胡志红；吴萍；王庭
患者男性,40岁.1个月前因上呼吸道感染在内科住院期间MRI检查发现左下腹包块,约鸡蛋大小,自觉左腰部酸胀,余无不适.MRI示:左侧髂动脉外侧与左侧腰大肌之间占位性病变,压迫左侧髂总动脉使其向前内移位,可能与左侧肠系膜下动脉分支关系密切(图1).术前临床诊断:左下腹精原细胞瘤?于2009年10月10日行左下腹肿瘤切除术.
作者：杜日昌；谭丽珊；陈智慧；李海南；郭慧；陈玉英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨p21、p27、p53和Rb蛋白表达在胃癌发生、发展中的作用.方法 应用免疫组化EnVision法检测111例胃癌,38例不典型增生、47例肠上皮化生、25例慢性萎缩性胃炎和53例正常胃黏膜组织中p21、p27、p53和Rb蛋白的表达.结果 p21和p27蛋白表达水平在不典型增生组织高,其次是胃癌组织,与正常胃黏膜组织相比差异均有显著性(P<0.001).在胃癌组织中p21、p27、p53和Rb蛋白表达均高于正常胃黏膜组织(P均＜0.01).p21、p27蛋白表达与胃癌的类型和分化相关(P均＜0.01),p53表达水平与患者的年龄、性别、胃癌的类型和患者的生存率相关.女性患者Rb蛋白表达明显高于男性,差异有显著性(P<0.05).p21、p27、p53和Rb蛋白表达水平之间均呈正相关.结论 p21、p27、p53和Rb蛋白表达可以作为胃癌的辅助诊断指标,四种蛋白在判断胃癌的生物学行为上具有协同作用.
作者：张凤艳；张金子；邹树彪；程志芬；才勇；玄延花 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人类蛋白酶激活受体-2(protease-activated receptor-2,PAR-2)、β-连环蛋白(β-catenin)与COX-2在胃腺癌中的表达及其与临床病理因素和预后的相关性及意义.方法 应用免疫组化SP法检测63例胃腺癌组织、19例低级别上皮内瘤变、20例正常胃组织中PAR-2、β-catenin与COX-2的表达情况.结果 PAR-2、COX-2在胃腺癌组织中的阳性表达率较在低级别上皮内瘤变组织、正常胃组织中分别升高(P<0.05),β-catenin在胃腺癌组织中的异常表达率较在低级别上皮内瘤变组织、正常胃黏膜组织中升高(P<0.05).PAR-2在胃腺癌组织中的阳性表达与胃腺癌的浸润深度相关(P<0.05);β-catenin在胃腺癌组织中的异常表达与胃腺癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及临床病理分期相关(P<0.05);COX-2在胃腺癌组织中的阳性表达与胃腺癌的浸润深度、淋巴结转移、临床病理分期相关(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析显示:PAR-2、COX-2阳性表达与阴性表达组患者的5年生存期的差异有统计学意义(P<0.05),β-catenin异常表达与正常表达组患者的5年生存期的差异有统计学意义(P<0.05).结论 PAR-2参与胃腺癌的进展且可作为判断预后的一项指标;β-catenin的异常表达和COX-2的阳性表达与胃腺癌的发生、发展密切相关,且可作为判断预后的重要指标.
作者：俞敏；冯一中；高璀乡 刊期： 2011年第06期
目的 研究MHC I类相关分子A(MHC class Ⅰ chain-related A,MICA)及ADAM10在结肠癌中的表达及其与临床病理学参数之间的关系,并探讨两者的相关性,为结肠癌细胞表面MICA蛋白脱落机制的研究提供组织学依据.方法 应用免疫组织化学方法,采用SP法检测有完整资料的90例结肠癌组织及30例癌旁组织中MICA和ADAM10的表达差异.结果 在癌组织和癌旁组织中,MICA蛋白表达阳性率分别为67.8%和7.1%,ADAM10蛋白表达阳性率分别为82.2%和20%,差异均具有显著性(P<0.01),并且与淋巴结转移有关(P<0.05),MICA与ADAM10表达呈负相关性(r=-0.258,P<0.05).结论 MICA的表达降低与ADAM10的表达升高,可能共同参与了肿瘤的免疫逃逸及肿瘤的转移;且ADAM10在膜型MICA的脱落机制中发挥重要作用.
