付东琳；马懿；张辉；许官学
目的：明确艾司洛尔应用于老年脓毒症心肌损伤治疗的临床疗效。方法脓毒症患者依据治疗方法分为观察组38例采用艾司洛尔＋常规治疗及对照组40例仅采用常规治疗。检测两组心肌损伤指标及炎症指标，对比两组住院期间死亡率。结果治疗后，对照组门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、肌钙蛋白（ TnI）及 N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平显著升高（ P＜0．05），且显著高于观察组（ P ＜0．05）。治疗后，观察组白细胞介素（IL）－1β、IL－6及肿瘤坏死因子（TNF）－α水平显著低于对照组（ P＜0．05）。观察组住院期间累积死亡率显著低于对照组（Log－rank χ2＝4．370，P ＝0．037）。结论辅助使用β肾上腺素拮抗剂可有效改善心肌损伤及抑制炎症反应，从而提高预后。
作者：陈晓 刊期： 2017年第01期
目的：探究慢性心力衰竭（CHF）患者血清脂联素（APN）水平与心功能及左室重构的相关性。方法选择 CHF 患者112例及同期健康体检者30例为研究对象，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 APN 水平，测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁厚度（ LVPWT）及室间隔厚度（IVST）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）等心功能相关指标。采用纽约心脏病协会心功能分级标准（NYHA）对 CHF 患者心功能进行分级，分析血清 APN 水平与心功能及左室重构的相关性。结果随着患者心功能受损程度的增加，血清 ANP 逐渐升高（P ＝0．011）；随着患者心功能受损程度的增加，ANP、LVEDd、IVST、LVPMT、LVM 与 LVMI 水平均显著升高（ P＜0．05）。 CHF 患者血清 APN 与 LVEDd、IVST、LVPMT、LVM 及LVMI 均呈明显正相关（r ＝0．511，0．615，0．411，0．441，0．531；P＜0．05）。结论CHF 患者 APN 水平越高心功能越低，且与其水平与心脏左心室重塑呈正相关，可作为评价 CHF 患者心功能的一个重要指标。
作者：徐洁；骆小梅；张颖 刊期： 2017年第01期
Notch 是相邻细胞之间互相通讯的典型信号通路，其作用具有多样性，在调控细胞增殖、分化、凋亡和细胞周期等方面都发挥了重要作用。神经干细胞（NSCs）的增殖分化受诸多因素影响，越来越多的证据表明 Notch 细胞信号通路在此过程中具有重要作用。本文主要就 Notch 信号通路及其对 NSCs 增殖分化的作用进行综述。
作者：刘浩；赵燕；张念平；张晓；张琳 刊期： 2017年第01期
目前，终末期肾脏病（ESRD）的治疗方法主要有血液透析、腹膜透析和肾移植。腹膜透析（PD）因具有操作简便、减少血源性疾病传播、保护残存肾功能等特殊优点，越来越得到广大的医学工作者及患者的认可。有研究统计全世界已超过19万例 ESRD 患者选择 PD〔1〕；在墨西哥和香港，80％以上的 ESRD患者选择 PD 做为肾脏替代方式〔2〕。传统的 PD 导管置入术主要有3种：盲穿法、解剖法和腹腔镜法。尽管传统术式是科学的，但仍有一定的导管相关并发症的发生，这些并发症约占 PD患者转为血液透析原因的20％〔3〕。为减少 PD 导管置入术并发症的发生，医学者在传统术式上进行改良。由于盲穿法已逐渐被淘汰，本文将从解剖法和腹腔镜法这两种术式上探讨如何通过技术上的改良减少导管相关并发症的发生。
作者：张敏；王彬；崔文鹏；周文华 刊期： 2017年第01期
2015年8月，国务院审议通过了《关于促进大数据发展的行动纲要》，大数据上升至国家核心战略。我国在“未富先老”的社会经济条件下，大力发展介于居家养老和机构养老之间的“社区养老”是我国当前城市养老模式的必然选择。《关于促进大数据发展的行动纲要》将推动政府信息系统和公共数据互联共享，优先推动医疗、社保等民生领域政府数据向社会开放，在城市建设和社区服务等方面开展大数据应用示范，提高社会治理水平，积极鼓励在财政、金融、大数据技术及服务对城市社区养老模式方面进行探索和创新。
作者：郝丽；张伟健 刊期： 2017年第01期
