张众；谢丰培
患者,29岁.入院诊断:G1P0,孕38周头位待产,盆腔包块性质待查(考虑卵巢肿瘤).入院后心肺体检无异常.产科检查:子宫高37 cm,腹围105 cm,胎心率140次/min,胎显露头,入盆,无宫缩,未破水.血清学检查:CA125 59.95U/ml(正常参考值0～ 35 U/ml),AFP 273.93 ng/ml(正常参考值0 ～ 13.4 ng/ml).入院前B超示:左侧附件区见一大小10.39 cm ×6.89 cm的无回声区,边界清楚,后方回声增强,内可见条片状增强回声.术中左侧卵巢可见一11 cm×10cm×7 cm大小肿物,同侧输卵管及右侧附件无异常.子宫足月妊娠,表面水肿,子宫下段形成好,右旋30度,无腹水.行剖宫产及左侧卵巢肿瘤切除术.
作者：欧阳焱黎；李岚；刘丽江；陈琼霞；王成鑫 刊期： 2013年第11期
患儿男,5岁,因反复尿痛2年、加重2个月入院.病程中无血尿,偶有脐周疼痛.B超示膀胱右侧壁见实质性肿块,呈高回声,38 mm×29 mm大小,内部回声不均,见数个无回声区.膀胱活检:黏膜慢性炎,伴嗜酸性粒细胞浸润.予抗炎及口服激素治疗,肿块无明显缓解.遂行膀胱肿块切除术.病理检查 带蒂分叶状肿块,4 cm×3 cm×2 cm大小,蒂直径0.3 cm,切面淡黄、灰红色,质嫩,部分半透明,切面见数个囊腔,直径0.5～1 cm,内为淡黄色清液.镜检:黏膜上皮呈腺性膀胱炎及囊性膀胱炎,见类似Von Brunn巢的上皮聚集(图1),局部伴有鳞化,黏膜内淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润,部分黏膜呈纤维上皮性息肉(图2),间质为梭形及星芒状的纤维母细胞及排列紊乱的平滑肌纤维,未见核分裂.部分血管玻璃样变.免疫表型:SMA阳性,平滑肌desmin阳性,Ki-67、MyoG和MyoD1均阴性.
作者：管雯斌；姚晓虹 刊期： 2013年第11期
1936年,美国医学协会(American Medical Association,AMA)病理和生理部及美国临床病理学协会(American Society of Clinical Pathologists,ASCP)各指派4位专家,授权并组建病理学委员会(American Board of Pathology,ABP).目前,美国病理住院医师的从业申请、评估、考核与资格证书的颁发由ABP统一管理.2012年ABP在《Booklet of Information》中[1]公布该机构的任务:确定病理医师资格标准;对申请及经基本专业与亚专业培训人员进行评估,考核并授予病理医师资格证书;对已获得ABP证书的医师提供一种能维持其资格的程序;ABP对病理专业培训程序进行检查,并对受训的住院医师及其指导者给予支持.
作者：张众；谢丰培 刊期： 2013年第11期
2011年4月卫生部发布《三级综合医院评审标准》(以下简称《新评审标准》),全国范围的新一轮医院等级评审正式拉开序幕.《新评审标准》重点突出“医疗质量和安全”这一核心.众所周知,病理诊断是公认的疾病(特别是肿瘤)诊断“金标准”.病理诊断质量的好坏直接影响医院的医疗质量和安全,因此提高病理诊断质量是保证安全医疗的重要环节.笔者结合本院新一轮评审的工作体会,分析和探讨如何加强病理科建设,提高病理诊断质量.
