石晓蕾；孙彬；丁刚；冀洪海；罗盛；李伟
目的 探讨强制性运动疗法对老年脑卒中患者上肢运动功能、生活质量及认知功能的影响.方法 92例老年脑卒中患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例.对照组给予常规运动治疗,观察组在常规运动治疗基础上给予强制性运动疗法,4 w后观察两组临床疗效、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)和Barthel 指数,并比较生活质量、疼痛程度和认知功能.结果 4 w后,观察组总有效率(91.30%)明显高于对照组(73.91%,χ2=4.842,P=0.027).观察组FMA和Barthel 指数评分显著高于对照组(P<0.05).观察组生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神等生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组认知功能评分显著高于对照组(P<0.05).结论 强制性运动疗法治疗老年脑卒中患者具有较好的临床疗效,可改善上肢运动功能,提高生活质量.
作者：方翠霓；刘佳 刊期： 2018年第04期
1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时,误伤了交感神经,却得到了明显的治疗效果.此后,一直采用外科手术切断颈部交感神经的方法达到治疗目的.现在,证实当年损伤的部位为星状神经节(SG).1920年,日本开始推广经皮的 SG 阻滞(SGB)疗法,并且很快成为一种用途广泛的治疗方法.目前,SGB已成为临床治疗疼痛多的一种手段,广泛应用于头痛、面颈部神经痛、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛、复杂性区域疼痛综合征(CRPS)等疼痛性疾病及一系列的非疼痛性疾病,疗效虽十分显著,但其确切机制尚不十分明确,本文主要对SGB的作用及应用进行综述.
作者：张京；李福龙；赵自刚 刊期： 2018年第04期
目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者认知功能的影响及对脑网络的调控作用.方法 30例aMCI患者随机分为rTMS组(真刺激组)15例、rTMS假刺激组(假刺激组)15例.两组进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床记忆量表(CMS)测试,假刺激组采集结构性磁共振成像(sMRI),同时真刺激组采集静息态依赖性功能磁共振成像(fMRI)数据;磁刺激参数:刺激部位:左侧额叶背外侧皮质(dlPFC),强度:静息态动远阈值(RMT)的90%,频率:15 Hz,每日20个序列,间隔时间25 s,5 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.rTMS治疗结束后再次进行量表测试,采集真刺激组fMRI数据.比较两组治疗前后的MoCA、CMS测试结果;分析长程功能连接密度连接性.结果 rTMS对aMCI的认知能力有改善作用;真刺激组治疗后双侧小脑、右侧顶上回、右侧楔前叶等脑区功能性连接增强,双侧角回、后扣带回等脑区连接降低.结论 高频rTMS对aMCI患者的默认模式网络(DMN)有修复作用.
作者：隆世宇；王晓明；罗成；刘新；杨飞；何苏；何林 刊期： 2018年第04期
目的 探讨潍坊市城市老年人口腔卫生知识、态度、行为(KAP)状况及其影响因素.方法 分层随机抽取582名老年人进行问卷调查.结果 老年人口腔卫生相关知识正确知晓率、口腔疾病预防控制措施的认同率、口腔疾病正确防治行为的参加率都较低.多因素Logistic回归分析显示,性别、义齿修复是老年人根面龋的重要危险因素,刷牙次数、竖式刷牙、窝沟封闭、定期做口腔常规检查是根龋的保护因素.结论 潍坊市城市老年人口腔卫生保健KAP水平比较低,要切实发挥社区卫生服务机构的基础性作用,针对老年人不同年龄阶段的特点,加强口腔卫生保健知识宣教和医疗救助工作,提高老年人生活质量.
作者：石晓蕾；孙彬；丁刚；冀洪海；罗盛；李伟 刊期： 2018年第04期
老年重症肺炎〔1〕是指年龄≥65岁的患者,除患有肺炎外,还伴有呼吸系统衰竭和(或)其他系统受累;或胸部平片显示双侧或多个肺叶受累;或入院48 h内病变扩大至少50%.老年患者发生重症感染时,机体常由于缺氧、酸中毒等原因出现各种并发症,加之缺乏特异性的临床表现,易被原发疾病所掩盖,从而造成延误诊断的严重后果;也因病情进展快、并发症多,易导致多器官衰竭(MOF),导致患者临床治疗效果不佳,甚至死亡〔2〕.针对老年重症肺炎患者,只有采取早期发现、及时诊断并给予恰当治疗的综合措施,才能实现提高临床疗效、改善预后、降低病死率的防治目标.
