金晔华；徐划萍；金国琴；蒋嘉晔；龚张斌
目的：探讨补肾健脾方对地塞米松诱导的骨骼肌萎缩的保护作用机制。方法将24只 SD 大鼠随机分为正常组、模型组、中药组、美雄酮组。在预设时间节点进行体质量称量，第14天测试大鼠跑台能力，第15天采用多功能生理仪检测大鼠肌张力，光镜检测肌纤维横截面；采用Western 印迹方法检测骨骼肌肌球蛋白重链（Myhc）、肌肉环状指基因（ MuRF）－1蛋白表达变化。结果与正常组比较，模型组的体重、有氧运动能力、肌张力、Myhc 表达显著下降，MuRF－1表达显著升高（P＜0．05）；与模型组比较，中药组、美雄酮组的体重、有氧运动能力、肌张力、Myhc 表达显著升高，MuRF－1表达显著降低（P＜0．05）。结论补肾健脾方能有效抑制蛋白质的分解代谢，从而延缓地塞米松诱导的骨骼肌萎缩。
作者：金晔华；徐划萍；金国琴；蒋嘉晔；龚张斌 刊期： 2017年第01期
目的：明确艾司洛尔应用于老年脓毒症心肌损伤治疗的临床疗效。方法脓毒症患者依据治疗方法分为观察组38例采用艾司洛尔＋常规治疗及对照组40例仅采用常规治疗。检测两组心肌损伤指标及炎症指标，对比两组住院期间死亡率。结果治疗后，对照组门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、肌钙蛋白（ TnI）及 N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平显著升高（ P＜0．05），且显著高于观察组（ P ＜0．05）。治疗后，观察组白细胞介素（IL）－1β、IL－6及肿瘤坏死因子（TNF）－α水平显著低于对照组（ P＜0．05）。观察组住院期间累积死亡率显著低于对照组（Log－rank χ2＝4．370，P ＝0．037）。结论辅助使用β肾上腺素拮抗剂可有效改善心肌损伤及抑制炎症反应，从而提高预后。
作者：陈晓 刊期： 2017年第01期
踝关节骨折是骨科常见的疾病，发病率占关节内骨折的首位，约占全身骨折总数的3．92％〔1〕；也有统计报道每年每10万人中出现184例踝关节骨折〔2〕；流行病学统计显示过去30年中青年人发病率占3／4〔3〕；其中单纯外踝骨折发病率占50．8％〔4〕，且发病率呈逐年上升趋势，其分类以及治疗方法不一，处理欠佳可能发生关节疼痛、创伤性关节炎及关节畸形，造成踝关节活动受限，给日常活动带来不便，极度影响日常生活。自1960年来外踝骨折治疗方法鲜有变化，其并发症发生率高达30％〔5〕。处理踝关节骨折，常易忽略外踝骨折的治疗，外踝骨折在踝关节骨折的治疗中尤为重要，因此对于外踝骨折治疗应给予足够的重视。
作者：张晓猛；祁宝昌；鞠维娜；姚霁航；黄政基；李英超；段长伟；武彤秋；孙大辉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨川芎嗪对 RA 致肺损伤的 TGF－β1／Smads 通路的影响。方法建立大鼠佐剂性关节炎模型。分为模型对照组、川芎嗪大剂量治疗组、小剂量治疗组、阳性对照组。采用免疫组化 SP 法对大鼠肺组织 TGF－β1、Smad3／7蛋白表达进行测定，计算免疫组化染色 OD 值。结果RA 大鼠肺组织炎性细胞明显增加，TGF－β1、Smad3蛋白表达比模型组减弱，Smad7表达增强，差异有统计学意义（ P＜0．05）；经过川芎嗪和雷公藤治疗后，肺组织炎性细胞明显减少，TGF－β1、Smad3蛋白表达明显回升，Smad7表达减弱，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论川芎嗪可缓解 RA 所致肺部炎症，机制可能是调控 TGF－β1／Smads 信号。
作者：罗文哲；乔晓峰；叶之慧；盛延良；王建杰 刊期： 2017年第01期
目的：调查和分析老年肺结核（TB）可疑者结核病防治核心信息知晓情况、就诊行为及其影响因素。方法对831例65岁及以上的老年 TB 可疑者进行问卷调查。结果TB 可疑者中，10．3％有既往 TB 病史，95．8％有 TB 可疑症状；因症就诊率45．8％，结防所就诊率12．2％；结核病史（P ＝0．001）、症状持续＞／≤3 w（χ2＝4．396，P ＝0．027）及结核病防治知识知晓合格与否（P ＝0．000／0．015）是可疑者因症就诊结防所就诊情况的主要影响因素；可疑者对 TB 防治核心信息总知晓率为60．3％，性别（P ＝0．038）、年龄（P ＝0．003）、TB 病史（P ＝0．000）、症状持续时间（P ＝0．000）是可疑症状者核心信息知晓情况的主要影响因素。结论老年 TB 可疑者就诊率及核心信息知晓率均较低，TB 防治信息传播上，要根据性别、年龄及病史等情况，有针对、有重点地采取健康宣教措施。
