施煜燕；周建波
目的 比较经皮椎弓根螺钉内固定联合极外侧椎体间融合术治疗老年退变性腰椎不稳的近期疗效和安全性.方法 50例老年退变性腰椎不稳患者随机分为微创组和开放组,各25例,分别行微创极外侧椎体间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定手术和常规后路椎间融合内固定术,比较两组手术时间、术中出血量、平均下地时间、术后使用止痛药的比例和围术期并发症发生情况,植骨融合率,术后1年采用Oswesery功能障碍指数(ODI)进行评分,采用改良Macnab标准评价两组临床疗效.结果 微创组术中出血量、术后使用止痛药比例、围术期并发症发生率明显低于开放组(P<0.05),平均下地时间明显短于开放组(P<0.05),手术时间两组差异无统计学意义(P>0.05).微创组术后1年植骨融合率(88.0％)明显高于开放组(60.0％,P<0.05),微创组ODI改善率〔(43.7±7.2)％〕明显高于开放组〔(36.8±8.7)％,P<0.05〕,微创组临床疗效优10例、良13例、可2例,开放组优4例、良13例、可8例,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固定联合极外侧椎体间融合术治疗退变性腰椎不稳疗效可靠,并发症少,是治疗腰椎退变性不稳的良好术式.
作者：卢小兵；郁忠杰；童晶 刊期： 2018年第02期
目的 探讨含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3抑制剂联合葛根素对颈椎间盘纤维环细胞增殖活力及磷酸化信号转导与转录因子(p-STAT)3表达影响.方法 分离培养大鼠颈椎间盘纤维环细胞,用白细胞介素(IL)-1β诱导颈椎间盘纤维环细胞,用葛根素、Caspase-3抑制剂、葛根素联合Caspase-3抑制剂分别处理细胞,Western印迹法检测细胞中酶切Caspase-3、信号转导与转录因子(STAT)3、p-STAT3表达水平,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖活力,流式细胞术检测细胞凋亡.结果 IL-1β作用后的颈椎间盘纤维环细胞光密度值(OD值)由原来的(1.12±0.13)降至(0.63±0.07),细胞凋亡率从(3.15±0.36)％升至(39.54±1.69)％.葛根素和Caspase-3抑制剂单独作用后的细胞OD值分别升至(0.79±0.05)、(0.85±0.07),而细胞凋亡率分别降至(22.47±1.32)％、(20.84±2.01)％;葛根素和Caspase-3抑制剂联合使用后细胞OD值升到(1.05±0.11),细胞凋亡率降为(14.32±1.12)％.葛根素、Caspase-3抑制剂单独作用或者是联合使用后细胞中p-STAT3/STAT3水平较模型组明显下降,并且二者联合使用后p-STAT3/STAT3水平下降多.结论 Caspase-3抑制剂、葛根素能够降低IL-1β对颈椎间盘纤维环细胞增殖活力抑制作用,抑制IL-1β诱导的颈椎间盘纤维环细胞凋亡,且二者联合使用效果更明显,STAT3可能是其作用机制之一.
作者：王超；蔡平；周陈西；陈印磊；罗如松 刊期： 2018年第02期
目的 观察解剖锁定钢板联合阿仑膦酸钠治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 62例患者采用解剖锁定钢板治疗,另外A组术后口服阿仑膦酸钠,持续1年.分析住院时间、术中术后并发症、患肢负重时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分,术前及术后血清钙及碱性磷酸酶(ALP)浓度、术前及术后1年股骨近端骨密度(BMD).结果 两组在术后3、6个月时髋关节功能、术后1年平均BMD及血清ALP方面均有显著差异(均P<0.05).结论 老年不稳定型股骨粗隆间骨折解剖锁定钢板内固定术后规范使用阿仑膦酸钠,能加快术后肢体功能恢复,增加BMD,安全有效.
作者：孙劲；宋爱波；付纳新；李慧琼；杨红；刘沛；黄晖 刊期： 2018年第02期
按照国际标准,辽宁1995年已进入老龄化社会.伴随辽宁省严重老龄化的是超低的出生率,2000年以来,辽宁省的人口出生率始终在8‰上下徘徊,2014年更是创下近10 年的新低6. 49‰,这一水平已低于全球人口出生率低的德国( 8. 2‰)和日本( 8. 4‰)〔1〕.严重的少子化和老龄化现象直接导致辽宁省的养老金收支平衡受到冲击并于2016年出现缺口. 用劳动人口数量与需要供养的老人数量之比表示老年供养比,由辽宁省建国以来老年供养比可知,建国初期,由于社会安定,辽宁省人口迅速增长,供养比一直处于较高水平. 1953年达到8. 78 ,此后由于自然灾害及其他原因,供养比出现小幅下降,1964 年下降为7. 96,1982年达到6. 87. 1973年开始实施计划生育政策,出生率降低. 1990年前后,计划生育政策实施后的第一代人陆续进入工作岗位,供养比开始大幅下降,1990 年下降到4. 77 ,之后持续下降,世纪之交2000年供养比为3. 92 ,2010年下降为3. 12 ,到2015 年下降至2. 23 的较低水平,如不进行改革,按照现有数据进行测算, 2020年供养比将会下降到1. 58 ,这对在职职工来说将是十分沉重的负担.
