张雷；郭玉成；石鑫；赵静怡；李建会；杨阔；郎桂森
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸道潜在致病微生物(PPMs)的特点及其与气道炎症、COPD急性加重的关系.方法 稳定期COPD患者185例,采用自行咳痰或痰诱导方法留取合格痰液,进行痰白细胞计数和细菌培养.随后进行随访,随访间歇3个月,共随访3次,每次随访均取痰液行痰白细胞计数和细菌培养.记录随访期间COPD急性加重次数.结果 总PPMs阳性率为37.3%,其中常检测到的PPMs为流感嗜血杆菌(HI).与PPMs阴性组相比,PPMs阳性组的第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/预计值、FEV1/用力肺活量(FVC)较低,而外周血中性粒细胞和百分比、痰白细胞、中性粒细胞和百分比较高(P<0.05).4个时点均完成痰液检测的患者共有163例,PPMs阴性率、1次、2次、多次(3次或4次)PPMs阳性率分别为45.4%、23.3%、18.4%、12.9%,其中19例持续存在HI.与HI阴性组相比,HI阳性组痰白细胞、中性粒细胞和百分比均较高(P<0.05).结论 稳定期COPD患者呼吸道有较高的PPMs阳性率,尤其是流感嗜血杆菌持续存在于呼吸道中,并且与COPD气道炎症关系密切.
作者：赵江瑞；谭冠文；方明月；李越 刊期： 2017年第07期
目的 观察人参和三七配伍提取物对脑缺血再灌注损伤(CIRI)小鼠血脑屏障(BBB)通透性及脑组织炎症反应的影响.方法 通过结扎小鼠双侧颈总动脉制备CIRI模型.用红四氮唑(TTC)染色测定CIRI小鼠脑梗死比和脑组织含水量,通过测定渗出脑血管外的伊文思蓝含量,分析人参三七配伍对CIRI小鼠BBB 通透性的影响;光学显微镜下观察CIRI小鼠脑组织病理形态,采用酶联免疫法(ELISA)检测小鼠脑组织中白细胞介素(IL)-1β、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达水平.结果 人参和三七配伍的提取物可明显减少CIRI小鼠脑梗死比及脑组织含水量、降低小鼠脑组织中伊文思蓝含量、改善BBB通透性和脑组织病理状态、降低脑组织IL-1β和TNF-α 的表达水平、增加脑组织 IL-10的表达水平.结论 人参和三七配伍提取物对CIRI小鼠具有显著保护作用,其机制与降低CIRI小鼠BBB通透性及脑组织炎症反应有关.
作者：张楠；黄鑫；戴雨霖；越皓；于洋；刘淑莹 刊期： 2017年第07期
目的 探讨2型糖尿病模型大鼠海马胰岛素样生长因子(IGF)-1表达的变化以及丝胶的干预作用.方法 取健康雄性SD大鼠,以25 mg/kg的链脲佐菌素连续(1次/d,注射3 d)腹腔注射的方法建立2型糖尿病大鼠模型,模型成功建立后给予模型大鼠丝胶(2.4 g·kg-1·d-1)灌胃35 d作为治疗药物,同时以二甲双胍(55.33 mg·kg-1·d-1)作为阳性对照药物.采用逆转录PCR法检测大鼠海马IGF-1 mRNA表达.结果 与模型组大鼠比较,丝胶治疗组大鼠海马IGF-1 mRNA的表达明显升高(P<0.05).结论 丝胶可上调糖尿病模型大鼠海马IGF-1的表达,这可能是丝胶保护糖尿病海马损伤的机制之一.
作者：王芳芳；王枫；宋成军；陈志宏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨邯郸市空巢老人主观幸福感和社会支持情况与主观幸福感的影响因素.方法 应用分层随机抽样的方法对2015年4~12月邯郸市社区年龄在60岁以上的老人600例进行调查,其中空巢老人284例,非空巢老人316例,应用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、社会支持量表(SSRS)、健康状况调查问卷(SF-36)对两组患者的辛福感、社会支持和健康情况进行比较.结果 空巢老人MUNSH总分显著低于非空巢老人组;空巢老人一般健康情况、生理职能、躯体疼痛、情感职能显著低于非空巢老人组,SSRS总分显著高于非空巢老人(P<0.05).有配偶的空巢老人MUNSH评分显著高于无配偶的空巢老人,不同性别构成、文化程度、经济收入、目前患有疾病、医疗费用负担方式等空巢老人MUNSH评分比较无统计学差异(P>0.05).经Pearson相关分析显示,空巢老人SSRS评分与MUNSH评分呈正相关(r=0.328,P=0.025).结论 邯郸市空巢老人主观幸福感和生活质量明显低于非空巢老人,社会支持可以提高空巢老人的主观幸福感,从而改善空巢老人生活质量.
