杜吉利；周小丹；迟会；齐冲
目的 探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX)-1水平及其与斑块稳定性的关系.方法 136例老年ACS患者为研究组,根据冠脉CT分为软斑块51例、混合斑块42例、硬斑块43例,同期46例冠脉正常者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清LOX-1水平,Pearson分析老年ACS患者血清LOX-1水平与斑块稳定性的关系.结果 研究组血清LOX-1水平明显高于对照组(P<0.05);硬斑块患者LOX-1水平高,软斑块患者低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);老年ACS患者血清LOX-1水平与斑块稳定性呈正相关(r=0.524,P<0.05).结论 老年ACS患者血清LOX-1水平升高与斑块稳定性呈正相关,血清LOX-1可作为ACS及斑块稳定性的生物标志物.
作者：刘莉娟；袁清茹；赵明中；李惠敏 刊期： 2017年第10期
目的 探讨糖尿病(DM)合并心力衰竭患者红细胞分布宽度(RDW)与血清脑利钠肽(BNP)水平的相关性.方法 收集80例DM合并心力衰竭的患者作为观察组并选取年龄和性别相匹配的DM无心脏病史,心电图正常的患者80例作为对照组.分别对两组患者进行RDW与BNP的检测.结果 观察组RDW明显高于对照组(P<0.05),并且观察组RDW与BNP水平呈相相关(r=0.768,P<0.01).结论 在DM患者中RDW可作为预测心力衰竭的一个指标.
作者：李洁；王连环；王淑娟；洪冰；林祥灿 刊期： 2017年第10期
目的 探讨老年胃癌组织基质金属蛋白酶(MMP)-9、p53及血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达及其临床意义.方法 选择胃癌根治术后存档病例标本78例(观察组),取癌旁正常组织为对照组.采用免疫组化法检测MMP-9、p53、VEGF蛋白表达情况.比较两组MMP-9、p53、VEGF阳性表达率,胃癌组织MMP-9、p53、VEGF表达与胃癌临床病理学关系,MMP-9与p53、MMP-9与VEGF、p53与VEGF在胃癌组织中表达的关系.结果 观察组MMP-9、p53、VEGF阳性表达率高于对照组(P<0.05);MMP-9、p53、VEGF表达与肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期、分化程度明显相关(P<0.05);而与无性别明显相关性(P>0.05);MMP-9与p53、MMP-9与VEGF、p53与VEGF在胃癌中表达呈正相关.结论 老年胃癌组织中MMP-9、p53、VEGF蛋白呈高表达,且MMP-9、p53、VEGF蛋白高表达与胃癌的发生发展密切相关.
作者：徐铖；罗华荣；甘梅富 刊期： 2017年第10期
目的 探讨泽泻汤加味方对高盐高血压大鼠24 h出入量及尿电解质的影响.方法 给Wistar大鼠高盐饮食22 w造模,将40只高血压大鼠随机分为模型组、缬沙坦组、中药高剂量组、中药中剂量组,每组10只,另设正常组10只.从第23周起,除正常组外,对各组大鼠施相应干预措施.干预8 w后,观察各组大鼠2 h出入量、尿Na+、K+、Cl-的变化.结果 2 w末与正常组相比,中药高、中剂量组的24 h进水量明显升高(P<0.01).4 w末与正常组和模型组相比,中药中剂量组的24 h进水量显著升高(P<0.01).2 w末与正常组比较,中药中剂量组的24 h尿量升高(P<0.05).4 w末与正常组比较,其余各组的24 h尿量明显升高(P<0.01);8 w末与正常组比较,缬沙坦组、中药高、中剂量组24 h尿量升高(P<0.05).与模型组比较,中药中剂量组尿Na+升高(P<0.05).与正常组比较,模型组和中药高剂量组尿K+明显降低(P<0.01);缬沙坦组和中药中剂量组尿K+降低(P<0.05).与中药高剂量组比较,中药中剂量组尿中Cl-升高(P<0.05).结论 泽泻汤加味方对高盐高血压大鼠起到利尿、排钠及保钾的作用,并且泽泻汤加味方中剂量组排钠效优,泽泻汤加味方高剂量组保钾效优.
