宋洪娟；王飞
目的 检测胰腺导管腺癌组织中真核翻译起始因子(EIF)5A2、基质金属蛋白酶(MMP)-10和MMP-11表达,关注其相关性.方法 53例经病理医师确诊的胰腺导管腺癌为观察组,15例肿瘤周围正常胰腺组织为对照组.应用免疫组化法检测两组中EIF5A2、MMP-10和MMP-11蛋白的表达.结果 两组EIF5A2、MMP-10和MMP-11表达差异有统计学意义(P<0.05),观察组EIF5A2、MMP-10和MMP-11表达与Ki67指数和脉管累犯有关,EIF5A2表达与神经累犯密切相关,MMP-10和MMP-11表达与淋巴结转移相关(P<0.05).三者均与性别、年龄、分化程度及炎细胞浸润无关(P>0.05).观察组EIF5A2和MMP-10、EIF5A2和MMP-11表达呈正相关.结论 胰腺导管腺癌中EIF5A2、MMP-10、MMP-11三者高表达可以促进肿瘤的形成和进展,EIF5A2与MMP-10、MMP-11可能具有正向协同作用.
作者：吕荣华；关巍；李肃；侯明 刊期： 2018年第18期
促进阿尔茨海默病( AD)病程进展的因素有年龄、淀粉样蛋白沉积、神经纤维退化、神经突触消失、炎症、代谢功能退化、神经元的损伤和丢失等;有些因素也许能对抗AD的发展:微量元素、植物类黄酮、ω-3 脂肪酸、维生素、代谢产物和抗氧化剂等(图1).
作者：宋洪娟；王飞 刊期： 2018年第18期
目的 对比分析肝切除术后早期肠内营养(EN)与完全胃肠外营养的临床疗效.方法 检索多个国内外文献数据库,收集关于肝切除术后早期应用EN的随机对照试验(RCT),检索时间为2000年1月至2015年10月,筛选符合入组标准的文献、提取相关数据,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入8个RCT,涉及肝切除术患者709例.Meta分析结果显示:肝切除术后早期应用EN与肠外营养(PN)相比,营养后体重变化〔WMD=-7.05,95％CI(-1.46,-0.71),P<0.00001〕、总胆红素〔WMD=-7.05,95％CI(-11.95,-2.15),P=0.005〕、谷丙转氨酶〔WMD=-21.54,95％CI(-38.68,-4.39),P=0.01〕、血清白蛋白〔MD=2.5,95％CI(0.52,1.87),P=0.0005〕、前白蛋白〔MD=0.58,95％CI(0.21,0.96),P=0.002〕、术后住院时间〔WMD=-3.48,95％CI(-4.01,-2.95),P<0.00001〕、胃肠蠕动功能恢复时间〔SMD=-1.58,95％CI(-2.16,-1.55),P<0.00001〕、平均每日营养费用〔MD=-242.58,95％CI(-259.01,-226.15),P<0.00001〕差异有统计学意义,EN组不同程度优于PN组;而在谷草转氨酶〔WMD=-6.09,95％CI(-16.43,4.26),P=0.25〕、转铁蛋白〔SMD=0.55,95％CI(-0.55,1.65),P=0.33〕等指标上,差异无统计学意义;营养相关总并发症(腹痛、腹胀、腹泻)〔OR=3.17,95％CI(1.55,6.48),P=0.002〕,EN组发生率高于PN组.结论 肝切除术后早期应用EN较PN有一定优势.
作者：李强；方路；张小斌；陈海敏；王军；郑兵兵；杜强 刊期： 2018年第18期
目的 针对海南中老年人口健康服务需求进行调查,以了解目前海南健康养老服务体系所存在的问题,并提出相关政策建议.方法 采用问卷调查和个别访谈相结合,对海口、三亚,琼海等9个县市的575名45岁以上中老年群体进行调查.结果 目前中老年群体熟悉健康管理服务者仅占4.2％,有72％的老年人表示需要健康管理;影响中老年健康服务的主要因素有社区健康管理服务机构不足、现有健康管理服务项目不能满足需求,心理健康服务和文化娱乐服务需求亟待改善.结论 建议政府要做好健康产业的总体规划,普及宣传健康管理服务意识,补齐健康管理人才短板,整合医疗服务资源,建立健康管理分级服务模式,瞄准服务的精细化.
