施煜燕；周建波
目的 探讨舍曲林联合丙戊酸钠对癫痫伴发精神障碍老年患者免疫及精神功能的影响.方法 癫痫伴发精神障碍老年患者60例,随机分为对照组与研究组,每组30例,对照组采用丙戊酸钠治疗,研究组给予丙戊酸钠联合舍曲林治疗,疗程1个月.观察患者治疗前、后免疫功能、精神功能变化.结果 两组患者治疗前、后血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗前阳性与阴性症状量表(PANSS)评分中阴性症状、阳性症状及精神病理评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后评分较治疗前下降(P<0.05),研究组治疗后较对照组评分下降明显(P<0.05).研究组治疗有效率为80.00％,高于对照组(46.67％,P<0.05).结论 舍曲林联合丙戊酸钠对癫痫伴发精神障碍老年患者免疫功能无明显影响,对精神功能的改善效果明显优于单独应用丙戊酸钠治疗者.
作者：毛慧慧；王炳芳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉的安全性与疗效.方法 选择经结肠镜检查发现大肠息肉直径≥1 cm蒂部直径>0.8 cm带蒂息肉患者113例,共123枚息肉,均在内镜中心行尼龙绳套扎加高频电凝切除术,根据年龄分成老年组及青中年组,其中老年组42例,息肉50枚;青中年组71例,息肉73枚.观察两组息肉的好发部位、息肉性质、经内镜治疗后发生并发症的情况.结果 两组息肉好发部位均位于乙状结肠,均在内镜下成功切除,其中青中年组3例发生术中少量出血,两组其他患者均未发生术中内镜下不可控制出血、术后出血及穿孔等并发症.术后病理发现老年组低级别上皮内瘤变发病率高于青中年组(P<0.05).结论 尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉创伤小且安全、有效、经济.
作者：骆泉；张周娟；李振军；应晓江 刊期： 2018年第02期
目的 回顾性分析70岁及以上高龄食管胃结合部腺癌(AGEJ)患者临床特征和预后因素.方法 收集可切除的初次住院158例70岁及以上高龄AGEJ患者的临床资料,统计分析患者临床特征及术后化疗对预后的影响.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验各组生存率,采用Cox回归模型进行预后危险因素分析.结果 总体平均生存期为(38.872±7.482)个月,中位生存期为(20±6.1317)个月.单因素分析结果显示,组织学类型、大体类型、肿瘤浸润深度(T分期)、术后病理分期(pT-NM分期)和淋巴结分期(N分期)是术后生存时间的影响因素(P<0.05).多因素分析结果显示,N分期是患者预后的独立预后因素(P=0.025).结论 患者预后与肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移、组织学类型、大体类型及pTNM分期存在相关,其中淋巴结转移是影响术后生存的独立因素.
作者：张玉铃；陈少斌；王耿；张灏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨西格列汀对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用及机制.方法 60只健康清洁级雄性Wistar大鼠,根据随机数字表法分成对照组、模型组以及干预组各20只,对照组、模型组大鼠制备糖尿病模型,然后对各组大鼠干预8 w:干预组给予5 mg·kg-1·d-1的西格列汀灌胃,模型组及对照组给予等量的蒸馏水灌胃,16 w后对比各组大鼠生化指标,免疫组化检测各组大鼠二肽基肽酶4(DPP-Ⅳ)、肾病蛋白(Nephrin)和转录调节因子(c-Jun)光密度值及mRNA表达情况,以及各组大鼠肾脏组织内羟基壬烯酸(4-HNE)及蛋白羰基的表达.结果 模型组和干预组的体重均低于对照组,24 h尿微量白蛋白和尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr)均分别高于对照组(均P<0.05),干预组的体重明显高于模型组,24 h尿微量白蛋白、BUN及Scr均分别低于模型组(均P<0.05).模型组和干预组DPP-Ⅳ和c-Jun光密度值和mRNA表达水平均分别高于对照组,Nephrin光密度值和mRNA表达水平明显低于对照组(均P<0.05),干预组DPP-Ⅳ和c-Jun光密度值和mRNA表达水平均明显高于模型组,Nephrin光密度值和mRNA表达水平明显低于模型组(均P<0.05).模型组和干预组肾脏组织内4-HNE及蛋白羰基的表达均明显高于对照组,且干预组肾脏组织内4-HNE及蛋白羰基的表达明显低于模型组(均P<0.05).结论 西格列汀对于DN大鼠具有较好的肾保护作用,其作用机制主要是通过调节肾脏JNK信号通路的相关活性而发挥作用.
