林秋丽；陈晓晴
淀粉样变性是由于蛋白折叠异常引起不可溶的纤维性淀粉样物质沉积于器官或组织,导致以进行性器官功能不全为特征的全身性疾病,分为原发性和继发性两种类型.该病可累及各个脏器,心脏和肾脏是易受累的器官[1],其次为消化系统、神经系统和肌肉、皮肤.该病罕见,国外报道住院患者发生率为0.45％～0.50％,国内尚无发生率的准确统计[2],且治疗难度大,愈后较差.我科于2010年5月收治1例原发性系统性淀粉样变患者,临床表现为呼吸、消化、循环、泌尿系统损害及末梢神经功能障碍,住院治疗近1年,终因呼吸循环衰竭而死亡.现将护理报告如下.
作者：朱亚丽；方仪平；朱庆云 刊期： 2011年第06期
目的 探讨中期妊娠胎盘前置状态出血引产行介入治疗的护理.方法 中期妊娠胎盘前置状态患者行子宫动脉栓塞治疗同时,应用利凡诺羊膜腔注射或米非司酮配合米索前列醇引产治疗,术前、术中、术后全程监护,密切配合医生,予以严密的观察和护理.结果 13例中期妊娠前置胎盘状态出血患者中,行介入治疗同时行利凡诺羊膜腔注射7例,术后平均31.5h胎儿及其附属组织娩出；行介入治疗同时行米非司酮配合米索前列醇引产治疗6例,术后平均7.5h胎儿及其附属组织娩出,13例术后均未发生产后大出血,平均出血量约130ml.结论 子宫动脉栓塞术应用在中期妊娠胎盘前置状态引产中,可有效降低引产中阴道大出血的发生,改变了该类产妇传统以剖宫产作为终止妊娠的方式,同时加强全过程的观察与护理,可减少产后出血和其他并发症的发生.
作者：洪蕊 刊期： 2011年第06期
探讨“流程再造”在门急诊输液中心的应用效果.用“流程再造”的核心思想指导我院门急诊输液中心的服务流程.再造后的新流程规避了护理风险,提高了工作效率,提高了患者安全性及满意度.
作者：孟藜藜；徐炜炜；李芹 刊期： 2011年第06期
目的 探讨输液式保留灌肠的药物灌注速度与在体内保留时间的关系,探寻适宜的灌肠速度,以指导输液式中药保留灌肠在临床的应用.方法 将90例患者随机分为A、B、C三组,各30例.每组选用相同的药方、灌肠方法、插管深度、温度,将100ml药液以:A组10min、B组15min、C组20min匀速滴完.观察三组灌肠液保留时间,患者便意感、不适感产生情况,灌肠后第一次排药量及临床疗效.结果 三组比较B组灌肠液保留时间长(x2=7.67,P＜0.01)；患者不适感、便意感和灌肠后第一次排药量均少于A、C组；临床疗效优于A、C组(x2=4.13,P＜0.05).结论 采用以15min匀速滴注100ml药液的输液式保留灌肠速度可提高灌肠效果,减少患者便意感、不适感,延长药物在肠道内保留时间,提高治疗护理效果,具有良好的临床应用价值.
作者：方成华；甘明艳；赖桂凤 刊期： 2011年第06期
目的 探讨健康信念模式对乳腺癌术后淋巴水肿发生率的干预效果.方法 将符合纳入标准的乳腺癌患者215例,随机分为实验组109例和对照组106例.对照组采用常规健康教育方法.实验组在常规健康教育的基础上,采用健康信念模式指导下的健康教育对患者实施护理干预.分别在手术后第1、3、6、12个月进行随访,测量上肢周径,比较两组淋巴水肿的发生率.结果 实验组术后12个月上肢淋巴水肿发生率为16.5％,对照组为37.7％,两组比较有显著性差异(P＜0.05).干预后12个月实验组淋巴水肿轻度18例,对照组轻度26例,中度6例,重度8例(P＜0.01).结论 健康信念模式指导下的健康教育可降低乳腺癌患者腋窝淋巴清扫术后淋巴水肿的发生率,并减轻其症状.
作者：叶克敏；段艳芹 刊期： 2011年第06期
目的 探讨人文教育理论在聘用护士定科工作前护理带教中的应用价值.方法 应用人文教育理论对聘用的27名护士为研究组,在入科前进行3个月带教,并与在入科前进行传统模式带教3个月的25名聘用护士为对照组.并对两组进行比较.结果 研究组聘用护士的工作热情,主动性、积极性,价值感、归属感和进步感均明显优于对照组(P＜0.01).研究组护士所护理的病人对其所提供的护理服务满意度与对照组比较明显提高(P＜0.05)；研究组CCTDL量表总分亦显著高于对照组(P＜0.05).结论 应用人文教育理论带教的护士其性格开朗,思维活跃,观察能力、分析问题和解决问题的能力大幅提升.
