安少波；徐雷；杜晓静；胡喜田；王云英；吴志红
目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA724、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角质蛋白(CYFR211)联合应用对老年胃癌的诊断价值.方法 根据临床资料分组,老年胃癌患者纳入恶性组(52例),胃部良性病变者纳入良性组(60例),健康者纳入对照组(60例),均取血清样本检验5种肿瘤标志物表达,并经统计学分析联合使用的敏感度和特异性.结果 恶性组5种肿瘤标志物的表达水平和阳性率均显著高于良性组和对照组(P<0.05),5种标志物联合检测敏感度显著高于3种或3种联合(P<0.05),但特异性无显著差异(P>0.05).结论 联合应用5种肿瘤标志物诊断老年胃癌具有更高敏感度,NSE和CYFR211价值的研究仍需深入.
作者：徐超；黄秋兰；杜金龙；伍成斌；侯惠丽 刊期： 2018年第23期
目的 探讨腹腔镜疝修补技术治疗老年腹股沟疝的临床效果及对生活质量的影响.方法 选择老年腹股沟疝患者126作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组63例与观察组63例.对照组采用开放腹股沟疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜疝修补术治疗.比较两组治疗效果,术后并发症,术后3 h、12 h和24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)变化,术后随访6个月生活质量改善情况.结果 观察组术中出血量显著少于对照组,下床活动时间显著快于对照组,住院时间和手术时间显著短于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率(7.94％)显著低于对照组(25.40％,P<0.05).观察组术后3 h、12 h和24 h VAS显著低于同期对照组(P<0.05).观察组术后随访6个月健康状况调查问卷(SF-36)评分显著高于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜疝修补技术在老年腹股沟疝患者中临床效果显著,且可明显改善生活质量,减轻疼痛并降低术后并发症发生.
作者：黄洪亮；唐黎明 刊期： 2018年第23期
目的 探讨肝硬化患者自身抗体检测的临床意义.方法 检测270例不同肝硬化患者自身抗体,并分析自身抗体与血液检测指标、性别和年龄的关系.结果 自身抗体在肝硬化患者中阳性率达37.41％,以抗核抗体(ANA)、线粒体抗体(AMA)和线粒体抗体(AMA)-M2阳性率高,其中ANA以低滴度(1:100)、颗粒型为主.自身抗体阳性率:丙肝抗体阳性肝硬化>其他肝硬化>乙肝表面抗原(HBsAg)阳性肝硬化(P<0.05),且阳性率与性别和年龄均有关.总蛋白、球蛋白、白球比、白细胞计数和凝血酶原时间在自身抗体阳性组和阴性组存在差异(P<0.05).结论 肝硬化患者较普遍存在自身免疫现象,自身抗体阳性率与肝硬化病因、性别和年龄相关,肝硬化常规诊疗中应加强自身抗体检测.
作者：练明建；王前明；曾秀雅；刘树业；洪国粦 刊期： 2018年第23期
目的 探讨肌骨超声联合X线检查在老年膝骨关节炎临床诊断中的应用价值.方法 选取老年膝骨性关节炎患者120例(178膝),对其行肌骨超声检查.X线观察内容为:①关节腔隙是否非对称性狭窄;②关节边缘是否有骨质增生影;③软骨下骨骨质囊性变情况;④胫骨髁间嵴骨性赘生物形成情况;⑤关节囊是否肿胀.肌骨超声观察内容为:①股四头肌腱末端、髌腱回声;②关节表面边缘回声是否模糊;③髌上囊积液、滑膜增厚及其血流信号分布情况;④股骨内、外侧髁关节面软骨、髁间沟软骨及软骨下骨质回声;⑤腘窝有无囊肿;⑥内、外侧半月板回声.以磁共振成像(MRI)检查结果作为验证标准,比较X线检查、肌骨超声检查及二者联合检查的敏感度及特异度.结果 在关节腔隙狭窄、关节边缘骨质增生及软骨下骨质囊性变等骨性结构改变方面,X线检查敏感度和特异度均高于肌骨超声检查;而肌骨超声检查在股四头肌末端及髌腱退行性变、髌上囊积液、滑膜病变及腘窝囊肿等非骨性结构改变方面检查敏感度及特异度显著高于X线检查.结论 肌骨超声与X线检查在膝骨关节炎的临床诊断方面各具优势,互补性较强,联合使用敏感度和特异度更高.
