PDCA循环管理在预防手术患者压疮中的应用

术前与术后呼吸训练对开胸术后胸腔引流效果的比较

目的：比较术前呼吸训练与术后呼吸训练对开胸术后胸腔引流的效果，以促进胸腔积液的早期有效排出，提高护理质量。方法将195例开胸术后患者，随机分为观察组98例和对照组97例。观察组术前进行呼吸训练。对照组术后进行呼吸训练。比较两组术后第1、2、3天的胸腔引流量、胸腔引流总量、拔管时间、住院时间及其胸腔引流并发症发生率。结果观察组术后第1、2天的胸腔引流量明显多于对照组，有显著性差异（P＜0．01）。观察组术后第3天胸腔引流量及胸腔引流总量明显少于对照组，有显著性差异（P＜0．01）。观察组拔管时间及住院时间明显短于对照组，有显著性差异（P＜0．01）。观察组胸腔引流并发症发生率明显低于对照组，有显著性差异（P＜0．01，P＜0．05）。结论术前呼吸训练可促进开胸术后患者胸腔积液早期有效排出，缩短拔管时间及住院时间，减少并发症发生。

作者：林惠华；黄少娅；陈香；陈雪真；江英妮 刊期： 2014年第02期

宫颈癌患者术后院外服务计划的建立与实践

目的：评价宫颈癌患者术后应用院外服务计划的实践成效。方法将86例宫颈癌术后患者按照住院号奇偶数分为对照组和干预组，各43例。干预组实施院外服务计划。对照组采用常规护理和随访。比较两组出院后3、6个月后性生活质量评分、SOLDQ评分及自我管理认知评分情况。结果干预组平均性生活恢复时间3．10±0．95个月，对照组4．82±1．07个月，两组比较有显著性差异（P＜0．05）；且术后3、6个月性生活频率，干预组明显高于对照组，有显著性差异（P＜0．05）；性生活不良症状发生率，两组比较有显著性差异（P＜0．05）；干预组SOLDQ评分中，除应对技能得分与对照组无显著性差异外（P＞0．05），其生理功能、情绪功能、护理满意度评分较对照组高（P＜0．05）；两组自我管理认知评分比较有显著性差异（P＜0．05）。结论院外服务计划可以提升宫颈癌患者性生活满意度，改善生活质量。

作者：吴玉芳 刊期： 2014年第02期

湿热交换器在危重患者人工气道中应用效果的探讨

目的：探讨湿热交换器（HME）在重症监护室（ICU）患者人工气道中应用的效果。方法将60例建立人工气道的患者随机分为HME组和对照组，各30例。对照组使用湿化瓶湿化给氧，采用无菌注射器抽取生理盐水5ml缓慢滴入气管导管口或气切套管内，1次/h。并根据痰液粘稠度增减湿化液量与次数。HME组行机械通气的同时使用 HME ，并给予相应护理。观察两组痰液粘稠度及痰培养阳性率情况。结果两组痰液粘稠度及痰培养阳性率比较有显著性差异（P＜0．01）。结论 HME能有效维持气道湿化、防止痰痂形成、改善通气功能、清除气道内分泌物以及过滤吸入气体的作用，增加呼吸道防御功能，从而降低了感染率。

作者：陈丛侠；李静 刊期： 2014年第02期

产褥期模块式营养干预治疗产后缺乳的效果研究

目的探讨产褥期模块式营养干预治疗产后缺乳和防止乳汁淤积的效果。方法将84例分娩出现缺乳的产妇，按随机数字表法分为干预组和对照组，各42例。对照组接受常规护理。干预组进行产褥期模块式营养干预，包括咨询、优化营养干预、饮食习惯行为调整和个性化营养方案干预。并对两组泌乳量、乳房充盈程度、产褥期间食物摄取情况及健康结局进行比较。结果产后14d、28d干预组产妇泌乳量、乳房充盈程度明显高于对照组，有显著性差异（P＜0．05）；干预组薯类、蛋类、豆制品、绿叶蔬菜、坚果摄入量显著高于对照组（P＜0．05）；而粮谷类、奶类、虾蟹类、畜肉类、动物内脏、水果摄入量也高于对照组，但无显著性差异（P＞0．05）；追踪随访显示，干预组产褥期间乳腺疾病、营养性贫血的发生率分别为14．29％、2．38％，显著低于对照组33．33％、30．95％，有显著性差异（P＜0．05），且干预组子宫复旧改善率97．62％明显高于对照组83．33％（P＜0．05）。结论模块式营养干预能有效纠正产妇缺乳，预防乳汁淤积，提高了产妇母乳喂养认知和纠正不良饮食结构，同时也增强了护士的护理水平，明显提高了护理的有效性。