作者：谢君君；谢昀昀；王大红 刊期： 2018年第18期
目的 研究依达拉奉注射液对兔动脉静脉化皮瓣移植术后早期影响,并观察其对血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-1β及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达的影响.方法 选用健康新西兰兔40只随机分为治疗(依达拉奉)组、对照(甘露醇)组、模型(缺血再灌注)组、空白组,造股内侧动脉静脉化皮瓣移植术模型,取皮瓣标本进行HE染色,并检测术前、灌注后即刻、恢复血运1、24 h共4个时相标本丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清VEGF、IL-1β及TNF-α表达.结果 治疗组皮瓣坏死面积较小,镜下炎性水肿较轻;依达拉奉显著增强血清VEGF分泌、降低IL-1β及TNF-α的水平(P<0.01).术前、灌注后即刻、恢复血运1、24 h共4个不同时相,依达拉奉能有效抑制MDA释放,增强SOD活性(P<0.01).结论 依达拉奉能有效减轻动脉化静脉皮瓣缺血再灌注损伤,在动脉静脉化皮瓣术中联合应用依达拉奉能有效提高动脉静脉化皮瓣的成活率及皮瓣的成活质量.
作者：蒋振兴；温菊珍；程晓华；何志军；宋渊；李森；刘涛 刊期： 2018年第18期
目的 探讨蒙药萨丽嘎日迪对糖尿病伴蛋白尿大鼠的肾组织损伤修复作用.方法 将50只Wistar雄性大鼠单次腹注链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病模型.模型成功的大鼠按体重随机分为模型组、萨丽嘎日迪低、高剂量组,取20只正常大鼠分为空白组10只和空白给药组10只.各给药组给予相应药物,连续灌胃84 d后处死,用酶联免疫吸附试验检测尿微量白蛋白(mALB)、血清转化生长因子(TGF)-β1;取肾组织采用HE及PAS染色,进行病理观察;用Western印迹检测肾组织血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达.结果 与空白组比较,模型组肾小球肥大,肾小球细胞增生明显,糖原颗粒变性明显,mALB及血清TGF-β1升高,VEGF蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);萨丽嘎日迪各组肾小球系膜基质增生减少,糖原颗粒聚集少,病变情况轻于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,萨丽嘎日迪各组mALB和血清TGF-β1明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,萨丽嘎日迪各组肾组织VEGF蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 萨丽嘎日迪可能是通过降低TGF-β1含量,下调VEGF表达,进而减轻肾损伤,减少蛋白尿.
作者：娜日苏；韩志强；安达；巴图德力根 刊期： 2018年第18期
目的 分析托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全(CHF)的临床应用价值.方法 抽选老年CHF患者126例,数字标注盲法分组,观察组63例,给予托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗;对照组63例,仅常规抗心力衰竭干预,对比两组临床疗效.结果 观察组用药2 w后,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及血浆脑钠肽(BNP)改善效果均明显优于对照组(P<0.05);观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年CHF给予托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗疗效确切,短期内改善心功能,减少不良反应,安全性高.
作者：周海蓉；段学燕；赵力敏；李艳华；高伟良；黄俊芳；唐利明 刊期： 2018年第18期
目的 探讨腔镜下外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果及对认知功能和应激反应的影响.方法 选择老年甲状腺癌患者87例,按照随机表法分为观察组45例与对照组42例.观察组采用腔镜外科手术治疗,对照组采用传统开放甲状腺手术治疗.比较两组手术指标和术后并发症发生情况,术前、术后1d和术后3d认知功能和应激反应变化.结果 观察组术中出血量少于对照组,切口长度低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率(6.67％)明显低于对照组(28.57％,P<0.05).观察组术前、术后1 d和术后3 d简易精神状态评分量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1 d和术后3 d MMSE评分较术前明显降低(P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d MMSE评分高于同期对照组(P<0.05).两组术后1 d和术后3 d血清皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平明显升高(P<0.05);观察组术后1 d和术后3 d血清Cor和NE水平明显低于对照组(P<0.05).结论 腔镜甲状腺外科手术治疗老年甲状腺癌患者临床效果明显,且对患者认知功能和应激反应影响小.
作者：薛世航；李志宇 刊期： 2018年第18期
目的 探讨热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的临床价值.方法 老年慢性牙髓炎、根尖周炎患者124例,依据治疗方案分为观察组62例,给予热牙胶垂直加压法根管充填治疗,对照组62例,行冷牙胶侧方加压根管充填处理,评估根管填充效果,并持续观察2年,评估近期疗效.结果 观察组牙根管充填效果显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗12个月痊愈率明显高于对照组(P<0.05);且观察组治疗18个月及2年后治疗效果保持良好,与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年慢性牙髓炎及根尖周炎实施热牙胶垂直加压法根管充填干预效果良好,减少患者复发风险,提升牙体愈合效果.