作者：赵立；吴宗辉；冉丽娟 刊期： 2018年第23期
目的 探讨常规关节镜前内、前外侧入路保留囊壁的通道扩大术治疗继发性腘窝囊肿的临床疗效.方法 302例有膝关节症状、磁共振成像(MRI)提示囊肿与后关节腔相通的腘窝囊肿患者.局麻下经关节镜下常规前内、前外侧入路,行膝关节腔清理,后内侧不做辅助入路.通过髁间窝的前、后交叉韧带之间将关节镜和手动器械伸到后内侧间室,以扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口(5 mm×5 mm),不做囊壁切除.根据Rauschning和Lindgren分级方法评定手术疗效.结果 患者均获得22～26个月随访,平均(23.4±2.1)个月.术后所有患者明显缓解,根据Rauschning和Lindgren分级评分结果分别为:术后0级264例,I级35例,Ⅱ级2例,复发1例.好转率100％ 优良率99.0％,复发率0.3％.结论 局麻下关节镜常规前内、前外侧入路不做囊壁切除的通道扩大术治疗继发性腘窝囊肿效果评价优良率高.手术具有费用低、麻醉风险小、创伤小、恢复快、住院日短、复发率低的优点.
作者：张利恒；李亮；孙铭；门宏亮；罗浩；王鑫众；冯宪发；李凤立；李树里；马云杰 刊期： 2018年第23期
目的 调查上海市社区骨关节炎患者抑郁现况,并分析其影响因素.方法 便利抽样法选择上海市浦东新区潍坊社区服务中心骨关节炎患者110例为研究对象.采用医院焦虑抑郁量表(HAD)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表、社会支持评定量表(SSRS)及健康坚韧性量表(HRHS)进行问卷调查.结果 社区骨关节炎患者抑郁得分(9.46±3.36)分,29例(27.4％)肯定存在抑郁症状.抑郁状况与WOMAC关节炎指数呈正相关(r=0.354,P<0.001),与健康坚韧性(r=-0.285,P=0.003)及社会支持呈负相关(r=-0.285,P=0.003).多元线性回归方程显示,骨关节炎指数、健康坚韧性与社会支持可影响社区骨关节炎患者的抑郁水平.结论 上海市社区骨关节炎患者可通过提高患者的健康坚韧性及社会支持水平,减少患者抑郁症状的出现,提升心理健康水平,终提高生活质量.
作者：李学美；李玉霞 刊期： 2018年第23期
目的 探讨瑞舒伐他汀联合羟苯磺酸钙对老年糖尿病肾病的效果及对尿亮氨酸氨基肽酶(LAP)、足细胞标志蛋白(PCX)水平的影响.方法 选取82例糖尿病肾病患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组41例.对照组使用常规方案联合瑞舒伐他汀治疗,观察组在此基础上联合羟苯磺酸钙治疗.比较两组临床疗效、尿LAP、PCX、血糖、肾功能指标、尿蛋白指标及负面情绪生活质量的变化.结果 治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组的尿LAP、PCX及糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h BG)、空腹血糖(FPG)水平显著低于对照组(P<0.05).观察组的肾小球滤过率(GFR)水平显著高于对照组(P<0.05),尿微量白蛋白(Umalb)、血肌酐(Scr)水平显著低于对照组(P<0.05).观察组的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05),生活质量评分显著高于对照组(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀联合羟苯磺酸钙能有效降低老年糖尿病肾病患者尿LAP、PCX水平,临床疗效良好.
