洪峰；周大勇；马娣
目的 探讨高龄(>75岁)患者前列腺炎的临床特点.方法 通过对128例75岁以上前列腺炎患者诊疗资料的分析,重点分析实验室检查资料,并对临床疗效进行评价.结果 128例患者均有不同的前列腺增生合并前列腺炎主要症状:排尿不畅58例,尿频尿急47例,下腹会阴不适以及疼痛21例;直肠指诊101例前列腺增大,其中有触痛18例;B超发现前列腺体积增大109例,其中残余尿>60 ml 25例,前列腺液检查:白细胞计数(WBC)0～10/HP 61例,WBC+/HP 22例,WBC+/HP 17例,WBC+～+/HP 30例,微生物学检查126例找到微生物(包括解脲支原体、衣原体等);125例经针对性治疗后,美国泌尿协会前列腺炎症状指数评分(AUA-SI)和生活质量评分(QOL)均有显著改善(P<0.01);前列腺特异性抗原(PSA)异常27例治疗后明显下降(P<0.01);3例致病菌杀灭后手术治疗.结论 高龄患者前列腺炎应引起重视,也可能是前列腺增生手术后出现并发症的原因之一.
作者：赵俊峰；潘世杰；杨旭凯；张林超；孙继建；李振东；李豪；李亚果；董建设；陈瑞廷；高世玉；龚永明；肖耀军 刊期： 2018年第23期
目的 探讨解毒益智方对阿尔茨海默病(AD)转基因线虫神经保护作用.方法 AD转基因线虫分为模型组、解毒益智方低剂量组(25 mg/L)、中剂量组(50 mg/L)、高剂量组(100 mg/L),进行寿命实验、瘫痪率测定实验.结果 低、中、高剂量组线虫寿命显著高于模型组(均P<0.01);中、高剂量组平均瘫痪率显著低于模型组(P<0.05,P<0.001).结论 解毒益智方对AD转基因线虫的神经具有保护作用,能够减少瘫痪率,延长寿命.
作者：祝越美；黎明全；关树文；李玉娟；陈新华；刘聪；张越；王建斌；季雪；解雨彤；李丽勤 刊期： 2018年第23期
目的 探讨肝硬化患者自身抗体检测的临床意义.方法 检测270例不同肝硬化患者自身抗体,并分析自身抗体与血液检测指标、性别和年龄的关系.结果 自身抗体在肝硬化患者中阳性率达37.41％,以抗核抗体(ANA)、线粒体抗体(AMA)和线粒体抗体(AMA)-M2阳性率高,其中ANA以低滴度(1:100)、颗粒型为主.自身抗体阳性率:丙肝抗体阳性肝硬化>其他肝硬化>乙肝表面抗原(HBsAg)阳性肝硬化(P<0.05),且阳性率与性别和年龄均有关.总蛋白、球蛋白、白球比、白细胞计数和凝血酶原时间在自身抗体阳性组和阴性组存在差异(P<0.05).结论 肝硬化患者较普遍存在自身免疫现象,自身抗体阳性率与肝硬化病因、性别和年龄相关,肝硬化常规诊疗中应加强自身抗体检测.
作者：练明建；王前明；曾秀雅；刘树业；洪国粦 刊期： 2018年第23期
目的 探讨子宫内膜癌(EC)中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)及凋亡抑制基因(Survivin)蛋白表达情况及与子宫内膜癌临床病理特征的相关性.方法 选取33例EC患者(观察组Ⅰ),同时,取癌旁组织25例(观察组Ⅱ),取同期行子宫全切术的26例子宫肌瘤(对照组),应用免疫组化法检测ER、PR、VEGF与Survivin蛋白水平.结果 对照组Survivin、VEGF、ER、PR蛋白阳性率明显低于观察组Ⅰ、观察组Ⅱ(P<0.05).ER、PR、VEGF、Survivin蛋白表达量与EC临床分期、组织分化程度、浸润程度、淋巴结转移存在明显相关性.结论 Sruvivin、ER、PR、VEGF蛋白均参与了EC的发生和发展.