作者：佟昕 刊期： 2018年第02期
目的 检测喉鳞状细胞癌(喉鳞癌)中白细胞分化抗原(CD)74和基质金属蛋白酶(MMP)-7的表达,关注二者在不同临床特征中的表达差异及相关性.方法 63例喉鳞癌术后组织为观察组,31例声带息肉组织为对照组.采用免疫组织化学染色方法检测两组CD74和MMP-7的表达.结果 两组中CD74和MMP-7的表达差别有统计学意义(P<0.001).观察组中CD74的表达与肿瘤大径、分化程度、淋巴结转移和神经侵犯密切相关.观察组MMP-7表达与肿瘤淋巴结转移和神经侵犯密切相关.相关分析显示观察组中CD74和MMP-7表达呈正相关.结论 喉鳞癌术后组织中CD74和MMP-7高表达,对肿瘤的形成和进展有明显促进作用,CD74和MMP-7之间可能具有一定的协同作用.
作者：李俊娟；赵珺；祁艳娟；王芳；王青海；谢添慧；付海生；杨春花；熊向菁 刊期： 2018年第02期
目的 探讨老年骨折延迟愈合患者血清胰岛素样生长因子(IGF)-1、人可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、血清可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM)-1和I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平及临床意义.方法 老年骨折延迟愈合患者60例作为研究组,另选取同期收治的骨折正常愈合老年患者60例作为对照组.分别于骨折后1、6、12 w应用双抗体酶联免疫吸附试验检测血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和 β-CTX水平,并对比不同年龄、不同骨折类型骨折延迟愈合患者血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和β-CTX水平,采用Pearson相关分析IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和β-CTX水平与年龄、骨折类型的相关性.结果 骨折后6 w、12 w两组患者血清IGF-1和β-CTX水平较骨折后1 w升高,sICAM-1、sVCAM-1水平较骨折后1 w降低(P<0.05),研究组血清IGF-1和β-CTX水平低于对照组,sICAM-1、sVCAM-1水平高于对照组(P<0.05).骨折后6 w、12 w 60～70岁组血清IGF-1和β-CTX水平高于>70岁组,sICAM-1、sVCAM-1水平低于>70岁组(P<0.05).闭合性骨折、开放性骨折患者各时间段血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和β-CTX水平比较无统计学意义(P>0.05).骨折延迟愈合患者血清IGF-1和 β-CTX与年龄呈负相关(r=-0.523,-0.571,P=0.018,0.015),血清sICAM-1、sVCAM-1与年龄呈正相关(r=0.489,0.478,P=0.022,0.025),血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和β-CTX与骨折类型无相关性(P>0.05).结论 老年骨折延迟愈合患者血清IGF-1、β-CTX明显降低,sICAM-1、sVCAM-1明显升高,其水平与骨折延迟愈合密切相关,是反映骨折延迟愈合的良好指标.
作者：党浩 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脑缺血再灌注环境下Rho相关的卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)1在细胞凋亡中的作用及可能的机制.方法 Zea-longa改良线栓法制作大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠模型,腹腔注射ROCK1抑制剂法舒地尔(Fasudil),荧光定量PCR技术检测ROCK1、bax、bcl-2、caspase-3 mRNA含量,Western印迹技术检测ROCK1、ERK1/2、pERK1/2蛋白表达水平.结果 缺血脑组织细胞bax、caspase-3、ROCK1的mRNA表达量1 d开始逐渐升高,3 d表达至高峰,7 d后回落;bcl-2基因正相反,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05).ROCK1蛋白表达与mRNA水平一致,ERK1/2蛋白含量没有明显改变,pERK1/2蛋白变化趋势与ROCK1一致.ROCK1被抑制后,Bax mRNA含量升高,bcl-2、caspase-3 mRNA含量下降(P<0.05).ERK1/2蛋白未发生明显变化,pERK1/2蛋白表达量明显升高.结论 ROCK1可能参与了缺血致脑细胞凋亡的过程,其机制可能是通过ERK1/2作为ROCK1下游信号分子共同调节缺血脑组织细胞凋亡.
