脑肿瘤术中压片病理学诊断分析

病理学与诺贝尔奖

作者： 刊期： 2004年第06期

494例次移植肝穿刺活检病理组织学分析

目的通过对354例(494例次)移植肝穿刺活检组织进行病理分析,观察移植肝的组织学变化,探讨其出现肝功能不全的原因.方法移植肝穿刺活检组织经10%中性福尔马林固定,快速石蜡连续切片,常规HE染色.部分病例做VG、Masson、PAS、网状纤维组织化学和免疫组织化学染色,抗体为HBsAg、HBcAg、HCVAg、CMV、CD8、CD4、CK19.对排斥反应病例,依照国际统一的BANFF标准进行急性排斥反应分级,应用排斥活动指数(RAI)进行排斥反应程度评分.结果急性细胞性排斥反应常见,180例(50.85%),慢性排斥反应11例(3.11%),再灌注缺血损伤20例(5.65%),胆汁淤滞及急慢性小胆管炎64例(18.08%),药物性肝损害18例(5.08%),移植肝无功1例(0.28%),CMV感染24例(6.78%),乙肝病毒再感染及乙肝复发27例(7.63%),丙型肝炎复发2例(0.56%),原发性硬化性胆管炎复发1例(0.28%),难以诊断6例(1.69%).结论移植肝穿刺活检对移植术后并发症的诊断及选择治疗方案具有重要价值.

作者：张淑英；王政禄；李卉；徐东明；张乃鑫 刊期： 2004年第06期

脑创伤后特发性肺间质纤维化1例尸检分析

纤维增生性肺泡炎,即普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP),是特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)中为常见的一种类型,国内多称之为特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF).国内蒋昭实与刘宏瑞曾报道经尸检诊断的4例.我们遇到1例颅脑损伤后肺部以UIP为主要病变、并发生骨化的病例.现对其临床资料与尸检所见加以介绍,并就颅脑创伤、UIP与肺骨化三者的病因和发病学相关性进行探讨.

作者：王华新；周春辉；李连宏；孙雷；李晓楠；郑仁恕；张众 刊期： 2004年第06期

肿瘤相关基因在肝细胞癌及癌旁正常肝组织中表达

目的探讨肿瘤相关基因dek、cyclinD1、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、GPC3、核糖体蛋白0(rpP0)mRNA在肝细胞癌(HCC)组织中及癌旁正常肝组织中的表达及其临床意义.方法应用RT-PCR方法检测32例HCC组织及相应癌旁正常肝组织中dek、cyclinD1、IGF-Ⅱ、GPC3和rpP0 mRNA的表达情况.结果 dek、cyclinD1、IGF-Ⅱ、GPC3、rpP0 mRNA在癌组织中阳性表达率为78.1%、87.5%、87.5%、75.0%和81.3%,在癌旁正常肝组织中阳性表达率为15.6%、40.6%、37.5%、21.9%和31.3%,差异有显著性(P＜0.05).dek、cyclinD1、IGF-Ⅱ、GPC3、rpP0 mRNA在高分化HCC组织中阳性率为89.0%、66.7%、66.7%、66.7%和77.8%,在低分化HCC组织中阳性率为73.9%、95.7%、95.7%、95.7%和82.6%,差异无显著性(P＞0.05).在AFP阴性的HCC中其阳性率分别90.0%、80.0%、90.0%、90.0%和90.0%,而AFP阳性的HCC这些基因mRNA的阳性率为72.7%、86.3%、77.3%、90.9%和68.2%,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 dek、cyclinD1、IGF-Ⅱ、GPC3、rpP0 mRNA在HCC组织中呈高表达状态,即使是AFP阴性的HCC也呈高表达,因此它们可以作为诊断HCC的基因标志,而且联合应用时意义更大.这些基因在HCC的发生发展中起重要作用,但其表达与HCC分化程度无明显关系.

