顾晴；何建国；程显声；阮英茆；吴振军
《WHO乳腺和女性生殖器官肿瘤病理学与遗传学分类》于2003年9月出版.在乳腺肿瘤部分,乳腺导管内增生病变包括普通导管增生、平坦上皮不典性(flat epithelial atypia)、不典型导管增生和导管原位癌.新版WHO分类中列出的平坦上皮不典性是乳腺柱状细胞病变的一种组织学类型,因为许多人对这一病变还比较生疏,所以在介绍平坦上皮不典性的同时,有必要对乳腺柱状细胞病变作详细的阐述,这样才能更好地了解其病变特点及其和普通导管增生、不典型导管增生之间的形态学关系.
作者：丁华野；皋岚湘 刊期： 2004年第03期
胎盘转移性肿瘤可分为由胎儿转移至胎盘的肿瘤和由母体转移至胎盘的肿瘤两类,十分少见,由胎儿转移至胎盘的神经母细胞瘤就更为罕见,现报道1例并结合文献复习,就其临床和病理特点及病理诊断和鉴别诊断进行探讨.
作者：胡学信；段尚林；侯卫华 刊期： 2004年第03期
目的探讨膀胱前间隙炎性假瘤的临床病理特征及发病因素,以提高对本病的认识.方法复习3例膀胱前间隙炎性假瘤的临床特征、组织病理学、免疫表型及相关文献. 结果 3例患者均为女性,均为输卵管结扎术后1～2年发现膀胱前间隙炎性假瘤,CT及B超提示膀胱前壁肿块,但膀胱黏膜光滑.术中发现肿块位于膀胱前间隙并累及膀胱前壁.病理检查:眼观为灰白色质韧的结节状肿块,镜下见炎性假瘤的病理特征及不同程度炎症背景,有组织疏松区、黏液样区、部分区域梭形细胞和纤维母细胞排列杂乱,细胞较大,光镜检查时易误诊为肉瘤,但缺乏核异型.3例均成功行肿块连同部分膀胱壁切除术,随访3～5年无复发.结论膀胱前间隙炎性假瘤形态上需与软组织肉瘤、结节性筋膜炎、术后梭形细胞结节、间质性膀胱炎等疾病相鉴别,既往输卵管结扎术和感染可能是其重要的致病因素.
作者：高宝辉；姚荣欣；赵志光；张海燕；王宗敏；陈映鹤 刊期： 2004年第03期
目的分析不明原因死亡患者的疾病分布及尸检病理学特点.方法收集不明原因死亡尸体107例,解剖结果显示37例为猝死,占35%,对其进行组织病理学检查.结果 37例猝死的疾病分布以心血管常见,共16例,占43.2%,其次为呼吸系统、神经系统、消化系统疾病.结论通过尸体解剖和病理学检查,为解决医疗纠纷和明确猝死死因提供科学的鉴定依据,对提高医疗质量起到积极的作用.
作者：朱寿田；楼善贤；施红旗；徐庆才；王利霞；刘庆伟；毛醒洁 刊期： 2004年第03期
目前,自动包埋机已普遍运用于医院病理科,它提高了病理科日常工作及临床科研工作效率.但是利用自动包埋机包埋微小组织时,常会出现多块小组织比较分散,甚至不在同一平面上的现象,这样导致切片时有的组织已经切完,而有的组织还没有切到,给病人造成漏诊.针对这种情况,笔者采用了包埋模预冷法包埋微小组织,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：朱玉红；吕增华；牟清海；田东 刊期： 2004年第03期
肉瘤样肾细胞癌(Sarcomatoid renal cell carcinoma, SRCC)是肾癌的一种特殊类型,恶性程度高,预后差,易误诊为软组织肉瘤,现报道2例SRCC.