作者：王晶；王孟阳；张燕；孙继军；冯巧巧 刊期： 2018年第18期
目的 研究黄芪多糖对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及可能机制.方法 选取健康成年SD大鼠24只,随机分为假手术组(8只)、缺血再灌注损伤组(8只,模型组)与黄芪多糖50 mg/ml灌注液治疗组(8只).结扎大鼠左冠状前降支制备心肌缺血再灌注模型.测定三组心肌损伤指标肌酸激酶(CK)、心肌钙蛋白-Ⅰ(TNI),比较三组超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、氧自由基(OFR),并应用多导生理记录仪观察三组大鼠缺血前与再灌注25 min后主动脉压(AP),将左室内压信号放大10倍,读取左室舒张末期压(LVEDP),计算每搏量(SV)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)与等容舒张期心室内压下降的时间常数(T值).结果 模型组与治疗组CK、TNI均显著高于假手术组;治疗组显著低于模型组.模型组与治疗组SOD均显著低于假手术组,治疗组显著高于模型组;模型组与治疗组LPO、OFR均显著高于假手术组(P<0.05);治疗组显著低于模型组.缺血前三组心脏功能指标差异均无统计学意义(P>0.05),再灌注25 min后假手术组各个心脏功能指标除LVEDP外均与缺血前相比差异无统计学意义(P>0.05);模型组与治疗组AP、SV、CI、SI均显著低于假手术组,而T值显著高于假手术组;治疗组AP、SV、CI、SI均显著高于模型组,LVDEP、T值显著低于模型组(P<0.05).结论 黄芪多糖具有显著改善大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用,其机制可能与抗氧自由基、降低心肌钙含量以及减轻心肌舒张功能受损有关.
作者：赵晓航；邱晓梅；王斌；马瑜红 刊期： 2018年第18期
目的 用Meta分析定量评价SERPING1基因rs2511989位点基因多态性与老年性黄斑变性(AMD)易感性的相关性.方法 计算机检索Embase、PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI数据库、重庆维普数据库及万方数据库,收集SERPING1基因rs2511989位点基因多态性与AMD易感性的病例对照试验.计算各种基因模型下的比值比(OR)和95％CI,采用STATA10.0软件进行统计分析.结果 终纳入7篇病例对照研究进行Meta分析,其中病例组共纳入2800例AMD患者,对照组共纳入2221例健康志愿者.Meta分析结果显示,两组杂合子模型(GG vs GA:OR=1.23,95％CI为1.08～1.40)、显性模型(AA vs GA+GG:OR=1.24,95％CI为1.01～1.52)差异有统计学意义(P<0.05);隐性模型(AA vs GA+GG:OR=0.85,95％CI为0.61～1.17)、纯合子模型(GG vs AA:OR=1.38,95％CI为0.94～2.00)、杂合子模型(GA vs AA:OR=1.12,95％CI为0.91～1.37)差异无统计学意义(P>0.05).结论 SERPING1基因rs2511989位点与AMD的易感性可能无相关性.
作者：李春丽；张文芳；陶明；王玉萍；杨义；张冬梅 刊期： 2018年第18期
心力衰竭(心衰)已经成为全球范围内的重大公共医疗问题,据统计全世界有2300万人患有心衰,且数量还在增长〔1〕. 心衰的治疗费用极其昂贵,在美国其治疗的费用已经高达310亿美元,预计到2030年将达700亿美元〔2〕. 神经激素通路在心衰的发生、发展中占有十分重要的地位,目前心衰的治疗主要集中在阻断肾素血管紧张素醛固酮系统( RASS )和交感神经系统长期过度激活;传统的治疗药物如血管紧张素转化酶抑制剂( ACEI )、血管紧张素受体拮抗剂( ARB )、醛固酮抑制剂(如螺内酯)及β受体阻滞剂成为治疗心衰的基石〔3〕. 虽然心衰患者的住院率和死亡率得到了一定的改善,但目前心衰的5 年内死亡率还是接近50％. LCZ696是一个较传统药物更加高效和安全的全新药物,本文就LCZ696 在慢性心衰及其他疾病领域中的作用进行综述.