作者：史春静；马晶；马晓霞；吕士红 刊期： 2018年第23期
目的 探讨自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗对老年烧伤整形术后患者创面愈合及肉芽组织中基质金属蛋白酶(MMP)-9及组织金属酶抑制剂(TIMP)-1水平的影响.方法 老年烧伤且需整形患者100例按随机数字表法随机分为封闭负压组和联合组各50例,封闭负压组给予封闭负压吸引治疗,联合组给予自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗.结果 治疗后两组MMP-9水平无统计学差异(P>0.05),联合组TIMP-1水平明显高于封闭负压组(P<0.05).两组治疗后MMP-9水平明显低于治疗前,TIMP-1水平明显高于治疗前(P<0.05);两组治疗后7 d、14 d疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于治疗前,联合组治疗后7 d、14 d的VAS水平显著低于封闭负压组(P<0.05);联合组治疗后7 d创面愈合率明显高于封闭负压组,创面愈合时间显著短于封闭负压组(P<0.05);两组创面不良反应率差异无统计学意义(P>0.05).结论 自体富血小板凝胶联合封闭负压吸引治疗能改善老年烧伤整形术后患者肉芽组织中MMP-9及TIMP-1水平,促进创面愈合,改善疼痛状态,且具有良好的安全性.
作者：刘璇；吴磊 刊期： 2018年第23期
目的 探讨中西医结合治疗老年甲状腺肿瘤患者的疗效及对甲状腺功能和肿瘤标志物的影响.方法 选择2012年6月至2016年6月收治的老年甲状腺肿瘤患者102例,依据随机数字表法分为观察组51例与对照组51例.两组均行甲状腺肿瘤切除术治疗,术后常规服用甲状腺激素制剂;观察组在此基础上结合中药汤剂治疗.两组疗程均为4 w.比较两组疗效,治疗前后甲状腺功能和肿瘤标志物变化及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率(94.12％)显著高于对照组(74.51％,P<0.05).两组治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平较治疗前显著增加,而促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前显著降低(P<0.05);两组治疗后血清FT3和FT4水平显著高于对照组,而TSH水平显著低于对照组(P<0.05).两组治疗后血清降钙素原(PCT)和甲状腺球蛋白(Tg)水平较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后血清PCT和Tg水平显著低于对照组(P<0.05).观察组不良反应率(5.88％)显著低于对照组(25.49％,P<0.05).结论 中西医结合治疗老年甲状腺肿瘤患者疗效明显,且可改善患者甲状腺功能,降低PCT和Tg水平.
作者：徐晓东；陶飞宝 刊期： 2018年第23期
目的 探讨BODE指数对慢性阻塞性肺疾病(COPD)程度的影响.方法 选取COPD患者189例,平均年龄(64±11)岁,其中女97例,男92例.收集患者一般资料及BODE指数4项指标,通过查阅病历登记患者性别、年龄、住院天数、发病年限等.根据患者BODE指数评分分为,BODEⅠ级0～2分为A组;Ⅱ级3～4分为B组;Ⅲ级5～6分为C组;Ⅳ级7～10分为组.结果 各组住院天数、发病年限、急性加重次数、PO2、PCO2、CRP差异有统计学意义(P<0.05).结论 BODE指数可以评估COPD患者病情的严重程度.
作者：陈静；丁会 刊期： 2018年第23期
目的 探讨上皮间质转化因子Twist及C-myc在人大肠癌中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)法检测大肠癌及正常大肠黏膜组织中Twist、C-myc的表达,并分析两者之间的相关性及其与临床生物学行为之间关系.结果 Twist、C-myc蛋白在大肠癌组织中的阳性表达率均明显高于正常大肠黏膜组织(P<0.05);Twist与C-myc在大肠癌中的表达呈正相关(r=0.454,P<0.05);Twist蛋白表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、病理组织学类型及Dukes分期有关(P<0.05),而与患者的年龄、性别及肿瘤大小无关(P>0.05),而C-myc蛋白除与分化程度无关,其余结果与Twist蛋白结果一致.结论 Twist、C-myc蛋白表达与大肠癌的发生发展及侵袭转移存在相关性,可为肿瘤的预后判断提供参考价值.