作者：胡杨青；颜伟健；李君科；周巧玲 刊期： 2018年第02期
目的 探讨多普勒超声及钼靶X线检查在老年不可触及乳腺病灶早期诊断中的临床应用价值.方法 收集78例超声检查结果存在不可触及乳腺病灶的老年患者,查体结果均为阴性,所有患者均接受多普勒超声和钼靶X线两种检查,检查结果病灶阳性患者接受外科切除手术及病灶组织活检,对比两种检查方法的早期诊断价值.结果 78例患者中,平均病灶的大小为(1.03±0.84)cm2,组织活检结果中59例患者为良性病灶;7例为交界性病灶,癌变风险较高;12例患者为恶性,其中9例为导管内癌,3例为浸润性导管癌.超声与X线钼靶两种检查对不可触及乳腺病灶的早期诊断无统计学意义(P>0.05),而两种检查方法与活检结果存在统计学意义(P<0.05).结论 超声检查与钼靶X线检查对老年不可触及乳腺病灶早期诊断效果无明显差异,联合两种检查方法可对老年不可触及乳腺病灶的早期诊断更有诊断价值.
作者：安显鸿；梁国欣；韩宪静；陈芳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨无创正压机械通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.方法 将90例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组各45例,对照组给予常规治疗+面罩吸氧,而治疗组则给予无创正压机械通气治疗;比较两组生命体征、血气分析、肺功能及预后情况.结果 治疗组心率、呼吸频率均明显小于对照组(P<0.01);治疗组氧分压、夜间血氧饱和度明显高于对照组(P<0.01),而治疗组二氧化碳分压明显低于对照组(P<0.01);治疗组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC等肺功能指标则明显优于对照组(P<0.01),而治疗组不良反应率、住院时间则小于对照组(P<0.05).结论 无创正压机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可调节生命体征,缓解缺氧状态,改善肺功能和预后情况.
作者：李镇；郑辉才 刊期： 2018年第02期
目的 分析结肠癌根治术后辅助化疗对患者的疗效及影响其预后的多因素.方法 回顾性分析接受结肠癌根治术的患者180例,其中接受术后辅助化疗者95例为观察组;未接受术后辅助化疗者85例为对照组.比较两组病理特征及疗效,并分析影响观察组预后的单因素及多因素情况.结果 观察组临床分期为Ⅱ期占比明显低于对照组,Ⅲ期占比明显高于对照组(P<0.05).观察组的复发率、转移率、1年生存率及2年生存率与对照组比较无显著差异(P>0.05).观察组5年生存率明显高于对照组(P<0.05).观察组生存时间<5年者的临床分期为Ⅲ期、CA19-9水平升高及分化程度为低分化的比例均明显高于生存时间≥5年者(P<0.05).影响观察组预后的危险因素包括临床分期为Ⅲ期、CA19-9水平升高及分化程度为低分化.结论 对结肠癌患者在实施根治性手术治疗后给予辅助化疗有利于提高远期疗效.
作者：聂双发；费建东；李磊；杜园；杨本鑫；郭迎雪 刊期： 2018年第02期
目的 探讨老年支气管哮喘患者免疫功能、细胞炎症因子和25-羟维生素D3〔25-(OH)VD3〕水平变化.方法 选择老年支气管哮喘患者71例作为观察组;另选同期健康体检者58例作为对照组.所有研究对象采集外周静脉血,分离血清,采用流式细胞术测定CD3+、CD4+及CD4+/CD8+,采用免疫比浊法测定免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-5和25-(OH)VD3含量.结果 观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)与预计值百分比(FEV1％)和FEV1/用力肺活量(FVC)明显低于对照组(均P<0.05);观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显低于对照组(均P<0.05);观察组血清IgA、IgG和IgM水平明显低于对照组(均P<0.05);观察组血清IL-2水平明显低于对照组,而IL-4和IL-5水平明显高于对照组(均P<0.05);观察组血清25-(OH)VD3水平明显低于对照组(P<0.05).结论 老年支气管哮喘患者免疫功能明显下降,且25-(OH)VD3明显降低,对预测和诊疗具有重要意义.
