黄伟良；刘肖
临床资料患者女性,27岁,汉族.13岁时因双手震颤就诊于我院儿科.当时查体:双眼K-F环阳性,实验室检查:尿铜排泄量90.2 μg/24 h,显著增加,铜氧化酶活性0.5 U,明显降低,诊断为肝豆状核变性.予以D-青霉胺、VitB6等治疗,症状好转,病情稳定.近7年来反复腹胀便血,予以保肝、利尿、止血等对症治疗,症状时重时轻.此次出现意识恍惚并发肝性脑病治疗无效死亡.
作者：刘清华；董颖；李挺；邹万忠 刊期： 2001年第05期
胃肠道脂肪瘤较少见,复查我院经病理证实的924例脂肪瘤,其中胃肠道脂肪瘤5例.因其少见,术前易误诊,现报道如下.
作者：黄文臣；李雪；宋福林；潘汝明 刊期： 2001年第05期
患者女性,28岁,因突发剧烈头痛伴恶心、呕吐12 h入院.体检:全身一般情况尚可,神清,双侧瞳孔等大等圆,舌居中,四肢活动可.CT示“右颞叶见高密度阴影,CT值62 HU,右侧脑室受压,中线轻度左移.入院诊断:自发性脑内血肿,动静脉畸形破裂出血可能.手术所见:硬脑膜外侧裂下方打开脑皮质,进入右颞有一占位性病变,呈葫芦形,包膜完整,深达海绵窦,后至岩骨,切面呈黑色.
作者：张熔熔 刊期： 2001年第05期
缝隙连接(gap junction)是细胞间直接进行信息交换的重要通道,缝隙连接细胞间通讯(gap junction intercellular communication, GJIC)在组织生长发育、维持组织器官内细胞间的协调稳定等方面起重要作用.实验证实,GJIC异常与肿瘤的发生、发展关系密切,多种因素可以影响肿瘤GJIC的改变.近年来,通过改善GJIC治疗肿瘤为肿瘤治疗开辟了新的途径.
作者：梁智勇；史景泉 刊期： 2001年第05期
目的:探讨IGF-IR基因的反义硫代磷酸型寡核苷酸对胶质瘤细胞的形态学影响.方法:根据IGF-IR cDNA序列设计正义、反义寡核苷酸片段,并对其部分碱基进行硫代磷酸修饰.体外培养的胶质瘤细胞分别经正义寡核苷酸和反义寡核苷酸处理,应用倒置显微镜活细胞观察、HE染色光镜观察、透射电镜及DNA琼脂糖凝胶电泳等方法研究IGF-IR反义硫代磷酸型寡核苷酸诱导胶质瘤细胞凋亡作用.结果:经反义寡核苷酸转染的胶质瘤细胞中,呈现典型的凋亡形态学改变.凋亡细胞早期表现为细胞体积、容量减少,染色质凝聚,继之染色质集聚于核膜下成新月状或块状;细胞核内染色质可完全固缩成团呈“黑洞”样或萎缩的核破裂形成一些较小的膜包绕的球体位于胞质内,后出泡形成凋亡小体.DNA琼脂糖凝胶电泳分析经反义寡核苷酸处理的胶质瘤细胞DNA降解片段,可见有明显的小分子量DNA梯状条带,而野生型和正义寡核苷酸处理的胶质瘤细胞未见DNA梯状条带.结论:IGF-IR所介导的分泌环路IGF-I/IGF-IR,在胶质瘤细胞增殖和维持恶性表型中起重要作用;IGF-IR反义硫代磷酸型寡核苷酸能诱导胶质瘤细胞凋亡.
作者：牛朝诗；罗其中；徐纪文；沈建康 刊期： 2001年第05期
患者男性,37岁.因左眼间歇性疼痛2周,疼时伴有恶心、呕吐入院.9岁时曾有过眼球穿透伤史.检查发现右眼视力0.3,左眼无光感.眼压:右眼2.3 kPa,左眼4.2 kPa.睫状体及巩膜充血,角膜白斑,并有新生血管生长及钙化灶.临床诊断:左眼球继发性青光眼.行眼球摘除术.
