患者,男性,51岁.间断性右上腹痛10年,加重伴恶心、呕吐3天入院.查体:腹平坦,软;右上腹压痛(+),反跳痛(+),墨菲征(+).两肾区无叩痛,下肢无水肿.B超示:(右侧)多囊肾;胆结石,胆囊炎.实验室检查:尿常规正常,肾功能正常.临床诊断:慢性结石性胆囊炎;右肾多发性囊肿.行右肾切除术和胆囊切除术.术中见右肾多囊性,内约4000 ml积液.
作者：陈燕；娄桂贤 刊期： 2004年第06期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发病机制相当复杂,涉及一系列遗传学改变,包括癌基因激活及抑癌基因失活等.近在遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)中发现的微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)现象,亦是导致胃癌发生、发展的分子机制之一,MSI检测可能成为胃癌诊治的新方向.现就近年国内外关于MSI在胃癌发生发展的研究进展作一概述.
作者：张晓华；阎晓初 刊期： 2004年第06期
目的探讨甲状腺转录因子-1(TTF-1)在浆膜腔积液肺腺癌细胞中的表达,为肺腺癌的诊断和鉴别诊断提供新的依据.方法选用浆膜腔积液转移性腺癌共60例(胸水40例,腹水17例,心包积液3例).经组织学或结合临床资料证实的肺腺癌36例,泌尿生殖道腺癌14例,胃肠道腺癌8例,乳腺癌2例.每例均制备HE染色的涂片和离心沉渣经琼脂和石蜡包埋而成的细胞块,并用细胞块切片作TTF-1免疫细胞化学染色.结果 36例肺腺癌中有26例表达TTF-1,24例肺外腺癌中只有2例表达TTF-1,其敏感性为72.2%,特异性为91.7%.结论 TT-1在浆膜腔积液肺腺癌具有较高的敏感性和特异性,在排除甲状腺癌的可能性后,TTF-1阳性表达很大程度上提示腺癌原发于肺.
作者：苏学英；蒋莉莉；李甘地；谢斌；江映红 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
在骨组织病理制片中,脱钙是至关重要的步骤之一.目前使用的脱钙剂多为无机强酸类制剂[1],虽脱钙效果较好,但常造成组织形态,特别是细胞结构的破坏,使得病理形态观察受到影响.笔者使用一种快速脱钙剂Formical-4,不仅能够保持组织形态良好,亦能用于特殊染色和免疫组化标记,现介绍如下.
作者：虞有智；李志红；鲍冬梅；陈定宝；沈丹华 刊期： 2004年第06期
目的探讨慢性进行性眼外肌麻痹(CPEO)的临床病理特征.方法应用光镜、电镜和酶组织化学对2例CPEO肌肉活检标本进行形态学观察.结果HE染色肌组织中见散在分布的,多少不等的嗜盐基性肌纤维.在改良GOMORI三色染色上,这些嗜盐基性肌纤维边缘由于呈现不规则红色,即称不整边红纤维或破碎红纤维.细胞色素氧化酶(CCO)和琥珀酸脱氢酶(SDH)双染色,阳性的蓝色纤维与不整边红纤维的分布一致,数量也较改良GOMORI三色染色增多.结论改良GOMORI三色染色应作为诊断线粒体疾病的常规染色,CCO/SDH双染色可提高阳性肌纤维的检出率.
作者：张平；张申宁；陈光辉 刊期： 2004年第06期
目的探讨全反式维甲酸及胆酸钠对裸鼠卵巢上皮性癌动物模型干预后的正、副作用.方法以CAOV3细胞株皮下接种BALB/C裸鼠,分组后分别给予不同的全反式维甲酸及胆酸钠方案用灌胃针给药进行干预,统一处死后留取裸鼠血、肿瘤及各重要脏器组织进行光镜、电镜及免疫组织化学检查,并于给药期间观察裸鼠体重及瘤体变化.结果接种肿瘤细胞后早期行全反式维甲酸及胆酸钠干预,裸鼠终肿瘤成瘤率低,即使成瘤需时也延长,肿瘤生长速度明显减慢;接种肿瘤细胞待成瘤后给予裸鼠行全反式维甲酸及胆酸钠干预,两组药物也有抑制肿瘤生长、诱导肿瘤细胞分化作用,而对裸鼠血相无明显抑制作用,对重要脏器未见明显形态学改变.结论全反式维甲酸及胆酸钠经灌胃针用药后对荷瘤裸鼠的肿瘤确有抑制作用,并以早期用药为佳,对荷瘤裸鼠重要脏器无明显影响.