作者：王培培；王雪丹；孙健；刘凤丽；程冉冉；张勇；周燕 刊期： 2017年第07期
目的 探讨外固定架和锁定钢板两种方式治疗老年桡骨远端AO-C型骨折的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月新鲜闭合性桡骨远端AO-C型骨折60例,其中行外固定支架固定术28例(外固定架组),行切开复位钢板内固定术32例(钢板内固定组).对比两组一般临床资料、腕关节的活动范围、腕关节功能McBride评分及术后并发症,评价两组的治疗效果.结果 60例均获有效随访,外固定架组术中出血量、手术时间、住院时间和骨折愈合时间均优于钢板内固定组(P<0.05).外固定架组腕关节的活动范围中掌屈、旋后优于钢板内固定组(P<0.05);钢板内固定组背伸优于外固定架组(P<0.05).腕关节功能McBride评分方面,两组优良率、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 外固定架治疗AO-C型桡骨远端骨折具有操作简单、创伤较小等优势,而外固定架和锁定钢板二者治疗效果均较为满意.
作者：王筠；吕刚；杨春；吴迎春 刊期： 2017年第07期
目的 探讨血浆β淀粉样蛋白(Aβ)浓度对于评价阿尔茨海默病(AD)患者严重程度的应用价值.方法 选取2014~2015年南昌市某社区老年痴呆随访队列中全部确诊的AD患者134例,按总体衰退量表GDS评分分为轻、中、重三组,通过双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组血浆中Aβ40 和Aβ42蛋白浓度.结果 不同严重程度AD患者组间血浆Aβ40浓度差异无统计学意义(F=0.250,P=0.619),Aβ42蛋白浓度差异有统计学意义(F=24.651,P<0.01).结论 血浆Aβ42蛋白浓度的检测有助于AD患者严重程度的评价,低血浆Aβ42蛋白浓度可能与AD的认知功能减退有关.
作者：陈静华；廖雄；陶雪琴；黄河浪；周跃平；吴磊 刊期： 2017年第07期
目的 探讨健康管理对老年人生命质量的影响.方法 2013年3~7月利用整群随机抽样方法抽取南京市某社区266名60岁及以上老年人,其中管理组133名,对照组133名;采用问卷调查,通过欧洲五维健康量表(EQ-5D)收集生命质量相关指标的基线数据;经过18个月的健康管理,收集管理后的数据;利用SPSS19.0软件进行x2检验、t检验、多元线性回归分析,分析管理前后EQ-5D、VAS得分的变化以及VAS得分变化的影响因素.结果 健康管理后,管理组疼痛/不适满意率显著提高(P<0.05),VAS自评得分较管理前提高(P<0.05).健康管理效果影响因素研究显示,对不患慢性病的老年人健康管理干预效果更好(P<0.05).结论 健康管理可以有效提高老年人生命质量,推动健康老龄化的发展.
作者：张锐芝；巢健茜；徐辉；余清；杨靓；顾佳怡；陈黄慧；吴振春 刊期： 2017年第07期
目的 探讨改良的以硼替佐米为基础的化疗方案(P-CTD方案)对老年复发/难治性多发性骨髓瘤的治疗效果.方法 选择44例老年复发/难治性多发性骨髓瘤患者,21例患者接受CTD方案治疗(环磷酰胺、沙利度胺、地塞米松),23例患者接受P-CTD方案(硼替佐米、环磷酰胺、沙利度胺、地塞米松)进行治疗.上述患者共接受4个疗程的治疗,治疗结束后参照国际骨髓瘤工作组(IMWG)制定的多发性骨髓瘤疗效判定标准评估疗效,WHO标准判断不良反应.结果 CTD组患者接受治疗后,完全缓解(CR)和很好的部分缓解(VGPR)3例(14.3%),部分缓解(PR)8例(38.1%),病情稳定(SD)4例(19%),病情进展(PD)6例(28.6%),总有效(CR+VGPR+PR)11例(52.4%).P-CTD组患者治疗后CR和VGPR 8例(34.8%),PR 11例(47.8%),SD 1例(4.3%),PD 3例(13%),总有效19例(82.6%),P-CTD组缓解率优于CTD组(P<0.05).两组患者各种不良反应相似(P>0.05).结论 CTD方案和P-CTD方案均具有良好的安全性,P-CTD方案的缓解率优于CTD方案.
