学术投稿

以皮肤包块为首发症状的先天性白血病1例

吴艳;杨文萍;徐红艳;曾松涛;黄慧

关键词:白血病, 先天性, 诊断, 病例报道
摘要:患儿男,出生1个月17天,因发现胸腹包块1个月入院.家长诉患儿1个月前发现胸、腹各有一包块,逐渐增大.系第2胎,第2产,足9个月,出生体重3.3 kg,Apgar评分不详.混合喂养,生长发育同适龄儿,按时预防接种.父母非近亲结婚,身体健康.体查:T 36.8℃,P 100次/min,R 30次/min,体重4.2 kg.精神可,心肺未见异常.腹平软,肝肋下1 cm,质软,脾肋下未触及,肠鸣音正常.专科检查:左侧胸部见一隆起包块,大小3 cm×2 cm,表面皮肤发红,无破溃,无液体渗出,质地稍硬,边界清楚,无触压痛.
临床与实验病理学杂志相关文献
  • 小鼠腹水型肝癌高、低淋巴道转移株中Annexin A7蛋白的表达及意义

    目的 观察Annexin A7(ANXA7)蛋白在小鼠腹水型肝癌高、低淋巴道转移株(Hca-F、Hca-P)中的表达水平,分析其在两种细胞株中的表达及意义.方法 采用免疫细胞化学、Western blot和流式细胞仪检测ANXA7在细胞株Hca-F和Hca-P中的表达.结果 免疫细胞化学结果显示,ANXA7表达于Hca-F细胞胞核和胞质,以胞核为主,在Hca-P中表达位于胞质;Western blot结果显示,ANXA7在Hca-F、Hca-P中的表达相对值分别为0.09 ±0.01和0.23 ±0.02,ANXA7在Hca-F细胞中的表达明显低于Hca-P,差异有统计学意义(P<0.01);流式细胞仪结果显示,ANXA7在Hca-F细胞中的相对荧光强度值(57.71±9.85)显著高于Hca-P(17.61±1.00),差异有统计学意义(P <0.001).结论 ANXA7在Hca-F、Hca-P中的差异性表达可能与肿瘤淋巴道转移能力相关.

    作者:张竹青;卢书明;赵志英;唐建武 刊期: 2013年第10期

  • 脑膜血管周细胞瘤29例临床病理分析

    目的 探讨脑膜血管周细胞瘤(meningeal hemangiopericytoma,M-HPC)临床病理学特征.方法 采用HE和免疫组化EnVision法对29例M-HPC进行临床病理分析并复习相关文献.结果 29例M-HPC患者中男性20例,女性9例,年龄14~82岁,中位年龄48岁.肿瘤位于幕上17例,小脑幕4例,幕下5例,其余3例位于脊髓.患者临床表现为头痛、四肢和(或)头面部麻木、视力下降等.组织学观察,首发病灶中21例(72%)为WHOⅡ级,8例(18%)为WHOⅢ级.肿瘤特征性的富于细胞,由圆形、卵圆形至梭形瘤细胞构成,间质富含“鹿角形”薄壁分支血管,部分肿瘤组织内尚见小灶性分布、疏松水肿样的少细胞区.Ⅲ级病例瘤细胞异型性及细胞密度增加,核分裂象增多,并可见坏死.免疫表型:瘤细胞弥漫表达vimentin、CD99,灶性弱表达CD34,部分病例表达BCL-2,个别病例表达SMA、EMA及S-100,不表达GFAP,Ki-67增殖指数2% ~ 45%,平均10%.网状纤维染色示肿瘤富含网状纤维并包绕在瘤细胞周围.结论 M-HPC属少见脑肿瘤,临床及影像学无特征性,病理诊断时须与伴有血管外皮瘤样结构的其他肿瘤相鉴别,生物学行为属WHOⅡ/Ⅲ级,术后复发率高且易转移.