作者：刘琦；刘春敏；欧俊；施正良；姜少军；吴波；孟奎；石群立 刊期： 2004年第06期
目的探讨非典型性脂肪瘤的临床病理特征.方法对舌及会厌2例非典型性脂肪瘤进行临床、病理组织学和免疫组织化学观察,并结合文献探讨其临床表现、病理形态及鉴别诊断.结果在口腔喉咽部位脂肪肉瘤中,舌为好发部位,多见的亚型为分化型脂肪肉瘤(即非典型性脂肪瘤),肿瘤呈无症状性缓慢增大,肉眼有者边界清楚,或呈息肉样外观,有者呈浸润性生长;镜下可见不典型的脂肪细胞和脂肪母细胞,散在于成熟的脂肪细胞间,或集中在脂肪组织小叶的纤维间隔内.瘤细胞可呈星芒状、小梭形、印戒样及具有空泡状核有切迹的脂肪母细胞.免疫表型:肿瘤细胞呈vimentin(+)、S-100蛋白(+)、MSA(一)、NF(一).结论口腔喉咽部位的非典型性脂肪瘤是一种罕见的分化良好型脂肪肉瘤,一般不转移,仅见局部复发,预后好,但其易与脂肪瘤、神经纤维瘤等混淆,应注意鉴别.
作者：施红旗；周燕；楼善贤；吴能定 刊期： 2004年第06期
纤维增生性肺泡炎,即普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP),是特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP)中为常见的一种类型,国内多称之为特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF).国内蒋昭实与刘宏瑞曾报道经尸检诊断的4例.我们遇到1例颅脑损伤后肺部以UIP为主要病变、并发生骨化的病例.现对其临床资料与尸检所见加以介绍,并就颅脑创伤、UIP与肺骨化三者的病因和发病学相关性进行探讨.
作者：王华新；周春辉；李连宏；孙雷；李晓楠；郑仁恕；张众 刊期： 2004年第06期
目的探讨抑癌基因E-cadherin(E-cad)、p16蛋白及ER在前列腺病变组织中的表达及临床意义.方法应用免疫组化技术检测13例良性前列腺增生,10例高级别前列腺上皮内瘤变和20例前列腺癌组织中E-cad、p16及ER的表达.结果前列腺癌中,E-cad表达明显减低,p16蛋白表达增加;发生转移的癌中E-cad蛋白表达显著减弱;p16蛋白的表达在HGPIN 组与低Gleason评分前列腺癌组间差异存在显著性.ER在所有前列腺病变的上皮中无表达.结论 E-cad和p16蛋白的免疫组化检测,结合血清PSA水平可作为前列腺癌诊断的辅助手段;p16蛋白的检测有助于HGPIN与高分化癌的鉴别;E-cad蛋白的表达可作为判断预后的指标.ER阴性表达并不意味雌激素治疗无效.
作者：姚青；穆红；张建民；何杰；蒋静娟 刊期： 2004年第06期
目的探讨大鼠恶性胸膜间皮瘤(maglinant pleural mesothelioma,MPM)发生发展过程的病理形态学改变特征.方法 Wistar大鼠100只作为实验组,右侧胸膜腔闭式染尘法注入石棉纤维混悬液40 mg,对照组20只注入等量灭菌生理盐水.每天观察动物的一般状况,每月称体重一次,死亡或垂死动物做尸解,肉眼观察胸、腹腔,后经组织学证实.结果诱发性Wistar大鼠MPM的胸膜改变经历了单层增生-复层增生-多形性增生-MPM的过程.注入石棉30天以前为单层增生期,30天以后出现复层增生,110天以后出现多形性增生,285天产生第一例MPM.实验鼠右胸腔内散在大小不等、分布不均石棉斑.诱发MPM 66例,局限型2例,弥漫型64例,合并血性胸水49例.肉眼分为结节型、巨块型和斑片型,以结节型居多.组织学类型以纤维型居多,混合型次之,上皮型少.纤维型MPM分化较好,胸水率低;上皮型和混合型分化较差,易合并大量血性胸水.肉眼和镜下分型无显著相关性.结论诱发性Wistar大鼠MPM的发生发展过程经历了单层增生、复层增生、多形性增生和MPM的过程,单层增生属于单纯反应性增生,复层增生及多形性增生为癌前病变.病理学特征为肿瘤形态的多样性、数量的多发性、分布的广泛性,血性胸水多,转移少.
