李静；李莉；李勋；刘学员
目的 探讨H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型分布与血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血管性痴呆(VD)的关系.方法 共纳入研究者576例,根据血压及Hcy水平分为H型高血压组188例、非H型高血压组109例、高Hcy非高血压组165例、正常对照组114例,收集一般临床资料和血生化检查结果,采用酶联免疫吸附试验测定血浆Hcy水平,筛选VD,采用多聚酶链式反应-荧光定量法检测MTHFR基因型,并比较各组MTHFR基因型分布及VD的发生率.结果 血浆Hcy水平与收缩压、舒张压呈正相关(r=0.763、0.817,P<0.05);4组VD发生比例H型高血压组>非H型高血压组>高Hcy非高血压组>正常对照组(P<0.05);H型高血压组T/T型基因及T等位基因频率显著高于非H型高血压组及高Hcy非高血压组(P<0.05);非H型高血压组及高Hcy非高血压组T/T型基因及T等位基因频率显著高于正常对照组(P<0.05).Logistic回归分析显示:在校正年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟及饮酒史、心率、肌酐、尿酸、血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)后,高Hcy血症(HHcy)是VD的危险因素(OR=8.461,P<0.05);引入高血压为协变量时,HHcy仍然是VD的危险因素(OR=4.211,P<0.05).在校正性别、年龄、BMI、Hcy、收缩压、舒张压时,与C/C型基因组相比,C/T基因、T/T基因型VD的风险均增加(OR=4.193、8.781,P<0.05).结论 MTHFR基因C677T突变与HHcy、高血压及VD的发生相关;可以通过MTHFR基因型的分析来预测VD.
作者：王凌玲；雷梦觉；胡杰；龚爱斌 刊期： 2018年第23期
目的 探讨空巢老人社区融合的现状,引导空巢老人过上健康、积极的老年生活.方法 采用质性研究方法,运用二手文献资料和个案访谈的18位城市空巢老人收集资料,使用内容分析法分析资料.结果 空巢老人的社区融合大致要经历迷茫期、探索期/发展期、成熟期、衰退期着四个阶段;空巢老人的社区融合有来自家庭的力量、社区的力量和社区社会组织的支持.鼓励子女常回家看看有助于空巢老人感受到来自家庭成员的关注和支持,营造良好的社区环境有助于空巢老人乐享生活,培育满足空巢老年需求的社区社会组织.结论 城市空巢老人的社区融合需要家庭、社区和社区社会组织共同努力,让空巢老人在社区中度过幸福的晚年.
作者：许林泽；韩芸 刊期： 2018年第23期
目的 调查上海市社区骨关节炎患者抑郁现况,并分析其影响因素.方法 便利抽样法选择上海市浦东新区潍坊社区服务中心骨关节炎患者110例为研究对象.采用医院焦虑抑郁量表(HAD)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表、社会支持评定量表(SSRS)及健康坚韧性量表(HRHS)进行问卷调查.结果 社区骨关节炎患者抑郁得分(9.46±3.36)分,29例(27.4％)肯定存在抑郁症状.抑郁状况与WOMAC关节炎指数呈正相关(r=0.354,P<0.001),与健康坚韧性(r=-0.285,P=0.003)及社会支持呈负相关(r=-0.285,P=0.003).多元线性回归方程显示,骨关节炎指数、健康坚韧性与社会支持可影响社区骨关节炎患者的抑郁水平.结论 上海市社区骨关节炎患者可通过提高患者的健康坚韧性及社会支持水平,减少患者抑郁症状的出现,提升心理健康水平,终提高生活质量.