作者：夏月英 刊期： 2011年第06期
目的 加强手术室护理人员的专科理论知识和技术能力,规范手术室护理操作,强化职业意识,提高手术室护理质量及服务质量,为专科护士进一步发展奠定坚实的基础.方法 通过科内集中培训和个人自学理论知识,技能操作采取演示、示教、考核等形式,对56名从事手术室工作10年以内的护理人员进行为期半年的手术室理论知识和技能操作培训,考核合格者颁发证书.结果 56名学员通过考核,获得手术室“院级岗位资格认证书”.结论 经过半年多的实践和探索,强化了手术室护士的专科理论知识及相关知识,规范了专科基本技能和核心技能操作,提高了手术室专科水平及服务质量,减少了医护矛盾,完善了手术室护理临床教学体系,培养了一批基础扎实、技术过硬的手术室专业人员,是一种值得 探索的手术室护士培养模式.
作者：殷艳；穆燕；陈晓娟；汪银霞 刊期： 2011年第06期
目的 了解广州市骨外科护士工作倦怠感及自我效能感的状况,探讨自我效能感与工作倦怠感之间的关系.方法 采用问卷调查法,对广州市3所三级甲等综合性医院的132名骨外科护士进行调查.结果 骨外科护士工作倦怠感中情绪倦怠感得分为25.56±11.02分,工作冷漠感得分为6.45±5.21分,均为中度倦怠.个人成就感得分为30.79±9.67分,属于高度倦怠.自我效能感平均得分为2.53±0.49分.自我效能感得分与情绪倦怠感得分呈显著负相关(r=-0.263,P＜0.01),自我效能感得分与个人成就感得分呈显著正相关(r=0.489,P＜0.01).结论 应重视提高骨外科护士的自我效能感,有效地降低护士的工作倦怠感.
作者：周玉萍；黄少华；林少玲 刊期： 2011年第06期
初产妇分娩时由于精神紧张和子宫收缩及宫口的扩张,造成了严重难以忍受的疼痛,给产妇带来极大的痛苦.我科于2011年3月起开展了水针减痛分娩的技术,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：夏素琴 刊期： 2011年第06期
新生儿额外齿系指在婴儿出生时,或出生后2、3个月内有乳牙萌出.新生儿额外齿常见于下颌乳中切牙;切牙区出现1个或数个软性白色的类牙齿样物,多数没有牙根或短,极度松动,易脱落而被吸入气管的危险.临床上胎生牙相当少见,即使有也发育不健全,大部分乳牙不能超过牙龈,而且不能断定是否影响恒牙的生长.一旦发现新生儿额外齿,往往给医护人员治疗和护理带来困难,如诊断不清、处理不当,也为母乳喂养带来不利.2010年11月～2011年3月我科护理了2例新生儿额外齿患儿,现将护理报告如下.
作者：赵友谊 刊期： 2011年第06期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在压疮治疗护理中的应用.方法 选择2009年1月～2011年7月15例骶尾部三期压疮患者,采用VSD技术进行封闭高负压引流,并观察应用效果.结果 本组15例中,溃疡面积达4cm× 4cm以上5例,引流后经植皮术消灭创面,10例溃疡面积4cm×4cm以下,经单纯负压引流术后自然愈合创面.结论 VSD技术隔绝了创面与外环境之间的感染,有效地去除创面渗液、脓液,加快了创面愈合,减少患者换药的次数和痛苦,有利于治疗护理的顺利进行,促进了患者的康复.
作者：马春萍 刊期： 2011年第06期
目的 探讨护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响.方法 选择2010年1月～2011年7月入住我院治疗的38例符合纳入条件的胃癌术后患者为研究对象,护理干预后应用生存质量测定量表简表进行调查.结果 接受护理干预后的患者生存质量较接受干预前有所好转(P＜0.01).结论 胃癌术后实施早期肠内营养,能显著改善患者营养状况和生存质量.
作者：王位萍 刊期： 2011年第06期
恶性肿瘤具有局部浸润和远处转移的生物学特性,在手术操作和检查过程中任何不恰当的操作均可能导致肿瘤的种植和转移.Cole等[1]提出了无瘤操作技术的概念,是指在恶性肿瘤手术操作过程中为防止或减少癌细胞脱落、种植和播散而采取的一系列措施,防止痛细胞经血行、淋巴转移及局部种植.大量研究证实,无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移,从而改善预后,延长患者的无瘤生存期[2].因此,在恶性肿瘤手术过程中除无菌技术外,无瘤技术操作在恶性肿瘤手术中的重要性也愈来愈受到广泛关注和重视.肺癌是一种非常复杂的恶性肿瘤,其生物特性、组织病理类型和临床特征变化多端[3],预后差,所以在肺癌手术过程中对参与手术者加强无瘤技术的培训,减少医源性种植和转移,提高肺癌的治愈率和生存期有着重要意义,现综述如下.
作者：陈荣珠 刊期： 2011年第06期
目的 探讨自制水囊在预防机械通气的新生儿枕后压疮中效果.方法 将75例机械通气患儿随机分为观察组44例和对照组31例.对照组采用常规护理；实验组采用自制的水囊用柔软的棉布包裹后放置于枕后部干预.观察两组24h、48h、72h枕后皮肤压疮情况.结果 实验组无1例发生压疮.对照组48h发生压疮1例,72h发生压疮5例.两组压疮发生率比较有显著性差异(x2 =4.594,P＜0.05).结论 自制水囊在预防新生儿枕后压疮中效果肯定,可应用于临床.