作者：徐珂；张明哲；张振东；杨炳 刊期： 2018年第23期
目的 探讨老年机械通气患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与其发生房颤伴快速心室率(AF-RVR)的关系.方法 选择老年机械通气患者84例,记录一般资料、相关实验室检查、急性生理学和慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分及其发生AF-RVR的情况.根据是否发生AF-RVR分为发生组(n=44)与未发生组(n=40),比较两组一般资料、实验室指标及APACHEⅡ评分的差异;采用Logistic回归分析找出AF-RVR发生的独立相关因素,以有意义的指标绘制受试者工作(ROC)曲线,并计算灵敏度及特异度.结果 AF-RVR发生率为52.4％(44/84),血管活性药物使用率为55.9％(47/84);相对于未发生组,发生组APACHEⅡ评分、白细胞计数(WBC)、NLR及血肌酐(SCr)水平显著增高(P<0.05);Logistic回归分析发现,在校正性别、年龄等相关影响因素后,NLR(OR 1.086,95％CI 1.020～1.156,P=0.010)及SCr(OR 1.008,95％CI 1.002～1.015,P=0.013)与机械通气患者发生AF-RVR独立相关;NLR联合SCr能有效预测患者AF-RVR的发生(曲线下面积0.740,95％CI 0.638～0.841,P<0.001),其约登指数大为0.424,此时,灵敏度为0.583,特异度为0.841.结论 老年机械通气患者AF-RVR的发生率较高,NLR与其发生密切相关,且联合SCr水平能有效提高机械通气患者发生AF-RVR的预判效能.
作者：洪峰；周大勇；马娣 刊期： 2018年第23期
地处华北的北京和天津,其人口老龄化程度在全国分别居第二和第三位,而河北省农业人口在全国位列第四,可见,养老服务体系建设是京津冀 3 地不能不重视的共同问题. 在京津冀一体化国家战略背景下, 2015 年 11 月,京津冀 3 地签署了《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》,接着 3 地民政部门建立了联席会议机制并共同签署了《京津冀养老工作协同发展合作协议(2016 年 ～ 2020 年)》. 规定从 2016 年 10月 1 日开始,京津冀 3 地开始试点养老服务协同发展项目,并确定了天津武清养老护理中心、河北三河燕达国际健康城、中标集团河北高碑店养老项目 3 个试点单位,力促河北省承接京津养老压力,可见,3 地养老服务协同发展任重道远.
作者：王小春 刊期： 2018年第23期
目的 研究低氧状态对内皮祖细胞迁移能力的影响.方法 取SD大鼠的四肢长骨骨髓,分离诱导培养内皮祖细胞,并在不同氧浓度条件下培养,检测其上清液基质细胞衍生因子(SDF)-1表达,并检测其对内皮祖细胞迁移活动的影响.结果 获取较多目的细胞,经鉴定为内皮祖细胞,低氧条件下能够高表达SDF,并促进内皮祖细胞迁移.结论 低氧能够促进 SDF 的分泌,并诱导内皮祖细胞迁移.
作者：王虔 刊期： 2018年第23期
目的 研究右美托咪定(Dex)对前额叶皮层(PFC)、初级视觉皮层(V1)及外侧膝状体(LGN)视觉诱发电位的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠12只,通过手术将电极植入PFC、V1和LGN 3个脑区.实验中,腹腔注射不同剂量Dex(10、30、90μg/kg)和同等容量的生理盐水(对照组),并给予4种感觉刺激(视觉、听觉、触觉、痛觉),比较不同条件下PFC感觉诱发电位.之后,随机腹腔注射不同剂量Dex(10、30、90μg/kg)、可乐定(Clo:0.1、0.2、0.5 mg/kg)及Dex+Clo(10.0μg/kg+0.1 mg/kg、30μg/kg+0.2 mg/kg、90μg/kg+0.5 mg/kg),并用生理盐水作对照,记录并比较PFC、V1和LGN 3个区域在不同条件下的视觉诱发电位.结果 在PFC,Dex对视觉诱发电位的潜伏期和波幅的影响呈剂量依赖性关系,剂量越大,潜伏期越长,波幅越大;不同剂量Dex对听觉诱发电位的峰值没有明显影响;激光痛觉诱发电位在不同剂量Dex作用下,其N1成分的幅度都明显降低,而N2成分的幅度则表现为剂量依赖性增大.Clo联合Dex时可逆转单独应用Dex对视觉诱发电位的改变.在V1,不同剂量Dex对视觉诱发电位波幅无显著影响,不同剂量Clo在V1对视觉诱发电位也无影响.Dex和Clo对LGN的视觉诱发电位都没有影响.结论 PFC视觉诱发电位的幅度随着Dex剂量增加而增大,暗示下丘脑的腹外侧视前区(VLPO)很可能是Dex脑内重要的作用靶点.