作者：汤梅枫；黄丽贤；吴伟媚；陈敏霞；欧小青 刊期： 2014年第02期

声明

作者： 刊期： 2014年第02期

品管圈活动降低住院患者尿标本漏检率

目的探讨品管圈活动对降低住院患者尿标本漏检率的效果。方法成立品管圈活动小组，确定以降低住院患者尿标本漏检率为活动主题，对活动前后泌外科住院患者的尿标本采集质量及漏检率进行比较，并制定和落实整改措施。结果品管圈活动后，患者尿标本漏检率降低至5．19％，检验率达到94．81％，较活动前均明显改善（P＜0．01）。结论品管圈活动可以有效降低住院患者尿标本漏检率，提高尿标本采集质量，及时提供诊断信息。

作者：石建美 刊期： 2014年第02期

手术病人转运过程存在的安全隐患及护理对策分析

目的：探讨手术病人在转运过程中可能出现的安全隐患及护理对策。方法将360例在我院转运的手术病人随机分为对照组和实验组，各180例。对照组由经过转运基础培训的医护人员转运。实验组在转运系统培训的医护人员陪同下转运。比较两组转运过程中效果及意外发生率。结果两组转运过程中效果比较有显著性差异（P＜0．05）。实验组转运过程中意外发生率低于对照组，有显著性差异（P＜0．05）。结论由经过系统培训的医护人员陪同下转运手术病人出现的意外状况明显减少，有效提高了手术病人院内转运的安全性，保证了手术的顺利进行。

作者：黄丽清；杜淑媛 刊期： 2014年第02期

外科手术患者导致低体温的原因探讨与护理

目的探讨外科手术患者导致低体温的原因与护理对策。方法选择我院进行外科手术患者82例，对其低体温原因给予分析，并采取针对性的护理措施。同时，根据82例患者的年龄，将其分为非老年组55例（年龄≤60岁）和老年组27例（年龄＞60岁），比较两组低体温发生率。结果手术后两组手术患者平均中心体温均低于手术前，有显著性差异（P ＜0．05）；术后老年组平均中心体温明显低于非老年组（P＜0．05）；老年组低体温发生率为55．56％，明显高于非老年组的18．18％（P＜0．05）。结论环境温度、年龄、心理状态等多方面均可导致外科手术中的低体温现象，医护人员应针对各种因素，采取针对性的护理策略，以保障患者的治疗及康复质量。

作者：张琼 刊期： 2014年第02期

我院10年间急诊疾病谱的变迁和护理对策

目的：探讨我院10年间急诊疾病谱的变迁特点。方法回顾性调查我院2003年1月～2012年12月99702例急诊患者资料，将数据输入计算机，以Excel软件对结果进行计算，列出我院前5位急诊疾病，分析我院急诊疾病谱的变迁特点。结果近10年我院急诊疾病谱仍以非创伤性疾病为主，然而，与前5年间相比，后5年间神经系统和外伤性急诊疾病明显增多。全年就诊时间分布变化则以第四季度增多为特点：我院急诊患者日就诊时间呈非线性特征。结论我院急诊疾病谱已发生变迁，提示在疾病高峰来临之前应做好应对准备。

作者：张爱莲；宛翠秀；张凤琴 刊期： 2014年第02期

综合镇静护理在脑瘫患儿磁共振检查中的应用

目的：探讨综合镇静护理在7岁以下脑瘫患儿磁共振成像检查中的有效性。方法对临床诊断证实脑瘫或脑瘫高危儿进行颅脑磁共振检查患儿182例，随机分为对照组87例和实验组95例。对照组采用标准的镇静方法。实验组除标准镇静方法外，加用护理干预方法使患儿安静地接受检查，比较两组检查成功率。结果实验组一次成功率为58．9％，对照组一次成功率为36．8％，两组比较有显著性差异（P＜0．01）。结论采用适当有效的镇静护理方法可提高脑瘫患儿磁共振检查成功率。