作者：何康林 刊期： 2001年第05期
1 病例摘要患者男性,20岁.因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,未排气、排便1周入院.患者于1周前出现腹痛,以上腹部及右下腹疼痛为甚,呈阵发性加剧,且感腹胀伴有恶心、呕吐.呕吐物为咖啡色样.曾在当地镇卫生院用氨苄西林等药物治疗3天,病情无好转.自病后患者未排气及排便,未进任何食物.
作者：邱树敏；任建军；李一万 刊期： 2001年第05期
目的:提高甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)细胞学诊断的准确性.方法:回顾分析14例组织学证实的MTC FNA标本及免疫细胞化学结果.总结10项细胞形态学特征:涂片背景、胶质、淀粉样物质、细胞数量、细胞排列结构、细胞异型性、细胞形状、有无双或多核细胞、核染色质以及有无核仁.结果:14例MTC主要细胞学特点为:(1)细胞呈浆细胞样和(或)梭形,前者更多见;(2)“盐和胡椒”样核染色质;(3)细胞轻至中度多形性,间有散在大细胞;(4)常见双核/多核细胞;(5)细胞呈散在或疏松团状排列;(6)核仁少见;(7)背景中基本无胶质,淀粉样物质并非多见.3例降钙素标记为阳性.结论:FNA可有效地术前诊断MTC.瘤细胞呈浆细胞样和(或)梭形,具神经内分泌肿瘤特点(包括“盐和胡椒”样核染色质、细胞散在分布倾向、细胞轻至中度多形性并间有少量大细胞及双核/多核细胞),核仁和胶质少见,可作为诊断依据.淀粉样物质非诊断必须.有选择地应用免疫细胞化学可提高FNA的诊断准确性.
作者：平波；王龙富；陆洪芬；冯丽青；徐维萍；朱雄增；施达仁 刊期： 2001年第05期
患者男性,52岁,拳击运动员.因头晕、头胀反复发作20余年,症状加重1周入院.门诊测血压为170/120 mmHg.有高血压史20年,22年前左上腹撞击史.体检:血压160/100 mmHg,余无明显阳性体征.实验室检查:空腹血糖7 mmol/L,血脂略偏高.彩色B超诊断为脾假性动脉瘤.动脉造影在脾动脉近脾门处见直径4 cm动脉瘤并附壁血栓形成.临床诊断脾动脉瘤,血压稳定后转外科做脾脏+胰尾部分切除.术中见脾外动脉瘤4 cm×4 cm×3 cm,内有血栓形成.
作者：黄伟良；刘肖 刊期： 2001年第05期
随着科学技术的进步,神经系统肿瘤的研究也要迈上新台阶,因此,与WHO神经系统肿瘤的新分类接轨显得更加重要.近10年来,神经系统肿瘤病理学取得了令人瞩目的进展,出现了肿瘤的组织发生、细胞学及分子生物学方面的新概念,反映在神经系统肿瘤的分类上又有进一步的认识.但是国内各地现行的分类方法很不统一,给临床和科研工作带来一定的障碍.为求神经系统肿瘤有一个较为统一的命名和分类,达到肿瘤研究的可比性,临床病理诊断术语急需规范化、标准化,以便在国内外交流中有共同的语言.因此,笔者建议应用WHO(1999)神经系统肿瘤新分类和分级系统,从而与国际接轨.
作者：张福林 刊期： 2001年第05期
患者男性,34岁.因颈部包块逐渐长大1年入院.包块不红不痛,患者亦无怕热、多汗、心悸及食欲亢进等表现.平时体健,无结核病史.血清T3、T4及TSH均正常,行左侧甲状腺肿瘤切除术.