作者：马孝武；韩学昌；苗亚飞；邢群智 刊期： 2018年第23期
目的 探讨原发性青光眼患者血清色素上皮衍生因子(PEDF)、β 淀粉样蛋白(Aβ)-40、同型半胱氨酸(Hcy)及 β内啡肽(β-EP)水平变化.方法 选择原发性青光眼患者(观察组)和正常健康人(对照组),检测并比较两组血清PEDF、Aβ-40、Hcy及 β-EP的差异,分析PEDF、Aβ-40、Hcy及 β-EP与Richardson分期和类型的关系.结果 观察组血清PEDF含量显著低于对照组,而血清Aβ-40、Hcy及 β-EP水平显著高于对照组(P<0.05).观察组Ⅳ期原发性青光眼患者血清PEDF水平显著低于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,而Aβ-40、Hcy及 β-EP均显著高于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,且随着分期的增加PEDF含量明显降低,而Aβ-40、Hcy及 β-EP含量明显增加(P<0.05).观察组开角型青光眼和闭角型青光眼血清PEDF、Aβ-40、Hcy及 β-EP水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发性青光眼患者血清PEDF显著降低,而Aβ-40、Hcy及 β-EP水平显著升高,随着病情进展PEDF降低越明显,而Aβ-40、Hcy及 β-EP上升越明显,具有重要研究价值.
作者：程娟；刘骁 刊期： 2018年第23期
在经济和社会加快发展进程中,上海人口老龄化和深度高龄化日趋显著. 上海是全国早进入老龄化社会的城市,老龄化带来的一个现实问题就是养老问题〔1〕. 传统的家庭养老由于人口结构的变化、家庭规模的缩小,使得家庭养老服务功能日益弱化〔2〕. 上海市区两级公办养老机构仅 300 家左右,公办养老机构一床难求,由于资源的缺乏和较高的成本无法大规模推广. 因此,人们对社区居家养老服务的需求越来越多,要求也越来越高. 本文拟分析上海市居家养老服务供给现状、困境与发展建议.
作者：万桃；李红艳 刊期： 2018年第23期
目的 探讨肝脏瞬时弹性成像(Fibroscan)、声辐射力脉冲成像技术(APRI)、基因4因子的肝纤维化指标(FIB-4)单独及联合应用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度及肝硬化的诊断价值.方法 系统回顾行肝脏穿刺活检的慢性乙型肝炎患者237例,统计其在肝脏穿刺活检前后1 w内的Fibroscan值、APRI值、FIB-4值,分析其对肝硬化诊断的特异和灵敏度,并分析Fi-broscan在不同肝纤维化分期的数值.结果 237例不同分期患者Fibroscan差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,S2期Fibroscan显著高于S0、S1期,S3期显著高于S0、S1、S2期,S4期显著高于S0、S1、S3期(均P<0.05).肝硬化组Fibroscan值、APRI值、FIB-4值较非肝硬化组显著升高(P<0.05).Fibroscan联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度.结论 Fibroscan值、APRI值、FIB-4值都可以为肝硬化提供可靠依据,其中Fibroscan值对肝硬化诊断的灵敏度及特异度均较高,且联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度.
作者：石荣亚；甄真；陈宇萍；石红娇；杨彦改；李志锋 刊期： 2018年第23期
目的 探究分析急性轻型脑卒中患者的陈旧性腔隙性脑梗死情况.方法 急性轻型脑卒中合并陈旧性腔隙性脑梗死患者90例,对其高分辨核磁检查情况进行回顾性分析,根据患者的陈旧性腔隙性脑梗死数目将其分为1～4个组和>4个组,各45例,记录并比较患者脑内微出血位置、数目、脑白质改变的严重程度及颅内动脉钙化评分情况.结果 与1～4个组患者相比,>4个组患者的3级脑内微出血比例明显偏高(P<0.05).>4个组患者2级、3级脑白质改变严重程度比例明显高于1～4个组(P<0.05).与1～4个组相比,>4个组患者的重度钙化评分比例明显偏高(P<0.05).急性轻型脑卒中患者脑内微出血3级、脑白质改变严重程度≥2级及颅内动脉钙化评分≥3分均是并发陈旧性腔隙性脑梗死的独立危险因素.结论 急性轻型脑卒中患者的陈旧性腔隙性脑梗死数目与脑微血管病变之间具有明显的相关关系,陈旧性腔隙性脑梗死数目越多,合并脑内微出血、脑白质改变的严重程度及颅内动脉钙化程度也越严重,观察急性轻型脑卒中患者的陈旧性腔隙性脑梗死情况对于判断预后具有重要临床意义.