作者：吕自力；文剑明；罗殿中；张文敏；肖刚；张萌 刊期： 2004年第06期

毛细胞白血病细胞表面糖蛋白三聚体的免疫电镜检测

目的为毛细胞白血病(hairy cell leukemia,HCL)的诊断提供新方法.方法采用对毛细胞白血病有高度特异性的单抗B-ly-7(CD103)对5例患者毛细胞表面的糖蛋白三聚体(trimeric glycoprotein,TGP)进行免疫电镜研究.结果 4例HCL患者毛细胞表达TGP,镜下显示细胞胞质突起呈现出清晰的黑色边缘,与邻近染色阴性的细胞形成明显区别.而1例伴绒毛淋巴细胞的脾淋巴瘤(splenic lymphoma with villous lymphocytes,SLVL)和6例B淋巴细胞慢性白血病(B-chronic lymphocytic leukemia,B-CLL)均显示阴性.结论免疫电镜检测毛细胞膜上的TGP有助于毛细胞白血病的鉴别诊断.

作者：刘新月；胡闲石；刘军；阮幼冰 刊期： 2004年第06期

甲状腺乳头状癌中E-Cadherin、CD44V3和nm23表达与淋巴结转移的相关性

甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中常见的肿瘤,约占70%左右,且易发生颈淋巴结转移,因此对其发生淋巴结转移的相关预示因子的探索研究,受到国内外学者的关注.至今已有许多与肿瘤转移相关的促进或抑制转移基因及其蛋白表达的研究,其中上皮钙黏素(E-cadherin,E-cad)、细胞黏附分子变异体3(CD44V3)及nm23基因或蛋白表达与甲状腺乳头状癌转移的相关性的研究已有许多报道,但研究结果不一致.为此我们对甲状腺乳头状癌中E-cad、CD44V3及nm23表达与淋巴结转移的关系进行分析,试图探寻有效的转移预示指标.

作者：甘岫云；肖柳珍；劳淑劳；高蔚樱；雍凌 刊期： 2004年第06期

舌及会厌非典型性脂肪瘤2例并文献复习

目的探讨非典型性脂肪瘤的临床病理特征.方法对舌及会厌2例非典型性脂肪瘤进行临床、病理组织学和免疫组织化学观察,并结合文献探讨其临床表现、病理形态及鉴别诊断.结果在口腔喉咽部位脂肪肉瘤中,舌为好发部位,多见的亚型为分化型脂肪肉瘤(即非典型性脂肪瘤),肿瘤呈无症状性缓慢增大,肉眼有者边界清楚,或呈息肉样外观,有者呈浸润性生长;镜下可见不典型的脂肪细胞和脂肪母细胞,散在于成熟的脂肪细胞间,或集中在脂肪组织小叶的纤维间隔内.瘤细胞可呈星芒状、小梭形、印戒样及具有空泡状核有切迹的脂肪母细胞.免疫表型:肿瘤细胞呈vimentin(+)、S-100蛋白(+)、MSA(一)、NF(一).结论口腔喉咽部位的非典型性脂肪瘤是一种罕见的分化良好型脂肪肉瘤,一般不转移,仅见局部复发,预后好,但其易与脂肪瘤、神经纤维瘤等混淆,应注意鉴别.