作者：老志平；陈素贤；李伦；万义增 刊期： 2018年第23期
目的 探讨H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型分布与血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血管性痴呆(VD)的关系.方法 共纳入研究者576例,根据血压及Hcy水平分为H型高血压组188例、非H型高血压组109例、高Hcy非高血压组165例、正常对照组114例,收集一般临床资料和血生化检查结果,采用酶联免疫吸附试验测定血浆Hcy水平,筛选VD,采用多聚酶链式反应-荧光定量法检测MTHFR基因型,并比较各组MTHFR基因型分布及VD的发生率.结果 血浆Hcy水平与收缩压、舒张压呈正相关(r=0.763、0.817,P<0.05);4组VD发生比例H型高血压组>非H型高血压组>高Hcy非高血压组>正常对照组(P<0.05);H型高血压组T/T型基因及T等位基因频率显著高于非H型高血压组及高Hcy非高血压组(P<0.05);非H型高血压组及高Hcy非高血压组T/T型基因及T等位基因频率显著高于正常对照组(P<0.05).Logistic回归分析显示:在校正年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟及饮酒史、心率、肌酐、尿酸、血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)后,高Hcy血症(HHcy)是VD的危险因素(OR=8.461,P<0.05);引入高血压为协变量时,HHcy仍然是VD的危险因素(OR=4.211,P<0.05).在校正性别、年龄、BMI、Hcy、收缩压、舒张压时,与C/C型基因组相比,C/T基因、T/T基因型VD的风险均增加(OR=4.193、8.781,P<0.05).结论 MTHFR基因C677T突变与HHcy、高血压及VD的发生相关;可以通过MTHFR基因型的分析来预测VD.
作者：王凌玲；雷梦觉；胡杰；龚爱斌 刊期： 2018年第23期
目的 研究低氧状态对内皮祖细胞迁移能力的影响.方法 取SD大鼠的四肢长骨骨髓,分离诱导培养内皮祖细胞,并在不同氧浓度条件下培养,检测其上清液基质细胞衍生因子(SDF)-1表达,并检测其对内皮祖细胞迁移活动的影响.结果 获取较多目的细胞,经鉴定为内皮祖细胞,低氧条件下能够高表达SDF,并促进内皮祖细胞迁移.结论 低氧能够促进 SDF 的分泌,并诱导内皮祖细胞迁移.
作者：王虔 刊期： 2018年第23期
目的 了解武汉市社区空巢老年人轻度认知障碍(MCI)患病情况及其影响因素.方法 采用随机整群抽样法在武汉市6条街道抽取的≥65岁的空巢老年人720人作为研究对象,采用蒙特利尔认知功能评估(MoCA)量表和自行设计的一般情况调查表对老年人进行面访;采用Logistic回归模型分析影响空巢老年人认知功能的因素.结果 MCI患病者210例,患病率为29.2％;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、教育程度、月收入、吸烟、体育锻炼和患慢性病是武汉市社区空巢老年人MCI患病的主要影响因素(P<0.05).结论 武汉市社区老年人MCI患病率较高;增龄、吸烟和患慢性病是空巢老年人MCI的危险因素,体育锻炼、受教育程度和收入水平高是空巢老年人MCI的保护因素.
