姚依群；尹秋生；周书明；曹少军
目的 研究干部病房老年住院患者的睡眠质量及其与焦虑、抑郁的相关性.方法 选择2005年10月～2009年10月在海军总医院干部病房住院患者200例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价老年住院患者的睡眠质量,以PSQI＞8分作为睡眠障碍的标准,将200例患者分为PSQI≤8分组(53例)和＞8分组(147例),两组均采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评定,并与国内常模比较.结果 PSQI＞8分组患者焦虑、抑郁发生率(54.42%、44.21%)明显高于PSQI≤8分组患者(18.86%、11.32%),差异有统计学意义(P＜0.05);PSQI＞8分组患者与PSQI≤8组的患者的SAS分值[(62.07±9.30)分、(49.16±10.23)分],SDS分值[(59.06±9.56)分、(51.69±11.46)分]均高于国内常模[SAS(33.80±5.90)分、SDS(41.88±10.57)分],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 老年患者虽然无明显失眠,其焦虑、抑郁发生率也较正常人高,老年住院患者睡眠障碍程度越重,焦虑、抑郁发生率越高.
作者：刘平；苏宁；姜树军；刘鲜萍 刊期： 2011年第03期
部队干休所药房工作尽可能多的为老干部开展药学服务,对老干部的保健、医疗、康复等至关重要.以下谈谈干休所开展药学服务之必要性.1 存在问题根据观察,老干部用药存在7大安全隐患:(1)患病后不愿到医院就诊,凭经验自购药服用,但多数老干部缺乏安全用药常识,对说明书一知半解,如果用药不对症,对健康有损无益;(2)选择药品时不听医生指导,而是认为价格越贵越好,一部分人迷信广告服药;(3)在自我用药时,人们注重的是药物疗效,而治疗周期几乎被忽略,多数人对更深层次的药理学、药效学知识欠缺,如半衰期与用药间隔时间的关系,滥用抗生素产生耐药性等方面认识不足;(4)在用药习惯方面,许多人为了增强疗效而自行加大服药剂量,也有人频繁更换药物,还有人用茶水、牛奶等饮料送服药片;(5)由于存在同一种药品会有不同名称的现象,所以重复用药是老干部自我治疗时常见的问题;(6)滥用抗生素,使服用剂量越来越大产生耐药性.
作者：李海英；李春平 刊期： 2011年第03期
目的 研究血管升压素在心肺复苏中的作用.方法 选择58例心脏骤停患者随机分为两组,肾上腺素组(对照组)28例,肾上腺素联合血管升压素组(观察组)30例,两组分别观察自主循环恢复率、存活率及自主循环恢复时间.结果 两组自主循环恢复率分别为39.29%、63.33%,观察组的自主循环恢复率明显高于对照组(P＜0.05);同时,观察组自主循环恢复时间为(7.82±1.91)min,较对照组的(11.71±1.83)min明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肺复苏期间,肾上腺素联合血管升压素较单独应用肾上腺素能显著提高自主循环恢复率,缩短自主循环恢复时间.
作者：李子龙；张瑞红；李波；赵雄辉；林森；范华平 刊期： 2011年第03期
1临床资料患者,男性,79岁,因反复头晕、胸闷,加重1 d,于2010年4月19日人院,既往高血压病史10余年,长期服用硝苯地平缓释片和美托洛尔,近1年美托洛尔加量至25 mg,2次/d.患者2004年诊断为三叉神经痛,服用卡马西平,开始剂量为0.1 g,3次/d,近1年因疼痛剧烈,加量至0.2 g,3次/d.在外院和人院当天多次查心电图为窦性心动过缓,窦性停搏,长2.2 s.
作者：张婧；侯晓平 刊期： 2011年第03期
目的 评价达芬奇(da Vinci)机器人辅助腹腔镜手术在老年肝胆胰疾病患者中的应用价值.方法 回顾性分析11例老年肝胆胰疾病患者在达芬奇机器人辅助下行腹腔镜手术治疗的临床资料.结果 10例患者手术均在腹腔镜下顺利完成,1例胰十二指肠切除术中转开腹行胰肠吻合术.总手术时间为(365.0±172.3)min,机器人手术时间为(251.0±110.6)min.无手术输血,术后排气时间为(43.0±22.0)h,住院时间为(8.8±6.0)d.1例胆总管探查术后出现肺内感染,1例肝内胆管细胞癌术后发生胆漏,均经保守治疗后治愈.结论 选择合适的老年患者,借助于达芬奇机器人的三维成像系统及灵活的手术器械,能够完成各类复杂的肝胆胰疾病腹腔镜手术.