作者：刘丹；田秀春；肖芹；王翠梅；顾学文 刊期： 2011年第06期
目的 检测CD99在胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors,PETs)中的表达并分析CD99与PETs临床病理学特征之间的关系.方法 对34例PETs进行CD99免疫组化染色并分析其与临床病理学特征的关系.结果 34例PETs中,18例(53%)CD99阳性,5例有局部浸润(其中两例有淋巴结转移),均显示CD99阴性;1例发生脾脏和肝脏转移,CD99阳性细胞数＜30%.PETs中CD99的表达与局部浸润、肿瘤转移及组织学分级相关,CD99表达与肿瘤大小和功能状态无相关性.随访结果分析显示,CD99表达缺失或低表达可能预示PETs预后不良.结论 CD99表达与PETs生物学行为密切相关,提示CD99表达缺失或低表达与PETs的恶性进展及不良预后相关,CD99可以作为PETs独立的预后指标.
作者：王良瑛；马伟元；王妍；刘文君；杨敏；张廷国 刊期： 2011年第06期
目的 探讨EGFR、nm23及Ki-67蛋白在大肠癌组织中的表达情况及其生物学意义.方法 采用高通量的组织芯片技术及免疫组织化学SP法检测115例大肠腺癌组织、19例大肠腺瘤组织和12例正常大肠组织中EGFR、nm23及Ki-67蛋白的表达.结果 在正常黏膜、腺瘤及腺癌组织中EGFR蛋白的阳性表达率分别为25%、47.37%、71.30%,nm23的阳性表达率分别为83.3%、68.42%和41.74%,Ki-67的阳性表达率分别为25%、36.82%、63.48%.腺癌组织中EGFR、Ki-67的表达明显高于腺瘤及正常黏膜组织,而nm23的后两者表达要明显高于前者,且均具有统计学意义(P<0.05).结论 EGFR、nm23、Ki-67的表达分别与大肠腺癌的分化、浸润程度、Dukes分期及淋巴结转移密切相关,可为大肠癌的早期诊断、治疗及预后的判断提供可靠的参考依据.
作者：崔红霞；冯一中 刊期： 2011年第06期
目的 探讨微管相关蛋白MAP1LC3(LC3A和LC3B)在乳腺癌组织中的表达,阐明其与乳腺癌发生、发展及转移的关系.方法 以8例正常乳腺组织为对照,采用免疫组化SP法和半定量RT-PCR技术检测在乳腺增生性病变(20例),乳腺非浸润性癌(10例)、乳腺浸润性癌(40例)中MAP1LC3A、MAP1LC3B及其mRNA的表达水平.结果 (1)LC3A和LC3B着色强度及着色细胞百分比和不同组织类型有重要关系.(2)LC3A与LC3B mRNA在正常乳腺组织、乳腺增生性病变、乳腺非浸润性癌和乳腺浸润性癌4组病例中的表达依次呈递增趋势,差异具有统计学意义(P<0.05).根据不同的组织学分级,LC3A在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级中的表达呈递增趋势,且差异具有统计学意义(P<0.05).(3)LC3A、LC3B表达与临床分期、患者年龄、淋巴结转移之间差异均无显著性.结论 与正常组织相比,LC3A蛋白在乳腺癌组织中表达更多的强阳性和更高的阳性细胞百分比,并且在WHO分级中从Ⅰ～Ⅲ级,其mRNA表达依次呈递增趋势,由此提示LC3A亚型可能与乳腺癌的发生发展有关.
作者：吴妍；范钦和 刊期： 2011年第06期
成体间叶干细胞(mesenchgmal stem cells,MSCs)存在于所有器官和组织中.MSCs活体移植于特定器官损伤的小鼠,或经适宜条件体外培养,可向特定上皮细胞分化.MSCs经长期培养,由于基因组不稳定性,可永生化以致自发性恶化转化.肿瘤性转化的MSCs可保留原有多向分化能力.间叶肿瘤干细胞的识别方法常用者为干细胞表型标记,如CD133阳性,侧群(side population,SP)细胞及肿瘤细胞球形成.有实验结果表明,骨髓源细胞恶性转化可伴间叶-上皮转变而产生癌.滑膜肉瘤由于染色体易位,融合基因SYT-SSX形成,而发生肿瘤性上皮分化.