    作者:陈远钦;吴玲玲;张锦;石群立;周晓军;马恒辉;马捷 刊期: 2013年第10期

  • 成人脾脏多发淋巴管瘤1例

    患者女性,36岁.因上腹部胀痛不适1个月入院.CT示:脾脏明显增厚,内有多个类圆形低密度灶,密度均匀,周边清晰(图1),CT值约18 Hu.临床诊断:脾脏占位,考虑脾多发淋巴管瘤.患者全身麻醉行开腹探查术,术中所见:脾脏大小12 cm×8 cm×6 cm,内触及3枚质硬圆形肿物,大者直径4 cm,边界清,考虑脾脏占位,行脾脏切除术.

    作者:刘洪博;刘树荣;侯素平;王林娜;邱雷 刊期: 2013年第10期

  • 胸壁皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例并文献复习

    目的 探讨皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma,SPTCL)的临床病理学特征.方法 对1例胸壁SPTCL行HE染色及免疫组化染色观察,并复习相关文献.结果 患者男性,40岁,发现右胸壁皮下暗红色结节1个月.眼观:灰黄色不规则形肿物1枚,大小3.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,切面灰黄、实性.镜检:肿瘤位于皮下脂肪组织,呈小叶性脂膜炎样生长,具有轻度非典型性的瘤细胞围绕脂肪细胞呈花环状排列,偶见散在大细胞,核碎裂易见,并可见“豆袋细胞”.免疫表型:CD3、TIA-1、CD8均(+),CD4、CD20、CD56、CD30均(-).结论 SPTCL罕见,具有惰性临床行为,应与良性脂膜炎及其它累及皮下组织的皮肤淋巴瘤相鉴别,免疫组化标记对其确诊有重要的意义.

    作者:舒向芳;徐庆华;李新军 刊期: 2013年第10期

  • 食管胃交界部高级别神经内分泌癌46例临床病理分析

    目的 探讨食管胃交界部高级别神经内分泌癌的病理形态学特征.方法 对原发于食管胃交界部的46例高级别神经内分泌癌进行回顾性分析.结果 46例高级别神经内分泌癌中包括小细胞癌35例、非小细胞癌11例.免疫表型:Syn、CgA、CD56和NSE均呈弥漫强阳性.结论 高级别神经内分泌癌的生物学行为独特,恶性程度高,临床罕见,因对其认识不足,导致早期诊断困难.深刻认识其临床病理学特征是早期诊断的基础.

    作者:王占东;杨杰;王小玲;杨会钗;王永军;郭明;吴国祥 刊期: 2013年第10期

  • 雷帕霉素诱导自噬对结肠癌细胞侵袭、迁移的影响及其可能机制

    目的 观察雷帕霉素(rapamycin,RAPA)诱导结肠癌SW480细胞自噬后对细胞侵袭、迁移能力的影响,并探讨其可能的机制.方法 采用免疫荧光观察自噬泡,透射电子显微镜观察细胞超微结构,免疫印记法检测LC3水平,Boyden小室观察细胞的侵袭,划痕实验观察细胞迁移,流式细胞术检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平.结果 RAPA处理后结肠癌细胞发生自噬,且自噬水平随处理时间的延长而升高;RAPA诱导自噬组侵袭能力增强(P<0.01),且迁移能力增加(P<0.05);RAPA处理组细胞内ROS水平增高.结论 RAPA可诱导结肠癌细胞发生自噬,使细胞侵袭力增强、迁移力增加,且涉及胞内ROS水平的改变.

    作者:向琳;杨爱军;刘伟;王晨昱;张春雨;田莉;李敏 刊期: 2013年第10期

  • Formins蛋白在肿瘤及其他疾病中的研究进展

    Formins蛋白是细胞蛋白骨架中微丝组成的重要成分,通过调控微丝的成核活动、改建肌动蛋白骨架而影响细胞分裂、细胞黏附、细胞迁移等运动,与大肠癌、前列腺癌及乳腺癌等肿瘤的发生、发展密切相关.现重点阐述Formins蛋白在肿瘤及相关疾病中的研究进展.