作者：陈蕾；孟洁；刘国静；刘永；王占聚 刊期： 2017年第07期
目的 探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床及睡眠监测特点.方法 237例确诊为OSAHS的患者分为老年组(105例)和中青年组(132例),将两组临床及睡眠监测资料进行对比,应用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 两组体重、BMI、颈围、饮酒率、睡眠呼吸总暂停时间、Ⅰ期睡眠时间占总睡眠时间百分比、Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间百分比、觉醒指数、氧减指数、冠心病发病率比较差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 老年OSAHS临床症状不典型,肥胖发生率低,容易并发冠心病;睡眠结构紊乱,Ⅰ期睡眠时间延长,Ⅲ期睡眠时间缩短;总睡眠呼吸暂停时间、微觉醒指数、氧减指数均低于中青年OSAHS患者.
作者：刘聪；蒋军广；张艳梅；刘爽；邹亚宁 刊期： 2017年第07期
目的 了解农村失能老人日常生活活动能力(ADL)和社会参与(SP)与生活质量的相关性.方法 采用一般资料调查表、ADL和SP量表(LIFE-H)和简明健康状况调查表(SF-36)对167例农村失能老人进行调查.结果 ADL得分、SP总分及LIFE-H总分均与SF-36量表的生理功能、躯体疼痛、精力、精神健康、社会功能方面呈正相关(P<0.05).经分层回归分析,控制人口学变量后,ADL可独立预测生理综合评分的10.7%、心理综合评分的12.8%、SF-36总分的13.3%,SP的预测能力分别为2.1%、3.8%、3.6%.结论 增加农村失能老人的ADL能显著提高其生活质量,SP对生活质量影响较小.
作者：杨俐娴；曾德建；菅永平；刘娟霞；张弛 刊期： 2017年第07期
目的 评价老年人快速认知筛查测验识别轻度认知功能障碍(MCI)和早期痴呆(AD)的效能.方法 60岁及以上的轻度AD患者84例、MCI患者112例、正常老人(NC)196例,采用老年人快速认知筛查测验(QCST-E)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力(ADL)量表、临床痴呆评定量表(CDR)、华文认知能力量表(CCAS)进行认知功能评估.QCST-E分别测量12个认知领域:即刻记忆、实物命名、视觉空间、言语流畅性、数字广度、抽象能力、听觉模仿、视觉模仿、动作指令、延迟记忆、简单计算、时空定向,高总分83分,得分越低,认知功能损害越严重.结果 轻度AD组、MCI组、NC组QCST-E总分分别为(51.47±3.91)分、(61.47±2.96)分、(72.60±3.01)分,差异显著(P<0.01).QCST-E各领域和总分与年龄、受教育年限及MMSE、ADL、CCAS得分显著相关(均P<0.01).根据不同文化程度制定QCST-E的划界分,其中QCST-E总分识别MCI与正常老人的总体敏感度为89.6%、特异度为94.5%,曲线下面积(AUC)为0.903(95%CI:0.857~0.963);识别MCI与轻度AD的总体敏感度为81.7%、特异度为88.6%,AUC 值为0.898(95%CI:0.845~0.940).结论 老年人快速认知筛查测验内容全面、简便易行,识别MCI的敏感度和特异度良好.
作者：吴越；程灶火；汤莉；张恒；钱富强；周晓琴 刊期： 2017年第07期
由于人们生活方式的变化和生活水平的提高,人群中当中冠心病、高血压等心血管疾病的发病率也随之增加,其中急性心肌梗死(AMI)明显增加[1].同时随着医疗水平的提高,越来越多的AMI患者得到经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的机会也大大增加,这也使得AMI患者PCI术后相应的心脏康复在冠心病患者心脏康复当中所占得比重也显著增加了.