作者：李丽；周庚寅 刊期： 2004年第03期
(续上期)2.8 卵巢2.8.1 卵巢浆液性囊腺癌与宫内膜样囊腺癌前者囊壁常分布大小不等乳头、簇状结节,光镜下除衬覆1～3层不等异型浆液性上皮外,及 1～3级乳头状分枝或筛状结构,常伴砂砾体沉着,后者往往呈钝、粗、宽乳头状结构,及大小不等腺腔为主,衬覆异型子宫内膜型上皮,高分化者常伴有鳞状分化,或伴发透明细胞癌,若同时伴发子宫体子宫内膜样腺癌,其肿瘤直径《2 cm,局限于宫内膜或浅肌层,若超过此范围应视为肿瘤转移至卵巢.见图34a、34b.
作者：范嫏娣 刊期： 2004年第03期
目的探讨淋巴结原发上皮样血管内皮瘤的诊断及鉴别诊断.方法 1例淋巴结原发上皮样血管内皮瘤进行HE切片、组织化学、免疫组化等观察,并复习文献进行讨论.结果光镜下肿瘤细胞呈多角形或类圆形上皮样,无明显核分裂象,组织结构多种,呈单个细胞条索、实性巢状及管腔样结构排列,瘤细胞形成小的细胞内管腔,见胞质内空泡,并见红细胞,此特征为细胞原始管腔结构.玻璃样间质.网状纤维染色显示血管腔隙结构.肿瘤细胞表达Vim、CD31、FⅧRAg,少数细胞表达CD34.结论淋巴结原发上皮样血管内皮瘤是极少见的低度恶性血管性肿瘤,可出现多种组织结构,有一定的特征性.应与转移性癌、转移性恶性黑色素瘤、上皮样血管肉瘤、上皮样血管瘤、上皮样肉瘤及硬化性上皮样纤维肉瘤等鉴别.
作者：甘梅富；吴影；余心如；陈汉松 刊期： 2004年第03期
目的探讨伴破骨细胞样巨细胞肾肿瘤(RT-OGC)的临床病理特点.方法观察2例RT-OGC的病理形态学改变和免疫组织化学检测,并结合文献进行讨论.结果肾盂移行细胞乳头状癌型1例,破骨细胞样巨细胞与移行细胞癌相连接;肾肉瘤样癌型1例,破骨细胞样巨细胞在肉瘤样成分周围分布或与肉瘤样成分混杂.免疫表型:破骨细胞样巨细胞CD68、Vim、α1-ACT均阳性,CK、EMA均阴性.结论 RT-OGC是少见的肾恶性上皮性肿瘤的一个亚型,破骨细胞样巨细胞起源于间叶组织的单核巨噬细胞系统,是机体对肿瘤的反应,其组织形态要与癌肉瘤和骨巨细胞瘤鉴别.
作者：朱萍芳；螘国铮 刊期： 2004年第03期
基因芯片技术目前广泛应用于基因序列分析、突变检测、多态性分析、基因组图谱分析以及疾病的基因诊断等方面.基因表达谱芯片和基因诊断芯片是基因芯片的两种重要形式,前者可以提供待测组织的基因表达谱,即组织中基因整体表达情况;后者主要通过检测疾病相关基因突变或者表达情况的改变等信息来诊断疾病.目前将基因芯片技术应用于临床医学研究,正成为基因芯片研究领域的热点课题.基因芯片有cDNA芯片(cDNA chip)和寡核苷酸芯片(oligonucleotid chip).基因芯片技术使某些生理、病理现象的研究更简便,可同时观察大量基因的相应改变.笔者就基因芯片在肾脏生理、病理研究中的应用综述如下.
作者：刘孝东；程惊秋；步宏 刊期： 2004年第03期
鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤(inverted papilloma, IP)是少见的良性肿瘤,以具有潜在的复发和癌变倾向为特征.现将温州医学院附属一院1984～1999年共47例报道如下,观察其临床特点、病理形态及免疫表型,探讨其临床病理与生物学行为及预后的关系.