作者：莫秀凤；张俊成；赵相胜 刊期： 2014年第02期

心理自助教育对护士心理健康的研究

目的：探讨心理自助教育对护士心理健康的影响。方法将274名护士随机分为实验组140例和对照组134例。对照组采用传统的护理管理方法。实验组在传统的护理管理基础上采用心理自助教育。并对两组压力源调查量表评分，焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分进行比较。结果采用心理自助教育后，实验组护士在压力源调查量表各维度及总分均显著低于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0．001）；心理护理干预后实验组护士SAS、SDS评分显著低于对照组（P＜0．05）。结论心理自助教育能显著降低护士的焦虑、抑郁情绪，缓解护士的心理和工作压力；通过让护士解决自己所遇到的心理困境，从而为患者提供安全、优质、满意的服务，终提高医院的经济与社会效益。

作者：陈赞香；朱梅花；高耀秀；邓秋玲 刊期： 2014年第02期

8例不随意运动型脑瘫儿童感染后严重扭转痉挛护理

不随意运动型脑性瘫痪主要是由于早产或核黄疸导致一种严重的神经残疾，临床表现难以控制的手足徐动症状，给日常生活和护理带来极大的挑战。急性扭转痉挛，又称肌张力风暴，是一组难以控制的肌张力障碍性疾病［1］。不随意运动型脑瘫儿童，在流行性感冒等感染性疾病时，可出现肌严重的扭转痉挛持续状态。我科2008年6月～2013年10月收治4732例脑瘫儿童中，8例感染后出现了严重的扭转痉挛。经过心理护理、康复护理、疼痛管理以及睡眠管理等综合护理措施，取得了显著的改善，现报告如下。

作者：裴善爱；吕复莉；吴德；唐久来 刊期： 2014年第02期

营养筛查和营养支持对消化内科住院患者临床结局的影响

目的：研究以N RS -2002为主要筛查工具的营养筛查和营养支持对消化内科住院患者临床结局的影响。方法采用随机抽样法对我院2011年3月～9月消化内科106例住院患者设为实验组，在入院24h内运用营养风险筛查（N RS -2002）进行评价，依据评定结果予以营养支持。与2010年3月～9月未开展营养筛查的95例患者设为对照组，比较两组营养筛查前后住院患者营养情况、并发症发生率及住院时间。结果两组营养风险率比较无显著性差异（P＞0．05），营养支持率有显著性差异（P＜0．05），实验组总并发症发生率、感染性并发症、非感染性并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05），两组总住院时间比较有显著性差异（P＜0．05，P＜0．001）。结论营养筛查前及临床营养支持前的营养支持不足，营养筛查和营养支持能降低住院患者的感染性并发症及非感染性并发症发生率，缩短平均住院日，改善了住院患者的临床结局，提高了患者的满意度。

作者：奚卫珍；章泾萍 刊期： 2014年第02期

心理康复支持对产后抑郁单亲产妇泌乳和产后子宫复旧的效果研究

目的：探讨心理康复支持对产后抑郁单亲产妇泌乳和产后子宫复旧的影响。方法选取在我院住院分娩的单亲产妇160例，随机分为实验组和对照组，各80例。实验组接受产后心理康复支持。对照组按常规护理。比较两组产后泌乳量和子宫复旧情况。结果产后第1周两组泌乳量比较无显著性差异（P＞0．05），产后第2～3周实验组泌乳量明显高于对照组（P＜0．05）；产后2～3周，实验组产妇子宫三径之和明显小于对照组（P＜0．05）；实验组3周后产妇子宫恢复正常率明显高于对照组（P＜0．05）。结论以疏导单亲产妇产后减压，正确管理情绪，重塑自我形象等为主要内容的心理康复支持，有利于单亲产妇重建生活自信，促进产后泌乳和子宫复旧。

作者：梁小玲 刊期： 2014年第02期

失血性休克患者早期加温输液输血的护理

目的：探讨对失血性休克患者进行早期加温输液输血的必要性。方法选择我院IC U 2011年8月～2013年8月入院诊断为失血性休克的患者45例，根据早期抗休克治疗过程中是否加温输液输血分为加温治疗组23例和未加温治疗组22例。比较两组部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、酸中毒程度（PH值）、ICU驻留时间、寒战发生率及死亡率。结果两组PH值、APTT、PT、ICU驻留时间比较有显著性差异（P＜0．05）；两组寒战发生率、死亡率比较有显著性差异（P＜0．05）。结论对失血性休克患者进行早期加温输液输血，可明显改善机体组织灌注和供氧，改善凝血功能，减少器官衰竭，其护理对患者康复具有重要意义。