作者：张众；李连宏；王华新；谢丰培 刊期： 2011年第06期
目的 分析肛门、直肠梅毒的临床病理学表现,探讨其具有诊断提示性意义的组织病理学改变,避免漏诊或误诊.方法 回顾性分析12例肛门、直肠梅毒的临床资料和组织学表现,与实验室血清学检查相结合对其进行诊断和鉴别诊断.结果 全部病例初诊时临床、病理均误诊.组织学表现为皮肤、黏膜糜烂或溃疡,大量中性粒细胞浸润伴上皮内微脓肿及隐窝微脓肿.溃疡周围或鳞状上皮呈假上皮瘤样增生或直肠黏膜固有腺体减少,溃疡底部及周围大量浆细胞及淋巴细胞弥漫性浸润.7例出现以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎性肉芽组织并初期纤维化,淋巴滤泡旺炽性反应性增生,小血管增生并大量浆细胞围管性浸润,5例出现明显闭塞性小动脉内膜炎.其中6例散在朗罕巨细胞及上皮样细胞肉芽肿,5例呈现浆细胞围神经浸润.实验室检查均呈现TP-Ab阳性,RPR效价均＞1:32,提示为梅毒感染活动期,终诊断Ⅰ期梅毒硬下疳10例,Ⅱ期梅毒扁平湿疣2例.结论 肛门、直肠梅毒临床极易误诊,病理学表现具有诊断提示性意义,临床及病理医师提高对梅毒病变的认识,将其列入常规诊断及鉴别诊断思路,同时借助实验室血清学检查,可减少或避免漏诊和误诊.
作者：唐涛；张乃鑫 刊期： 2011年第06期
目的 阐述交界性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的特征并重新评估目前广泛应用于GISTs的美国国家卫生研究所(NIH)共识标准.方法 回顾性分析840名患者的病史资料及手术切除标本.结果 筛除485例恶性GISTs及76例假定的良性GISTs,剩余的279例GISTs归为交界性GISTs,其中223例随访1～31年.2例患者局部复发,随后经过单纯手术切除治愈.5年无瘤生存率和总生存率分别为99%和100%.形态学上,交界性GISTs的典型特征为富于细胞、中度异型性、低核分裂活性(＜10个/50 HPF)或较大肿瘤体积.依据NIH共识标准,279例中,极低危险度组13例,低危组164例,中危组71例,高危组31例,但各组间的无瘤生存率差异无显著性(P=0.681).结论 交界性GISTs具有介于良恶性GISTs之间的临床及形态学特征.部分交界性GISTs表现出恶性潜能,需长期随访.NIH 共识标准基于肿瘤体积及核分裂象划分的危险度等级并不适用于评估交界性GISTs的生物学行为.
作者：刘亚岚；徐晨；侯英勇；卢韶华；徐建芳；纪元；侯君；宿杰·阿克苏；曾海英；谭云山；朱雄增 刊期： 2011年第06期
液基薄层细胞技术较传统手工涂片方法是一个较大进步,同时也要看到仪器制片的缺陷及不足之处.细胞学要想获得较高的阳性诊断率,取材的临床医师、制片技师及病理诊断医师应具有高度责任心和较高的专业技术,应从临床取材、送检、制片、阅片、诊断等各个环节入手,做好诊断细胞学的质量控制.我们在应用超柏TM液基细胞学检测(LCT)中,总结几点提高液基细胞学诊断阳性率的建议.
作者：林蓁；袁晶；田甜 刊期： 2011年第06期
目的 探讨乳腺实性神经内分泌癌的临床病理特征和免疫表型.方法 对3例乳腺实性神经内分泌癌患者的临床资料进行病理组织学及免疫组化观察并进行文献复习.结果 患者平均年龄62岁,肿瘤直径为1.5～3 cm,均因乳腺肿块入院.镜检:肿瘤细胞排列呈实性巢团或小梁状,被纤细的纤维血管间质分隔开来.免疫组化检测显示:3例肿瘤均表达ER、PR、HER-2、CK7、GCDFP-15和Syn,2例表达CgA、NSE,3例CD56均为阴性.结论 乳腺实性神经内分泌癌是一种少见的乳腺恶性肿瘤,确诊主要依靠病理组织学检查及免疫组化染色.