作者：张伟；张帆；徐国祥 刊期： 2013年第11期
目的 观察细胞因子信号传导抑制蛋白-3(suppressors of cytokine signaling,SOCS-3)对抑瘤素M(oncostatin M,OSM)诱导的人肾小管上皮细胞转分化的影响.方法 体外培养人肾近曲小管上皮细胞株(HKC),用Lipofectamine 2000分别转染pCR3.1/SOCS-3表达质粒和pCR3.1空质粒载体,G418筛选阳性克隆,应用OSM(10 ng/ml)进行刺激.培养48 h后收集细胞及上清液,采用Western blot检测SOCS-3、CK18、α-SMA和磷酸化信号传导及转录激活因子3(phospho-Signal transducers andactivators of transcription 3,p-STAT3)的表达;采用酶联免疫吸附实验测定细胞上清液中Ⅰ型胶原(collagen Ⅰ,Col Ⅰ)和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的分泌;采用RT-PCR检测SOCS-3 mRNA的表达.结果 与对照组相比,OSM刺激组肾小管上皮细胞α-SMA和p-STAT3蛋白表达增加,细胞培养上清液Col Ⅰ和FN的分泌增加,而CK18蛋白表达减少.SOCS-3过表达能抑制OSM刺激引起的α-SMA和p-STAT3蛋白表达,减少Col Ⅰ和FN的分泌,同时能够部分恢复OSM刺激引起的CK18蛋白表达.结论 SOCS-3过表达能抑制OSM诱导的肾小管上皮细胞转分化,此过程可能与p-STAT3的磷酸化受抑有关.
作者：刘青娟；邢玲玲；郝军；刘淑霞；刘巍；姚芳 刊期： 2013年第11期
目的 探讨Ⅰb～Ⅱb期子宫颈癌组织中淋巴管内皮细胞体积百分比和高迁移率族蛋白1(high mobility group box1,HMGB1)表达及二者的相关性.方法 采用免疫组化SP法检测26例Ⅰb～Ⅱb期中分化宫颈鳞状细胞癌、10例慢性宫颈炎和5例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)3级手术切除标本和(或)宫颈活检标本中D2-40、HMGB1的表达,计数淋巴管内皮细胞体积百分比.HMGB1表达量化应用H评分.组织病理学量化后进行统计学分析.结果 淋巴管内皮细胞体积百分比对于Ⅰb2期(8.88％±4.60％)和Ⅱb(7.75％±3.35％)期两组间差异无显著性(P=0.67),均较慢性宫颈炎(2.50％±0.61％)、CIN3(2.76％±1.24％)、Ⅰb1(2.59％±0.81％)和Ⅱa(3.09％±0.82％)期显著增高,后四组组间差异无显著性.HMGB1的表达通过H评分显示其在Ⅱa(1.07±0.54)和Ⅱb(1.09 ±0.29)组的表达显著增高(P=0.03);慢性宫颈炎(0.47±0.42)、CIN3(0.32±0.18)、Ⅰb(0.62±0.34)组间HMGB1表达差异无显著性.各组间淋巴管内皮细胞体积百分比与HMGB1表达无统计学相关.结论 Ⅰb2和Ⅱb期淋巴管生成明显较其他各组增强,其与促炎因子和促淋巴管生成因子HMGB1的表达无明显相关性.
作者：王冬颖；吴静；刘变利；王玫 刊期： 2013年第11期
目的 探讨microRNA-10a(miR-10a)在结直肠腺癌中的表达及其临床病理学意义.方法 应用茎环逆转录实时定量PCR检测miR-10a在结肠腺癌细胞(SW620、SW480、SW1116、HT29、DLD1、LOVO、Caco-2、HCT-116p53+/+、HCT-116p53-/-)以及正常结肠细胞CCD-18Co的表达;检测miR-10a在44例结直肠腺癌新鲜标本及对应切缘无瘤黏膜组织中的表达,分析其表达与临床病理特征和p53的相关性.结果 miR-10a在SW620、SW480、SW1116、HT29、DLD1、LOVO、Caco-2细胞中的表达明显低于CCD-18Co细胞.miR-10a在结直肠腺癌组织中的表达明显低于无瘤黏膜组织(P＜0.05),在非黏液癌中的表达高于黏液癌(P =0.022 4),但与患者性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度、分化程度、淋巴结转移和Duck分期均无关(P均＞0.05).结肠癌细胞HCT-116p53+/+中miR-10a的表达略高于HCT-116p53-/-,差异无统计学意义(P =0.649).结论 结直肠腺癌中miR-10a低表达,且与肿瘤黏液分泌相关.miR-10a可能在结直肠腺癌的发生、发展中发挥抑癌作用,其与肿瘤组织学分化有关.