作者：肖碧；马厚勋 刊期： 2018年第04期
目的 明确室性期前收缩不同起源部位和不同负荷者的心脏结构和功能情况.方法 动态心电图检查示频发室性期前收缩的非结构性心脏病患者按照起源部位不同和负荷不同分组,分别观察各组心脏的结构和功能情况.结果 室性期前收缩左室起源组右室起源组有较大的左房前后径和左室内径,而右房前后径、右室前后径和心功能的差异没有统计学意义.室性期前收缩高负荷组有较大的左房前后径、左室内径和较低的左室射血分数.结论 不同起源的室性期前收缩对心脏结构影响不同;室性期前收缩高负荷与心脏的结构和功能异常相关.
作者：王若琦；龚圆球；韦润峰；林洁；韦秋社；李达汉；陆艺瑛；韦江南；潘征 刊期： 2018年第04期
目的 对比捷诺达联合胰岛素和二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)临床疗效和并发症发生率.方法T2DM患者120例随机分为对照组和观察组各60例.患者均接受饮食控制与体育锻炼,对照组应用二甲双胍与胰岛素治疗,观察组使用捷诺达与胰岛素治疗,两组治疗时间均为3个月.分别观察在治疗前后患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)及不良反应情况.结果 与对照组比较,治疗后观察组HbA1c、FPG、BMI、2 h PG指标的下降程度明显更高(P<0.01).观察组不良反应发生率(8.3%)明显低于对照组(26.0%,P<0.01).结论 捷诺达联合胰岛素与二甲双胍联合胰岛素相比临床疗效更优且不良反应少.
作者：刘莹莹；陈琰；赵淑杰；张川；王嘉欣；康静；赵莹；王彦君 刊期： 2018年第04期
目的 检测子宫内膜样腺癌中紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达特征,关注其临床意义.方法 观察组为69例子宫内膜样腺癌术后患者,对照组为28例子宫内膜复杂性增生伴不典型增生患者,正常对照组为28例子宫肌瘤行子宫全切后的增生期子宫内膜组织,3组中Occludin和ZO-1的表达均应用免疫组化方法检测.结果 3组中Occludin和ZO-1的表达差异有统计学意义(P<0.01).观察组中Occludin和ZO-1的表达与肿瘤的转移密切相关,Occludin的表达与肿瘤的浸润深度密切相关,二者均与患者的年龄、分化程度无相关性.相关分析显示观察组中Occludin和ZO-1的表达呈正相关.结论 子宫内膜样腺癌中存在着明显的Occludin和ZO-1的低表达,两种蛋白异常表达在肿瘤的形成和进展中有一定的作用,二者有明显正向协同作用.
作者：梁晓红；段广庭；袁颖 刊期： 2018年第04期
目的 探讨外源性趋化因子CXC配体(L)12对宫颈癌Hela细胞增殖的作用及机制.方法 CCK8实验考察不同浓度和不同时间的外源性CXCL12对宫颈癌Hela细胞增殖的影响;蛋白免疫印迹法检测不同浓度的外源性CXCL12对细胞外调节蛋白激酶(ERK)蛋白表达量的影响.结果 48 h后,浓度40 ng/ml的外源性CXCL12对Hela细胞增殖作用明显高于0 ng/ml(P<0.05);72 h后,浓度20 ng/ml的外源性CXCL12对Hela细胞增殖作用明显高于0 ng/ml(P<0.05),且浓度40 ng/ml时尤其明显(P<0.01);与浓度0 ng/ml外源性CXCL12比较,浓度20 ng/ml和40 ng/ml外源性CXCL12显著上调宫颈癌Hela细胞ERK表达量(P<0.05).结论 外源性CXCL12可经活化丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路而促进Hela宫颈癌细胞增殖活性.