作者：马云飞；王洪娟；王俊峰；刘全 刊期： 2017年第07期
目的 探讨冠心病患者血浆中氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平与抑郁障碍的关系.方法 选取2015年10月至2016年5月华北理工大学附属唐山工人医院的冠心病患者142例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将冠心病患者分为抑郁组与非抑郁组,并测定血浆NT-pro BNP水平.结果 冠心病患者抑郁检出率为33.8%;抑郁组与非抑郁组年龄、体重指数、在职情况、血浆NT-pro BNP水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间性别、婚姻状况、疾病类型、发病次数、心功能Killip分级,糖尿病、高血压、高血脂症、脑血管病检出率,心脏手术史及他汀类药物、阿司匹林使用率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);多因素 Logistic 回归分析结果显示,血浆NT-pro BNP水平、体重指数与冠心病患者的抑郁障碍有关(P<0.05).结论 血浆NT-pro BNP水平是冠心病患者抑郁障碍的独立危险因素,有助于冠心病患者发生抑郁障碍的早期预测.
作者：苑杰；郭鑫；刘艳梅；路月英；王静；纪征；刘昊；王海涛；王树松；王静 刊期： 2017年第07期
目的 探讨关节液、血液、尿液中Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)浓度与骨性关节炎(OA)程度之间的关系.方法 112例膝关节OA患者严格排除各项影响CTX-Ⅱ浓度的因素后纳入,抽取对照组、试验各组关节液、血液、尿液并通过酶联免疫吸附(ELISA)方法测定CTX-Ⅱ浓度,对病例关节炎程度进行Outerbridge评分,分成4组;1组≤6分,2组7~12分,3组13~18分和4组19~24分.结果 关节液、血液、尿液中CTX-Ⅱ浓度:OA各组较非OA组CTX-Ⅱ浓度升高明显(P<0.05);2、3、4组同1组差异明显(P<0.05);3、4组同2组差异明显(P<0.05);4组同3组无明显差异(P>0.05);当Outerbridge评分>12分时关节液、血液、尿液中CTX-Ⅱ浓度无明显差异.≤12分CTX-Ⅱ浓度随关节炎程度Outerbridge评分的增加而具有明显差异(P<0.05).结论 ①关节炎病人血液与尿液中CTX-Ⅱ浓度水平同关节液中CTX-Ⅱ浓度水平变化趋势一致;②血与尿液中CTX-Ⅱ浓度可以作为早期诊断OA软骨破坏进程的有用指标;③CTX-Ⅱ不能用于严重软骨损伤进程的评价.
作者：李贵斌；刘军；吴歌；戴彬 刊期： 2017年第07期
目的 探讨抗纤软肝胶囊对大鼠肝纤维化肝星状细胞(HSC)活化及凋亡的影响.方法 将32只清洁级SD大鼠采用随机数字表法分为正常对照组和肝纤维化建模组各16只.建模组大鼠皮下注射四氯化碳(CCl4)诱导大鼠肝纤维化,正常对照组以同样方法注射等量植物油,随后将正常对照组随机分为正常组8只,药物组8只,建模组随机分为模型组8只,治疗组8只.药物组、治疗组均给予抗纤软肝胶囊治疗,其他组同期灌服相当量的生理盐水.应用苏木素-伊红(HE)染色和Masson染色观察各组肝脏病理组织学改变;检测各组大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ-C型胶原(Ⅳ-C)及Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平;RT-PCR法或流式细胞术检测各组血清体外对HSC-T6细胞中α平滑肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子(TGF)-β1 mRNA表达以及细胞凋亡水平的影响.结果 与模型组大鼠比较,治疗组大鼠肝脏的肝纤维化程度减轻;治疗组血清ALT、AST、HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ水平明显低于模型组,而ALB水平明显高于模型组(均P<0.05);体外实验发现药物组及治疗组α-SMA和TGF-β1 mRNA的表达水平显著低于正常组及模型组(均P<0.05).流式细胞术检测结果显示,药物组及治疗组HSC-T6的凋亡水平显著高于正常组及模型组(均P<0.05).结论 抗纤软肝胶囊通过参与调控HSC的活化及凋亡,可发挥对肝纤维化大鼠的治疗作用.
作者：刘黎明；胡东辉；张建军 刊期： 2017年第07期
帕金森病(PD) 与肌萎缩侧索硬化(ALS) 同属于神经系统退行性疾病的范畴,目前认为二者发病机制都与基因和环境有关.虽然临床表现不同,但是随着对二者发病机制的深入研究,大量的研究资料表明,二者发病机制上存在许多共性.本文主要围绕共同的兴奋性毒性、免疫/炎症反应、金属毒性、线粒体、细胞自噬、外泌体功能障碍及血管内皮功能障碍等方面分析PD与ALS在发病机制上的共性,以期望对未来PD与ALS的研究提供帮助.