作者：王洪源；钱俊峰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)及环氧合酶(COX)-2在不同胃病变组织中的表达与胃腺癌发生及发展的关系.方法 利用流式细胞术方法检测胃正常组织、萎缩性胃炎、胃不典型增生组织及胃腺癌组织中PTEN、COX-2蛋白及细胞增殖水平,分析不同分化程度胃腺癌组织中PTEN及COX-2蛋白表达水平,并分析胃腺癌组织细胞增殖与PTEN及COX-2蛋白表达的相关性.结果 胃腺癌细胞增殖指数显著高于胃正常组织、萎缩性胃炎及胃不典型增生组织(P<0.01).胃癌组织中PTEN蛋白表达水平显著低于胃正常组织、萎缩性胃炎及胃不典型增生组织(P<0.01),而胃癌组织中COX-2蛋白表达水平显著高于胃正常组织、萎缩性胃炎及胃不典型增生组织(P<0.01),不同分化程度的胃腺癌组织中PTEN及COX-2蛋白表达水平无显著差异(P>0.05),胃腺癌组织中细胞增殖指数与PTEN蛋白呈显著负相关(P<0.05),而与COX-2蛋白表达水平无显著相关性(P>0.05).结论 PTEN及COX-2在胃组织细胞中的异常表达可能参与了胃细胞异常增生,致胃细胞增殖旺盛,从而参与了胃组织癌变的早期发生及发展.
作者：刘亮；张建海；刘江惠；左连富 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脑缺血再灌注环境下Rho相关的卷曲螺旋蛋白激酶(ROCK)1在细胞凋亡中的作用及可能的机制.方法 Zea-longa改良线栓法制作大脑中动脉闭塞(MCAO)大鼠模型,腹腔注射ROCK1抑制剂法舒地尔(Fasudil),荧光定量PCR技术检测ROCK1、bax、bcl-2、caspase-3 mRNA含量,Western印迹技术检测ROCK1、ERK1/2、pERK1/2蛋白表达水平.结果 缺血脑组织细胞bax、caspase-3、ROCK1的mRNA表达量1 d开始逐渐升高,3 d表达至高峰,7 d后回落;bcl-2基因正相反,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.05).ROCK1蛋白表达与mRNA水平一致,ERK1/2蛋白含量没有明显改变,pERK1/2蛋白变化趋势与ROCK1一致.ROCK1被抑制后,Bax mRNA含量升高,bcl-2、caspase-3 mRNA含量下降(P<0.05).ERK1/2蛋白未发生明显变化,pERK1/2蛋白表达量明显升高.结论 ROCK1可能参与了缺血致脑细胞凋亡的过程,其机制可能是通过ERK1/2作为ROCK1下游信号分子共同调节缺血脑组织细胞凋亡.
作者：蒋国红；王长明；徐平；张金菊；刘海军；魏志杰；张丽 刊期： 2018年第02期
目的 通过检测绝经后骨质疏松(PMOP)模型大鼠骨组织中结缔组织生长因子(CTGF)的表达水平,探讨CTGF在去卵巢(OVX)大鼠骨丢失中可能的作用.方法 3月龄成年雌性Sprague/Dawley(SD)大鼠30只,随机分为3组,每组10只:①Sham组;②OVX组;③OVX+E组.用药12 w后,检测大鼠股骨及腰椎骨密度(BMD)后处死大鼠,应用免疫组化法观察骨组织中CTGF的表达水平.结果 与Sham组相比,OVX组大鼠BMD下降,骨小梁周边CTGF阳性细胞表达增多且增强;OVX+E组BMD与Sham组比较无明显差异,骨小梁周边CTGF阳性细胞呈微量表达.相关分析显示,OVX组大鼠骨组织中,CTGF与BMD呈负相关;Sham组与OVX+E组大鼠骨组织中,CTGF与BMD无明显相关性.结论 在OVX大鼠骨组织中BMD下降,CTGF表达增强,推测CTGF在PMOP的发病机制中可能发挥重要作用,且雌激素能阻止CTGF的过度表达.
作者：刘彩云；郭影 刊期： 2018年第02期
脑小血管病( CSVD)是指由于各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合. 病理改变主要累及颅内小血管( arteriole) ,主要表现为缺血性脑卒中、认知功能障碍和情感障碍等. 主要病理学特点为腔隙性脑梗死、脑白质高信号和脑微出血〔1〕;主要表现为腔隙性脑梗死、脑出血、皮质下白质病变、脑微出血和微梗死〔2〕. 目前,CSVD的发病机制仍然不清楚,亦没有有效的防治措施. 本文就氧化应激在两种类型 CS-VD〔3〕,即脑淀粉样血管病( CAA)和非脑淀粉样血管病( CNAA)中的作用进行梳理,同时对甘油醛-3-磷酸脱氢酶(NADPH)氧化酶介导产生的活性氧(ROS)参与CSVD病理机制进行了重点阐述,后讨论通过药理学治疗CSVD的可行性及潜在的NADPH氧化酶抑制剂现状.