作者：张志勇；赵增仁；吴晨鹏；贺新奇；张丽静；樊智彬 刊期： 2013年第11期
患者59岁,自觉乳腺疼痛6年余,无乳头红肿及乳头溢液.就诊于当地医院,诊断为“乳腺增生”,患者未予重视,未正规治疗.近3天自觉乳腺疼痛加重,伴针刺感,于左侧乳腺5点距乳头3 cm处可扪及一肿物,大小2.0 cm×1.5cm×1.0 cm,质地中等,边界欠清,活动可,肿物与皮肤无粘连,与胸大肌无粘连.钼靶X线检查:左侧乳腺多形性钙化,不除外恶性,建议活检,BI-RADS分类:4a.乳腺超声:左侧乳腺5点距乳头3 cm腺体层内见一偏低回声区,大小1.1cm×1.0cm×0.7 cm,边界欠清,可见细点状稍强回声,其周边可见血流信号.2012年8月23日于局麻下行钼靶细针定位左乳病灶+左侧乳腺区段切除术,2012年9月5日于全麻下行左侧乳腺全乳切除术.仔细检查大体标本,选取组织,送病理检查.
作者：朱丽娜；王晓晶 刊期： 2013年第11期
目的 观察乳腺癌及乳腺良性病变患者血清明胶酶[基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)、MMP-9]和Twist的水平,探讨其与组织中表达的关系.方法 采用免疫组化MaxVision两步法和ELISA法检测46例乳腺癌和31例乳腺良性病变组织中MMP-2、MMP-9和Twist蛋白的表达及患者术前血清MMP-2、MMP-9和Twist水平.结果 MMP-2、MMP-9和Twist蛋白和术前血清水平在乳腺癌组均明显高于乳腺良性病变组(P＜0.05);乳腺癌组织MMP-2、MMP-9和Twist蛋白阳性率均随着TNM分期的增高而增高,且在腋淋巴结转移组均高于无转移组(P＜0.05);乳腺癌患者术前血清MMP-2、MMP-9和Twist水平与癌组织相应蛋白表达均呈显著正相关(P＜0.05).结论 血清中MMP-2、MMP-9和Twist水平改变可以反映组织中其表达水平,其检测对乳腺癌的转移预警和辅助诊断治疗具有一定的临床指导意义.
作者：邹强；王瑾；吴正升；黄金；赵敏 刊期： 2013年第11期
目的 探讨IgA肾病肾小球血管襻补体C4d表达的临床病理意义,以期对IgA肾病的预后判断提供帮助.方法 对377例IgA肾病行免疫组化C4d染色,观察C4d阳性率及分布形态特点,并与各项病理学形态特点、各临床指标及3年随访结果进行统计学比较.结果 377例IgA肾病中C4d阴性1 15例,单纯肾小球系膜区沉积113例,系膜区沉积伴肾小球血管襻沉积149例.血管襻C4d表达主要出现在局灶节段硬化和毛细血管内增生处.具有血管襻C4d沉积的IgA肾病在大部分主要病理形态及临床指标均显著差于C4d阴性组和C4d单纯系膜沉积组(P＜0.01),3年内肾存活率亦显著低于后两组.结论 出现局灶节段血管襻C4d沉积是IgA肾病活动性病变和预后不良的标志物,值得临床诊治过程中给予充分注意.