作者：高风华；李源 刊期： 2017年第01期
类风湿关节炎（RA）是一种慢性全身性疾病，主要影响滑膜关节，导致关节破坏和功能障碍。据报道全世界 RA 的患病率是0．5％～1％，每年有400万新发病例〔1〕。 RA 的发展是由免疫系统功能障碍所介导的，但确切的致病机制仍不清楚。RA 的病理特征是关节滑膜的慢性炎症（滑膜炎），通过浸润型炎症、免疫细胞以及成纤维样滑膜细胞（FLSs）之间的相互作用导致软骨和骨组织受侵蚀。 RA 一旦形成，侵蚀不会停止，会造成关节持续性的损害。研究证实，新的靶向治疗已经取得了很大的成功，例如，肿瘤坏死因子（TNF）－α抑制剂治疗和 B 细胞耗竭治疗使很多 RA 患者受益。然而，这些治疗方法价格昂贵，并且目前使用的生物制剂达不到长期治疗效果〔2〕。因此，开发新的和更有效的治疗 RA 的方法是必要的。间充质干细胞（MSCs）在骨骼肌系统的治疗和再生方面具前景，尤其在软骨再生方面。 MSCs 还具有来源广、容易获取、易培养、克服免疫排斥、能在宿主体内长期存活等优点，在治疗 RA 领域具有广阔的前景。
作者：刘涛；宋敏；巩彦龙；董万涛；李清林；孙定平；周灵通 刊期： 2017年第01期
目的：探讨风险因素管理体系对老年糖尿病患者烧伤后创面感染影响。方法收集实施危险因素管理体系前后老年糖尿病烧伤患者的临床病理数据各50例，分别作为对照组和实验组，记录和比较两组患者的创面菌群种类及数量比较，感染持续时间和感染率及其抗生素使用情况（抗生素药物种类和抗生素应用持续时间）、患者的总住院时间、满意度评价等。结果对照组培养阳性患者共37例，总感染率74．0％；实验组培养阳性患者共21例，总感染率42．0％，两组差异显著（P ＝0．024）。对照组患者的相对感染持续时间〔（28．6±3．4）d〕与实验组〔（9．5±3．1）d〕比较显著较长（P＜0．01）；总菌株数存在显著性差异（P＜0．01），但各种病原菌的比例均无统计学意义（ P＞0．05）。对照组患者单一样本平均感染菌株数（72．6±5．4）与实验组患者（31．3±6．1）比较显著增高（P＜0．05）。实验组患者的抗生素药物种类〔（2．3±0．4）种〕与对照组〔（3．1±0．8）种〕比较显著减少（P ＝0．006）；实验组患者的抗生素应用持续时间〔（17．6±1．4）d〕与对照组〔（29．3±2．1）d〕比较显著缩短（P ＝0．034）。通过实施感染危险因素控制管理体系后，对照组和实验组老年糖尿病烧伤患者的出院总满意度有显著性差异（91．6％ vs 94．0％，P ＝0．036）。结论实施老年糖尿病烧伤患者感染风险因素管理控制体系，能有效降低患者烧伤创面菌株种类和数目，有效降低患者感染事件和感染率，从而减少抗生素使用种类和使用时间，大大提高了医疗质量。
作者：张云；张霞；姚望望 刊期： 2017年第01期
目的：探讨不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤在治疗中老年肾病综合征时的不同效果。方法选取中老年肾病综合征患者80例，随机分为四组，每组20例。在环磷酰胺和雷公藤用药的基础上，各组分别给予不同剂量的醋酸泼尼松，在第1，3，6和12个月监测患者的尿蛋白定量，血浆白蛋白及血肌酐含量，判定其症状缓解率及复发率。此外，在治疗后的各时段，观察各组患者不良反应的发生。结果激素联合环磷酰胺及雷公藤用于治疗中老年肾病综合征产生了良好的效果，在醋酸泼尼松用量为1．0 mg? kg－1? d－1，临床效果好（P＜0．05），且复发率及不良反应发生率与其他组无明显差异（P＞0．05）。结论1．0 mg? kg－1? d－1用量的醋酸泼尼松联合环磷酰胺及雷公藤治疗成人难治性肾病综合征具有较高的临床缓解率，显著改善了肾功能指标。
作者：李小红；王函；李康慧 刊期： 2017年第01期