    作者:罗佳;章敬成;刘繁荣 刊期: 2013年第10期

  • 耳原发脑膜瘤2例并文献复习

    目的 探讨耳原发脑膜瘤的临床病理特点、鉴别诊断及预后.方法 回顾性分析2例耳原发脑膜瘤临床病理观察并复习相关文献.结果 例1诊断为耳原发皮细胞型脑膜瘤.镜下见肿瘤主要由脑膜合体细胞构成,例2诊断为耳原发化生型脑膜瘤,肿瘤主要以脑膜皮细胞型为主,多个区域可见软骨和骨化生.免疫表型:2例脑膜瘤vimentin和EMA呈弥漫阳性,S-100灶性阳性.结论 耳原发脑膜瘤病理形态类型与颅内脑膜瘤相同,多为WHO Ⅰ级,完整手术切除预后良好.

    作者:刘艳丽;张文;刘琳;安杰;刘爽 刊期: 2013年第10期

  • 伴有腺管状结构未分类肾细胞癌4例及文献复习

    目的 探讨腺管状结构的未分类肾细胞癌(unclassified renal cell carcinoma,URCC)的临床病理学特征、免疫表型和鉴别诊断.方法 通过HE和免疫组化染色分析4例URCC的临床病理资料,并复习相关文献.结果 4例URCC均位于肾实质内,其中3例肿瘤区呈实性,1例呈囊实性.组织学形态:肿瘤组织均由腺泡样及小管样结构组成,囊壁被覆单层上皮伴钙化或骨化.其中1例伴少量肉瘤样区域,位于肿瘤内部,细胞中等异型.免疫表型:4例肿瘤细胞均不同程度表达vimentin及肾脏特异性钙黏蛋白(Cadherin);不表达CK7、CD10、CD117、WT-1及TFE3等蛋白;Ki-67增殖指数1% ~8%.结论 (1)URCC并非一类真正的疾病单元,本组4例URCC的临床病理学特征均好于以往报道的组织学分级高和临床分期晚的URCC.(2)URCC也会出现肉瘤样分化,肉瘤样成分使组织学分级和临床分期增加,提示预后偏差.

    作者:徐国蕊;沈勤;石群立;周晓军 刊期: 2013年第10期

  • 2μm激光前列腺切除术后犬前列腺部尿道创伤修复的病理组织学观察

    目的 观察2μm激光前列腺切除术后前列腺部尿道创伤修复的病理组织学改变,探讨前列腺术后前列腺部尿道再上皮化(re-epithelialization)的可能来源细胞.方法 选择15只成年家犬行2μm激光前列腺汽化切除术,分别于术后3天、1~4周序贯取材,行HE染色观察犬前列腺部尿道的病理组织学改变,采用免疫组化法检测高分子量细胞角蛋白(CK34βE12)、p63、PSA及尿斑蛋白(Uroplakin)表达.结果 术后3天手术创面未见上皮覆盖,创面凝固性坏死下见前列腺细胞增生,免疫组化标记CK34βE12、p63及PSA提示增生细胞主要为前列腺基底细胞;术后1周创面下见增生的前列腺基底细胞并鳞状化生,部分区域可见增生的前列腺基底细胞向创面迁移并覆盖创缘致创面再上皮化形成,未见创缘周围膀胱颈尿路上皮向创面中心增殖爬行现象;术后2周创面再上皮化过程基本完成,并于术后3~4周向尿路上皮分化.结论 2μm激光前列腺切除术后犬前列腺部尿道再上皮化可能来源于残余的前列腺组织,前列腺基底细胞可能是该修复过程的主要细胞.