作者：施红旗；周燕；楼善贤；吴能定 刊期： 2004年第06期

全反式维甲酸及胆酸钠对卵巢上皮性癌荷瘤裸鼠干预的实验研究

目的探讨全反式维甲酸及胆酸钠对裸鼠卵巢上皮性癌动物模型干预后的正、副作用.方法以CAOV3细胞株皮下接种BALB/C裸鼠,分组后分别给予不同的全反式维甲酸及胆酸钠方案用灌胃针给药进行干预,统一处死后留取裸鼠血、肿瘤及各重要脏器组织进行光镜、电镜及免疫组织化学检查,并于给药期间观察裸鼠体重及瘤体变化.结果接种肿瘤细胞后早期行全反式维甲酸及胆酸钠干预,裸鼠终肿瘤成瘤率低,即使成瘤需时也延长,肿瘤生长速度明显减慢;接种肿瘤细胞待成瘤后给予裸鼠行全反式维甲酸及胆酸钠干预,两组药物也有抑制肿瘤生长、诱导肿瘤细胞分化作用,而对裸鼠血相无明显抑制作用,对重要脏器未见明显形态学改变.结论全反式维甲酸及胆酸钠经灌胃针用药后对荷瘤裸鼠的肿瘤确有抑制作用,并以早期用药为佳,对荷瘤裸鼠重要脏器无明显影响.

作者：刘琦；刘春敏；欧俊；施正良；姜少军；吴波；孟奎；石群立 刊期： 2004年第06期

对医疗纠纷病例尸检的分析与思考

尸检是病理科主要工作之一,也是处理医疗事故争议、查明死亡原因的重要手段.近年来,随着人们法制观念和自我保护意识的不断提高,医疗纠纷有逐年增多趋势[1].自2002年9月<医疗事故处理条例>[2]实施至2003年3月,北京天坛医院共完成院外其他医疗机构委托的医疗纠纷病例尸检14例.本文仅就医疗纠纷病例尸检的一些特点和具体实施过程中遇到的一些主要问题进行分析,目的在于规范有序的开展这项工作,更好的发挥尸检在处理医疗争议中的作用.

作者：曹世俭 刊期： 2004年第06期

p504S在前列腺腺癌病理诊断中的价值探讨

随着我国人口老龄化,前列腺腺癌发病率有增高趋势,所以前列腺腺癌的早期诊断对治疗和预后都有着非常重大的意义.但是,由于电切及钬激光技术的普及,很难见到完整的前列腺标本,大都是术前活检或电灼后的前列腺组织,单凭HE切片很难诊断,急需寻找一种可靠的辅助诊断方法.我们采用组织芯片技术观察了p504S在前列腺腺癌与良性增生组织中的表达,探讨p504S在活检组织中诊断前列腺腺癌的应用价值.

作者：张金库；高占虎；陈玲玲；胡建勋；周小鸽 刊期： 2004年第06期

非小细胞肺癌p63基因的表达及其与3号染色体位点变化的关系

目的探讨非小细胞肺癌p63基因的蛋白表达水平及其与定位在3号染色体27～29区域改变的关系.方法应用比较基因组杂交(CGH)技术对70例原发性肺鳞状细胞癌和肺腺癌标本进行染色体不平衡性分析.采用组织芯片技术构建122例原发性非小细胞肺癌石蜡包埋标本组织芯片,并采用免疫组织化学方法检测p63蛋白表达情况.比较p63蛋白表达及其与3号染色体末端改变的关系.结果 CGH分析结果发现,30例鳞状细胞癌24例出现3q27～29区域DNA拷贝数目的增加,40例腺癌仅8例发现3q27～29区域DNA获得.p63免疫组化染色结果显示:50例(84.75%)鳞状细胞癌免疫组化染色为阳性;3例大细胞肺癌中2例(66.66%)为阳性反应;腺癌中仅有1例(1.67%)为阳性.p63蛋白的阳性表达率与患者的年龄、性别、肿瘤的分级、肿瘤的转移以及生存率无关(P＞0.05).p63免疫组化阳性率与3q27～29区域的改变比较结果显示:p63免疫组化阳性反应与3号染色体长臂27～29区域的DNA扩增呈正相关(P＜0.01).结论 p63基因的扩增与肺鳞状细胞癌发生和发展有密切的关系.