作者：曾艳；李理；袁静萍 刊期： 2011年第06期
目的 探讨脾动脉纤维肌肉发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断.方法 对1例脾动脉FMD进行组织形态学、特殊染色检查,并复习相关文献.结果 该例临床呈急性脾脏动脉破裂出血,因失血过度而死亡.病理检查示脾动脉扭曲,管壁厚薄不均,内弹力层局灶消失,外膜与中膜部分分离.结论 脾动脉FMD罕见,早期临床表现缺乏特异性,主要依靠动脉造影和病理学来诊断.
作者：张甜；陈霓；郑智勇；姚丽青 刊期： 2011年第06期
目的 总结B超引导下子宫颈微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma,MDA)的粗针穿刺活检组织病理学形态、免疫组化及组织化学染色、病理诊断和鉴别诊断等要点,结合文献分析粗针穿刺活检方法用于临床早期诊断子宫颈MDA的优势及可行性.方法 对4例临床疑为MDA的患者,在B超引导下进行深部粗针穿刺活检,经常规HE染色、免疫组化及特殊染色后,镜下观察做出病理诊断,与该患者根治切除标本进行对比分析.结果 镜下见子宫颈深部穿刺标本的纤维和平滑肌组织中,散在分化较好的子宫颈型黏液性腺体,但腺体形态不规则,细胞轻至中度异型以及周围纤维组织增生性的间质反应,并且可见腺体邻近大血管;免疫组化染色腺上皮CEA阳性,AB/PAS特殊染色阳性.根治切除标本进一步明确了MDA的诊断,证实术前的子宫颈深部组织粗针穿刺活检获得的组织学证据,足以支持MDA的病理诊断.结论 MDA病变位置较深,间质浸润是明确诊断的主要依据,粗针穿刺可做到子宫颈深部(深度>5 mm)活检,作为MDA早期诊断的一种方法具有一定的优势和可行性.
作者：李彦敏；周奕琳；郭雪西；李艳；章明放 刊期： 2011年第06期
对于石蜡切片而言,组织的固定是组织随后脱水、透明、浸蜡等处理的第一步,也是重要的一步.包埋操作是否规范对后续组织切片同样具有重要的决定意义.本文就组织固定、处理及包埋常见的问题与对策,进行分析与讨论,旨在与技术人员一起学习交流,以提高组织固定处理及包埋的质量,为组织切片和染色以及病理诊断提供有力的保证.
作者：马恒辉；周晓军 刊期： 2011年第06期
目的 探讨胰腺癌组织中p-Akt与HSP90蛋白的表达及其与胰腺癌临床病理参数和预后的相关性及意义.方法 应用高通量的组织芯片技术免疫组织化学方法检测88例无术前放化疗史的胰腺癌手术标本和11例非肿瘤性胰腺组织中p-Akt和HSP90蛋白的表达情况,运用Spearman秩相关分析两者之间的相关性,并对随访2个月～6年的53例病例作生存分析.结果 88例胰腺癌组织中,p-Akt、HSP90高表达率分别为46(52.3%)、65(73.9%).p-Akt、HSP90高表达和胰腺癌的临床TNM分期、淋巴结转移存在相关性(P<0.01),与肿瘤病理分级、部位和大小无关(P>0.05).经Spearman秩相关分析显示p-Akt、HSP90在胰腺癌中有协同表达(P<0.05).在有随访结果的53例病例中,单因素Cox分析显示,p-Akt表达均与胰腺癌预后有关(P<0.05).结论 p-Akt、HSP90的表达与胰腺癌临床病理参数相关,并且p-Akt表达可作为胰腺癌的预后指标.