    作者:曹颖;罗光恒;罗蕾;杨秀书;刘军;孙兆林;夏术阶 刊期: 2013年第10期

  • 胃癌中EGFR的表达与临床、病理、预后及多药耐药蛋白P170、TopoⅡ、GST-π表达的关系

    目的 探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在胃癌中的表达及其与临床病理参数、预后及多药耐药蛋白P-糖蛋白(P-glycoprotein,P170)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(topoisomeraseⅡ,TopoⅡ)和谷胱苷肽-S转移酶(glutathione S-transferase-π,GST-π)表达的关系及意义.方法 采用免疫组化ABC法检测160例胃癌组织中EGFR、P170、TopoⅡ及GSTπ的表达以及EGFR在20例癌旁正常组织中的表达.研究EGFR在胃癌及癌旁正常黏膜中的表达差异,同时分析各因子表达与患者临床病理资料、预后的关系.结果 EGFR在160例胃癌标本中89例阳性,在20例癌旁正常黏膜中2例弱阳性,其在胃癌中的表达明显高于癌旁正常对照组(P<0.05).EGFR与TopoⅡ的表达呈正相关(P<0.05).EGFR表达与肿瘤的远处转移相关(P<0.05).P170表达与肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移及TNM分期相关(P<0.05).GST-π表达与肿瘤远处转移及TNM分期相关(P<0.05).TopoⅡ表达与病理分级、侵袭深度、远处转移及TNM分期相关(P<0.05).单因素分析发现患者年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、病理分级、侵袭深度、淋巴转移、远处转移、TNM分期、EGFR、TopoⅡ、GST-π均与预后有关(P<0.05).Cox风险模型多因素分析发现病理分级、TNM分期、EGFR是影响胃癌预后的独立因素(P<0.05).结论 EG-FR在胃癌中高表达,与多药耐药蛋白TopoⅡ表达相关,是预测肿瘤预后的独立因素,可能参与化疗耐药.针对EGFR的分子靶向治疗可能使化疗或辅助化疗耐药,EGFR阳性胃癌患者获得较好的疗效.

    作者:张帆;杨兴无;李连宏;孙闯;王波;陈鑫;王乃玉;于晓棠 刊期: 2013年第10期

  • 未脱钙耳蜗组织树脂包埋与切片方法

    耳蜗是一螺旋形骨管,与外壁的螺旋韧带相连,含有弹性纤维基膜、蜗轴的骨螺旋板等骨质结构.传统的制样方法是对耳蜗组织进行逐级脱钙[1,2],但脱钙的样品制备操作费时,难度较大,脱钙后组织成分有部分丢失,超微结构受到不同程度的损伤,尤其会导致膜性结构病理假象,给耳蜗样品观察带来困难.一些学者对未脱钙骨的制作技术进行改进[3-6],但对未脱钙耳蜗电镜技术探讨较少.本文在传统透射电镜样品制备基础上进行改进,省去脱钙操作步骤,采用未脱钙方法,以多聚甲醛与戊二醛的混合液灌注固定大鼠,增强固定液在耳蜗的渗透力,保证良好固定;用环氧树脂Epon混合包埋剂梯度浸透包埋、钻石刀连续大切片方法,取得较为满意的效果,现介绍如下.

    作者:张文丽;李倩;郭静;王瑞敏;杨方;田发明;刘业民 刊期: 2013年第10期

  • 肺原发性肠型腺癌的临床病理特征及鉴别诊断

    目的 探讨肺肠型腺癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 用常规病理及免疫组化EnVision法观察5例肺肠型腺癌的临床病理特征及免疫表型,并结合文献探讨其诊断和鉴别诊断.结果 5例原发性肺肠型腺癌中,男性3例,女性2例,年龄56~ 74岁,平均63.3岁.其中右上肺多见(4例,80%),其次为左下肺(1例,20%).镜下见肿瘤组织呈腺样和(或)乳头样排列,有时形成筛状结构,分化差时可呈实性结构.肿瘤细胞常为高柱状,呈假复层排列,胞质丰富红染,有时管腔内可见粉尘样坏死和明显的核碎裂.肺肠型腺癌常显示组织学的异质性,并混合其他常见的肺腺癌组织学类型,免疫组化显示5例肺肠型腺癌的肿瘤细胞均表达CK7,其中3例TTF-1、CK7呈一致性表达,4例表达Napsin A,4例表达SP-B,4例表达MUC2,3例表达CDX-2,所有病例均不表达CK20.结论肺肠型腺癌是一种少见的浸润性肺腺癌的组织学变异类型,其形态学特征与结直肠原发腺癌相似.临床详细病史、组织学的异质性以及免疫表型是肺原发性腺癌诊断和鉴别诊断的要点.