作者：卢山珊；周韧；徐纪为；王群姬 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
目的探讨大肠多发性淋巴瘤性息肉病(MLP)型套细胞淋巴瘤(MCL)的临床病理与免疫组化特点.方法采用免疫组化EnVision法确定1例肠道MLP/MCL的免疫表型,抗体包括CD5、CD10、CD19、CD20、CD22、 CD79α、bcl-6、bcl-2、CD23、CD43、cyclinD1等.结果末端回肠、右半结肠、直肠分别见多发性息肉.镜下见肿瘤性淋巴细胞呈弥漫型及结节型生长.瘤细胞表达全B细胞标记,CD5+,CD10-, cyclinD1+,CD43+,CD23-,bcl-6-,bcl-2+.结论 MLP是一种罕见的独特的胃肠道恶性淋巴瘤,几乎均为MCL,具有特殊的免疫表型,需与其他类型B细胞淋巴瘤鉴别.MLP具有侵袭性生物学行为,预后较差,应按中高级别恶性淋巴瘤给予系统性联合化疗.
作者：施红旗；张谷；楼善贤；吴能定 刊期： 2004年第03期
肾盂输尿管连接部狭窄是先天性上尿路狭窄的常见部位,也是导致肾积水的常见原因,终可导致肾功能丧失.笔者对温州医学院附属儿童医院1991年1月～2002年3月间有完整临床病理资料的41例患者进行回顾性总结.
作者：谢小志；蔡正林；张海燕；高宝辉；方周溪 刊期： 2004年第03期
目的利用fap-3抗肽抗体研究成纤维激活蛋白(FAP)在癌组织间质成纤维细胞中的表达.方法人工合成FAP基因的一个有效片段,免疫动物后获得多克隆抗体,经过纯化,分别对21例胃癌、19例结肠癌、9例胰腺癌组织进行标记.结果经相关分析方法证明侵袭深度与FAP表达的细胞数存在强正相关关系(r》0.9),说明随着侵袭程度的加深,FAP表达的细胞数增多.结论实验证实FAP能够在发生侵袭的恶性上皮肿瘤间质成纤维细胞中表达,而肿瘤细胞不表达.在恶性上皮性肿瘤间质成纤维细胞中FAP的表达随着浸润深度而加深,从而为确定FAP作为判断恶性肿瘤侵袭的指标提供理论依据.
作者：陈鹤；靳占峰；张瑞杰 刊期： 2004年第03期
续上期2 特殊组织学类型骨肉瘤2.1 血管扩张型骨肉瘤(telangiectatic osteosarcoma) X线为纯溶骨性病变伴渗透型边缘,提示肿瘤浸润性生长.有时肿瘤边界可比较清楚,类似动脉瘤性骨囊肿,但肯定缺乏周围硬化带.如果病变内有明显硬化应排除血管扩张型骨肉瘤的诊断,但也并不是所有纯溶骨性改变的骨肉瘤都是血管扩张型.肿瘤常快速生长,骨皮质破坏,软组织内肿块和骨膜反应均十分常见.Codman三角见于78%病例.在MRI中T1显示异质性低信号,T2呈高信号伴多发性囊腔,囊内有液平.
作者：蒋智铭；张惠箴；陈洁晴；黄瑾；刘亮 刊期： 2004年第03期
人类肿瘤的发生和发展常与非随机性染色体异常(包括基因组缺失、获得、扩增和重排等)有关[1,2].比较基因组杂交(comparative genomic hybridization,CGH)技术可以快速全面地分析肿瘤组织DNA拷贝数的变化,并在中期染色体上定位,对于肿瘤研究具有重要意义.但是,CGH至今未应用于临床,一个主要的障碍是使用中期染色体铺片作为杂交靶,其局限性为:(1)CGH的分辨率低,不能发现小于2 Mb的DNA获得和缺失;(2)不能将DNA拷贝数变化与基因或基因标记物直接联系起来;(3)虽然可经计算机软件识别每条染色体,但仍需要经验丰富的人员进一步确定,这限制了CGH的自动化操作和高通量分析[3～5].为了克服CGH的局限性,人们发明了微阵列 - 比较基因组杂交(array-CGH,matrix-CGH)技术,将DNA克隆或cDNAs做成微阵列,代替中期染色体作为杂交靶,不仅使分辨率提高,甚至可以确定肿瘤相关基因并提供精确的定位[3,4,6～8].尽管array-CGH问世不久,但已广泛用于各种肿瘤的研究和诊断.笔者就array-CGH的原理、方法及其在肿瘤学中的应用和意义综述如下.