作者：李学美；李玉霞 刊期： 2018年第23期
目的 探讨老年机械通气患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与其发生房颤伴快速心室率(AF-RVR)的关系.方法 选择老年机械通气患者84例,记录一般资料、相关实验室检查、急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分及其发生AF-RVR的情况.根据是否发生AF-RVR分为发生组(n=44)与未发生组(n=40),比较两组一般资料、实验室指标及APACHEⅡ评分的差异;采用Logistic回归分析找出AF-RVR发生的独立相关因素,以有意义的指标绘制受试者工作(ROC)曲线,并计算灵敏度及特异度.结果 AF-RVR发生率为52.4％(44/84),血管活性药物使用率为55.9％(47/84);相对于未发生组,发生组APACHEⅡ评分、白细胞计数(WBC)、NLR及血肌酐(SCr)水平显著增高(P<0.05);Logistic回归分析发现,在校正性别、年龄等相关影响因素后,NLR(OR 1.086,95％CI 1.020～1.156,P=0.010)及SCr(OR 1.008,95％CI 1.002～1.015,P=0.013)与机械通气患者发生AF-RVR独立相关;NLR联合SCr能有效预测患者AF-RVR的发生(曲线下面积0.740,95％CI 0.638～0.841,P<0.001),其约登指数大为0.424,此时,灵敏度为0.583,特异度为0.841.结论 老年机械通气患者AF-RVR的发生率较高,NLR与其发生密切相关,且联合SCr水平能有效提高机械通气患者发生AF-RVR的预判效能.
作者：洪峰；周大勇；马娣 刊期： 2018年第23期
目的 分析晚期非小细胞性肺癌(NSCLC)中老年患者胸水表皮生长因子受体(EGFR)基因突变及EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗的临床效果.方法 共纳入NSCLC患者74例,均为一线化疗方案无效,行EGFR 19和21位点检测,对EGFR野生型41例(对照组)更改化疗方案,对EGFR突变型33例(观察组)采用靶向药物吉非替尼250 mg/d,疗程为3个月,对比临床效果.结果 EGFR突变与患者性别、年龄、肿瘤分期及直径无相关性(P>0.05).观察组的无进展生存时间延长,客观有效率和疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组化疗严重不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 EGFR基因突变的靶向治疗可改善晚期NSCLC患者的生存预后.
作者：马迪；陶莉；曲晓翰 刊期： 2018年第23期
目的 探讨下腔静脉滤器植入术后患者生活质量的影响因素.方法 选取160例植入下腔静脉滤器的患者,于出院时、出院后1、3、6个月进行随访,采用健康状况调查问卷(SF-36)及自制影响因素问卷进行调查.结果 下腔静脉滤器植入术患者出院时、出院6个月QOL的差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示健康状况、服抗凝剂、经济情况、合并并发症、高危因素是QOL的显著影响因素(P<0.05).多因素回归分析显示,服抗凝剂、合并并发症、高危因素是QOL的显著影响因素(P<0.05).结论 随访干预能够明显提高下腔静脉滤器植入术后患者的生活质量,明确下腔静脉滤器植入术的生活质量影响因素.医护人员要根据患者出入院的不同阶段的生活质量及影响因素对其进行针对性的干预,从而改善患者的生活质量.
作者：杨玉金；张欢欢；颜兴伟；郑春艳；王苹 刊期： 2018年第23期
目的 探讨不同临床分期乳腺癌组织细胞质中高迁移率族蛋白(HMGB)1及其信号通路HMGB1/Toll样受体(TLR)4的表达及临床意义.方法 利用Western印迹法及其实时定量PCR(qRT-PCR)检测HMGB1、糖基化终末产物(RAGE)和TLR4在52例不同分期乳腺癌患者肿瘤组织及癌旁黏膜组织中的表达.结果 Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ+Ⅳ期乳腺癌组织中HMGB1和RAGE的mRNA水平明显高于癌旁组织(均P<0.05).与癌旁组织相比,Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌组织细胞质中的HMGB1蛋白的水平明显增高(均P<0.05),而Ⅲ+Ⅳ期的乳腺癌组织HMGB1蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌早期HMGB1蛋白位于细胞质中,乳腺癌组织细胞质中HMGB1基因的表达对于乳腺癌早期诊断和预后分析有重要的指导意义.
作者：梁曦；张成华；房明丽；王书君；王澍；赵海东；张乐 刊期： 2018年第23期
目的 探讨脑损伤患者急性应激障碍(ASD)现状及家庭功能、心理韧性、脑部病灶特征对其影响.方法 采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、家庭功能评估表(APGAR)、中文版心理韧性量表(CD-RISC)对住院的349例脑损伤患者进行问卷调查.结果 349例患者SASRQ总分(57.21±44.97)分,8～39分者160人(48.0％),40～56分者85人(23.4％),57～150分者104人(28.6％).分离症状179例(51.29％),再体验症状184例(52.72％),回避症状179例(51.29％),警觉性增高症状195例(55.87％).结果显示是否偏瘫(β=-0.030)、家庭功能(β=-0.032)、心理韧性(β=-0.886)、烦扰程度(β=0.052)、糟糕天数(β=0.060)终进入回归方程(P<0.05).结论 脑损伤患者存在明显的急性应激症状,偏瘫、家庭功能得分越低、心理韧性差、烦扰程度高的患者发生急性应激障碍的可能性大.