脊髓电刺激（SCS）是将脊髓刺激器的电极置于解剖结构、功能完整脊髓硬膜外腔，通过电流脉冲刺激脊髓后柱的传导束和后角感觉神经的治疗形式。随着设备的不断改进，SCS 得到了快速发展，成功率和有效性不断提高，其应用领域有所增多。
作者：赵璐露；郭涛 刊期： 2017年第01期
血管性痴呆（VD）是老年性痴呆的常见病因，VD 患病率北方高于南方，并且随着年龄的增长呈现倍数增长关系〔1〕，目前并没有提出较好的针对改善 VD 病情的治疗方案。本研究旨在探讨长春西汀注射液治疗 VD 的效果及肿瘤坏死因子（TNF）－α和半胱氢酸蛋白酶（caspase）－3变化的影响。
作者：孟天娇；王立波；陈飞儿；姜佳风；王玮瑶；齐玲；陈加俊；刘晓阳；孙文萍 刊期： 2017年第01期
目的：探讨机械辅助排痰结合体位引流与常规叩背吸痰对慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）患者机械通气脱机的影响。方法60例需要接受机械通气的 AECOPD 患者用随机数字法分为机械辅助排痰结合体位引流组（治疗组，30例）和常规叩背吸痰组（对照组，30例），治疗组使用机械排痰机结合体位引流治疗，对照组采用人工叩背结合体位引流。分别记录两组年龄、性别、既往基础疾病、急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ以及脱机前机械通气时间等指标。两组患者除排痰方法不同外，其他处理均相同，统计两组患者治疗后的排痰量、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、气道阻力、总机械通气时间、脱机时间、结果治疗组患者气道阻力降低、机械通气时间均优于对照组。治疗组从分组到通过SBT 的机械通气时间和总机械通气时间均短于对照组（P ＝0．001），气道阻力降低优于对照组（P ＝0．01）；PaO2及 PaCO2组间比较无统计学差异（ P ＝0．134、P ＝0．073），脱机成功率、脱机48 h 后接受无创通气比率及再插管率组间无统计学差异（P ＝0．317、P ＝0．717、P ＝0．687），住院病死率组间比较无统计学差异（P ＝0．640）。结论机械辅助排痰结合体位引流有助于 AECOPD 患者机械通气的脱机。
作者：宋文雨；潘道卓；杨锁柱；于晓提；韩旭；费东生 刊期： 2017年第01期
目的：研究胰岛素样生长因子（IGF）－1局部应用对骨质疏松（OP）状态下种植体骨结合效果的影响。方法采用4个月龄 SD 雌性大鼠行卵巢摘除术建立 OP 模型，并以未切除卵巢的大鼠作为对照（假手术组）。建模成功后，切除卵巢的大鼠随机分为 IGF－1组，OP 组和雌二醇（E2）组，于右侧股骨远心端植入纯钛种植体，IGF－1组种植窝内局部应用含10μg 重组人胰岛素样生长因子（ rhIGF）－1的明胶海绵，其余各组种植窝内放入空白明胶海绵。 E2组皮下注射给予苯甲酸 E2。术后8 w 分别处死动物取股骨，制作脱钙切片，形态计量学观察种植体周结合骨板宽度、骨小梁宽度和骨小梁面积百分比。结果IGF－1组种植体周结合骨板厚度、骨小梁宽度和骨小梁面积百分比显著高于 OP 组，骨板结合宽度与 E2组及假手术组无显著差异，骨小梁宽度和骨小梁面积百分比与 E2组无差异但显著低于假手术组。结论IGF－1局部应用可增加种植体周围骨板厚度，骨板外周骨小梁宽度和骨小梁面积／视野面积百分比，有助于改善 OP 状态下的骨结合。
作者：朱勇；唐成芳；王峰；左艳萍；方远鹏 刊期： 2017年第01期
据世界卫生组织预测，到2030年，冠心病（CHD）死亡的人数将增加至2330万，将成为人类死亡的首要病因〔1〕。因此寻找到冠心病的有效治疗方法是目前亟待解决的难题。近年研究发现，miRNA 不仅参与 CHD 的发生及发展过程，而且不同miRNA 可以检测出 CHD 的不同疾病阶段。
作者：曾萍；杨简 刊期： 2017年第01期
目的：探讨综合干预对社区老年糖尿病患者用药记忆障碍改善的效果。方法老年糖尿病患者150例随机分为观察组和对照组各75例，对照组仅进行常规护理，观察组则主要采取记忆障碍训练、心理沟通和个性化服务进行综合干预，干预前后比较两组记忆能力与病情控制情况。结果与干预前和对照组相比，干预后6个月观察组记忆能力得到明显改善（P＜0．05）；干预前两组平均空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）差异无统计学意义（P＞0．05）；与干预前和对照组相比，观察组干预后平均空腹血糖与 HbA1c 控制良好，有统计学意义（ P＜0．05）。结论与常规护理相比，综合干预有助于提高老年糖尿病患者记忆能力，改善其用药记忆障碍，保障其血糖控制平稳。