作者：甘卫明；徐仁伵 刊期： 2017年第07期
河南农村青壮年人口劳务输出多,加剧了农村留守儿童与留守老人的社会问题,留守儿童教育与养老服务业发展面临种种挑战.2014年3月9号,根据《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发[2013]35号)精神[1],结合河南省实际,河南省人民政府发布豫政[2014]24号《关于加快发展养老服务业的意见》[2].养老服务机构蓬勃发展的同时,也带来了一系列亟待解决的问题.
作者：胡建平；张佳宁 刊期： 2017年第07期
右心室收缩功能的定量评估对疾病的治疗及预后判断均有着重要的价值,目前应用超声心动图技术评估右心室收缩功能已成为国内外研究的崭新领域.从三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、心肌做功指数(MPI)、右心室面积变化率(RVFAC),到组织多谱勒技术(TDI)、实时三维超声心动图技术(RT-3DE),评估右心室收缩功能的超声心动图技术正日益完善及多样化.本文将对上述技术的进展进行综述.
作者：王晓庆 刊期： 2017年第07期
目的 观察降低膳食单位能量血糖负荷(GL/Mcal)对中老年糖调节受损(IGR)患者微量营养素摄入的影响.方法 随机选取40~79岁女性IGR患者140例,进行低GL膳食干预,共观察3个月.通过连续3 d膳食回顾法调查研究前后膳食情况,根据膳食GL/Mcal下降程度分为Ⅰ组(较研究前降低<10%)、Ⅱ组(较研究前降低10%~20%)和Ⅲ组(较研究前降低20%以上),比较分析三组患者微量营养素摄入状况.结果 研究前三组微量营养素摄入状况差异无统计学意义(P>0.05).GL/Mcal较研究前下降的研究对象共124例,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为40、34和50例.研究前后比较,Ⅱ组钙和叶酸摄入量增加,Ⅲ组钙、维生素B1和叶酸摄入量增加(P<0.05).研究后组间比较,Ⅱ组钙、钾、镁、维生素B1、维生素B2和叶酸摄入量高于Ⅰ组;Ⅲ组钙、钾、镁、铁、锌、维生素E、维生素B1、维生素B2、叶酸、烟酸和维生素C摄入量高于Ⅰ组(P<0.05).结论 降低膳食GL/Mcal≥10%,有助于提高女性IGR患者微量营养素摄入量.
作者：何凤怡；陈超刚；林刁珠；梁平 刊期： 2017年第07期
目的 探讨miR-34b在老年鼻咽癌组织中表达及对细胞增殖、侵袭的影响.方法 选取初治原发性老年鼻咽癌患者83例,正常鼻咽黏膜组织40例作为对照组,培养人鼻咽癌CNE-2细胞株,根据转染物不同将细胞分为miR-34b转染组、阴性对照组和空白对照组,利用实时荧光定量PCR技术检测老年鼻咽癌及对照组组织中miR-34b表达以及不同转染组细胞中miR-34b表达,MTT比色法检测不同转染组细胞增殖能力,检测细胞黏附能力,Transwell法检测不同转染组细胞侵袭能力.结果 老年鼻咽癌组织中miR-34b相对表达量为(0.64±0.09),显著低于对照组的(0.94±0.12),差异有统计学意义(t=14.410,P<0.001);miR-34b在老年鼻咽癌组织中相对表达量与临床分期、T分期、N分期和淋巴结转移有关(P<0.001);miR-34b转染组细胞中miR-34b相对表达量为(0.85±0.10),显著高于阴性对照组和空白对照组,分别为(0.52±0.08)和(0.50±0.07),差异有统计学意义(F=243.329,P<0.001);与阴性对照组和空白对照组相比,miR-34b转染组细胞增殖能力显著降低(P<0.05);miR-34b转染组黏附细胞数显著高于阴性对照组和空白对照组,而侵袭细胞数显著低于阴性对照组和空白对照组(P<0.001).结论 miR-34b在老年鼻咽癌组织中呈低表达,上调miR-34b表达可减少细胞增殖,增加细胞黏附能力,抑制细胞侵袭能力,有望成为提高鼻咽癌对放射治疗敏感性的目的基因.
作者：钟玲 刊期： 2017年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