作者：孙燕；孙保存 刊期： 2004年第03期
目的研究单克隆抗体CK20在恶性上皮性肿瘤和卵巢转移性腺癌组织中的表达及其意义. 方法应用S-P法对鼻咽非角化性癌、乳腺浸润性导管癌、肺的鳞癌和腺癌、卵巢黏液性囊腺癌、胃腺癌和结肠直肠腺癌各组总计67例和41例分别进行了CK20和CK19检测.结果 CK20阳性率:肺腺癌1/7(14.3%),卵巢浆液性和黏液性腺癌3/12(33.3%),胃腺癌3/9(33.3%),结肠直肠腺癌组21/22(95.5%),其他癌组织均呈阴性.结肠直肠腺癌组组与其他各组间比较差异有显著性(P《0.01).CK19在上述41例癌组织中均呈强阳性表达.结论 CK20表达对鉴别结肠腺癌和直肠腺癌与肺腺癌和乳腺浸润性导管癌具有高度特异性和较高的敏感性; CK20高表达对鉴别卵巢原发性腺癌与卵巢的结肠腺癌或直肠腺癌转移具有一定的意义.
作者：朱正；刘青；赵勇；许欣 刊期： 2004年第03期
乳腺派杰病是1874年由派杰(Paget)首先描述的发生于乳头乳晕区皮肤的湿疹样癌.由于病因未明,派杰病、派杰癌的名称便一直延用至今.形态特殊易于辩认的癌细胞也因此被称为派杰细胞.但派杰细胞来源一直存在争议.到目前为止,大致有两种假说:其一是来自乳腺导管癌、输乳管癌的爬行蔓延;其二是来自表皮细胞或变异的黑色素细胞.由于派杰病具有乳头溢液继之出现皮肤湿疹样改变的临床过程,且可与导管癌相伴发生,所以多数学者倾向于前一种假说.但多方研究均未能找到其来源于腺癌的确切证据.笔者通过对实际病例的观察和对相关论述的反复推敲,拟就派杰细胞的多向分化特征和胚胎发生学相关认识试作如下解读,希望得到有关研究者批评指正.
作者：王维翰；樊海娟 刊期： 2004年第03期
目的探讨全反式维甲酸(ATRA)对人卵巢癌细胞增殖抑制作用及其与细胞周期调控因子cyclinD1和CDK4之间的关系.方法选用人卵巢癌细胞株COC1进行体外培养,以不同浓度的ATRA处理COC1细胞,甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖抑制情况;流式细胞仪进行细胞周期时相分析;免疫细胞化学法测定细胞内cyclinD1和CDK4的表达.结果 ATRA浓度为(10-7～10-5)mol/L时,均可明显抑制COC1细胞的增殖(P《0.01),并具有时间-剂量依赖性.ATRA处理COC1细胞后G0/G1期细胞增加,从31.34%上升至53.95%,S期细胞减少,从58.50%下降至35.40%.结果显示ATRA作用后,COC1细胞cyclinD1和CDK4蛋白表达减弱,且与细胞增殖指数(PI)呈现负相关.结论 ATRA对人卵巢癌细胞株COC1具有明显的增殖抑制作用,可能是通过使细胞周期调控因子cyclinD1和CDK4蛋白表达减弱,将细胞阻滞于G0/G1期实现的.
作者：杨敏；赵涌 刊期： 2004年第03期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