作者：赵之明；纪文斌；张文智；王宏光；陆宏伟；孔哲；董家鸿 刊期： 2011年第03期
高龄是指年龄≥80岁者.在外科学中高龄是许多手术的相对禁忌指征,但随着人民生活水平的提高及医疗技术的发展,患者对于生活质量的追求和平均寿命的不断延长,需要或要求接受手术治疗的年龄界限也不断提升,年龄的相对禁忌随之打破,同时促使老年外科学进一步发展.
作者：谢晓华 刊期： 2011年第03期
目的 观察阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛的效果及安全性.方法 选择我院老年不稳定性心绞痛患者120例,随机分为观察组(75例)、对照组(45例),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀口服,20 mg/d.共治疗观察4周.所有患者均在治疗后第2周及第4周进行实验室检查和不良事件评估.结果 观察组总有效率为85.3%,对照组总有效率为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛安全性良好,抗炎、调脂、抗缺血效果显著.
作者：刘华玲 刊期： 2011年第03期
本文报告1例以肝脓肿为首发表现的乙状结肠癌患者的诊治过程,并对肝脓肿继发于结肠癌或结肠息肉的文献进行复习,探讨肝脓肿与结肠癌之间的关系.1临床资料患者,女性,57岁.寒战、高热2 d入院,伴食欲减退、腹胀、乏力等症状,无腹痛.
作者：罗继征；郝从均；李虹义；王仑 刊期： 2011年第03期
目的 评价中药联合高位结肠净化治疗老年慢性肾功能不全的近期疗效及安全性.方法 23例老年慢性肾功能不全的患者进行自身对照试验,前4周给予常规内科治疗,后4周在内科治疗的基础上加用中药联合高位结肠净化治疗,观察治疗前后患者临床症状积分的变化,检测治疗前后血清尿素(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)、K+、Na+、Cl-、Ca2+、P3+、二氧化碳结合力(CO2-CP)的变化以及便常规、肝功能、不良事件等安全性指标.结果 内科治疗与加用中药联合高位结肠净化治疗临床症状积分分别较治疗前下降(1.67±1.52)分和(7.13±1.89)分,差异有统计学意义(P＜0.01).内科治疗治疗前后SCr、BUN、UA差异无统计学意义,加用中药联合高位结肠净化治疗后SCr下降(24.54±29.47)μmol/L(P＜0.01),BUN下降(1.01±2.37)mmol/L(P＜0.05),UA下降(30.13±46.20) μmol/L(P＜0.01);两种方法及治疗前后SCr、BUN、UA差值比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).肾小球滤过率水平,内科治疗前后差异不显著,加用中药联合高位结肠净化治疗后上升(1.51±3.18)[ml/(min·1.73 m2)](P＜0.05),但两种方法治疗前后的差值比较,差异无统计学意义.中药联合高位结肠净化治疗前后Na+、Cl-、Ca2+、P3+及CO2-CP的差异均无统计学意义,K+治疗后下降(0.22±0.41)mmol/L(P＜.05),两种方法治疗K+的差值有统计学差异(P＜0.01).治疗期间患者均未出现明显便常规、肝功能及心电图异常,未出现肛周红肿、腹泻、肠道菌群失调或继发性便秘,无严重不良事件发生.结论 在内科治疗基础上加用中药联合高位结肠净化治疗老年慢性肾脏病4～5期患者,可以明显改善临床症状,显著降低SCr、BUN、UA水平,改善高钾血症,而且治疗简便安全,无不良事件发生.
作者：杜婧；刘胜；王小丹；赵佳慧；周瑾；杨光；敖强国；杨勇；邢春光；赵建华；程庆砾 刊期： 2011年第03期
不能由意志控制的流尿为尿失禁.＞60岁尿失禁患病率为男性5%～28%,女性25%～40%.尿失禁是老年人的一个普遍问题,常干扰日常生活和社会活动,影响自我感觉、全身健康和总体生活质量.1 老年人尿失禁的病因1.1 暂时性病因 (1)感染:有症状的尿路感染常引起或诱发尿失禁.