作者：刘照勇；梁丹丹；倪朝民；何晓云；丁玉菊 刊期： 2018年第23期
目的 探讨中西医结合治疗老年甲状腺肿瘤患者的疗效及对甲状腺功能和肿瘤标志物的影响.方法 选择2012年6月至2016年6月收治的老年甲状腺肿瘤患者102例,依据随机数字表法分为观察组51例与对照组51例.两组均行甲状腺肿瘤切除术治疗,术后常规服用甲状腺激素制剂;观察组在此基础上结合中药汤剂治疗.两组疗程均为4 w.比较两组疗效,治疗前后甲状腺功能和肿瘤标志物变化及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(94.12％)显著高于对照组(74.51％,P<0.05).两组治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平较治疗前显著增加,而促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前显著降低(P<0.05);两组治疗后血清FT3和FT4水平显著高于对照组,而TSH水平显著低于对照组(P<0.05).两组治疗后血清降钙素原(PCT)和甲状腺球蛋白(Tg)水平较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后血清PCT和Tg水平显著低于对照组(P<0.05).观察组不良反应率(5.88％)显著低于对照组(25.49％,P<0.05).结论 中西医结合治疗老年甲状腺肿瘤患者疗效明显,且可改善患者甲状腺功能,降低PCT和Tg水平.
作者：徐晓东；陶飞宝 刊期： 2018年第23期
目的 探讨肌骨超声联合X线检查在老年膝骨关节炎临床诊断中的应用价值.方法 选取老年膝骨性关节炎患者120例(178膝),对其行肌骨超声检查.X线观察内容为:①关节腔隙是否非对称性狭窄;②关节边缘是否有骨质增生影;③软骨下骨骨质囊性变情况;④胫骨髁间嵴骨性赘生物形成情况;⑤关节囊是否肿胀.肌骨超声观察内容为:①股四头肌腱末端、髌腱回声;②关节表面边缘回声是否模糊;③髌上囊积液、滑膜增厚及其血流信号分布情况;④股骨内、外侧髁关节面软骨、髁间沟软骨及软骨下骨质回声;⑤腘窝有无囊肿;⑥内、外侧半月板回声.以磁共振成像(MRI)检查结果作为验证标准,比较X线检查、肌骨超声检查及二者联合检查的敏感度及特异度.结果 在关节腔隙狭窄、关节边缘骨质增生及软骨下骨质囊性变等骨性结构改变方面,X线检查敏感度和特异度均高于肌骨超声检查;而肌骨超声检查在股四头肌末端及髌腱退行性变、髌上囊积液、滑膜病变及腘窝囊肿等非骨性结构改变方面检查敏感度及特异度显著高于X线检查.结论 肌骨超声与X线检查在膝骨关节炎的临床诊断方面各具优势,互补性较强,联合使用敏感度和特异度更高.
作者：赵立；吴宗辉；冉丽娟 刊期： 2018年第23期
目的 探讨老年慢性射血分数降低心力衰竭(心衰)患者应用螺内酯的合理剂量.方法 选取老年慢性射血分数降低心衰患者188例,随机分为两组各94例.治疗组给予常规治疗+口服螺内酯20 mg/d;对照组给予常规治疗+口服螺内酯40 mg/d.测定治疗前后左室射血分数(LVEF),血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平;记录治疗期间不良反应(低钾血症、乳房胀痛及结节)发生率.结果 治疗12个月后,两组LVEF和NT-proBNP水平明显改善(P<0.05);对照组改善程度好于治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗组低钾血症发生率显著高于对照组(P<0.05);两组乳房胀痛及结节发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年慢性射血分数降低的心衰患者,若无明显肾功能异常,建议口服螺内酯40 mg/d,可提高患者服药的耐受性和依从性,且安全性良好,能进一步改善愈后.
作者：肖童；刘媛；郭燕；曹保江；陈静芳 刊期： 2018年第23期
目的 探讨伊立替康诱导结肠癌细胞凋亡的分子机制.方法 利用MTT染色法、流式细胞术检测不同浓度伊立替康对人类结肠癌细胞系SW620的增殖抑制和凋亡作用,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)测定伊立替康对SW620细胞中p38活性的影响,利用p38抑制剂以及siRNA干扰技术,分析p38 MAPK信号通路在伊立替康诱导SW620细胞凋亡过程中的变化.结果 伊立替康抑制SW620细胞的生长和增殖,呈剂量和时间依赖性,进一步的实验显示伊立替康激活了细胞中的P38 MAPK信号通路,不同浓度产生的效应不同.高浓度的伊立替康快速剧烈地激活p38,进而引起明显的细胞凋亡,但持续时间相对较短.通过抑制剂或siRNA抑制p38活性后可见伊立替康诱导的细胞凋亡显著减少.相反,较低浓度的伊立替康激活p38缓慢,但持久,只有一小部分的细胞发生凋亡,抑制p38活性后,导致细胞对伊立替康的敏感度增加,细胞凋亡增加.结论 p38 MAPK 信号通路参与了伊立替康诱导结肠癌细胞凋亡的过程,同时表现出不同的生物学作用.