作者：葛永利；王玉敏；王洪权 刊期： 2018年第02期
目的 比较老年与非老年肾脏病患者行肾穿刺活检术后并发症的差异及安全性.方法 回顾性分析144例老年肾脏病患者与467例非老年肾脏病患者在经皮肾穿刺活检术前的一般情况、术后并发症及肾脏病理类型分布的差异.结果 两组一般情况除年龄外无明显差异(P>0.05),肾脏病理类型分布有统计学差异(P<0.05).肾穿刺活检术后两组无严重并发症,非老年组肾穿刺活检后血肿比例显著高于老年组(P<0.01).结论 老年患者行肾穿刺活检术有助于指导治疗,且相对安全.
作者：郑旭州；罗曼宇；严之桢；杨帆；聂萍；李朝园；胡靓倩；罗萍 刊期： 2018年第02期
目的 分析动态心电图(DCG)应用于老年冠心病(CHD)患者心律失常诊断中的价值.方法 老年CHD患者临床资料依据CHD分类分为观察组(心绞痛)45例(稳定型心绞痛25例,不稳定型心绞痛20例)及对照组(无症状心肌缺血)40例.两组均接受DCG及常规心电图(ECG)检查.结果 两组DCG在室性期前收缩二/三联律、房性期前收缩二/三联律、室性期前收缩成对、房性期前收缩成对及短阵室上速等心律失常的诊断率均显著高于ECG(P<0.05).不稳定型心绞痛患者窦性心搏RR间期(SDNN)显著低于稳定型心绞痛患者(t=3.494,P<0.01).受试者工作特征(ROC)曲线显示,以SDNN<100 ms为诊断截点值,SDNN诊断不稳定型心绞痛的敏感性为82.22％,特异性为75.00％,曲线下面积为0.86.结论 相对于ECG,DCG可提高老年CHD心律失常的诊断率,且对稳定及不稳定型心绞痛具有鉴别诊断价值.
作者：麦惠珊 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高尿酸血症(HUA)与老年脑梗死的相关性.方法 新发老年脑梗死患者124例作为研究组,另选择同期健康体检的健康老年人84例作为对照组.采用尿酸氧化酶法检测血清尿酸(UA)水平,并随访1年,统计分析脑梗死复发率,Pearson相关分析HUA与脑梗死面积和严重程度的关系.结果 与对照组患者比较,研究组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P<0.05);研究组患者血清UA水平明显高于对照组(P<0.05);HUA组患者的6个月脑梗死复发率为41.4％(24/58),显著高于正常UA组的30.3％(20/66)(P<0.05);HUA与脑梗死面积和严重程度关联密切,有线性趋势关系且呈正相关(P<0.05).结论 老年脑梗死患者血清UA含量高,HUA与老年脑梗死的发生及发展密切相关,可以作为病情评价指标之一,并为临床上治疗老年脑梗死提供新的思路.
作者：许丽娜；贾龙斌；郭嘉英；李晋娜；王青云 刊期： 2018年第02期
目的 探讨老年骨折延迟愈合患者血清胰岛素样生长因子(IGF)-1、人可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、血清可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM)-1和I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平及临床意义.方法 老年骨折延迟愈合患者60例作为研究组,另选取同期收治的骨折正常愈合老年患者60例作为对照组.分别于骨折后1、6、12 w应用双抗体酶联免疫吸附试验检测血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和 β-CTX水平,并对比不同年龄、不同骨折类型骨折延迟愈合患者血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和β-CTX水平,采用Pearson相关分析IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和β-CTX水平与年龄、骨折类型的相关性.结果 骨折后6 w、12 w两组患者血清IGF-1和β-CTX水平较骨折后1 w升高,sICAM-1、sVCAM-1水平较骨折后1 w降低(P<0.05),研究组血清IGF-1和β-CTX水平低于对照组,sICAM-1、sVCAM-1水平高于对照组(P<0.05).骨折后6 w、12 w 60～70岁组血清IGF-1和β-CTX水平高于>70岁组,sICAM-1、sVCAM-1水平低于>70岁组(P<0.05).闭合性骨折、开放性骨折患者各时间段血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和β-CTX水平比较无统计学意义(P>0.05).骨折延迟愈合患者血清IGF-1和 β-CTX与年龄呈负相关(r=-0.523,-0.571,P=0.018,0.015),血清sICAM-1、sVCAM-1与年龄呈正相关(r=0.489,0.478,P=0.022,0.025),血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1和β-CTX与骨折类型无相关性(P>0.05).结论 老年骨折延迟愈合患者血清IGF-1、β-CTX明显降低,sICAM-1、sVCAM-1明显升高,其水平与骨折延迟愈合密切相关,是反映骨折延迟愈合的良好指标.