作者：干文娟；冯一中；李峰 刊期： 2011年第06期
目的 探讨气管腺样囊性癌的病理临床特征,以提高对肿瘤的认识.方法 对3例气管腺样囊性癌进行临床及组织学观察,并用免疫组化方法研究肿瘤的免疫表型.结果 气管腺样囊性癌主要发生于气管支气管,呈浸润性生长,临床症状无特征;组织学上呈筛状、管状和实性生长方式;肿瘤导管上皮表达EMA和CK8,基底细胞表达p63和SMA,肿瘤细胞还表达CD117、S-100和NSE;肿瘤发展缓慢,长期预后不佳.结论 气管腺样囊性癌是一种少见肿瘤,组织学形态、免疫组化染色及特染有助于气管腺样囊性癌的诊断及鉴别诊断.
作者：张景丽；薛林 刊期： 2011年第06期
目的 探讨高迁移率蛋白A1(HMGA1)和高迁移率蛋白A2(HMGA2)在横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)中的表达特点及其与临床病理参数、细胞增殖的关系.方法 应用免疫组化法分别检测39例RMS和10例正常横纹肌组织中HMGA1、HMGA2和Ki-67蛋白表达水平;原位杂交法分别检测39例RMS中HMGA1和HMGA2基因mRNA的表达.结果 HMGA1和HMGA2在RMS中的蛋白阳性表达率分别为76.9%(30/39)和64.1%(25/39),表达水平分别高于正常横纹肌组织(P<0.05);mRNA阳性表达率分别为69.2%(27/39)和66.7%(26/39),表达水平分别高于正常横纹肌组织(P<0.05).HMGA1、HMGA2在蛋白水平的表达与其各自的mRNA水平表达之间具有较好一致性.两者分别在胚胎型(ERMS)和腺泡型(ARMS)中的表达差异无统计学意义(P>0.05),而在不同分化程度之间的表达差异有统计学意义(P<0.05);在有复发或转移的病例与无复发或转移的病例中表达差异有统计学意义(P<0.05);在Ki-67阳性的高增殖组与Ki-67阴性的低增殖组之间的表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 HMGA1和HMGA2过表达可能与RMS的发生、发展密切相关,有望成为判断该肿瘤预后的指标之一,并为靶向治疗提供依据.
作者：李扬；范钦和；宋国新；彭韬 刊期： 2011年第06期
目的 探讨胃癌组织中SPARC和TGFβ1的表达及其与胃癌细胞增殖的关系.方法 用免疫组织化学方法检测80例胃癌组织和30例癌旁正常组织中SPARC、TGFβ1和Ki-67的表达.结果 (1)SPARC在胃癌中的阳性率高于正常胃黏膜(P=0.001)并主要表达于胃癌间质纤维母细胞的胞质,且与胃癌的分化程度、临床分期、Lauren分型及淋巴结转移相关有显著性(P<0.05);(2)胃癌中TGFβ1的阳性率和Ki-67标记指数均高于正常胃黏膜(P<0.001),且均与浸润深度、临床分期和淋巴结转移相关(P<0.05);(3)随着胃癌组织中SPARC的减少及TGFβ1的增多,Ki-67标记指数逐渐增大,且差异有显著性(P<0.05).结论 胃癌组织中SPARC抑制癌细胞的生长,而TGFβ1则促进癌细胞的生长,它们在胃癌的发生、发展中起着重要的作用.
作者：韩伟；杨迷玲；翟丽丽；单丽辉；柴翠翠；齐蕾；胡成乙；王立峰 刊期： 2011年第06期
目的 探讨LIMK1在胃癌中的表达及其临床病理意义.方法 应用组织芯片与免疫组织化学SP法检测81例胃癌、26例不典型增生及34例正常组织中LIMK1的表达水平,分析其与胃癌临床分期、有无淋巴结转移等临床病理特征的关系.结果 LIMK1在正常组织、不典型增生与胃癌中表达呈递增趋势(P<0.05);弥漫型胃癌阳性率明显高于肠型胃癌(P<0.05).肿瘤直径≤3.0 cm的胃癌中LIMK1的表达明显低于＞3.0 cm的表达(P<0.05);淋巴结转移组表达明显高于未转移组(P<0.05).TNM分期Ⅲ、Ⅳ期表达明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05);LIMK1表达与患者性别差异无显著性(P>0.05).结论 LIMK1与胃癌的分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期密切相关,可能是胃癌侵袭转移重要的生物标记物.
作者：吴勇军；唐仪；李筝；张漾；赵毅；伍镇江；苏琦 刊期： 2011年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