    作者:王彩霞;徐艳;刘标;张锦;余波;时珊珊;周晓军 刊期: 2013年第10期

  • 人脑胶质细胞瘤中凋亡分子14-3-3蛋白亚型的表达

    目的 探讨14-3-3蛋白各亚型在人脑胶质瘤中表达及其与肿瘤病理分级的关系.方法 采用免疫组化ABC法检测14-3-3蛋白各亚型在80例人脑胶质瘤和10例正常脑组织标本中的表达.结果 在正常脑组织中14-3-3蛋白7个亚型主要表达于神经元,但是ε、ζ和θ亚型在胶质细胞中弱表达.大部分胶质瘤组织中β、ε、ζ、η和θ亚型均有表达,且它们的免疫反应评分随着肿瘤的级别增高而增高(P<0.05).结论 β、ε、ζ、η和θ在人脑胶质瘤的发生中可能起着重要的作用,尤其是β和η亚型.

    作者:曹磊;安凤莲;曹卫东;别小华;王涛;黄新 刊期: 2013年第10期

  • TRAIL对SNK-6和SNT-8细胞株的作用及其与TRAIL受体表达的关系

    目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF related apoptosis inducing ligand,TRAIL)对结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤细胞株SNK-6和SNT-8的作用及其与TRAIL受体表达的关系.方法 以Jurkat细胞株为阳性对照,采用不同浓度的TRAIL分别作用于SNK-6和SNT-8细胞,观察细胞形态;采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞生长情况;采用流式细胞术检测细胞表面TRAIL受体的表达.结果 TRAIL作用导致Jurkat细胞株生存率显著下降;对SNK-6和SNT-8细胞株生存率有一定影响,但变化较小,且其变化与TRAIL作用时间和浓度无依存关系;TRAIL死亡受体DR4和DR5在SNK-6细胞表面均有表达,SNT-8细胞表面只有DR5表达,无DR4表达,Jurkat细胞表面仅有轻度DR5表达(弱于SNK-6和SNT-8),三株细胞表面均无欺骗受体(decoy receptor,DcR)的表达.结论 SNK-6和SNT-8为TRAIL耐受细胞株,其耐受原因与其细胞表面的死亡受体和欺骗受体表达无关.

    作者:张迎春;于建渤;唐源;王威亚;杨群培;刘卫平 刊期: 2013年第10期

  • 颅内间变型血管外皮细胞瘤合并肺及骨多部位转移1例并文献复习

    目的 探讨颅内间变型血管外皮细胞瘤(anaplastic hemangiopericytoma,AHPC)的临床、影像、病理、鉴别诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1例颅内AHPC合并肺及骨多部位转移并复习相关文献.结果 颅内AHPC合并肺及骨多部位转移病例罕见.颅脑MRI显示混杂信号,部分病例可见“硬膜尾征”,其内有明显血管流空征象,脑DSA检查示肿瘤血供丰富.临床、影像学特征易与脑膜瘤混淆.组织病理学特点为密集排列的梭形细胞围鹿角样血管周生长.免疫组化及特殊染色支持AHPC,合并肺及骨多部位转移.结论 颅内AHPC是少数可转移至中枢神经系统以外的颅内原发肿瘤,具有高复发和高转移倾向,包括肺、骨、肝等易转移靶器官,病灶应彻底切除并辅以放、化疗.