作者：朱英 刊期： 2011年第03期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者认知功能与24h动态血压昼夜节律变化特点.方法 选择270例老年T2DM患者为糖尿病组,另选择同期健康体检者100例为对照组.对两组行24 h动态血压监测,根据夜间血压下降率(△MBP)分为杓型(△MBP 10%～20%,n=95)、非杓型(△MBP 0%～＜10%,n=86)、超杓型(△MBP＞20%,n=47)和反杓型(△MBP＜0%,n=42);用中文版简易智能状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查,比较各组间MMSE得分的差异.结果 糖尿病组患者MMSE得分[(24.34±2.51)分]低于对照组[(28.88±3.02)分],差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组中非杓型[(24.77±2.53)分]、超杓型[(23.34±2.41)分]和反杓型[(23.03±2.26)分]患者的MMSE得分均低于杓型[(26.03±2.68)分]患者,超杓型和反杓型又低于非杓型患者,差异有统计学意义(P＜0.05),但超杓型和反杓型之间的差异无统计学意义.Pearson相关分析显示,糖尿病患者MMSE得分与24hSBP(r=-0.73)、24hDBP(r=-0.60)、24hPP(r=-0.54)、24hMBP(r=-0.56)呈负相关(P＜0.05).结论 24 h动态血压昼夜节律的减弱或消失可能是老年T2DM患者认知功能受损的相关因素.
作者：徐军霞；王建军；詹开宇；吴海棠；张冬梅 刊期： 2011年第03期
1临床资料患者,女性,80岁,因鼻塞、流涕伴发热1 d于2010年8月25日在北京医院就诊,诊断为急性上呼吸道感染,给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液250 ml(德国先灵拜耳医药保健有限公司生产,国药准字20090132,含莫西沙星0.4 g)静脉滴注,1次/d.
作者：赵明；位华 刊期： 2011年第03期
目的 探讨蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)中文版诊断老年轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)的效能.方法 选取73例MCI患者为MCI组和51例认知功能正常者为对照组,对两组进行均衡性检验及MoCA中文版评估.结果 MCI组MoCA总分、视空间功能、命名、计算力、语言、抽象及延迟回忆项得分显著低于对照组(P＜0.01);以26分作为分界值,MoCA中文版诊断MCI结果与Petersen诊断标准结果相比较,差异无统计学意义(P=0.289),诊断符合率为0.935、敏感度为0.918、特异度为0.961、阳性预测值为0.971、阴性预测值为0.961.结论 MoCA中文版适于MCI患者的早期筛查和初步诊断.
作者：高中宝；王炜；尚延昌；柏秀娟；吴卫平 刊期： 2011年第03期
目的 测定CD148在健康志愿者血小板表面的表达情况,为以后研究CD148在血小板中的作用奠定基础.方法 选取31例健康志愿者静脉血,滴定CD148抗体获得饱和浓度,应用流式细胞仪分别测定31例志愿者血小板表面CD148的表达,4℃保存24h后7例志愿者血小板表面CD148的表达,以及血小板膜被穿孔后CD148的表达.结果 CD148的平均荧光强度明显高于阴性对照(8.32±3.37 vs 0.97±0.20),差异有统计学意义(P＜0.01),4℃保存24 h后较当天分析的血小板表面CD148表达的平均荧光强度有所下降(7.89±1.26 vs 9.17±2.35),但差异无统计学意义.CD148在被穿孔后血小板上的表达明显高于未被穿孔的血小板(14.95±0.72 vs 9.62±0.96),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 人类血小板表面有CD148表达,在4℃保存24 h后CD148的表达有所下降,但影响不大,CD148在被穿孔后血小板上的表达明显高于未被穿孔的血小板.本方法简单易行,为进一步研究CD148在血小板中的作用奠定了基础.