作者：党浩 刊期： 2018年第02期
循环系统在人体分布范围较广、作用颇多,因此循环系统疾病也表现出了疾病种类多样化、疾病病因复杂化、临床疗法多元化的特点. 摆动类手法是推拿手法中的一大类别,以法类手法、一指禅类手法、揉法类手法为主〔1〕. 通过辨证施治应用特定的摆动类推拿手法可有效调节心脏功能、调节血压、改善微循环及血液流变学特性、调节淋巴循环,以起到通过摆动类手法治疗或辅助治疗循环系统疾病的作用. 本文对摆动类手法对循环系统的作用机制进行综述.
作者：齐伟；胡冠宇；卢群；丛德毓；吕文会；王宇臣；张艳美 刊期： 2018年第02期
目的 检测转移性子宫内膜样腺癌中血管内皮生长因子(VEGF)-D及其受体(R)-3表达,探讨二者与临床病理特征的关系.方法 观察组为65例有转移的子宫内膜样腺癌患者,对照组为40例无转移的子宫内膜样腺癌患者,正常对照组为30例子宫肌瘤行子宫全切后的非肿瘤性子宫内膜.留取术后的蜡块组织,应用免疫组化方法检测3组VEGF-D和VEGFR-3表达.结果 观察组、对照组和正常对照组中VEGF-D和VEGFR-3表达差异显著,观察组中VEGF-D和VEGFR-3表达与肿瘤的脉管累犯、浸润深度均密切相关,VEGF-D的表达与细胞增殖密切相关.观察组中VEGF-D和VEGFR-3的表达呈正相关.结论 转移性子宫内膜样腺癌中VEGF-D和VEGFR-3水平升高,二者具有协同作用,共同促进肿瘤的进展.
作者：魏顺英；杨爱萍；汪祖春；赵俊哲；邱海英 刊期： 2018年第02期
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生急性心力衰竭的临床特点.方法 选择STEMI行急诊PCI的患者186例,对其中PCI术后发生急性心力衰竭的患者进行回顾性分析.结果 分析显示年龄>55岁合并糖尿病的患者急诊PCI术后更易出现心力衰竭加重,<55岁患者梗死血管更易累及前降支并出现心力衰竭加重;梗死血管闭塞时间、梗死血管重要性、非梗死血管病变程度、侧支循环不良、边支血管闭塞和损伤等均可诱发急性心力衰竭.造影剂、血容量增加、再灌注损伤、缓血流、无再流也是引起急性心力衰竭的重要因素.结论 急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后发生急性心力衰竭的原因较多,警惕高危因素并给予针对性治疗可提高临床治疗的安全性.
作者：王艳飞；解俊敏；董斌；贾新未；潘焕军；赵文萍 刊期： 2018年第02期
目的 分析血管内介入栓塞治疗对后交通动脉瘤(PcomAA)伴动眼神经麻痹(ONP)老年患者脑损伤及神经功能恢复的影响.方法 61例PcomAA伴ONP高龄患者资料根据治疗措施分组,观察组(神经内科收治)31例,开展血管内介入栓塞治疗;对照组(神经外科收治)30例,应用显微外科手术方式处理.观察两组临床手术指标变化,检测患者特异性烯醇化酶(NSE)、乳酸、葡萄糖等生化指标,评估脑损伤改善效果,记录手术并发症及神经功能恢复状况.结果 观察组手术耗时、气管拔管时间均明显短于对照组,术中出血量显著低于对照组(P<0.05);观察组术后乳酸、葡萄糖、NSE均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后脑水肿、脑血管痉挛发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组经治疗后,ONP完全恢复11例(35.48％),部分恢复4例(12.90％);对照组ONP完全恢复10例(33.33％),部分恢复5例(16.67％),两组ONP恢复效果无显著差异(P>0.05).结论 血管内介入栓塞治疗老年PcomAA伴ONP疗效确切,对脑组织损伤小,促进机体恢复效果,改善ONP症状,减少手术并发症,增强治疗安全性.
作者：王彦阔 刊期： 2018年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