作者：余永伟；Mitchell E Garber；Karsten Schl(u)ns；Manuela Pacyna-Gengelbach；Iver Petersen 刊期： 2004年第06期

Formical-4脱钙剂在骨组织脱钙中的应用

在骨组织病理制片中,脱钙是至关重要的步骤之一.目前使用的脱钙剂多为无机强酸类制剂[1],虽脱钙效果较好,但常造成组织形态,特别是细胞结构的破坏,使得病理形态观察受到影响.笔者使用一种快速脱钙剂Formical-4,不仅能够保持组织形态良好,亦能用于特殊染色和免疫组化标记,现介绍如下.

作者：虞有智；李志红；鲍冬梅；陈定宝；沈丹华 刊期： 2004年第06期

腹腔内滑膜肉瘤

作者： 刊期： 2004年第06期

淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤

1临床资料患者,女性,7岁.发现右耳垂下肿块半个月,无疼痛,表面光滑,活动度可,质中等.临床诊断:腮腺混合瘤,淋巴结病变.

作者：徐如君；许朝阳；项晶晶 刊期： 2004年第06期

流式细胞术测定食管癌中PCNA、p27的表达

目的探讨细胞周期调控蛋白PCNA、p27在食管癌中的表达以及与食管癌的分化和淋巴结转移的关系.方法采用流式细胞术定量检测65例食管鳞状细胞癌上PCNA、p27蛋白的表达强弱(用荧光指数FJ表示).结果 PCNA在低分化型(G3)鳞癌上的表达量明显高于分化型(G1,G2)鳞癌(P=0.0002);p27在低分化型鳞癌上的表达量明显低于分化型鳞癌(P=0.0042).PCNA与p27呈负相关.该两种基因蛋白的表达强弱均与淋巴结转移无关.结论 PCNA、p27的表达强弱与食管癌的分化密切相关.

作者：杜芸；王小玲；吴国祥；刘世正；李彦群；左连富 刊期： 2004年第06期

原发性颅内Rosai-Dorfman病

目的探讨原发性颅内Rosai-Dorfman病的临床病理特征.方法对1例术前经影像学诊断为原发性颅内脑膜肿瘤患者,复习病史和影像学资料,手术标本常规病理制片,组织学检查和免疫组织化学标记S-100蛋白、CD68、GFAP、CKpan、EMA、vimentin、CD20、CD79α、CD3和CD43,并复习文献.结果患者为老年女性,MRI显示病变位于左侧颅顶部脑膜并累及脑实质,组织学显示多量淡染的组织细胞、浆细胞和淋巴细胞组成的背景伴纤维化,同时组织细胞内有多量吞噬的淋巴细胞,免疫标记显示组织细胞表达S-100蛋白和CD68.结论原发于颅内Rosai-Dorfman病是一种极其少见组织细胞异常增生性病变,病理诊断时需与颅内非特异性炎性病变和浆细胞肉芽肿等鉴别,该病变组织细胞S-100蛋白和CD68表达阳性是诊断本病的可靠依据.

作者：印洪林；周晓军；卢光明；孙桂勤；孟奎 刊期： 2004年第06期

5 109例中枢神经系统肿瘤WHO新分类统计分析

目的探讨新的WHO分类在中枢神经系统肿瘤病理诊断及统计学分析中的意义.方法对1999年7月～2002年6月3年间华山医院诊治的5 109例中枢神经系统肿瘤采用免疫细胞化学ABC法及20余种抗体标记,依据WHO神经系统肿瘤新分类作病理诊断,并作统计分析.结果在5109例肿瘤中,按WHO(2000)分类,属神经系统肿瘤有3 981例,其中神经上皮组织肿瘤1498例(占37.64%),颅脊神经肿瘤536例(占13.46%),脑膜肿瘤1 379例(占34.64%),其中脑膜上皮组织肿瘤1 130例(占28.38%)和脑膜间叶组织肿瘤249例(占6.25%).未定组织来源肿瘤(血管母细胞瘤)110例(占2.76%).淋巴瘤和造血组织肿瘤72例(占1.80%),胚生殖细胞肿瘤52例(占1.32%),鞍区颅咽管瘤139例(占3.49%)和转移性肿瘤195例(占4.90%).同期的非神经系统肿瘤,即垂体腺肿瘤1042例(占20.39%)和其他类肿瘤86例(占1.68%).结论脑膜肿瘤和神经上皮组织肿瘤中少突胶质细胞肿瘤比例均有升高,认识先进仪器和设备并应用于肿瘤诊断,并认识少突胶质肿瘤病理形态学本质及胶质母细胞瘤新概念,以及坚持WHO分类的原则是重要的.