作者：陈月英 刊期： 2011年第06期
目的 探讨情景模拟教学法在在职护士“沟通技巧”培训中的应用效果.方法 对2009年某三级甲等医院在职护士规范化培训部分内容“沟通技巧-接待新病人”等引入情景模拟教学方法.于培训前后进行理论考核及问卷调查.结果 本组培训前后,理论考核成绩分别为67.44±4.49分和88.12±6.17分,两者比较有显著性差异(t=30.523,P＜ 0.01).问卷调查结果显示,情景模拟教学法不仅增加了学习兴趣,活跃了课堂气氛；且提升了培训者与病人有效沟通的信心.结论 实践证明情景模拟教学法在在职护士“沟通技巧”培训中不仅提高了培训者交流沟通能力,且学会了换位思考.
作者：李远珍；李朝品；范晓丽；吕建萍；何圣红 刊期： 2011年第06期
目的 探讨老年患者开胸术后3天内经鼻导管内吸痰方法的治疗效果.方法 将160例患者随机分为实验组和对照组,各80例.观察组采用术后3天内鼻导管吸痰.对照组采用常规方法排痰.观察两组吸痰后肺部并发症发生率、术后胸管拔除时间、气管切开率及术后住院天数等.结果 实验组肺部并发症发生率、气管切开率明显降低,术后住院天数缩短.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 老年患者开胸术后3天内经鼻导管内吸痰可明显减少肺部并发症,降低住院费用,缩短住院时间.
作者：韩江英 刊期： 2011年第06期
介绍分层次、分阶段带教模式在外科病房的应用情况,积累经验,为临床教学提供参考.选取2007年7月～2011年7月在我院外科进行护理实习的学生300名,依分层次、分阶段护理带教模式进行临床教学.实习结束,无论学生及老师均感觉分层次、分阶段护理带教模式比以往传统一对一带教方法更人性化,收获更大.分层次、分阶段护理带教模式在临床带教中更突显其科学化、合理化,能提高教学质量,提高学生及老师的满意度.
作者：谭婉儿；朱晓彤；郭丽芬；郑秀红；吴海嫦 刊期： 2011年第06期
目的 探讨不同预冲方法对组合型人工肾血液灌流器凝血、堵塞的影响.方法 选择30例维持性血透患者随机分为对照组和观察组,各15例.对照组进行组合型人工肾治疗62例次,采用3000ml肝素生理盐水(内含肝素15mg/500ml)对灌流器自下而上进行预冲,先将灌流器充满肝素生理盐水,静置20～30min后,再以50～100ml/min流率预冲.观察组进行组合型人工肾治疗59例次,采用将灌流器与充满生理盐水的血透管路、透析器连接,灌流器置于透析器之前,用1000ml肝素生理盐水(内含肝素50mg/500ml)机器密闭循环预冲.比较两组在治疗过程中灌流器凝血、堵塞程度.结果 两组治疗过程中灌流器凝血、堵塞比较无显著差异(P＞0.05).结论 观察组采用机器闭式循环预冲操作程序简单、省时、省力,减少交叉感染的风险,减轻患者的经济负担,可应用于临床.
作者：王淑萍；张美玲；黄丽 刊期： 2011年第06期
总结17例小儿复方地芬诺酯中毒的急救及护理.认为护理重点为正确及时使用有效解毒剂纳络酮的同时,及时洗胃、排毒,吸氧,纠正酸碱失衡,严密观察病情,预防心力衰竭及脑水肿,给予生命支持及护理,是提高抢救成功率的关键.
作者：周佩芬 刊期： 2011年第06期
目的 探讨不同预冲方法对无肝素抗凝在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)中对高危出血倾向患者的可行性.方法 选择2010年8月～2011年8月我科急危重合并出血倾向患者需行无肝素抗凝CVVH治疗26例,共66例次.选择2010年8月～2011年1月30例次患者作为对照组.2011年2月～8月36例次患者作为观察组.观察组采用高剂量肝素生理盐水密闭循环30min+静置15min,再行CVVH治疗.对照组采用常规进行预冲时间＜30min,直接行CVVH治疗.治疗时间为24h.分别观察记录单个过滤器出现凝血时间、级别、例数,过滤器、管路使用寿命.治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、血小板(PLT)的变化及出血倾向改变情况进行比较.结果观察组使用的管路和过滤器寿命明显长于对照组,过滤器Ⅱ级以上凝血例数少于对照组,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05).治疗前后PT、APTT、PLT、出血情况无显著性差异(P＞0.05).结论 高剂量肝素生理盐水密闭循环30min+静置15min,对无肝素抗凝CVVH治疗可延长管路和过滤器的使用寿命,节约了成本,减少血液丢失.
作者：潘玉琼 刊期： 2011年第06期
临床护理杂志
主管:安徽省卫生厅
主办：安徽省医学会,安徽医科大学第一附属医院