作者：邹慧；敖强国；张丽萍；盛海英 刊期： 2011年第03期
目的 探讨游泳、登山、步行3项运动对脂肪肝、高脂血症和体重指数的干预效果.方法 选择316例健身运动志愿者自选运动方式,分为游泳组、登山组和步行组,根据运动的形式、时间、频率和强度制定各组运动干预方案,统计干预前后各观察指标的变化.结果 干预后异常指标≥2项恢复至正常参考值范围者113例(35.76%),未改善或略有加重者17例(5.38%).其中,脂肪肝重度减轻至中度以下者3例(12.50%),中、轻度减轻或恢复正常者103例(43.83%),加重2例(0.77%);高脂血症恢复至正常者中高TC者57例(50.89%)、高TG者101例(52.88%)、其中混合升高者43例(46.74%),未改善或加重者11例(5.21%);体重指数肥胖降至超重以下者21例(26.25%),超重恢复至正常者53例(43.44%),未改善或加重者4例(1.98%).游泳、登山、步行运动对3种健康危险因素干预有效率分别为脂肪肝50.59%、46.27%、12.15%,高脂血症18.67%、31.11%、25.27%,超重肥胖40.00%、26.67%、13.73%,干预前后的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 游泳、登山、步行3项运动对脂肪肝、高脂血症和肥胖、超重均有明显的改善作用,而游泳相对于登山和步行对脂肪肝的干预效果更明显.
作者：邱耀辉；黄喜顺；吴义森；兰宇频；罗美瑄 刊期： 2011年第03期
在干休所设立卫生所或门诊部,是党、国家和军队干部离休退休制度的一项重要内容,也是贯彻老有所养、老有所医的具体体现.当前,随着老干部高龄、高发病情况的日益加剧,医疗保健服务已成为老干部日常生活中重要、依赖、关注的内容.
作者：郭雨禾；邓玉成；孙茂胜 刊期： 2011年第03期
目的 研究高龄老年慢性心力衰竭(心衰)患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗心衰患者的临床效果.方法 检测30例慢性心衰患者NT-proBNP,同时观察应用冻干rhBNP的治疗效果及相关指标,NT-proBNP、心率、血压、心功能分级、射血分数、肌酐及尿量的变化.结果 心衰组NT-proBNP明显升高,应用冻干rhBNP治疗后心功能大部分得到改善,总有效率为66.7%,其中显效11例,有效9例,无效3例,加重2例,死亡5例,其中因心衰死亡2例.心衰组治疗后NT-proBNP下降,射血分数上升,心率下降,血压及肌酐无明显变化,但血压有下降趋向;尿量有减少趋向.排除2例因慢性肾功能不全行血液透析的患者后,治疗后尿量增加.结论 NT-proBNP在高龄老年慢性心衰患者中水平升高,冻干rhBNP治疗慢性心衰有效,且长期应用也比较安全.
作者：佟翠艳；刘剑立；刘雪虹；杨伟坤 刊期： 2011年第03期
院前急救是干休所卫生所的基本职能,也是老干部日常医疗保健工作中重要的内容之一.随着老干部高龄、高发病趋势不断加剧,院前急救已成为干休所卫生所常态、关键、敏感、关切、需要经受考验的一项重要工作.
作者：郭雨禾；王世茹；拓永东 刊期： 2011年第03期
目的 探讨高龄老年高血压患者血尿酸(UA)水平与脑梗死的关系.方法 选取2009年在我院老年科住院的年龄≥80岁的高血压和脑梗死患者572例,根据所患疾病分为高血压组(Ⅰ组387例)和高血压合并脑梗死组(Ⅱ组185例),测定UA、血清肌酐(Cr)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖等生化指标,分析UA水平与高血压合并脑梗死的相关性.结果 Ⅰ组UA为(312.49±55.31)μmol/L、Cr为(86.48±18.38)μmol/L、HDL-C为(1.29±0.37)mmol/L;Ⅱ组UA为(397.76±63.64)μmol/L、Cr为(100.52±19.99)μmol/L、HDL-C为(1.11±0.33)mmol/L.两组比较分别为P=0.001、P=-0.001、P=0.024.Logistic回归分析显示,脑梗死患病率与UA(OR 1.727,95%CI 1.258～3.903)和HDL-C(OR 0.794,95%CI 0.663～0.975)明显相关.结论 UA增高是高血压合并脑梗死的一个重要危险因素.
作者：常彬宾；肖欣荣；吕柏宁；戎健；胡猛 刊期： 2011年第03期
随着全球老龄人口的增加,老年患者作为一个特殊群体,其呼吸系统疾病发生率明显增高,已成为影响老年人身体健康重要疾病.本文就老年人解剖及生理功能特点,老年人常见呼吸系统疾病及临床特点作一简要阐述.
作者：钱桂生 刊期： 2011年第03期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