作者：韩丹；巫北海；赵川 刊期： 2004年第06期
尸检是病理科主要工作之一,也是处理医疗事故争议、查明死亡原因的重要手段.近年来,随着人们法制观念和自我保护意识的不断提高,医疗纠纷有逐年增多趋势[1].自2002年9月<医疗事故处理条例>[2]实施至2003年3月,北京天坛医院共完成院外其他医疗机构委托的医疗纠纷病例尸检14例.本文仅就医疗纠纷病例尸检的一些特点和具体实施过程中遇到的一些主要问题进行分析,目的在于规范有序的开展这项工作,更好的发挥尸检在处理医疗争议中的作用.
作者：曹世俭 刊期： 2004年第06期
随着我国人口老龄化,前列腺腺癌发病率有增高趋势,所以前列腺腺癌的早期诊断对治疗和预后都有着非常重大的意义.但是,由于电切及钬激光技术的普及,很难见到完整的前列腺标本,大都是术前活检或电灼后的前列腺组织,单凭HE切片很难诊断,急需寻找一种可靠的辅助诊断方法.我们采用组织芯片技术观察了p504S在前列腺腺癌与良性增生组织中的表达,探讨p504S在活检组织中诊断前列腺腺癌的应用价值.
作者：张金库；高占虎；陈玲玲；胡建勋；周小鸽 刊期： 2004年第06期
目的探讨促结缔组织增生型成釉细胞瘤的组织发生与细胞分化机制.方法应用免疫组化S-P法检测CK8、CK10/13、CK19、PCNA及MMP-2在10例促结缔组织增生型成釉细胞瘤中的表达情况.结果 CK8、CK10/13、CK19在中央星网状细胞中均有表达,CK8在外周细胞中有表达,PCNA在外周细胞和细胞间质中有强表达,MMP-2在中央星网状细胞中有弱表达.结论促结缔组织增生型成釉细胞瘤来源于牙源性上皮,可能为牙胚发育较早阶段发生的肿瘤,肿瘤细胞有较强的增殖活性,具有局部浸润性,但浸润性要弱于经典型成釉细胞瘤.
作者：曲卫国；孙雷；杜启涛；马卫东 刊期： 2004年第06期
目的研究胃肠道类癌Ki-67、PCNA、laminin(LN)的表达与侵袭性和增殖性的关系.方法应用免疫组织化学S-P 法检测36例胃肠道类癌组织中3种指标的表达.结果 36例胃肠道类癌组织中Ki-67、PCNA、LN阳性表达率分别为50.0%、55.5%、55.5%;随肿瘤分化程度降低、浸润深度加深、淋巴结的转移,各指标阳性表达率逐渐升高.结论 Ki-67、PCNA可作为评估胃肠道类癌预后的指标.Ki-67比PCNA在评价胃肠道类癌增殖性方面更准确;PCNA免疫染色反应性较敏感,其类癌诊断的阳性标准应适当提高.LN的表达可预测胃肠道类癌组织的分化、浸润及转移能力.
作者：李淑霞；王立峰；戚基萍 刊期： 2004年第06期
目的探讨肾脏黏液性管状和梭形细胞癌的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断.方法应用常规病理、免疫组化方法观察1例肾脏黏液性管状和梭形细胞癌并复习相关文献.结果肿物与周围肾组织分界清楚,组织学特点是排列呈管状的上皮样细胞,片状的梭形细胞和黏液性间质,无明显核的异型性,缺乏坏死.免疫组化:CK、EMA、vimentin阳性,SMA、desmin、S-100蛋白、HMB45等阴性.结论肾脏黏液性管状和梭形细胞癌是WHO新确定的一类罕见的低度恶性肾上皮性肿瘤,预后较好,要与后肾腺瘤、肉瘤样癌和集合管癌等疾病相鉴别.