作者：李玥；齐亚灵；杨哲；张泽宇；向雨；贾琳琳；王伟群 刊期： 2018年第04期
目的 探讨老年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的耐药机制,分析承德市中心医院高毒力荚膜基因型的分布特点.方法 收集2016年1月至2017年3月间从承德市中心医院收治的老年患者中分离出的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌18株,鉴定菌株和药敏试验;采用改良Hodge试验、EDTA协同试验、Carba NP试验初筛碳青霉烯酶,进一步检测菌株毒力情况,PCR检测耐药基因、荚膜血清型和毒力基因.结果 碳青霉烯酶检出Kpc基因6株(33.33%),Ndm基因7株(38.89%);超广谱β-内酰胺酶中Shv检出15株(83.33%),明显高于 Ctx-M 基因10株(55.56%)、Tem基因7株(38.89%)(P<0.01);AmpC 酶中检出 DHA 基因2株(11.11%).膜孔蛋白基因检测显示,Ompk36编码基因缺失率明显高于Ompk35(P<0.05);且当Ompk35基因缺失时Ompk36也缺失.荚膜分型显示,K1型4株,K57型2株,未检出K2、5、20及54,未分型12株;rmpA阳性率明显高于Acrobactin(P<0.05);4株K1型肺炎克雷伯菌均携带rmpA基因,其中1株同时携带Acrobactin基因;2株K57型肺炎克雷伯菌均携带rmpA基因;18株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌均携带FimH-1基因.结论 老年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的主要耐药机制为携带Kpc和Ndm基因以及超广谱β-内酰胺酶合并膜蛋白缺失;该院Kpc基因荚膜血清型菌株分离率较高,应加以重视.
作者：冯晓静；刘娟；段少华；朱静；王晓利 刊期： 2018年第04期
目的 探讨实时超声弹性成像技术在老年甲状腺良恶性结节患者诊断中的价值.方法 154例甲状腺病变患者(185个结节)均有超声影像学资料且均经病理证实,其中恶性结节75个,良性结节110个,对比超声弹性成像与病理结果,计算超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率等诊断指标.结果 110个良性结节中94个超声弹性成像评级为1~2级,13个3~4级,75个恶性结节中7个评级为1~2级,68个3~4级;甲状腺良、恶性结节超声弹性成像分级差异有统计学意义(P<0.05);与常规超声相比,超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性阴性预测值及诊断符合率均更好(P<0.05);甲状腺良、恶性结节两组的超声弹性成像图形态、大直径、包膜情况、边界、钙化情况、回声水平差异有统计学意义(P<0.05).结论超声弹性成像在鉴别老年甲状腺良恶性结节中具有无创、便捷、准确的优点.
作者：陈超 刊期： 2018年第04期
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)对大鼠发生草酸钙肾脏结石的影响.方法 30只雄性SD大鼠随机分为对照组、OPN siRNA组和空载组,每组10只.通过腺病毒表达载体构建重组RNA干扰腺病毒表达载体(pAdeno-X-siOPN),并导入大鼠肾脏.RT-PCR和Western印迹法分别检测大鼠肾脏OPN mRNA及蛋白表达水平.HE染色观察肾皮质和髓质草酸钙晶体情况,并定量分析.结果 OPN siRNA组OPN mRNA及蛋白表达水平显著低于空载组(P<0.05),显著高于对照组(P<0.05).OPN siRNA组肾皮质和肾髓质草酸钙结石均显著低于空载组(P<0.05),显著高于对照组(P<0.05).结论 OPN具有促进草酸钙肾结石形成的作用.
作者：赵明；易虎 刊期： 2018年第04期
目的 探讨长期有氧运动对老年大鼠主动脉中核因子E2相关因子(Nrf)2介导的抗氧化通路的影响.方法 23月龄大鼠分为运动组和非运动组,12 w之后取材用于检测,2月龄大鼠作为对照组.结果 老年大鼠经过长期有氧运动后,体重明显下降,比目鱼肌中柠檬酸合酶活性显著增加,平均动脉压显著降低,而血糖无明显变化;主动脉厚度/长度比值和主动脉厚度显著下降,羟脯氨素含量显著减少;主动脉对乙酰胆碱刺激引起的内膜依赖的舒张反应明显增强;主动脉中Nrf2蛋白表达增加,同时Nrf2的靶标基因NAD(P)H醌氧化还原酶(NQO1)、谷氨酸半胱氨酸连接酶催化亚基(GCLC)1、血红素加氧酶(HMOX)-1 mRNA水平明显增加.另外,经过长期有氧运动年老组大鼠主动脉二氢乙啶(DHE)染色的荧光强度明显降低,提示长期有氧运动可以减轻老年大鼠主动脉氧化应激反应.结论 长期有氧运动上调老年大鼠主动脉Nrf2介导的抗氧化通路,从而减轻主动脉氧化应激反应,改善老年大鼠主动脉功能.
