性质及对病理组织成分的作用,对各种传统组方质量进行比较分析(传统组方组分剂量的统一换算以100 ml溶液量计,组织钙盐以碳酸钙计).1硝酸类脱钙液传统组方:(1)Ⅰ组方[1,2]:浓硝酸5 ml,去离子水95ml;(2) Schaffer组方[3]:浓硝酸5～7.5 ml,去离子水92.5 ～95 ml;(3)Ⅱ组方[1,2]:浓硝酸10 ml,去离子水90 ml;(4)Ⅲ组方[2]:浓硝酸4.8 ml,尿素3～5g,去离子水95 ml;(5)Clayden组方[4]:浓硝酸5～ 10 ml,尿素0.1g,去离子水90～95 ml;(6) Haug组方[3]:浓硝酸16.7 ml,邻苯三酚1.7g,去离子水83.3 ml;(7)Ⅳ组方[4]:浓硝酸7.5 ～15 ml,37％甲醛5 ml,去离子水80～87.5 ml;(8)Alexander组方[3]:浓硝酸6.2 ml,37％甲醛4.5 ml,去离子水89.3 ml;(9)Schridde组方[3]:浓硝酸16.7 ml,37％甲醛8.3 ml,去离子水75 ml;(10)Ⅴ组方[2]:浓硝酸4.3 ml,37％甲醛4.3 ml,甘油4.3ml,去离子水87 ml;(11) Thoma组方[3]:浓硝酸15.4 ml,37％甲醛7.7 ml,95％乙醇77 ml;(12)Perenyi组方[4]:浓硝酸4ml,浓铬酸0.15 ml,30％乙醇96 ml.
作者：赵宝忠；张毅；刘志兰 刊期： 2014年第06期
患者男性,45岁,因反复上腹部闷痛不适2周入院,既往有血吸虫病史,30岁开始有癫痫发作史,口服药物治疗(具体用药不详),否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,无外伤、手术史,无食物、药物过敏史,无输血史.入院查体:体温36.2℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm-Hg,神志清楚,心肺检查无明显异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,上腹部轻压痛,无反跳痛,墨菲征阴性,肝脾肋下未及肿大,肝肾无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.彩超示:左上腹混合回声团块(考虑胃内容物潴留可能,不排除幽门梗阻).胃镜检查提示胃体癌,遂行胃癌根治切除术.
作者：胡佳莉；黄文勇；徐晓 刊期： 2014年第06期
临床上常遇到胸、腹水及心包积液性质难以确定的病例,传统的离心涂片血细胞成分通常较多,涂片较厚,行免疫组化染色后背景着色不易判断真、假阳性,易误诊.目前常用的薄层液基细胞学涂片不适于胸、腹水及心包积液的细胞提取.本实验室经反复实验比较,使用一次性膜式细胞采集器涂片行免疫组化染色,不仅可提高细胞的分辨率,识别HE常规染色难以区分的癌细胞类型及来源,且其过程简便、快捷、特异性高,增加了细胞学诊断的准确性,在细胞学诊断上具有一定的意义.
作者：吴家宁；杜芸；王珩；赵银环；吴娟；纪晓坤；张艳；王蕊；王永军 刊期： 2014年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