目的：探讨血清可溶性致癌抑制因子2（ sST2）与纽约心脏病协会（ NYHA）心功能分级的相关性及对老年慢性心力衰竭的诊断价值。方法选取年龄＞60岁、有明确诊断为慢性心力衰竭的老年患者108例为研究组，老年健康体检者53例作为对照组。入组后抽血测定 N 端脑钠肽前体（NT－proBNP）、sST2、心肌肌钙蛋白（cTn）I2、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB），48 h 内完成超声心动图检查。结果sST2在心力衰竭组较对照组明显升高〔（31．2±15．3）vs（12．5±9．8）μg ／L，P＜0．05〕，不同心功能级别之间 sST2浓度差异显著（F ＝48．63，P＜0．01）；研究组中sST2和 NT－proBNP 明显正相关（r ＝0．631，P＜0．05）；sST2和左心室射血分数（LVEF）明显负相关（r ＝－0．682，P＜0．05）。结论慢性心力衰竭患者中sST2明显升高，且随 NYHA 分级升高有上升趋势，是评价老年心功能较为敏感的实验室指标。
作者：韩荣丽；张焱；薛红梅；夏芳；石一夫；梁洁；刘宗芳 刊期： 2017年第01期
目的：探讨罗格列酮（RGZ）对2型糖尿病（T2DM） OLETF 大鼠肝脏组织病理变化及白细胞介素（IL）－17、Bcl－xl 的影响。方法取OLETF 雄性 T2DM 大鼠16只，随机分为 T2DM 组和 RGZ 组，正常对照组（NC）组为 LETO 鼠，每组8只。给药12 w 后同时采集肝脏组织，进行 HE、Mass、PAS 染色观察组织学改变，免疫组织化学染色观察 IL－17和 Bcl－xl 阳性细胞。结果T2DM 组大鼠肝小叶结构紊乱，可见大量胶原纤维。肝细胞脂肪空泡形成、糖原沉积减少、细胞凋亡增加，Bcl－xl 蛋白表达降低、炎症因子 IL－17增加。 RGZ 组较 T2DM 组肝细胞损伤明显减轻。结论T2DM可致肝脏组织学发生损伤，而罗格列酮可减轻这种损伤的发生。
作者：王会敏；梁玉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨 S100B 蛋白（S100B）、白细胞介素（IL）－1β和 C 反应蛋白（ CRP）在脑梗死急性期的表达，关注其临床意义。方法180例急性脑梗死患者作为观察组，经体检证实为无明显器质性疾病的成人30例作为对照组。应用酶联免疫吸附法检测两组血清中 S100B、IL－1β和CRP 的表达。结果观察组血清中 S100B、IL－1β和 CRP 的表达明显高于对照组。观察组中 S100B、IL－1β和 CRP 的表达与脑梗死灶大小密切相关， S100B 的表达与预后密切相关。线性相关分析显示 S100B、IL－1β和 CRP 的表达无明显相关性。结论S100B、IL－1β和 CRP 在脑梗死急性期患者血清中的表达升高，参与病变的形成和进展。
作者：李玉华；张光茹 刊期： 2017年第01期
目的：探讨双能量减影 CT 血管造影（DE－CTA）在老年人下肢动脉闭塞性病变（LEASO）诊治中的应用价值。方法回顾性分析135例老年 LEASO 的临床及 DE－CTA 资料，其中58例进行了数字减影血管造影（DSA）下肢动脉检查并同时行单侧或双侧介入治疗，22例介入术后进行DE－CTA 复查，8例复查后转外科手术。 DE－CTA 后处理采用双能量减影软件，重建采用大密度投影（MIP）及容积重建（VR）技术。将 DE－CTA 结果与 DSA 进行比较。结果DE－CTA 与 DSA 有良好的一致性。 DE－CTA 对下肢动脉狭窄判断的敏感性为98．53％，特异性为97．19％，准确性为97．87％，阳性预测值为97．33％，阴性预测值为98．45％。结论DE－CTA 可以作为老年人 LEASO 诊断及随访的首选检查方法，并为临床治疗提供可靠的影像学依据。
作者：沈东挥；邹松 刊期： 2017年第01期
居丧是指任何丧失事件，通常指经历某个人（亲人、爱人、亲密朋友）的死亡的一段经历或体验感受。居丧风险指一个人经历他重要的人的死亡后，对其负面结果易感性的程度。“风险”特指导致负面健康结果的可能性而不是被指定的原因和结果〔1〕。丧偶是老年人晚年生活中震撼心灵的应激事件，丧亲之痛导致老人健康问题增多，适应晚年生活的能力下降〔2〕，甚至增加其死亡风险。近些年，科学预测丧偶老年人的居丧风险逐渐成为老年学领域关注的热点问题。本文综述丧偶老年人居丧风险评估的相关研究。
作者：马翠翠；宋洁；张成成 刊期： 2017年第01期