作者：林建松；张睿；曲利娟；曾德华；武一曼；郑智勇 刊期： 2013年第11期
目的 探讨乳腺癌组织中上皮钙黏素(E-cadherin,Ecad)的表达与EGFR和HER-2表达的关系及临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测202例乳腺癌标本中E-cad、EGFR和HER-2的表达,分析三者表达与不同临床病理特征的关系,对有随访资料的数据运用COX比例风险模型分析多因素与患者预后的关系.结果 乳腺癌中E-cad、EGFR和HER-2的阳性率分别是65.3％、43.1％、27.2％.乳腺癌中E-cad、EGFR和HER-2的表达均与TNM分期及淋巴结转移有关(P＜0.05).E-cad、EGFR和HER-2的表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学分级无关(P＞0.05),乳腺癌中E-cad 的表达与EGFR和HER-2的表达均呈负相关(P＜0.05).E-cad的表达与患者生存率呈正相关(P＜0.05),HER-2、临床分期与患者生存率呈负相关(P＜0.05).结论 E-cad可以抑制乳腺癌的浸润转移,其与EGFR和HER-2表达具有相关性,可能在乳腺癌的发生、发展过程中共同发挥作用,E-cad、HER-2和临床分期是影响患者预后的独立因素.
作者：洪荫；涂健；朱旬；冯一中；邹汉青；朱培培；杨汶士；王亮；王国强 刊期： 2013年第11期
常规胸腹水沉渣切片技术在细胞学工作中发挥着极其重要的作用,但其因周期较长影响及时诊断和患者的治疗.因此,我们把微波辐射应用于胸、腹水沉渣组织的固定、脱水、透明及浸蜡全过程,经反复实验不仅明显缩短了制片时间,且HE染色、分子检测、特殊染色、免疫组化EnVision法染色结果理想,稳定可靠,容易操作,现介绍如下.
作者：朱小兰；骆新兰；武鸿美；姚军；刘雪峰；豆文宪 刊期： 2013年第11期
目的 探讨Paxillin、Ezrin在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinomas,PTC)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化MaxVision两步法检测50例PTC组织、22例甲状腺腺瘤组织和28例正常甲状腺组织中Paxillin、Ezrin的表达,分析二者表达与PTC临床病理特征的关系及其相关性.结果 Paxillin、Ezrin在PTC组织的阳性率均明显高于甲状腺腺瘤及正常甲状腺组织,且其高表达与肿瘤淋巴结转移密切相关(P＜0.05);Paxillin与Ezrin表达呈正相关(P＜0.05).结论 Paxillin和Ezrin的过表达可能与PTC的发生、发展、侵袭转移有关,二者有望成为判定PTC及预测其侵袭转移能力的指标.
作者：张永生；刘西林；韩洁；朱晓玲；高萍 刊期： 2013年第11期
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中导致女性死亡的主要原因.目前,临床用于治疗卵巢癌的主要手段是手术切除并联合以铂类为基础的化疗,化疗耐药是卵巢癌复发和治疗失败的主要因素,导致其5年生存率较低.因此,探索与化疗抵抗有关的细胞及分子生物学机制对卵巢癌的化疗具有重要意义.该文就目前与化疗抵抗有关的因素及其对临床化疗的反应作一综述,以期进一步寻求逆转耐药的思路与方法.
作者：孙丽丽；贾薇；常彬 刊期： 2013年第11期
目的 探讨三联阴乳腺癌中丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPK)信号通路在ER、PR及HER-2阴性乳腺癌细胞中的表达及意义.方法 采用HE及免疫组化SP法对48例三联阴乳腺癌进行染色,并复习相关文献.结果 48例中20例表达MAPK(41.67％),18例表达PI3K(37.50％),21例表达表面生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR) (43.75％),其中4例患者术后5年死亡(8.33％),6例发生远处转移.死亡及转移病例的MAPK及EGFR均呈过表达,其中4例表达PI3K.结论 三联阴乳腺癌中MAPK、PI3K及EGFR表达明显增多,三者与肿瘤的侵袭、转移密切相关,是三联阴乳腺癌重要的预后因子.
作者：石峰；高颖；周全；昌红 刊期： 2013年第11期
例1,女性,55岁,因“右侧肩胛部渐大硬性肿物3个月”入院.患者无明显诱因发现右侧肩胛部渐大硬性肿物,逐渐增大至5 cm大小时局部出现酸痛感.X线检查示右侧肩关节下方不规则密度增高影,界尚清,与骨组织不相连(图1).行右侧肩胛部肿物完整切除术.术中见肿物位于右侧肩关节下方三角肌间,大小9 cm×5 cm×4 cm,质硬、完整,与周围肌肉组织粘连.