作者：张福林；汪寅；陈宏；徐启武；陈衔城；周范民；黄峰平；周良辅 刊期： 2004年第06期

浆膜腔积液转移性肺腺癌细胞中TTF-1的表达

目的探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在浆膜腔积液肺腺癌细胞中的表达,为肺腺癌的诊断和鉴别诊断提供新的依据.方法选用浆膜腔积液转移性腺癌共60例(胸水40例,腹水17例,心包积液3例).经组织学或结合临床资料证实的肺腺癌36例,泌尿生殖道腺癌14例,胃肠道腺癌8例,乳腺癌2例.每例均制备HE染色的涂片和离心沉渣经琼脂和石蜡包埋而成的细胞块,并用细胞块切片作TTF-1免疫细胞化学染色.结果 36例肺腺癌中有26例表达TTF-1,24例肺外腺癌中只有2例表达TTF-1,其敏感性为72.2%,特异性为91.7%.结论 TT-1在浆膜腔积液肺腺癌具有较高的敏感性和特异性,在排除甲状腺癌的可能性后,TTF-1阳性表达很大程度上提示腺癌原发于肺.

作者：苏学英；蒋莉莉；李甘地；谢斌；江映红 刊期： 2004年第06期

猪肢体移植皮肤活检的病理学观察

目的在大型动物(猪)上建立同种异体肢体移植模型,探讨同种异体肢体移植中组织学改变,以及皮肤排斥反应的机制.方法对9只不同窝的猪进行前肢移植,其中3例为未用药组,6例为用药组.分别在术后不同时间对移植体的皮肤进行了72次活检病理组织学检查,以术前皮肤为对照.采用S-P免疫组化法进行CD3、CD4、CD8检测.结果术后皮肤均在不同时期发生了不同程度的排斥反应.未用药组发生了严重排斥反应,移植肢体在1周内坏死.用药组在免疫抑制剂的作用下,移植肢体获得了长期存活.皮肤的排斥反应中CD3均有不同程度表达(100%);CD4及CD8表达分别为(23.61%)及(9.72%),主要表达在发生严重排斥反应的病例中.结论同种异体肢体移植在免疫抑制剂的作用下可获得长期存活.皮肤的病理组织学检查是诊断排斥反应的可靠依据.皮肤的排斥反应可能主要为一种T细胞介导的细胞免疫反应,T淋巴细胞亚群的监测有助于判断移植肢体的存活和诊断排斥反应的发生.

作者：陈天星；杨宣涛；陈建伟；杨慧；刘伟 刊期： 2004年第06期

慢性进行性眼外肌麻痹2例报道及文献复习

目的探讨慢性进行性眼外肌麻痹(CPEO)的临床病理特征.方法应用光镜、电镜和酶组织化学对2例CPEO肌肉活检标本进行形态学观察.结果HE染色肌组织中见散在分布的,多少不等的嗜盐基性肌纤维.在改良GOMORI三色染色上,这些嗜盐基性肌纤维边缘由于呈现不规则红色,即称不整边红纤维或破碎红纤维.细胞色素氧化酶(CCO)和琥珀酸脱氢酶(SDH)双染色,阳性的蓝色纤维与不整边红纤维的分布一致,数量也较改良GOMORI三色染色增多.结论改良GOMORI三色染色应作为诊断线粒体疾病的常规染色,CCO/SDH双染色可提高阳性肌纤维的检出率.

作者：张平；张申宁；陈光辉 刊期： 2004年第06期