作者：黄河；魏童；高文彪 刊期： 2018年第23期
目的 探索多导睡眠监测联合睡眠质量指数对脑卒中后睡眠-觉醒障碍的临床应用.方法 脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者68例作为观察对象,按照抛硬币法将其均分为观察组和对照组,每组34例,对照组给予睡眠质量指数检测,而观察组在对照组检测方案的基础上联合多导睡眠监测,记录两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠潜伏期、快速眼动睡眠(REM)潜伏期、睡眠总时间、睡眠效率、觉醒次数及睡眠结构等,综合比较其变化情况,进而对满意度进行评价.结果 观察组PSQI总分及各维度评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组总满意率显著高于对照组,且睡眠潜伏期、睡眠总时间、睡眠效率、觉醒次数及睡眠结构均显著优于对照组(P<0.05).结论 多导睡眠监测联合睡眠质量指数能有效了解脑卒中后睡眠-觉醒障碍患者的睡眠情况,能真实反应患者病情,有利于医生诊断、治疗.
作者：杨华荣 刊期： 2018年第23期
目的 分析晚期非小细胞性肺癌(NSCLC)中老年患者胸水表皮生长因子受体(EGFR)基因突变及EGFR-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗的临床效果.方法 共纳入NSCLC患者74例,均为一线化疗方案无效,行EGFR 19和21位点检测,对EGFR野生型41例(对照组)更改化疗方案,对EGFR突变型33例(观察组)采用靶向药物吉非替尼250 mg/d,疗程为3个月,对比临床效果.结果 EGFR突变与患者性别、年龄、肿瘤分期及直径无相关性(P>0.05).观察组的无进展生存时间延长,客观有效率和疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组化疗严重不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05).结论 EGFR基因突变的靶向治疗可改善晚期NSCLC患者的生存预后.
作者：马迪；陶莉；曲晓翰 刊期： 2018年第23期
目的 探讨雷贝拉唑/米诺环素/阿莫西林/铋剂方案作为一、二线方案根除幽门螺杆菌的疗效.方法 幽门螺杆菌感染患者226例,其中一线治疗组130例,二线治疗组96例,均给予RMAB方案(雷贝拉唑10 mg,米诺环素100 mg,阿莫西林1 g,枸橼酸铋钾220 mg;2次/d,连续服用14 d),分析两组幽门螺杆菌根除率和不良反应发生率.结果 按意向性治疗分析:一线治疗组根除率83.85％(109/130),二线治疗组根除率86.46％(83/96);按符合方案分析:一线治疗方案根除率为95.78％(109/115),二线治疗方案根除率为96.51％(83/86),但差异均无统计学意义(P>0.05).一、二线治疗组总不良反应发生率分别为41.54％(54/130)、44.79％(43/96),两组依从性分别为96.15％(125/130)、97.92％(94/96),但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 RMAB作为二线幽门螺杆菌感染根除方案根除率略高,而且患者依从性较好.
作者：蒲宁；卡世会；汤志刚 刊期： 2018年第23期
目的 分析早期降钙素原(PCT)和氧合指数(OI)水平在老年重症肺炎患者预后评估中的价值.方法 选取2017年12月至2018年1月吉林大学第一医院55例老年重症肺炎患者作为研究对象,对其临床特征、入院24 h内血清PCT水平及OI水平、临床预后进行回顾性分析.结果 有33例患者死亡,死亡率为60％.死亡组住院天数、应用抗菌药物天数显著短于存活组,应用机械通气治疗比例显著高于存活组,两组差异均有统计学意义(P<0.05).死亡组入院24 h内血清PCT水平显著高于存活组,OI水平显著低于存活组,两组差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析结果显示,血清PCT水平与患者预后具有独立相关性(P<0.05).血清PCT、OI水平预测患者预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.671(P<0.05),在临界值下,灵敏度和特异度分别为0.545和0.909、0.545和0.758,当将二者进行联合检测时,AUC提升至0.821,灵敏度和特异度为0.576和0.919.结论 不同预后情况的老年重症肺炎患者入院24 h内的血清PCT和OI水平具有显著差异,这两个指标在老年重症肺炎预后评估中具有一定价值,将二者联合检测可提高预测效能,但灵敏度较低,还应考虑与其他指标联合应用.
作者：纪莉；钱东华 刊期： 2018年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