作者：成杰；刘萍萍；董立焕；王云龙；刘艳丰；王卫亮；张爱丽 刊期： 2018年第23期
目的 探讨伊立替康诱导结肠癌细胞凋亡的分子机制.方法 利用MTT染色法、流式细胞术检测不同浓度伊立替康对人类结肠癌细胞系SW620的增殖抑制和凋亡作用,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)测定伊立替康对SW620细胞中p38活性的影响,利用p38抑制剂以及siRNA干扰技术,分析p38 MAPK信号通路在伊立替康诱导SW620细胞凋亡过程中的变化.结果 伊立替康抑制SW620细胞的生长和增殖,呈剂量和时间依赖性,进一步的实验显示伊立替康激活了细胞中的P38 MAPK信号通路,不同浓度产生的效应不同.高浓度的伊立替康快速剧烈地激活p38,进而引起明显的细胞凋亡,但持续时间相对较短.通过抑制剂或siRNA抑制p38活性后可见伊立替康诱导的细胞凋亡显著减少.相反,较低浓度的伊立替康激活p38缓慢,但持久,只有一小部分的细胞发生凋亡,抑制p38活性后,导致细胞对伊立替康的敏感度增加,细胞凋亡增加.结论 p38 MAPK 信号通路参与了伊立替康诱导结肠癌细胞凋亡的过程,同时表现出不同的生物学作用.
作者：黄河；魏童；高文彪 刊期： 2018年第23期
目的 探讨五味子多糖(CPSC)作用于胶质瘤SHG-44细胞后对血管内皮生长因子(VEGF)及凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-8产生的影响,并探讨其可能的机制.方法 培养胶质瘤SHG-44细胞,将其分为对照组和CPSC 50、100、200 mg/L组,分别于培养24、48、72 h时观察各组细胞增殖活力,并利用酶联免疫吸附实验(ELISA)观察CPSC作用SHG-44细胞后,细胞分泌VEGF和Caspase-8蛋白情况.结果 与对照组比较,作用48、72 h时,CPSC各浓度组SHG-44细胞的增殖活性均明显受抑制,与对照组比较统计学意义显著(P<0.05或P<0.01).50、100、200 mg/L CPSC作用SHG-44细胞72 h后,SHG-44细胞分泌VEGF蛋白水平呈下降趋势,与对照组比较,各浓度CPSC组差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);Caspase-8蛋白分泌水平亦升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 CPSC通过抑制SHG-44细胞分泌VEGF蛋白,促进其产生Caspase-8蛋白,进而抑制肿瘤细胞的生长.
作者：唐泽波；刘永娇；陈默然；牛艳霞；李卓亚；齐玲；温娜 刊期： 2018年第23期
目的 探讨解毒益智方对阿尔茨海默病(AD)转基因线虫神经保护作用.方法 AD转基因线虫分为模型组、解毒益智方低剂量组(25 mg/L)、中剂量组(50 mg/L)、高剂量组(100 mg/L),进行寿命实验、瘫痪率测定实验.结果 低、中、高剂量组线虫寿命显著高于模型组(均P<0.01);中、高剂量组平均瘫痪率显著低于模型组(P<0.05,P<0.001).结论 解毒益智方对AD转基因线虫的神经具有保护作用,能够减少瘫痪率,延长寿命.
作者：祝越美；黎明全；关树文；李玉娟；陈新华；刘聪；张越；王建斌；季雪；解雨彤；李丽勤 刊期： 2018年第23期
地处华北的北京和天津,其人口老龄化程度在全国分别居第二和第三位,而河北省农业人口在全国位列第四,可见,养老服务体系建设是京津冀 3 地不能不重视的共同问题. 在京津冀一体化国家战略背景下, 2015 年 11 月,京津冀 3 地签署了《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》,接着 3 地民政部门建立了联席会议机制并共同签署了《京津冀养老工作协同发展合作协议(2016 年 ～ 2020 年)》. 规定从 2016 年 10月 1 日开始,京津冀 3 地开始试点养老服务协同发展项目,并确定了天津武清养老护理中心、河北三河燕达国际健康城、中标集团河北高碑店养老项目 3 个试点单位,力促河北省承接京津养老压力,可见,3 地养老服务协同发展任重道远.