    作者:闫风彩;周全;昌红 刊期: 2013年第10期

  • 胃癌中酪氨酸磷酸酶1B的表达及临床意义

    目的 观察蛋白酪氨酸磷酸酶1B(protein tyrosine phosphatase 1B,PTP1B)在胃癌中的表达及其临床意义.方法 采用qRT-PCT和Western blot法检测胃癌细胞中PTP1B mRNA和蛋白的表达;采用免疫组化SP法检测80例胃癌组织及癌旁正常组织中PTP1B蛋白表达并分析PTP1B表达与胃癌各临床病理特征的关系.结果 PTP1B在不同胃癌细胞和胃癌癌组织中呈不同程度的阳性表达,在永生化胃黏膜细胞GES-1和癌旁正常组织中弱表达或不表达.PTP1B表达与胃癌TNM分期、淋巴结转移及肿瘤在原发部位的浸润显著相关(P<0.05),PTP1B在TNM分期较晚(Ⅲ+Ⅳ)和有淋巴结转移(N1 +N2+N3)的胃癌组织中的表达明显高于其在TNM分期较早(Ⅰ+Ⅱ)和无淋巴结转移(N0)的胃癌组织.结论 PTP1B在胃癌发生、发展过程中可能起到类似原癌基因的作用,其有望成为胃癌治疗的潜在靶点.

    作者:汪进国;陈雪华;刘炳亚;朱正纲 刊期: 2013年第10期

  • 肢端雀斑样黑色素瘤27例临床病理分析

    目的 探讨肢端雀斑样黑色素瘤(acral-lentiginous melanoma,ALM)的病理形态学特征、组织发生、诊断及鉴别诊断、治疗及预后等.方法 采用HE及免疫组化EnVision两步法对27例ALM进行染色,并复习相关文献.结果 27例患者中男性17例,女性10例,年龄40 ~ 82岁,平均年龄65岁,男女比为1.7∶1.病变位于足端23例,手端4例,肿块直径0.2 ~8 cm.在水平生长期异形的黑色素细胞位于表皮基底层,进展期则浸润真皮深部.通常肿瘤细胞核大、可见核仁,染色质较粗,胞质嗜酸性,其内可见黑色素颗粒.免疫表型:肿瘤细胞S-100、HMB-45、Melan-A、BCL-2、Nodal和cyclin D1均呈强阳性.结论 ALM主要见于无毛发被覆的肢端部位,如手掌、足底和甲下区,是黄种人与黑种人常见的黑色素瘤类型,高峰发病年龄70~80岁.ALM确诊依靠病理检查.

    作者:徐新运;王益华 刊期: 2013年第10期

  • 大肠癌组织中PTEN、iNOS、COX-2的表达及相关性

    目的 观察人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(phosphatase and tension homolog deteted from chromosome 10,PTEN)、iNOS、COX-2在大肠癌中的表达及相互关系,探讨三者在大肠癌发生、发展及转移过程中的作用.方法 采用免疫组化SP法检测58例大肠癌中PTEN、iNOS、COX-2的表达,分析PTEN与iNOS、COX-2表达之间的相关性和临床意义.结果 (1)大肠癌组织中PTEN的阳性率为46.6%(27/58),显著低于正常大肠组织(P<0.01);iNOS、COX-2阳性率分别为79.3%(46/58)、79.3%(46/58),显著高于正常大肠组织(P<0.01).(2) PTEN表达和淋巴结转移相关(P<0.05),与患者的性别、年龄、分化程度、肿瘤大小及浸润深度差异无统计学意义.(3)大肠癌组织中PTEN的表达与iNOS表达之间呈负相关(P<0.05),PTEN的表达与COX-2表达之间亦呈负相关(P<0.05).结论 PTEN与iNOS、COX-2在大肠癌发生、发展过程中起重要作用,PTEN基因表达的缺失可能会上调iNOS、COX-2的阳性率,对肿瘤血管的形成产生协同作用,从而增加大肠癌发生转移的机率.

    作者:包健荣;姚卫康;冯一中 刊期: 2013年第10期

  • 先天性色素痣恶变1例

    患者女性,30岁.出生时右侧髋部见一约黄豆大小深褐色斑点,平时无明显变化,近2年逐渐增大,生长迅速,且颜色加深,表面破溃糜烂,时有出血渗出,遂于2012年10月来院就诊.系统检查:全身各浅表淋巴结未触及肿大,心肺、腹部未见明显阳性体征.择期大限度的切除病区皮肤并行植皮术,术后组织送病理活检.辅助检查:胸片、心电图、腹部彩超均未发现异常.

    作者:杜萍;张彩兰 刊期: 2013年第10期

临床与实验病理学杂志

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主管:

主办:安徽医科大学;中华医学会安徽分会