作者：陈杰；陈图刚 刊期： 2018年第18期
随着年龄增长,大脑功能呈下降趋势. 认知老化包括成功老龄、常态老龄、轻度认知功能损害、老年期痴呆4个阶段. 成功老龄是指认知功能及心理状态正常,且与年龄增长相关的功能状况无变化或变化甚微的老年人群〔1〕;常态老龄介于成功老龄与轻度认知功能损害之间〔2,3〕;轻度认知功能损害是指发生躯体功能及认知功能改变,这种改变与年龄增长有关,但没有达到病理及残疾水平〔3〕;痴呆是由器质性疾病引起的一组严重认知功能损害或缺陷的临床综合征,如记忆力、计算力、定向力、执行能力障碍等,伴或不伴精神行为异常,损害程度严重时可影响社会功能及日常生活能力〔4〕.在认知老化的进程中,感知觉加工速度逐渐减慢,记忆能力出现下降,执行功能也开始衰退,本文主要从神经生物学、分子生物学、心理学的角度探讨认知老化的机制,从多层次、多角度分析认知老化的影响因素,旨在为预防或延缓认知老化、保持认知健康等领域的进一步研究提供参考.
作者：宇佳利；王磊 刊期： 2018年第18期
目的 观察阿仑膦酸钠联合鲑鱼降钙素(密盖息)治疗骨质疏松性胸椎骨折的疗效.方法 100例骨质疏松性胸椎骨折患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50).观察组在一般常规方法治疗基础上加用密盖息联合仙灵骨葆治疗,对照组给予一般常规治疗.评估两组临床疗效及治疗前后骨痛程度和骨密度的变化、血钙、血磷和碱性磷酸酶(ALP)的水平、椎体高度的变化.结果 观察组治疗总有效率为96.00％,治疗后骨密度(0.93±0.26)g/cm2,血钙(2.25±0.16)mmol/L,血磷(1.62±0.15)mmol/L,ALP(90.34±11.58)IU/L,椎体前缘高度(19.98±2.31)mm,椎体中线高度(17.25±2.64)mm,椎体后缘高度(23.24±2.49)mm.对照组治疗总有效率为78.00％,治疗后骨密度(0.83±0.19)g/cm2,血钙(2.38±0.18)mmol/L,血磷(1.59±0.23)mmol/L,ALP(154.68±12.97)IU/L,椎体前缘高度(17.41±2.51)mm,椎体中线高度(15.64±3.23)mm,椎体后缘高度(22.94±3.62)mm.观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗后观察组的骨密度、ALP及椎体前缘和中线的高度均较对照组明显改善(P<0.05),但是治疗后血钙、血磷和椎体后缘差异无统计学意义(P>0.05).结论 密盖息联合仙灵骨葆治疗骨质疏松性胸椎骨折疗效显著.
作者：陈振瑾；张文海 刊期： 2018年第18期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病患者发生慢性肾病的危险因素.方法 收集经超声诊断为非酒精性脂肪性肝病的成人患者的资料,并对其发生慢性肾病的危险因素进行评估.结果 终共纳入574例患者.非酒精性脂肪性肝病合并慢性肾病患者的年龄、谷草转氨酶、血尿酸水平及糖尿病患病率均显著高于非慢性肾病患者.多因素分析发现了非酒精性脂肪性肝病患者发生慢性肾病的三个独立危险因素:年龄(OR=1.09;95％CI:1.04～1.15;P<0.05),糖尿病(OR=1.81;95％CI:1.09～2.94,P<0.05),血尿酸(OR=1.04,95％CI:1.01～1.08,P<0.05).结论 年龄、血尿酸、糖尿病可作为非酒精性脂肪性肝病患者发生慢性肾病的风险预测因子.
作者：秦少游；王眭；李德军；王颂 刊期： 2018年第18期
胰高血糖素样肽( GLP )-1 受体激动剂( GLP-1 RA)是GLP-1类似物,主要结合胰岛β细胞上 GLP-1受体( R) ,促进胰岛素随血糖的升高而分泌,从而达到降糖目的的一类降糖药,还能促进胰岛β细胞再生分化成熟,改善胰岛功能,也可以保护心血管、神经组织等. 由于现在还没完全弄清楚糖尿病慢性并发症的发生发展机制,因此治疗的效果不尽人意. 为寻求新的治疗药物,越来越多的科研人员把研究指向了 GLP-1RA,通过基础实验及临床实验研究其治疗糖尿病各种慢性并发症的效果. 本文对 GLP-1 RA治疗糖尿病慢性并发症的研究进展做一个概述,探讨GLP-1 RA治疗糖尿病慢性并发症的安全性及优缺点.