作者：傅昌；杨帆；毛宗福 刊期： 2018年第23期
目的 分析早期降钙素原(PCT)和氧合指数(OI)水平在老年重症肺炎患者预后评估中的价值.方法 选取2017年12月至2018年1月吉林大学第一医院55例老年重症肺炎患者作为研究对象,对其临床特征、入院24 h内血清PCT水平及OI水平、临床预后进行回顾性分析.结果 有33例患者死亡,死亡率为60％.死亡组住院天数、应用抗菌药物天数显著短于存活组,应用机械通气治疗比例显著高于存活组,两组差异均有统计学意义(P<0.05).死亡组入院24 h内血清PCT水平显著高于存活组,OI水平显著低于存活组,两组差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic多元回归分析结果显示,血清PCT水平与患者预后具有独立相关性(P<0.05).血清PCT、OI水平预测患者预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.671(P<0.05),在临界值下,灵敏度和特异度分别为0.545和0.909、0.545和0.758,当将二者进行联合检测时,AUC提升至0.821,灵敏度和特异度为0.576和0.919.结论 不同预后情况的老年重症肺炎患者入院24 h内的血清PCT和OI水平具有显著差异,这两个指标在老年重症肺炎预后评估中具有一定价值,将二者联合检测可提高预测效能,但灵敏度较低,还应考虑与其他指标联合应用.
作者：纪莉；钱东华 刊期： 2018年第23期
目的 探讨高血压时间治疗学在高龄老年高血压患者的应用价值.方法 选取128例高龄老年高血压患者进行研究,随机分为两组各64例,均采用缬沙坦及非洛地平治疗,对照组于清晨口服降压药,观察组于晚上服用降压药.比较两组治疗前、治疗后1个月血压变化、治疗期间临床症状改善情况及不良反应发生情况.结果 两组治疗后24h SBP、24 h DBP、昼间SBP、昼间DBP、夜间SBP、夜间DBP与治疗前比较均显著下降(P<0.05);观察组治疗后24 h SBP、24 h DBP、昼间SBP、昼间DBP、夜间SBP、夜间DBP均显著低于对照组(P<0.05).观察组降压改善情况明显优于对照组(P<0.05).观察组患者临床症状改善率明显高于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 高血压时间治疗学可将高龄老年高血压患者血压控制在理想水平,促进24 h血压昼夜节律的恢复,对降低靶器官损害具有重要意义.
作者：安少波；徐雷；杜晓静；胡喜田；王云英；吴志红 刊期： 2018年第23期
目的 探讨制大黄-川芎药对对造影剂肾病(CIN)大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响及潜在作用机制,并检测其对肾组织炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-1β 分泌的影响.方法 24只SD大鼠随机分为正常组(Control组)、模型组(CIN组)和制大黄-川芎药对组(Drug pair组),造模后处死,测量各组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及肾脏指数,原位末端标记(TUNEL)染色法测各组肾小管上皮细胞凋亡变化,Western印迹检测各组肾组织凋亡蛋白Bcl-2、Bax及Toll样受体(TLR4)/髓样分化因子(Myd88)/核转录因子(NF)-κB通路蛋白表达变化,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组肾组织中炎性细胞因子IL-6、IL-1β 分泌.结果 与Con-trol组相比,CIN组Scr、BUN含量和肾指数均显著上高,肾小管上皮细胞凋亡率显著增加,Bcl-2表达显著降低,Bax表达显著升高,TLR4/Myd88/NF-κB通路活性和炎性细胞因子IL-6、IL-1β 分泌显著增加(均P<0.05);Drug pair组较CIN组Scr、BUN含量和肾指数均明显回落,肾小管上皮细胞凋亡率显著降低,Bcl-2表达显著增加,Bax表达显著降低,TLR4/Myd88/NF-κB通路活性和炎性细胞因子IL-6、IL-1β 分泌显著降低.结论 制大黄-川芎药对可能通过TLR4/Myd88/NF-κB信号通路减少造影剂诱导的炎性细胞因子IL-6、IL-1β 分泌,进而抑制了CIN大鼠肾小管上皮细胞凋亡,发挥保护作用.