作者：王兵；张燕晓；谷崎 刊期： 2018年第04期
目的 探讨口腔癌患者手术前后细胞免疫功能的变化及临床意义.方法 口腔癌患者30例作为观察组,另选同期健康体检者30例作为对照组;两组在纳入研究24 h内抽取清晨空腹肘静脉血3 ml,观察组在手术结束1 w后再次抽取空腹肘静脉血3 ml,采用流式细胞仪检测血清T细胞各亚型及其细胞因子表达情况,对比手术前、后两组T细胞亚群及T细胞内细胞因子水平.结果 观察组手术前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平、白介素(IL)-2阳性、IL-2、CD4双阳性及γ干扰素(INF-γ)、CD4双阳性水平显著低于对照组,CD8+、CD56+及INF-γ阳性水平均高于对照组;手术后,观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平、IL-2阳性、IL-2、CD4双阳性及INF-γ、CD4双阳性水平均显著上升,CD8+、CD56+及INF-γ阳性水平显著降低(P<0.05),观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组,且CD8+、CD56+水平均显著高于对照组(P<0.05),两组患者细胞因子表达情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 口腔癌患者机体抵抗免疫抑制功能下降,手术治疗能够改善患者免疫水平及免疫调节功能,改善患者病情.
作者：李天客；包阳；陈中；张素欣；尹克 刊期： 2018年第04期
目的 了解济南市城区中老年人群的超重、肥胖流行特征及危险因素.方法 在4个街道采用多阶段分层抽样方法调查了678名50岁及以上城区居民,收集身高、体重、腰围及危险因素等信息,以体重指数(BMI)作为衡量肥胖的指标.结果调查人群超重率为43.36%,肥胖率为21.53%,超重与肥胖之比为2.01,男性超重率显著高于女性(χ2=7.65,P<0.01);男性肥胖率显著低于女性(χ2=7.50,P<0.01).调查人群中心性肥胖率为93.95%.调查人群吸烟率为16.37%,饮酒率为17.70%.调查人群平均每天蔬菜摄入量为(683.31±280.50)g,平均每天水果摄入量为(352.39±247.36)g.5.90%的调查人群在工作或休闲中包含有引起呼吸和心率明显加快、持续10 min以上的剧烈活动,25.22%工作或休闲中包含引起心率轻度加快、并且持续10 min以上的中等强度活动,平均每天静坐(不包括睡眠)时间为(4.73±2.08)h.结论 济南市中老年人群的超重率、肥胖率、中心性肥胖率较高,蔬菜和水果的人均摄入量均超过了中国居民膳食指南推荐量,体力活动以轻度体力活动为主,平均每天静坐时长较长.
作者：周林；武献峰；刘守钦；张军；刘月玲；杨柳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨艾地苯醌抗氧化应激所致的皮层神经细胞凋亡的机制.方法 采用不同浓度过氧化氢(H2O2)诱导皮层神经细胞损伤;MTT 法测定细胞损伤程度.Western 印迹检测蛋白表达变化.结果 ①不同浓度 H2O2(0.1,0.3,0.5, 0.7 mmol/L)处理原代培养的皮层神经细胞24 h后,细胞死亡率呈浓度依赖性,0.5 mmol/L H2O2可使细胞的死亡率达50%;经0.5 mmol/L H2O2处理3 h、6 h和24 h后,细胞死亡率呈时间依赖性增高,与正常对照组比较24 h时增加明显(P<0.01).②不同浓度的艾地苯醌(1~50 μmol/L)预处理原代培养的皮层神经细胞2 h后,分别用0.5 mmol/L H2O2损伤细胞,乳酸脱氢酶(LDH)释放率随艾地苯醌剂量的增加而降低,在10 μmol/L时LDH释放率与H2O2损伤组比较下降显著(P<0.01),随后随艾地苯醌剂量的增加LDH释放率反而升高.③用0.5 mmol/L H2O2损伤皮层神经细胞后p53蛋白水平的升高可被提前2 h加入的10 μmol/L艾地苯醌所抑制.结论 艾地苯醌通过降低p53蛋白水平实现抗氧化作用.