作者：康锶鹏；陈远钦；邱建龙 刊期： 2013年第11期
目的 探讨乳腺纤维上皮性肿瘤间质中不同纤维成分的分布特点.方法 利用组织学三联特殊染色法检测26例乳腺纤维腺瘤和14例乳腺分叶状肿瘤中不同纤维的染色分布.结果 乳腺纤维腺瘤和分叶状肿瘤中肿瘤间质均以网状纤维与胶原纤维两种成分为主,前者主要分布于导管的基膜,后者在导管周围间质中丰富,二者在不同肿瘤中的分布有明显差异.结论 乳腺纤维上皮性肿瘤中纤维分布的特点及其不同纤维的分布差异,为探索乳腺纤维上皮性肿瘤的发生、发展、鉴别诊断提供基础理论依据.
作者：丁桂龄；章亚琴；邢宏宇；徐光；郑唯强 刊期： 2013年第11期
卵巢性索-间质肿瘤发病率低,分类复杂,形态多样.根据性索-间质肿瘤的常见形态学特点并辅以免疫组化可诊断大部分病例.但少部分卵巢性索-间质肿瘤具有不常见的形态学特点,导致诊断和鉴别诊断困难.本文现总结性索-间质肿瘤中的少见形态,旨在提高对其认识.1 伴乳头状结构的卵巢性索-间质肿瘸1.1 伴假乳头状结构的颗粒细胞瘤 颗粒细胞瘤占卵巢肿瘤的1.5％(0.6％～3％).其中常见的是成人型颗粒细胞瘤(adult granulosa cell tumor,AGCT),占颗粒细胞瘤的95％,常发生于中年或绝经后女性.经典形态学结构表现为滤泡样、岛状、梁状、缎带样等结构,也可呈弥漫状排列.AGCT的细胞质稀少,细胞核常呈圆形或卵圆形,中央可见纵行核沟.幼年型颗粒细胞瘤常见于30岁之前患者,以巨滤泡样结构为特征,也可呈弥漫性或结节状生长方式.细胞圆形,缺少纵行核沟,核分裂象多见.
作者：毕蕊；杨文涛 刊期： 2013年第11期
目的 探讨Toll样受体4、7、9(Toll-like receptor-4、7、9,TLR4、7、9)蛋白在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组织和宫颈鳞癌(cervical squamous carcinoma of cervix,CSCC)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测20例正常宫颈组织、45例CIN组织及65例CSCC组织中TLR4、7、9蛋白的表达.结果 TLR 4、7、9蛋白表达水平随宫颈病变程度加重而升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且TLR 4、7表达异常增高与肿瘤病理分级及浸润程度相关(P ＜0.05);TLR9在无淋巴结转移的肿瘤组织中的表达水平明显高于有淋巴结转移的肿瘤组织(P＜0.05);在CSCC组织中,TLR4、7在肿瘤间质单核炎性细胞中高表达,提示二者与肿瘤的局部浸润有关,而TLR9在肿瘤间质的成纤维样细胞中高表达,提示与肿瘤低转移相关.结论 TLR 4、7、9蛋白可能参与宫颈鳞状上皮的恶性转变过程,在宫颈癌发生、发展中具有较为重要的作用.
作者：马玉着；胡建鹏；吴生兵；章一涓 刊期： 2013年第11期
甲状腺病变活检穿刺虽可定性诊断,但对微小癌容易漏诊.冷冻切片能及时提供病变性质报告,为临床医师在术中制定手术方案提供依据.1 材料与方法1.1 材料 德国Leica CM 1900切片机,全套染色试剂.1.2 方法 (1)术前准备:在切片前,提前将冷冻切片机的温度降到所设定的温度,甲状腺组织冷冻温度以-19℃为宜,调节好切片刀与组织的角度,30 ～500较适合.
作者：文登虎；杨月红；刘杰 刊期： 2013年第11期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