作者：蒋国红；王长明；徐平；张金菊；刘海军；魏志杰；张丽 刊期： 2018年第02期
目的 探讨反比通气(IRV)对腹腔镜手术肥胖患者呼吸力学及氧合指数的影响.方法 将择期行妇科腹腔镜手术患者60例,按随机数字表法分为反比通气组和常规容量控制通气组(对照组),每组30例.建立二氧化碳(CO2)气腹时,反比通气组吸呼比为2:1,对照组吸呼比为1:2,通气模式为间歇正压通气(IPPV),呼吸频率不变,潮气量7 ml/kg.观察并记录气腹开始前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)及气腹解除后5 min(T3)的气道压峰值(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),计算肺动态顺应性(Cdyn);测量T0、T1及T2的动脉血气并计算氧合指数(OI).结果 与对照组相比,反比通气组T1、T2时间点Ppeak显著降低、Pmean、Cdyn显著升高(P<0.05),T2、T3时间点PaO2、OI显著升高(P<0.05).两组pH值、PaCO2及SaO2各时间点差异均无统计学意义(P>0.05).结论 反比通气可有效降低妇科腹腔镜手术肥胖患者的气道峰压,提高动态肺顺应性并改善氧合.
作者：徐云燕；张立新；周春燕；王立昌 刊期： 2018年第02期
目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)治疗老年肾癌的安全性及近远期疗效.方法 选取行肾部分切除术的74例老年肾癌患者,根据手术方式分为两组,以行开放性肾部分切除术的36例患者为对照组,以行RLPN的38例患者为观察组,比较两组近期治疗情况、并发症情况.结果 两组肾脏热缺血时间、手术时间比较无统计学差异(P>0.05),观察组术中出血量、术后住院时间及术后引流量均明显少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(5.26％)明显低于对照组(25.00％,P<0.05),两组1年生存率均为100％,生存情况理想.结论 RLPN治疗老年肾癌创伤小、出血少、患者康复快、并发症风险低,生存情况理想.
作者：王天喜；汪永清；冀强；卢建路 刊期： 2018年第02期
目的 检测子宫内膜样腺癌术后组织中具有IQ结构域的人RasGTP激活蛋白相关蛋白(IQGAP)1、上皮型黏附蛋白(E-cadherin)的表达,分析二者的临床意义及相关性.方法 子宫内膜样腺癌患者术后组织63例为观察组,子宫肌瘤术后留取的非肿瘤性子宫内膜组织35例为对照组.应用免疫组化法检测两组IQGAP1和E-cadherin的表达.结果 两组IQGAP1和E-cad-herin表达阳性率差异有统计学意义.观察组IQGAP1和E-cadherin表达与淋巴结转移相关,IQGAP1表达与肿瘤肌层浸润、细胞增殖指数相关.二者阳性率与年龄及分化程度无明显相关,二者阳性表达呈负相关.结论 子宫内膜样腺癌中IQGAP1和E-cadherin异常表达且具有负向协同作用,共同促进肿瘤的形成和进展.
作者：纪红 刊期： 2018年第02期
目的 探讨阵发性房颤终止后长间歇患者窦性心律时心电图指标的特征及长间歇可能的机制.方法 阵发性房颤的患者170例,根据房颤发作终止后是否出现≥2 s的RR长间歇,分为长RR间歇组(长间歇组)70例和无长RR间歇组(对照组)100例.比较两组年龄、性别、房颤病史、基础疾病、黑矇或晕厥的发生率、心脏超声学指标、抗心律失常药物使用情况的差异.同时比较两组患者窦性心律时的心电图指标,包括24 h窦性平均心率、静息心率、Ⅱ导联P波时限和振幅、PR间期、QRS时限、QT间期、QTc间期、ST段形态、T波形态、有无传导异常、有无右束支和左束支传导阻滞、有无Brugada波和J波.结果 两组患者黑矇或晕厥的发生率有明显差异(P<0.001);两组患者的窦性24 h平均心率、窦性静息心率、PR间期、QT间期及QTc间期的平均水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 阵发性房颤患者房颤终止后窦性心律时心电图出现心率减慢、PR间期延长、QT间期和QTc间期延长者有出现阵发性房颤终止后长间歇的可能.