作者：丁建红；姚永芳；于莹；杜鹃；邱林 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（美常安）对溃疡性结肠炎（UC）大鼠结肠促炎症性细胞因子白细胞介素（IL）－1β和细胞黏附分子 CD44表达的影响及其作用机制。方法采用2，4，6－三硝基苯磺酸（ TNBS）／乙醇法灌肠建立 UC 大鼠模型。将 SD 大鼠随机分成正常对照组、模型组、美常安治疗组。观察各组疾病活动指数（DAI）、结肠组织病理学评分（HPS）。造模及美常安干预7 d 后处死大鼠，取结肠行 HE 染色，观察镜下结肠病理变化。 RT－PCR 法检测各组大鼠肠黏膜细胞因子 IL－1βmRNA 表达，流式细胞仪检测各组大鼠结肠组织中黏附分子 CD44的含量。结果模型组较正常对照组大鼠结肠黏膜可见脓性分泌物、糜烂及溃疡，美常安干预后显著改善 UC 大鼠结肠黏膜的病理变化，DAI 和 HPS 评分下降显著，并明显降低 UC 大鼠 IL－1βmRNA 和 CD44的表达（P＜0．05）。结论枯草杆菌二联活菌可能通过下调 UC 大鼠 IL－1βmRNA 和 CD44的表达而发挥干预作用。
作者：梁勇；颜丽萍；苏林；李弘；闫玉栋 刊期： 2017年第01期
目的：观察胃低分化腺癌中肿瘤易感基因（TSG）101蛋白的表达，关注其与增殖细胞核抗原（PCNA）标记的增殖指数的相关性。方法57例经病理确诊为胃低分化腺癌的患者术后蜡块组织作为观察组，21例胃高分化腺癌术后组织作为对照组，21例正常胃黏膜组织作为正常对照组。三组中 TSG101和 PCNA 的检测应用免疫组化 SP 法。结果观察组中 TSG101表达的阳性率明显低于对照组和正常对照组，PCNA 表达的阳性率明显高于对照组和正常对照组，观察组中 TSG101和 PCNA 表达的阳性率与肿瘤的脉管累犯、肿瘤大径密切相关，TSG101表达的阳性率与肿瘤的淋巴结转移密切相关，PCNA 表达的阳性率与肿瘤的浸润深度密切相关；相关分析显示 TSG101与 PCNA 呈负相关性。结论TSG101在胃低分化腺癌中可能起抑癌基因样的作用，TSG101可能通过对肿瘤细胞增殖进行调节发挥作用。
作者：于鹏杰；戈锐；王焕丽；张成；武燕速；马玉滨 刊期： 2017年第01期
目的：调查和分析老年肺结核（TB）可疑者结核病防治核心信息知晓情况、就诊行为及其影响因素。方法对831例65岁及以上的老年 TB 可疑者进行问卷调查。结果TB 可疑者中，10．3％有既往 TB 病史，95．8％有 TB 可疑症状；因症就诊率45．8％，结防所就诊率12．2％；结核病史（P ＝0．001）、症状持续＞／≤3 w（χ2＝4．396，P ＝0．027）及结核病防治知识知晓合格与否（P ＝0．000／0．015）是可疑者因症就诊结防所就诊情况的主要影响因素；可疑者对 TB 防治核心信息总知晓率为60．3％，性别（P ＝0．038）、年龄（P ＝0．003）、TB 病史（P ＝0．000）、症状持续时间（P ＝0．000）是可疑症状者核心信息知晓情况的主要影响因素。结论老年 TB 可疑者就诊率及核心信息知晓率均较低，TB 防治信息传播上，要根据性别、年龄及病史等情况，有针对、有重点地采取健康宣教措施。
作者：高风华；李源 刊期： 2017年第01期
尿失禁影响着8．2％的世界人口〔1〕。压力性尿失禁（SUI）是由于腹压突然增加导致尿液的不自主流出。其特点是在正常状态下无遗尿，有喷嚏、咳嗽等腹压突然增加时尿液会自动流出〔2〕。国际上女性 SUI 相关流行病学调查显示，西班牙、法国、德国和英国的患病率分别为23％、44％、41％和42％〔3〕。Zhu 等〔4〕调查了近2万例年龄大于20岁的女性，得出中国女性SUI 为18．9％。目前治疗 SUI 的方法主要有手术治疗和非手术治疗，手术治疗对尿失禁的治疗效果尚可，但其相关并发症较严重〔5〕；手术治疗还存在副反应，无论何种手术其复发率均随术后时间的推移而增加〔6〕。非手术方法被认为是 SUI 的一线治疗方法，对于轻、中度 SUI 的效果较好。非手术方法中的运动治疗因其安全、方便、经济和有效，逐渐被广大医务工作者和患者接受和认同。本文就国内外女性 SUI 运动治疗方法进行综述。
作者：张艳；黄金 刊期： 2017年第01期