作者：王小春 刊期： 2018年第23期
在经济和社会加快发展进程中,上海人口老龄化和深度高龄化日趋显著. 上海是全国早进入老龄化社会的城市,老龄化带来的一个现实问题就是养老问题〔1〕. 传统的家庭养老由于人口结构的变化、家庭规模的缩小,使得家庭养老服务功能日益弱化〔2〕. 上海市区两级公办养老机构仅 300 家左右,公办养老机构一床难求,由于资源的缺乏和较高的成本无法大规模推广. 因此,人们对社区居家养老服务的需求越来越多,要求也越来越高. 本文拟分析上海市居家养老服务供给现状、困境与发展建议.
作者：万桃；李红艳 刊期： 2018年第23期
2007 年, 美 国 心 肺 康 复 协 会/ 美 国 心 脏 协 会(AACVPR/ AHA)将心脏康复定义为涉及医学评价、药物处方、运动处方、营养处方、教育、咨询及行为干预的综合长期康复计划〔1〕. 心脏康复的目的是限制心血管疾病对生理和心理的影响;控制心脏病症状;促进和缩短心脏事件后的恢复时间;减少再一次心脏事件或心脏状况恶化的危险;稳定或逆转动脉粥样硬化过程;提高患者的心理;社会和职业适应能力. 荟萃分析表明,心脏康复可以使心血管病患者减少高危因素,提高生活质量,降低再住院率和死亡率〔2〕. 在当前大多数心血管临床实践指南中,心脏康复已被列入Ⅰ类推荐.
作者：袁经林；赖平；杨晨；钟一鸣 刊期： 2018年第23期
目的 探讨择期经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能及心肌损伤相关指标的影响.方法 100例AMI患者随机分为对照组和观察组各50例;对照组给予常规支持治疗,观察组在常规支持治疗基础上择期PCI治疗,并跟踪记录患者疗效及左心室射血分数(LVEF)、肌酸激酶-同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)I指标变化.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).术前,两组LVEF、CK-MB、cTnI指标差异无统计学意义(P>0.05),且对照组术后3种指标较术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3种指标较术前明显升高(P<0.05);术后,观察组3种指标明显高于对照组(P<0.05).结论 AMI患者行择期PCI治疗可进一步改善患者左室心功能,使血流通畅,但是行PCI治疗术后对心肌细胞具有一定的损伤作用.
作者：关婧；涂清鲜 刊期： 2018年第23期
目的 探讨老年人原发性肾小球疾病中医证型与生化指标的内在联系.方法 回顾性分析老年人原发性肾小球疾病的中医证型与肾脏病理及临床资料.结果 本病病理诊断中常见为膜性肾病,患者常见的本虚证为脾肾气虚证、脾肾阳虚证,常见的标实证为血瘀证,本虚脾肾阳虚证患者肌酐、24 h尿蛋白、总胆固醇水平较其他证型患者更高,血浆白蛋白水平更低(P<0.05);标实血瘀证患者肌酐、24 h尿蛋白、三酰甘油水平更高(P<0.05).结论 脾肾阳虚证及血瘀证患者指标异常更明显,提示脾肾阳虚证及血瘀证患者治疗难度更大.