作者：耿舰；丁彦青；朱梅刚；韩慧霞 刊期： 2004年第06期
目的探讨小脑发育不良性节细胞瘤(LDD)的临床病理特点.方法对1例小脑发育不良性节细胞瘤合并左顶叶海绵状血管瘤进行光镜、组织化学和免疫组化观察并结合文献分析.结果小脑叶片增厚,板层结构异常,皮质分子层增生.颗粒细胞层和蒲肯野细胞层被异常、呈平行排列的有髓纤维以及结构紊乱和异常的神经元所取代.网织染色显示瘤细胞间无网状纤维.免疫组化标记CgA、NF、Syn、vimentin和S-100蛋白均(+),Ki-67和GFAP(一).结论小脑发育不良性节细胞瘤为良性肿瘤,预后良好.目前对肿瘤性质是错构瘤还是真性肿瘤存有争议.诊断依赖于MRI、组织病理学和免疫组化标记.LDD是Cowden综合征的主要中枢神经系统表现,对本病患者应作全面的系统检查,以除外Cowden综合征.颅内海绵状血管瘤少见,病因不明,与Lhermitte-Duclos病或Cowden综合征之间是否相关,有待进一步研究.
作者：王辅林；林欣；桂秋萍；李向红 刊期： 2004年第06期
目的在大型动物(猪)上建立同种异体肢体移植模型,探讨同种异体肢体移植中组织学改变,以及皮肤排斥反应的机制.方法对9只不同窝的猪进行前肢移植,其中3例为未用药组,6例为用药组.分别在术后不同时间对移植体的皮肤进行了72次活检病理组织学检查,以术前皮肤为对照.采用S-P免疫组化法进行CD3、CD4、CD8检测.结果术后皮肤均在不同时期发生了不同程度的排斥反应.未用药组发生了严重排斥反应,移植肢体在1周内坏死.用药组在免疫抑制剂的作用下,移植肢体获得了长期存活.皮肤的排斥反应中CD3均有不同程度表达(100%);CD4及CD8表达分别为(23.61%)及(9.72%),主要表达在发生严重排斥反应的病例中.结论同种异体肢体移植在免疫抑制剂的作用下可获得长期存活.皮肤的病理组织学检查是诊断排斥反应的可靠依据.皮肤的排斥反应可能主要为一种T细胞介导的细胞免疫反应,T淋巴细胞亚群的监测有助于判断移植肢体的存活和诊断排斥反应的发生.
作者：陈天星；杨宣涛；陈建伟；杨慧；刘伟 刊期： 2004年第06期
脑外科手术中脑肿瘤的压片或印片用于诊断由来已久.由于其方便、快捷、经济、准确等特点,术中压片诊断技术在国外医院应用较为广泛,我国尚无大宗的病例报道.在此我们回顾总结近年来所做的工作,结合文献复习,分析脑肿瘤术中压片诊断的准确性、意义及应用前景.
作者：金梅；祝佳；朱先理；王义荣 刊期： 2004年第06期
目的探讨细胞周期调控蛋白PCNA、p27在食管癌中的表达以及与食管癌的分化和淋巴结转移的关系.方法采用流式细胞术定量检测65例食管鳞状细胞癌上PCNA、p27蛋白的表达强弱(用荧光指数FJ表示).结果 PCNA在低分化型(G3)鳞癌上的表达量明显高于分化型(G1,G2)鳞癌(P=0.0002);p27在低分化型鳞癌上的表达量明显低于分化型鳞癌(P=0.0042).PCNA与p27呈负相关.该两种基因蛋白的表达强弱均与淋巴结转移无关.结论 PCNA、p27的表达强弱与食管癌的分化密切相关.
作者：杜芸；王小玲；吴国祥；刘世正；李彦群；左连富 刊期： 2004年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