作者：卢慧；张树龙 刊期： 2018年第02期
目的 探讨老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)外周血中循环肿瘤细胞(CTC)的表皮生长因子受体(EGFR)的表达水平与EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)靶向治疗疗效及预后的相关性.方法 通过流式细胞技术(FCM)检测CTC的EGFR表达水平,根据中位数分为高表达组和低表达组,患者都给予TKI治疗至少1个月后与TKI疗效及预后关系进行分析.结果 EGFR表达水平在不同病理类型间有统计学差异(P<0.05);在不同性别,分期及功能状态(PS)评分间无统计学差异(P>0.05).EGFR高表达组治疗有效率(50％)及疾病控制率(70％)均明显高于低表达组(35.7％,53.5％,均P<0.05).在TKI治疗有效的老年患者中,治疗前后EGFR表达水平有统计学差异(P<0.05);在TKI治疗无效的老年患者中,治疗前后EGFR表达水平无统计学差异(P>0.05).EGFR高表达组中位生存期(21个月)及无疾病进展期(11个月)均明显长于低表达组(10个月,4个月,均P<0.05);1年生存率(77.8％),2年生存率(38.1％)及3年生存率(22.2％)均明显高于低表达组(63.3％,31.2％,3.3％,均P<0.05).结论 老年晚期NSCLC外周血CTC的EGFR高表达患者对EGFR-TKI靶向治疗反应有效率较高,生存期较长.
作者：江波；金从国；杨承纲；涂长玲；朱颖；何文杰；刘坤 刊期： 2018年第02期
以老年公寓为主的养老场所消防安全成为衡量老年公寓可靠性的重要内容之一〔1〕. 但是,近些年来,老年公寓火灾事故频发,造成大量人员伤亡和财产损失,对社会造成极其恶劣的影响. 2013年12月7日,黑龙江巴彦县安泰老年公寓火灾导致2 人死亡,3 人受伤;同年12月25日,河北省常乐福老年公寓火灾中4死2伤;2014年12月21日,河南省商丘翠苑老年公寓火灾中2人死亡;2014年12月22日,吉林省四平市铁西区绿熙园老年公寓火灾中2人死亡;2015年5月25日,河南省平顶山市鲁山县康乐园老年公寓发生特别重大火灾事故,造成39人死亡,6人受伤,过火面积745. 8 m2 ,直接经济损失2064. 5 万元. 频繁发生的老年公寓火灾事故表明,亟需针对老年公寓火灾特点,提出行之有效的消防安全管理对策,建立预防老年公寓火灾事故发生的长效机制,使得老年公寓消防安全管理制度化、规范化.
作者：游温娇；徐志胜 刊期： 2018年第02期
脑小血管病( CSVD)是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合. 病理改变主要累及颅内小血管( arteriole) ,主要表现为缺血性脑卒中、认知功能障碍和情感障碍等. 主要病理学特点为腔隙性脑梗死、脑白质高信号和脑微出血〔1〕;主要表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微出血和微梗死〔2〕. 目前,CSVD的发病机制仍然不清楚,亦没有有效的防治措施. 本文就氧化应激在两种类型 CS-VD〔3〕,即脑淀粉样血管病( CAA)和非脑淀粉样血管病( CNAA)中的作用进行梳理,同时对甘油醛-3-磷酸脱氢酶(NADPH)氧化酶介导产生的活性氧(ROS)参与CSVD病理机制进行了重点阐述,后讨论通过药理学治疗CSVD的可行性及潜在的NADPH氧化酶抑制剂现状.
作者：葛永利；王玉敏；王洪权 刊期： 2018年第02期
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生急性心力衰竭的临床特点.方法 选择STEMI行急诊PCI的患者186例,对其中PCI术后发生急性心力衰竭的患者进行回顾性分析.结果 分析显示年龄>55岁合并糖尿病的患者急诊PCI术后更易出现心力衰竭加重,<55岁患者梗死血管更易累及前降支并出现心力衰竭加重;梗死血管闭塞时间、梗死血管重要性、非梗死血管病变程度、侧支循环不良、边支血管闭塞和损伤等均可诱发急性心力衰竭.造影剂、血容量增加、再灌注损伤、缓血流、无再流也是引起急性心力衰竭的重要因素.结论 急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后发生急性心力衰竭的原因较多,警惕高危因素并给予针对性治疗可提高临床治疗的安全性.