作者：曾玉；王华；赵新兰；李强翔 刊期： 2018年第18期
目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清中脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)和趋化因子CXCL12水平,分析其临床意义.方法 AIS患者60例为AIS组,同期体检健康者50例为对照组.检测两组血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平.采取美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评定AIS患者的神经功能缺损程度.应用格拉斯哥(GCS)相关评分标准评定AIS患者昏迷程度.检测脑梗死面积及血压.对AIS患者进行3个月随访观察,记录死亡病例数.分析血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平与AIS临床病理因素间的相关性.结果 AIS组血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平明显高于对照组(P<0.01).AIS患者血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平与NIHSS评分、GCS评分及脑梗死面积呈显著性相关(P<0.01),与年龄、性别、血压无显著性相关(P>0.05).随访3个月,死亡17例,存活43例,死亡组入院时血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平显著高于存活组(P<0.01).结论 血清A-FABP和趋化因子CXCL12水平明显提高,可能是评价AIS患者病情及预后的重要临床指标.
作者：吴芳 刊期： 2018年第18期
目的 评估坦度螺酮联合恩他卡朋治疗帕金森病异动症的临床疗效.方法 共纳入110例帕金森病异动症患者,随机分为观察组(n=54)和对照组(n=56),观察组予坦度螺酮联合恩他卡朋治疗,对照组予单用恩他卡朋治疗,治疗周期12 w,以统一帕金森病评定量表(UPDRS)各部分评分相对于基线的变化为指标评估疗效,试验结束后比较两组的临床疗效及安全性.结果两组治疗后UPDRS各部分评分较基线值均有显著改善(P<0.05);与对照组相比,观察组各UPDRS评分进一步改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组临床总有效率分别为76％和38％,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 坦度螺酮联合恩他卡朋治疗帕金森病异动症患者临床疗效更佳.
作者：林秀洁；黄礼传；王志坚 刊期： 2018年第18期
目的 探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对老年冠心病患者病变程度的判断价值.方法 经冠状动脉造影诊断为冠心病老年患者167例,采用改良Gensini评分对冠状动脉狭窄程度进行评分,根据中位数将患者分为观察组(高分组,n=78)和对照组(低分组,n=89).比较两组血清HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和超敏(hs)-C反应蛋白(CRP).采用受试者工作特征(ROC)曲线比较上述指标的诊断效能,采用Pearson相关性分析比较指标间相关性.结果 观察组HDL-C水平显著低于对照组(P<0.001);LDL-C和hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.001).ROC曲线分析显示,以1.292 mmol/L为截点值,HDL-C预测冠心病严重程度的敏感性为74.16％,特异性为69.23％,曲线下面积为0.790,优于LDL-C及hs-CRP.冠心病患者血清HDL-C与LDL-C(r=-0.427,P<0.001)及hs-CRP呈负相关(r=-0.541,P<0.001).结论 血清HDL-C能良好地预测老年冠心病患者病变程度,且和LDL-C、hs-CRP具有良好的相关性.
作者：叶平；吴继雄；石开虎 刊期： 2018年第18期
目的 探讨血清学检测联合前列腺超声造影对老年前列腺癌的临床诊断价值.方法 选择临床拟诊为前列腺癌的老年患者124例,患者均进行血清前列腺特异性抗原(PSA)检查、经直肠前列腺超声造影及经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检,以穿刺活检病理检验结果作为金标准,对比分析良性组及恶性组患者血清学指标差异及前列腺超声造影参数差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清学指标与前列腺超声造影对老年前列腺癌的诊断价值.结果 根据穿刺活检后病理检验结果,将前列腺癌患者41例作为恶性组,将前列腺增生患者83例作为良性组,其中恶性组年龄显著高于良性组,且恶性组前列腺体积显著低于良性组(P<0.05).恶性组总PSA(T-PSA)及PSA密度(PSAD)水平显著高于良性组(P<0.05),而两组游离PSA(f-PSA)及f/T-PSA水平无显著差异(P>0.05).恶性组前列腺超声造影显影时间、达峰时间、加速时间及强度减半时间均显著低于良性组(P<0.05),而两组基础强度、峰值强度及绝对增强强度比较差异无统计学意义(P>0.05).T-PSA、PSAD与显影时间、达峰时间ROC曲线下面积分别为:0.719、0.824、0.807、0.842,四项指标联合检测,ROC曲线下面积为0.931.结论 血清PSA检测与前列腺超声造影对老年前列腺良恶性病变具有一定的诊断鉴别价值,且二者联合运用可有效提高对老年前列腺癌的检出准确情况.
作者：孙建明；游向东 刊期： 2018年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