作者：唐茂勤；张新明 刊期： 2001年第05期
目的：探讨E-钙黏蛋白(E-cad)及其相关蛋白α-连接蛋白(α-cat)、β-连接蛋白(β-cat)的表达与大肠腺癌细胞增殖的关系。方法：用S-P免疫组化方法检测51例大肠腺癌中E-cad、α-cat、β-cat的表达，分析其表达状况与Ki67标记指数（LI）的相关性。结果：51例大肠癌Ki-67 LI为44.7±18.8（x-±s）。3种蛋白正常表达组与减低表达组Ki67 LI分别为：52.7±17.5， 38.7±17.7（E-cad）；50.2±19.3，40.9±17.8（α-连接蛋白）；49.2±18.2，42.7±18.9（α-连接蛋白）。E-cad表达与癌细胞Ki67 LI呈正相关（P<0.05），α-cat、β-cat表达则与LI无关(P>0.05)。结论：E-cad可能参与大肠腺癌细胞增殖的调节。
作者：陈文书；杨代兴；张鹏飞；陈水平 刊期： 2001年第05期
目的:探讨cyclinE和p21WAF1/CIP1蛋白在胃癌发生发展中的作用及其表达的意义.方法:采用免疫组化S-P法检测正常胃黏膜、萎缩性胃炎伴肠上皮化生、萎缩性胃炎伴不典型增生各20例和78例胃腺癌组织中cyclinE和p21WAF1/CIP1蛋白表达.结果:cyclinE蛋白阳性表达在胃癌组高于正常胃黏膜、萎缩性胃炎伴肠上皮化生组,而p21WAF1/CIP1蛋白表达则相反,差异均有显著性(P<0.05); cyclinE、p21WAF1/CIP1蛋白表达与胃癌细胞分化程度相关(P<0.05);有肝转移的胃癌组cyclinE阳性表达率高于无肝转移组(P<0.05);有淋巴结转移组p21WAF1/CIP1蛋白表达率低于无淋巴结转移组(P<0.05).结论:cyclinE蛋白高表达与p21WAF1/CIP1蛋白失表达可能参与胃癌的发生发展过程,检测cyclinE和p21WAF1/CIP1蛋白作为反映胃癌病理学特点的参考指标可能有一定意义.
作者：李远晃；徐志林 刊期： 2001年第05期
目的:探讨皮肤软组织偶发分枝杆菌(MF)感染的临床病理学特征. 方法:对59例局部注射后发生皮肤软组织MF感染病例进行详细的临床及病理学分析.结果:皮肤软组织MF感染具有局部表现重、病程长,治疗困难、病理改变多样化等特点;积极进行综合治疗是治愈本病的关键.结论:皮肤软组织MF感染无论在诊断和治疗上都具有特殊性,应加深认识和进行更深入的研究.
作者：韩明其；余英豪；黄金生；吴建芝；陈明光；曾玲 刊期： 2001年第05期
目的:探讨上皮样血管内皮瘤的临床病理学特征.方法:对6例上皮样血管内皮瘤进行HE、组化及免疫组化(S-P法)检测,1例作电镜观察.结果:年龄26～66岁,平均38岁.部位:头颈部4例,上肢、会阴各1例.形态学特征:瘤细胞似上皮细胞样,呈巢状索状管腔样排列,瘤细胞内有原始血管腔,核分裂象少见,个别病例见细胞有异型性及小灶性坏死,间质多少不一黏液样变或透明变.AB/PAS(pH 1.0)染色5例,瘤细胞阴性,AB黏液样基质呈淡蓝色.网染显示大量血管腔隙.免疫组化检测,vimentin、CD34 6例均阳性,FⅧRAg、CK 4例阳性, CEA、EMA、MAC387 6例均阴性.电镜观察1例见胞质内含有W-P小体.结论:上皮样血管内皮瘤属于低度恶性软组织肿瘤,病因不明.提高对本瘤认识可避免误诊.