作者：王艳飞；解俊敏；董斌；贾新未；潘焕军；赵文萍 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经直肠超声观察良性前列腺增生(BPH)致下尿路症状(LUTS)时后尿道形态的改变.方法 BPH患者65例,应用经直肠超声检查,测量前列腺体积和膀胱残余尿量,观察后尿道走行及尿道内口,采用国际前列腺症状评分(IPSS)评价LUTS,根据超声测量结果将患者分为后尿道形态正常组30例和后尿道形态改变组35例,对比两组患者LUTS、前列腺增生程度及膀胱残余尿量分级所占比例,采用Pearson相关性分析后尿道形态及尿道内口的改变与IPSS评分、膀胱残余尿量、前列腺体积的关系.结果 两组患者LUTS、膀胱残余尿量分级所占的比例比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组前列腺增生程度比较差异无统计学意义(P>0.05).后尿道形态及尿道内口的改变与IPSS评分、膀胱残余尿量呈正相关性(P<0.05),与前列腺体积无相关(P>0.05).结论 经直肠超声观察后尿道走行及尿道内口形态改变可作为BPH致LUTS的直接证据.
作者：邬效柱；王小漫；束中玉 刊期： 2018年第02期
目的 观察糖尿病(DM)伴骨质疏松(OP)患者血清中胰岛素样生长因子(IGF)-1和肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达,分析其临床意义.方法 45例DM伴OP的患者为观察组,25例DM患者为对照组,25例无明显器质性病变的成人为正常对照组,均留取空腹静脉血,应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测3组IGF-1和TNF-α表达.结果 3组血清IGF-1和TNF-α表达差异有统计学意义.观察组IGF-1和TNF-α表达与性别无关.线性相关分析显示观察组中IGF-1和TNF-α表达呈负相关.结论 DM伴OP患者血清中IGF-1和TNF-α表达异常,对病变形成和进展有一定促进作用.IGF-1表达下降可能与炎症因子有关.
作者：陈猛；刘澍；张哲 刊期： 2018年第02期
目的 探讨舍曲林联合丙戊酸钠对癫痫伴发精神障碍老年患者免疫及精神功能的影响.方法 癫痫伴发精神障碍老年患者60例,随机分为对照组与研究组,每组30例,对照组采用丙戊酸钠治疗,研究组给予丙戊酸钠联合舍曲林治疗,疗程1个月.观察患者治疗前、后免疫功能、精神功能变化.结果 两组患者治疗前、后血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前阳性与阴性症状量表(PANSS)评分中阴性症状、阳性症状及精神病理评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后评分较治疗前下降(P<0.05),研究组治疗后较对照组评分下降明显(P<0.05).研究组治疗有效率为80.00％,高于对照组(46.67％,P<0.05).结论 舍曲林联合丙戊酸钠对癫痫伴发精神障碍老年患者免疫功能无明显影响,对精神功能的改善效果明显优于单独应用丙戊酸钠治疗者.
作者：毛慧慧；王炳芳 刊期： 2018年第02期
循环系统在人体分布范围较广、作用颇多,因此循环系统疾病也表现出了疾病种类多样化、疾病病因复杂化、临床疗法多元化的特点. 摆动类手法是推拿手法中的一大类别,以法类手法、一指禅类手法、揉法类手法为主〔1〕. 通过辨证施治应用特定的摆动类推拿手法可有效调节心脏功能、调节血压、改善微循环及血液流变学特性、调节淋巴循环,以起到通过摆动类手法治疗或辅助治疗循环系统疾病的作用. 本文对摆动类手法对循环系统的作用机制进行综述.
作者：齐伟；胡冠宇；卢群；丛德毓；吕文会；王宇臣；张艳美 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中老年慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者肝脏病理表现及影响抗病毒疗效的可能机制.方法 慢性乙型肝炎的中老年患者90例,根据肝组织活检结果分为肝脂肪变组(37例)和无肝脂肪变组(53例).收集活检时肝组织标本,HE染色观察肝组织炎症分级,氢氧化银氨液浸染法观察肝组织纤维化情况;免疫组化法检测乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝核心抗原(HBcAg)在肝细胞中的反应面积和强度.结果 肝脂肪变组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白(Apo)a水平明显低于无肝脂肪变组(P<0.05),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、Apob、尿酸(UA)水平明显高于无肝脂肪变组(P<0.05);两组白蛋白(ALB)、空腹血糖(FBG)、乙肝病毒(HBV)-DNA载量、乙肝e抗原(HBeAg)阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05).肝脂肪变组的炎症和纤维化程度低于无肝脂肪变组,中重度以上炎症和纤维化程度比例明显低于无肝脂肪变组(P<0.01).HBsAg多表达于浆膜内,HBcAg多表达于浆核;肝脂肪变组HBsAg、HBcAg表达强度3～4级的比例及表达面积3～4级的比例均明显低于无肝脂肪变组(P<0.01).结论 合并肝脂肪变的中老年慢性乙肝患者肝组织炎症和纤维化程度较轻;肝脂肪变细胞中HBsAg、HBcAg表达减弱可能与抗病毒疗效有关.
作者：吴卫锋；盖晓东 刊期： 2018年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