作者：郝健；许丽萍；吕铁钢 刊期： 2018年第23期
目的 研究miR-92a在大鼠缺血再灌注(I/R)心肌组织中的表达及对心肌细胞凋亡的影响.方法 将雄性SD大鼠随机分为I/R组和假手术组,采用夹闭冠状动脉法将I/R组大鼠制备成心肌缺血再灌注模型,采用新生SD乳鼠制备原代心肌细胞并制备缺氧/复氧(H/R)细胞模型,以Lipofectimane2000脂质体干扰心肌细胞中miR-92a的表达,以定量PCR检测miR-92a在心肌组织中的表达,流式细胞仪检测miR-92a对心肌细胞凋亡的影响,Western印迹检测凋亡相关蛋白淋巴瘤/白血病(Bcl)-2和活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(酶切Caspase)-3的表达.结果 miR-92a在I/R心肌组织中的表达与假手术组相比显著升高(P<0.05),在H/R组心肌细胞中的表达也显著高于常氧组细胞(P<0.05).与对照组(未进行转染)相比,miR-92a NC组(转染miR-92a阴性对照)细胞中miR-92a的相对表达差异无统计学意义(P>0.05),而miR-92a inhibitor组(转染miR-92a抑制剂)细胞中miR-92a的相对表达量显著升高(P<0.05).与对照组相比,I/R组细胞凋亡率显著升高(P<0.05);I/R+miR-92a inhibitor组细胞凋亡率较I/R组显著降低(P<0.05).与对照组相比,I/R组细胞中Bcl-2蛋白的相对表达量显著降低(P<0.05),酶切Caspase-3蛋白的相对表达量显著升高(P<0.05);与H/R组相比,I/R+miR-92a inhibitor组细胞中Bcl-2蛋白的相对表达量显著升高(P<0.05),酶切Caspase-3蛋白的相对表达量显著降低(P<0.05).结论 miR-92a在缺血再灌注后心肌组织和细胞中呈现高表达,下调miR-92a表达后能够减弱缺血再灌注引起的细胞凋亡,其作用机制可能与调控Bcl-2和酶切Caspase-3蛋白的表达有关.
作者：张黎静；黄峥嵘；孙文超 刊期： 2018年第23期
目的 利用双分子荧光互补(BiFC)分析检测 α-突触核蛋白的聚集及在细胞间的传播.方法 首先利用高灵敏的荧光素酶human Gaussiaprinceps luciferase作为报告蛋白,将其N端(1～93)与C端(94～169)分别与 α-突触核蛋白的C端融合,记作L1和L2,并将L1和L2同时在SK-N-SH细胞中共同表达,结果显示BiFC分析可以特异地检测出 α-突触核蛋白的聚集.接下来将L1和L2分别在SK-N-SH细胞中表达,收集L1的培养基加入到表达L2的细胞中.同理,收集L2的培养基加入到表达L1的细胞中.结果 BiFC分析可检测到 α-突触核蛋白在细胞间传播.结论 BiFC可有效检测 α-突触核蛋白的聚集及在细胞间传播.
作者：任晓曦；赵云；韩玉坤；郑焱；杨慧；张建亮 刊期： 2018年第23期
地处华北的北京和天津,其人口老龄化程度在全国分别居第二和第三位,而河北省农业人口在全国位列第四,可见,养老服务体系建设是京津冀 3 地不能不重视的共同问题. 在京津冀一体化国家战略背景下, 2015 年 11 月,京津冀 3 地签署了《京津冀民政事业协同发展合作框架协议》,接着 3 地民政部门建立了联席会议机制并共同签署了《京津冀养老工作协同发展合作协议(2016 年 ～ 2020 年)》. 规定从 2016 年 10月 1 日开始,京津冀 3 地开始试点养老服务协同发展项目,并确定了天津武清养老护理中心、河北三河燕达国际健康城、中标集团河北高碑店养老项目 3 个试点单位,力促河北省承接京津养老压力,可见,3 地养老服务协同发展任重道远.
作者：王小春 刊期： 2018年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