目的：探讨 microRNA－26b（miR－26b）在卵巢癌组织中的表达情况，并探讨其对卵巢癌细胞株 HO8910恶性行为的影响。方法采用实时定量 PCR（qPCR）检测72例卵巢癌患者经手术切除的上皮性卵巢癌组织标本（卵巢癌组）中的 miR－26b 水平，同时选取26例正常卵巢上皮组织（正常组）和45例良性卵巢上皮囊肿组织（良性组）作对照，分析 miR－26b 表达与临床病理参数（年龄、临床分期、分化程度、组织类型及淋巴结转移）的关系。将化学合成 miR－26b 前体分子 mimics 和无关序列转染卵巢癌细胞株 HO8910，采用 MTT 法检测转染24、48、72、96 h 后的细胞增殖情况，采用流式细胞仪 PI ／Annexin V－FITC 双染法及 PI 单染法检测转染48 h 后的细胞凋亡及细胞周期情况。结果卵巢癌组的 miR－26b 水平均低于正常组和良性组（P＜0．05），且其表达与临床分期、分化程度及淋巴结转移均有关（P＜0．05）。与对照组相比，过表达组（转染 miR－26b mimics）的增殖抑制率和凋亡率均升高，且细胞周期中 G0／G1期细胞比例升高而 S 期细胞比例降低（P＜0．05）。结论在卵巢癌细胞中上调 miR－26b 表达可抑制增殖并诱导凋亡及细胞周期组织，在卵巢癌防治中有一定价值。
作者：陈诚；游雪云；付子毅 刊期： 2017年第01期
目的：探讨成人 still 病老年患者的临床表现、实验室特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析吉林大学第一医院2014年1月1日至2016年5月31日所有住院诊治的成人 still 病患者53例。搜集患者临床数据及实验室数据，并对其进行统计学分析。结果老年组患者除常见的发热、皮疹症状外，更易发生咽痛（P ＝0．013）；白细胞、中性粒细胞百分比、门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶、铁蛋白、胆固醇、纤维蛋白原与青年组相比有明显差异（P＜0．05）。结论当老年患者出现不明原因的发热、皮疹、咽痛、胆固醇升高、纤维蛋白原升高时应警惕成人 still 病。
作者：何平；高旗；马宁；姜振宇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变性疼痛（DPNP）的有效性及安全性。方法31例 DPNP 患者随机分为度洛西汀组和安慰剂组，分别给予度洛西汀、安慰剂维持治疗12 w。治疗前及治疗过程中随访所有研究对象24 h 平均疼痛程度评分，24 h 大疼痛程度评分及夜间平均疼痛程度评分，并且通过简明疼痛量表（BPI－S、BPI－I）、McGill 疼痛问卷简表－感觉部分（SF－MPQ）等评估研究对象的病情变化。检测外周血糖脂代谢等基础生化指标，同时记录随访过程中不良反应的发生。结果治疗前，两组患者主要与次要疗效指标相比较无明显差异（ P＞0．05）。治疗12 w 后，与安慰剂组相比较，度洛西汀组24 h 平均疼痛程度评分〔（4．46±1．13）分 vs（2．38±1．39）分〕、24 h 大疼痛程度评分〔（5．69±1．49）分 vs （4．00±1．64）分〕及其他指标评分均显著下降（P＜0．05），其次，度洛西汀组生活质量明显得到改善（P＜0．05）。两组患者肝肾功、糖化血红蛋白和血脂治疗前后变化无明显差异。整个治疗过程两组患者均无自杀倾向及抑郁症的发生。结论度洛西汀能够明显改善 DPNP 患者的疼痛严重程度及生活质量，且安全性良好。
作者：蒋先淑；杨若梅；李志勇；程昌琴；董靖；陈燕；梅李毅；杨刚毅 刊期： 2017年第01期
目的：观察绿茶多酚对急性酒精性肝损害小鼠肝脏抗氧化能力及反映线粒体功能的细胞色素（Cyt） C 释放调控的影响。方法40只小鼠随机分为空白对照组、模型组、绿茶多酚低、中、高剂量组（100，150，200 mg? kg－1? d－1），每组8只，绿茶多酚各剂量组灌胃给予受试液，连续15 d，第16天起绿茶多酚各剂量组和模型组灌胃给予白酒12 ml ／kg，连续3 d，造成急性肝损伤，酶标光度分析检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T－AOC），ELISA 法检测肝细胞胞质及线粒体 Cyt C 的表达水平。结果小鼠急性酒精性肝损伤模型复制成功，与模型组相比，绿茶多酚高剂量组肝脏指数、ALT、AST、MDA、胞质及线粒体 Cyt C 水平降低（P＜0．05），T－AOC 水平明显升高（ P＜0．05）。结论绿茶多酚对酒精性肝损伤小鼠肝细胞具有一定保护作用，其机制可能与其抗氧化应激，阻抑 Cyt C 释放有关。