作者：汪涛 刊期： 2014年第02期

压疮监控小组在压疮防治中的作用

目的：探讨压疮监控小组在压疮防治中的作用。方法回顾2012年1月～2013年12月在我院住院并上报护理部的压疮高危患者378例，其中发生院内外压疮患者135例为研究组，通过压疮监控小组同一规范的管理，规范压疮监控制度和流程，定期对压疮患者进行追踪、指导、督促。并与2010年1月～2011年12月在我院住院并上报护理部的压疮高危患者153例，其中发生院内外压疮患者88例为对照组，并对两组疗效及发生院内难免压疮情况进行比较。结果两组疗效及发生院内难免压疮情况比较有显著性差异（P＜0．01，P＜0．05）。结论压疮监控小组对压疮患者进行同一规范的管理，提高了护理人员对预防和治疗压疮患者的管理技能，提高了护理质量。

作者：李桃云；曹寄华；王勤支 刊期： 2014年第02期

疼痛护理干预在手外伤带蒂岛状皮瓣术后应用价值分析

目的：探讨疼痛护理干预在手外伤带蒂岛状皮瓣术后应用价值。方法将240例手外伤患者，随机分为对照组和观察组，各120例。对照组术后行常规手外伤护理。观察组在对照组基础上实施疼痛护理干预。比较两组术后疼痛程度及止痛药物应用情况。结果观察组术后重度和极度疼痛发生率明显低于对照组（P＜0．05），观察组镇痛药物应用率明显低于对照组（P＜0．05）。结论疼痛护理可大限度减轻患者疼痛程度，进而为患者提供舒适的护理服务。

作者：李佩娥；刘青 刊期： 2014年第02期

护理干预对重型颅脑损伤患者生存质量的影响

目的：探讨护理干预对重型颅脑损伤患者生存质量的影响。方法选择2008年10月～2012年10月我科治疗的重型颅脑损伤患者210例，依据护理方式将其分为研究组和对照组，每组105例。对照组实施常规护理。研究组在对照组基础上实施早期护理干预。比较两组生活能力（ADL ）及生存质量评分。结果两组出院时ADL评分与入院时比较有显著性差异（P＜0．05），两组出院时ADL评分比较有显著性差异（P＜0．05），对照组在出院时日常生活评分与入院时比较，有显著性差异（P＜0．05），但心理功能与社会功能及物质功能评分较入院时无显著性差异（P＞0．05）；研究组出院时QOL总分、心理、社会、物质功能评分、日常生活评分较入院时有所改善，有显著性差异（P＜0．05），同对照组比较，有显著性差异（P＜0．05）。结论重型颅脑损伤实施早期护理干预，可以提高患者日常生活的能力，使生活质量得到改善，效果显著。

作者：郭健凌；张玉凤；李小华 刊期： 2014年第02期

临床实习护生发生针刺伤的原因及对策分析

目的：了解临床实习护生针刺伤的危险因素，以探讨相应的防范措施。方法抽取我院2012年6月～2013年6月实习的本专科实习护生118名作为研究对象，采用自制调查问卷，包括实习护生的一般情况和发生针刺伤情况两部分对护生进行问卷调查。比较发生针刺伤一般情况及对针刺伤发生原因分析。结果实习护生在实习时间0～4个月及在重症监护室发生针刺伤的概率较高；针刺伤发生原因中，静脉穿刺时发生多，其次依次是拔针时、配药时、处理及销毁污染针头时、处理医用垃圾时、针帽回复时。结论在护理实践中，医学院校及教学医院应针对针刺伤的危险因素，加强护生的职业自我防护意识教育及全面性防护的感染管理理念，规范操作规程，可以达到减少针刺伤的目的。

作者：史超；李芳 刊期： 2014年第02期

精神科糖尿病患者医院感染相关因素分析与防范对策

目的：探讨精神科糖尿病患者医院感染相关因素，为制定相应的预防控制措施提供理论依据。方法选择2008年1月～2012年12月我院住院治疗的262例精神障碍合并糖尿病患者发生医院感染及其相关因素进行调查分析。结果本组发生医院感染51例，感染率为19．47％，感染部位依次为上呼吸道19例、下呼吸道12例、皮肤软组织11例、胃肠道5例及其它4例。构成比依次为37．25％、23．53％、21．57％、9．80％、7．84％。发生感染与患者的年龄、住院时间、血糖控制程度等有关。结论精神障碍合并糖尿病患者医院感染发病率高，应采取积极有效的预防与控制措施，减少医院感染的发生。

作者：方能秀 刊期： 2014年第02期