目的：探讨加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及其对肺功能和肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－8表达的影响。方法130例老年 AECOPD 患者随机分为对照组和观察组，对照组采用穴位贴敷治疗，治疗组在对照组的基础上加用加味麻杏石甘汤，治疗2 w 后，观察两组治疗效果，肺功能及血清 IL－8和 TNF－α表达水平。结果观察组总有效率（93．33％）显著高于对照组（77．78％）（χ2＝4．406，P ＝0．036）。两组肺功能均较治疗前改善，观察组好转幅度大于对照组（ P＜0．01）。两组血清 TNF－α、IL－8炎性因子水平表达均降低，且观察组低于对照组（P＜0．05）。结论加味麻杏石甘汤配合穴位贴敷治疗 AECOPD 的临床疗效确切，可有效改善肺功能，降低血清TNF－α、IL－8炎性因子表达。
作者：景璇；郭洁；张嘉；王石红；赵翠芬 刊期： 2017年第01期
目的：观察肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 单项及联合检测在老年胃癌诊断中的价值。方法选取老年胃癌患者50例作为观察组，同时选取慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生的患者50例为对照1组，选取浅表性胃炎或正常胃黏膜者50例作为对照2组。检测三组观察对象的血清，上午取空腹静脉血10 ml，用离心机分离，然后将分离血清存贮在－90℃的冷冻冰箱进行保存，后进行肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 检测。且通过 CA724、CA199、CA242、CEA 单项及联合检测分析不同分化程度和不同分级的检测情况。结果观察组患者血清肿瘤标志物各项指标明显高于对照1组和对照2组（ P＜0．05和 P＜0．01）；且对照1组各项指标均明显高于对照2组（ P＜0．05）。高、中分化组胃癌患者CA724、CA199、CA242阳性率均优于低分化组（P＜0．05）。各组 CEA 阳性率差异不明显（P＞0．05）。Ⅰ和Ⅱ期胃癌患者4种肿瘤标志物阳性水平明显低于Ⅳ期（P＜0．05）。Ⅰ和Ⅱ期胃癌患者肿瘤标志物阳性率明显高于Ⅳ期（P＜0．05）。结论肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 的水平异常升高或可提示有癌前病变或胃癌的发生，它可作为胃癌早期诊断的重要辅助指标。
作者：谢海涛 刊期： 2017年第01期
居丧是指任何丧失事件，通常指经历某个人（亲人、爱人、亲密朋友）的死亡的一段经历或体验感受。居丧风险指一个人经历他重要的人的死亡后，对其负面结果易感性的程度。“风险”特指导致负面健康结果的可能性而不是被指定的原因和结果〔1〕。丧偶是老年人晚年生活中震撼心灵的应激事件，丧亲之痛导致老人健康问题增多，适应晚年生活的能力下降〔2〕，甚至增加其死亡风险。近些年，科学预测丧偶老年人的居丧风险逐渐成为老年学领域关注的热点问题。本文综述丧偶老年人居丧风险评估的相关研究。
作者：马翠翠；宋洁；张成成 刊期： 2017年第01期
目的：探究帕金森病（PD）是否伴慢性疼痛患者的炎性因子表达水平及认知功能。方法100例 PD 患者根据是否伴慢性疼痛分为A、B 两组，其中 A 组55例（伴慢性疼痛），B 组45例（不伴慢性疼痛）；选择同期50例健康体检者作为对照组。检测 A、B 两组患者的炎性因子水平并进行认知功能评分。结果B 组延迟回忆和命名能力评分高于 A 组（P＜0．05）。 B 组和对照组干扰素γ、白细胞介素－2水平高于 A 组（ P＜0．05），白细胞介素－6、肿瘤坏死因子－α及白细胞介素－8水平低于 A 组（P＜0．05）。 B 组疾病严重程度与白细胞介素－6、白细胞介素－8和肿瘤坏死因子－α水平呈正相关，与干扰素γ、白细胞介素－2呈负相关。 A 组白细胞介素－2和干扰素γ表达分别与白细胞介素－6、白细胞介素－8及肿瘤坏死因子－α表达呈负相关，白细胞介素－2与干扰素－γ表达呈正相关，肿瘤坏死因子－α与白细胞介素－6、白细胞介素－8水平呈正相关。结论PD 伴慢性疼痛患者的发病与炎性因子表达异常有关，其自身会存在认知功能障碍，在 PD 伴慢性疼痛的发展进程中，免疫失调、认知及炎性反应可能共同参与其中。
作者：李雪；姜立刚 刊期： 2017年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