作者：程学敏；黎海娟；黄茜；黎丽芳；覃卿；赵爽；黄彦峰 刊期： 2017年第01期
目的：对芹菜素与老年大鼠缺血心肌细胞凋亡及 Bcl－2、Bax、半胱天冬酶（Caspase）－3表达相关性进行研究。方法选取选择健康的老年大鼠60只，随机分为正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组和不同剂量芹菜素组各10只。制作缺血再灌注模型采用结扎左冠状勤脉前降支，心肌缺血30 min，再灌注2 h。假手术组只穿线不结扎，余各组在缺血前10 min 股静脉分别注射生理盐水、聚乙二醇、低剂量、中剂量、高剂量芹菜素，检测缺血心肌细胞凋亡及 Bcl－2、Bax、Caspase－3表达。结果正常组和假手术组的凋亡细胞数极少；心肌缺血再灌注组的凋亡细胞数量明显的增多，芹菜素低剂量（1 mg ／kg）组：Apil1、芹菜素中剂量（2 mg ／kg）组：Apil2、芹菜素高剂量（4 mg ／kg）组：Apil4的凋亡的凋亡细胞数下降，其中芹菜素高剂量（4 mg ／kg）组：Apil4的凋亡细胞数下降明显。心肌缺血再灌注组的 Bcl－2、Bax、Caspase－3、AR 与正常组、假手术组、芹菜素高、中、低剂量组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。芹菜素低剂量组 Bcl－2、Bax、Caspase－3、AR 与正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组、芹菜素高剂量组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。芹菜素中剂量组 Bcl－2、Bax、Caspase－3、AR 与正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组、芹菜素高剂量组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。且芹菜素低剂量组的 Bax、AR 与芹菜素中剂量组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论芹菜素与缺血心肌细胞凋亡及 Bcl－2、Bax、Caspase－3表达存在相关性，且芹菜素可以减轻心肌损伤。
作者：朵杰；汪晓洲 刊期： 2017年第01期
目的：探究南京市社区老年人空腹血糖与血压、体质指数和运动时间的关系及其影响因素。方法采用随机整群抽样方法，抽取南京市某社区60～79岁的老年人进行调查，测量空腹血糖、血压、体质指数等生理指标，调查每天平均运动时间。根据中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）标准，将调查对象分为正常、空腹血糖受损和糖尿病三组，采用单因素分析比较这三类人群的血压、体质指数和运动时间；使用多因素Logistic 回归分析血糖升高的影响因素。结果有效问卷空腹血糖水平和血压呈正相关；糖尿病组的血压、体质指数均高于正常和空腹血糖受损组；空腹血糖受损组的血压高于正常组。调整年龄、性别后的多因素分析显示，血糖升高与高血压、平均每天运动时间有关。结论血压异常、运动时间与老年人血糖升高有关。
作者：吴振春；巢健茜；徐辉；纵蒙蒙；杨靓；陈黄慧 刊期： 2017年第01期
伴随家庭功能弱化，空巢老人的负性情绪，如焦虑、抑郁等呈上升趋势，极大影响晚年生活品质。适当的社区心理护理干预能够预防和减少空巢老人负性情绪。本文从国内外空巢老人心理健康状况和社区心理护理服务供给需求（供需）两个方面进行阐述，旨在呈现它们之间的差距，以加快我国社区老年心理护理发展，满足我国日益增长的老年社区心理护理需求。
作者：孙亚杰；何朝珠；洪燕；贾培培；郑真慧 刊期： 2017年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