作者：莫超；史伟；谢丽萍；胡雯；向长玉；王夏青 刊期： 2018年第23期
目的 探讨麝香保心丸对老年冠心病介入术后患者血管内皮功能、细胞炎性因子和血脂水平的影响.方法 选择老年冠心病介入术后患者122例,按照随机表法分为对照组61例与观察组61例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合麝香保心丸治疗.两组疗程均为3个月.比较两组治疗前后血管内皮功能、细胞炎性因子和血脂水平变化及治疗效果.结果 两组治疗后反应性充血后血管内径变化率(FMD％)较治疗前显著增加(观察组:t=14.529,对照组:t=7.614,均P<0.05);观察组治疗后FMD％ 显著高于对照组(t=12.805,P<0.05).两组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)-α 和白细胞介素(IL)-6水平较治疗前显著降低,而IL-10水平较治疗前显著增加(观察组:t=8.267、16.576、28.753,对照组:t=5.793、8.247、17.202,均P<0.05);观察组治疗后TNF-α 和IL-6水平显著低于对照组,而IL-10水平显著高于对照组(t=6.115、14.217、14.845,均P<0.05).两组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前显著增加,而总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)水平较治疗前显著降低(观察组:t=19.092、12.730、17.251、11.728,对照组:t=6.989、5.722、12.670、9.705,均P<0.05);观察组治疗后HDL-C水平显著高于对照组,而TC、LDL-C和TG水平显著低于对照组(t=19.000、7.036、8.572、12.275,均P<0.05).观察组总有效率(93.44％)显著高于对照组(73.77％,P<0.05).结论 麝香保心丸可改善老年冠心病介入术后患者血管内皮功能和血脂紊乱,且可减轻患者炎症反应.
作者：李俊；俞章平；张云姣 刊期： 2018年第23期
目的 研究头风灵颗粒的镇痛药理活性.方法 通过硝酸甘油致大鼠偏头痛、热刺激小鼠、醋酸致小鼠扭体等3种药理模型探讨头风灵颗粒治疗偏头痛的效果和镇痛的作用机制.结果 头风灵颗粒中剂量组抑制硝酸甘油所致大鼠挠头次数强于西比灵;中、低剂量组对硝酸甘油所致偏头痛大鼠血浆一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)含量有不同程度的抑制,且优于西比灵;抑制降钙素相关基因肽(CGRP)含量西比灵作用相当;能够改善硝酸甘油所致大鼠5-HT及NE含量;头风灵颗粒可以使热致痛小鼠的痛阈时间得到有效的延长,醋酸诱发的小鼠扭体反应也能够被有效地减少.结论 头风灵能够通过改善大鼠血管活性物质和神经递质水平失常,减弱神经性炎症,改善血管舒缩功能障碍,从而缓解偏头痛症状.
作者：李霞；王立志 刊期： 2018年第23期
目的 探讨老年无症状心肌梗死(SMI)患者的独立预测因子及预后.方法 老年心肌梗死患者240例,根据有无心绞痛及其相关症状分为SMI组(n=60)和有症状心肌梗死组(TMI,n=180),对比分析两组的一般资料,运用相关统计学方法研究SMI的独立预测因子,同时通过电话随访或查询入院记录比较两组1.5年内主要不良心血管事件(MACE).结果 SMI多见于女性,与TMI组相比,差异有统计学意(P<0.05),两组年龄、体重指数、吸烟、高血压史、高脂血症比较,差异无统计学意义(P>0.05),但糖尿病史和冠心病家族史比较差异有统计学意(P<0.05),且是SMI的独立预测因子;SMI组的MACE发生率明显高于TMI组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SMI多见于女性,其中糖尿病史、冠心病家族史是SMI的独立预测因子,与TMI组相比更易发生MACE.
作者：胡云霞；吕聪敏；许慧艳；李莉 刊期： 2018年第23期
目的 探讨自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗对老年烧伤整形术后患者创面愈合及肉芽组织中基质金属蛋白酶(MMP)-9及组织金属酶抑制剂(TIMP)-1水平的影响.方法 老年烧伤且需整形患者100例按随机数字表法随机分为封闭负压组和联合组各50例,封闭负压组给予封闭负压吸引治疗,联合组给予自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗.结果 治疗后两组MMP-9水平无统计学差异(P>0.05),联合组TIMP-1水平明显高于封闭负压组(P<0.05).两组治疗后MMP-9水平明显低于治疗前,TIMP-1水平明显高于治疗前(P<0.05);两组治疗后7 d、14 d疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于治疗前,联合组治疗后7 d、14 d的VAS水平显著低于封闭负压组(P<0.05);联合组治疗后7 d创面愈合率明显高于封闭负压组,创面愈合时间显著短于封闭负压组(P<0.05);两组创面不良反应率差异无统计学意义(P>0.05).结论 自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗能改善老年烧伤整形术后患者肉芽组织中MMP-9及TIMP-1水平,促进创面愈合,改善疼痛状态,且具有良好的安全性.
作者：刘璇；吴磊 刊期： 2018年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