作者：高玲；唐红 刊期： 2018年第04期
目的 应用氢谱磁共振(1 H-NMR)代谢组学方法研究2型糖尿病(T2DM)患者尿液中小分子代谢物代谢轮廓的变化.方法 选择T2DM患者98例及健康对照组82例,利用1H-NMR方法检测尿液的代谢轮廓,结合偏小二乘判别分析法的模式识别分析方法,比较两组尿液中小分子代谢物差异.结果 尿液的偏小二乘判别分析法得分图显示与T2DM有关的特征代谢物包括乙酸、乳酸、牛磺酸、乙酰乙酸、葡萄糖、丙氨酸、甲基丙二酸、肌酐、柠檬酸、三甲胺等.结论 糖代谢紊乱、氧化应激、氨基酸及脂类代谢异常、维生素缺乏在T2DM及其并发症的发生发展中起到重要作用.1H-NMR代谢组学方法,可以全景监测小分子代谢终端产物的变化,符合T2DM代谢性疾病的特点.
作者：张志军；马红；董继扬 刊期： 2018年第04期
目的 观察电针对老年跟腱断裂患者术后功能恢复的影响.方法 52例老年跟腱断裂患者随机分为对照组和观察组.术后对照组给予运动康复训练;观察组在运动康复训练的基础上配合电针治疗,分别于术前、术后2w和8w观测视觉模拟评分法(VAS)评分,术前与术后8 w、6个月3个时间点进行Amer-Lindholm评分评价跟腱断裂术后功能恢复情况.结果 术后2、8 w,观察组疼痛程度显著小于对照组(P<0.05);术后8 w及术后6个月,美国足踝外科协会(AOFAS)功能评分观察组的优秀率和优良率均显著高于对照组(P<0.05);术后6个月Arner-Lindholm法评分观察组的优秀率和优良率显著均高于对照组(P<0.05),恢复不佳患者的比例显著少于对照组(P<0.05).结论 在运动康复的基础上配合电针治疗,能够明显减轻老年跟腱断裂患者的患肢疼痛,提高患肢关节的活动能力,促进关节功能恢复.
作者：郑祥；王金丽；朱洪江；郑小飞；王华军 刊期： 2018年第04期
目的 探讨小剂量糖皮质激素结合茶碱治疗社区老年哮喘患者第1秒用力呼气容积(FEV1)变化及临床有效率.方法 选取社区老年哮喘患者160例,采用回顾性配对分析方法,根据不同的治疗方案分为小剂量糖皮质激素结合茶碱治疗组(联合治疗组)和小剂量糖皮质激素治疗组(单独治疗组)各80例,分析两组FEV1变化及临床有效率、不良反应发生率.结果 联合治疗组FEV1显著高于单独治疗组,临床有效率显著高于单独治疗组(均P<0.05),但两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量糖皮质激素结合茶碱治疗社区老年哮喘能够有效提高患者的FEV1及临床有效率.
作者：王必莲；韩一平；唐平 刊期： 2018年第04期
1936年Shipley等〔1〕首先对早复极进行了描述.早复极被认为是一种良性心电图改变:ST段自J点呈凹面向上型抬高,QRS波群终末端可见切迹或顿挫.2008年Haissaguerre等〔2〕通过对从特发性室颤(IVF)和心脏停搏中幸存的206例临床患者进行心电图分析,发现早复极改变者占31%;其中,下侧壁导联J点抬高的早复极改变者与IVF或心脏性猝死密切相关,有学者也发表了相关报道〔3,4〕.2013年遗传性心律失常诊疗专家共识〔5〕将早复极综合征(ERS)正式列入其中.共识中提出ERS的诊断标准:①原因不明的室颤(VF)或多形性室速(VT)复苏患者,如标准12导联心电图有≥2个连续下壁导联和(或)侧壁导联记录到J点抬高≥0.1 mV;②心源性猝死患者,如尸检结果阴性,生前心电图记录≥2个连续下壁导联和(或)侧壁导联提示J点抬高≥0.1 mV.2016年美国心脏学会(AHA)关于早期复极化的科学声明〔6〕中进一步指出:早复极模式(ERP)是指在无胸痛时出现的ST段抬高、QRS波群终末顿挫或切迹的统称.ERS 则是指临床评估无其他明确原因解释的心电图呈ERP改变的IVF幸存者.
作者：郭富蒸；张丽颖；于皓南；陈丽娟 刊期： 2018年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