作者：刘宗敬；丁敏；国铮 刊期： 2001年第05期
目的:了解胰腺囊实性肿瘤的免疫组化及超微结构特点,分析其临床病理特点与预后的关系.方法:用HE、过碘酸雪夫(PAS)和免疫组化(S-P法)及电镜观察7例胰腺囊实性肿瘤.结果:肿瘤较大,包膜较完整,囊实相间,显微镜观察HE染色片中瘤细胞大小形态较一致,核圆形或卵圆形,核异型不明显,核分裂象罕见.肿瘤细胞围绕纤维血管复层排列形成假乳头突起为其特征.免疫表型:波形蛋白2例表达阳性,低分子量角蛋白6例为阳性,突触素4例为阳性,α1-AT6例阳性,胰岛素2例阳性.高分子量角蛋白、上皮膜抗原、生长抑素均为阴性.超微结构观察:4例瘤细胞分化良好,有数个细胞内含有类似酶原颗粒小体,直径0.8～1.2 μm,有界膜,电子密度不均.结论:胰腺囊实性肿瘤可能起源于胰腺腺泡又具有内分泌特征,临床经过表现为良性,预后良好.
作者：栾汛；李功；宋金筠；杨守京 刊期： 2001年第05期
作者： 刊期： 2001年第05期
目的:探讨髓母细胞瘤细胞的分化潜能.方法:对40例髓母细胞瘤行光镜观察,并采用免疫血清GFAP(胶质纤维酸性蛋白)、NF(神经纤维细胞蛋白)、NSE(神经元特异性烯醇化酶)、S-100蛋白,分别对其进行免疫组化染色.结果:按WHO分类标准,光镜下将髓母细胞瘤分为两类:①经典型(24例);②促纤维增生型(16例).免疫组化染色结果阳性率分别为:GFAP 55%(22例)、NF 70%(28例)、NSE 57%(23例)、S-100蛋白40%(16例).结论:髓母细胞瘤细胞具有向神经元和神经胶质细胞双向分化的潜能.
作者：李灵敏；冀春萱 刊期： 2001年第05期
目的:观察端粒酶反转录酶(TRT)及其mRNA在各级星形细胞瘤中的原位表达,分析其与病理分级和患者预后的关系.方法:收集解放军总医院各级星形细胞瘤47例,选取尸检正常脑组织2例、脱髓鞘病变7例作为对照.应用免疫组织化学方法检测石蜡包埋标本中TRT蛋白(端粒酶反转录酶)及Ki67的表达并用原位杂交方法检测TRT mRNA在石蜡切片及体外培养的人胶质母细胞株中的表达,对结果用计算机图像分析系统进行量化分析.结果:端粒酶反转录酶蛋白在正常胶质细胞中呈阴性,在增生病例和1、2、3、4级肿瘤病变中呈现阳性率和阳性强度递增的现象.相关分析显示它与Ki67的表达密切相关(P<0.01),同时它与分级和预后相关(P<0.01); 端粒酶反转录酶mRNA的表达明显低于TRT蛋白水平的表达,但与TRT蛋白显著相关(P<0.01),多形胶质母细胞瘤细胞株TRT mRNA呈中度阳性.结论:TRT蛋白和TRT mRNA的表达与肿瘤的Ki67表达和病理分级密切相关,TRT蛋白还与预后相关,提示端粒酶TRT基因及其蛋白表达的水平可能与肿瘤的演进一致,TRT mRNA的表达与端粒酶活性是一致的.
作者：钟定荣；李向红；宋欣 刊期： 2001年第05期
目的:观察一少见的特殊类型室管膜瘤的临床病理特点,拟译名为伸展细胞型室管膜瘤.方法:复习3例此型的临床病理和免疫组化资料及有关文献.结果:3例肿瘤均位于脊髓内.它们的临床表现和放射影像学与室管膜瘤其他类型表现相同.病理形态学上,瘤细胞呈现双极的长梭形胶质细胞,形成不典型的血管周菊形团,GFAP、EMA弱阳性,而vimentin强阳性,而可与星形细胞瘤及神经鞘瘤相鉴别.其预后与其他类型室管膜瘤相类似.结论:由于肿瘤由双极、长梭形细胞组成,及tanycyte来源于tanyos有stretch伸出展开之意,“tanycytic ependymoma”以译成“伸展细胞型室管膜瘤”为妥.
作者：陈宏；张福林；汪寅；陈衔城；徐启武 刊期： 2001年第05期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