作者：陈景彦；陈炳宏；张树峰；范洪亮；于海荣；杨娜 刊期： 2017年第10期
目的 探讨干扰素(IFN)-α治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者抑郁症后Th1/Th2细胞因子与血清犬尿酸通路(KP)中犬尿酸(KYN)和色氨酸(TRP)水平的作用机制.方法 利用抑郁症自测量表(SDS)和焦虑症自测量表(SAS)对79例IFN-α治疗CHC患者进行心理测评,发生抑郁症患者34例,根据量化积分情况,分为轻度、中度和重度抑郁症组,以正常人群30例为健康组,以治疗过程中未发生抑郁的CHC患者45例为无抑郁症组,各组均采集外周血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者外周血中Th1类细胞因子IFN-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α及Th2类细胞因子白细胞介素(IL)-4和IL-10的浓度.应用高效液相色技术检测患者血浆中KYN和TRP水平,并计算二者的比值.结果 各组血清IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10水平均显著升高(均P<0.05);各组TRP水平降低,KYN水平升高,KYN/TRP变化也差异显著,且伴随抑郁症状程度不同,中度和重度组与轻度组比较差异显著(P<0.05).结论 IFN-α在治疗CHC过程中,出现Th1/Th2因子表达式失衡导致CHC患者KP通路中吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)的活性增强,引起KYN/TRP发生改变,可能是抑郁症发生的机制之一.
作者：刘金霞；高杨；刘立新；李建团；王福 刊期： 2017年第10期
目的 探讨大蒜素对糖尿病肾病(DN)葡萄糖转运蛋白(GLUT)1/PKC途径是否具有调控作用.方法 采用高脂高糖饮食加尾静脉注射 STZ建造DN模型,所有大鼠分为正常对照组、糖尿病(DM)对照组、大蒜素低、中、高剂量组.实验结束后检测大鼠空腹血糖(FPG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿白蛋白(UAE)和肾组织中 CollagenⅠ、GLUT1、PKC的表达.结果 与正常对照组相比,DM对照组FPG、BUN、Scr、UAE、CollagenⅠ、GLUT1水平和 PKC的表达均显著增高(P<0.01),而大蒜素的中、低剂量组 BUN、Scr、UAE和 GLUT1均显著降低(P<0.01),高剂量组的 Scr已达正常水平(P>0.05);高剂量组 CollagenⅠ的表达显著降低(P<0.01);低、中、高剂量组 PKC的表达显著降低(P<0.01),且具有剂量依赖性.结论 大蒜素可能通过 GLUT1/PKC途径来减缓和抑制DN的发生和发展.
作者：栾海艳；韩玉泽；关政；叶之慧；张雪松；杨利敏 刊期： 2017年第10期
目的 探讨老年高血压伴脑梗死患者的健康行为及其影响因素.方法 采用健康促进生活方式量表(HPLPⅡ)对广州两所三甲医院的老年高血压伴脑梗死患者223例进行调查.结果 老年高血压伴脑梗死患者的HPLPⅡ均分为(2.43±0.35)分,运动锻炼及先兆观察维度得分低.Barthel指数、脑卒中病程、文化程度进入了回归方程.结论 老年高血压伴脑梗死患者的健康行为不容乐观,存在功能缺陷、脑卒中病程短、文化程度低的患者的健康行为尤应引起关注;建议加强延续护理、争取老年患者亲属的支持、及早并坚持康复运动,优化老年健康教育策略,以提高老年高血压伴脑梗死患者的健康行为.
作者：徐桂红；欧翠玲；敖友爱；张小培；莫苗苗；陆正齐；彭舟媛；万丽红 刊期： 2017年第10期
目的 探讨高龄对脊髓型颈椎病(CSM)患者手术治疗临床效果的影响.方法 随访统计113例CSM患者,其中96例完成随访,采用不同的前路(84例)及后路手术(12例)治疗,分高、低龄两组,高龄组,男16例,女36例;低龄组,男14例,女30例;应用日本骨科协会(JOA)评分系统进行疗效评价,比较两组术后疗效及并发症情况.结果 高、低年龄组在身高、体重、性别、住院天数、手术时间方面差异无统计学意义(P>0.05),而术中出血量有差异(P<0.05);高、低龄组术后终末随访JOA评分改善率分别为(55.14±21.40)%,(62.63±21.69)%,优良率分别为67.3%,63.6%,两组差异均无统计学意义(P>0.05);手术治疗后随访期间改善率恢复达到50%以上的累计生存率差异无统计学意义(x2=1.438,P=0.23).结论 高龄患者术中出血风险较低龄略高,术后神经功能恢复情况无差异,手术并不对高龄CSM患者造成威胁,低风险的高龄患者可获得与低龄组患者类似的治疗效果.
作者：张辉；高中玉；许财元；张涛 刊期： 2017年第10期
肥胖是糖尿病、癌症、心脑血管疾病等慢性疾病的重要诱因.研究发现雌激素可能通过调节能量代谢,影响营养素的摄入,调控身体脂肪的分布等影响体重;绝经期妇女雌激素水平降低可能导致肥胖发病率增加[1].本研究探讨40岁及以上女性年龄、绝经情况与肥胖之间的关系.
作者：谢倩；曾静；万沁 刊期： 2017年第10期
目的 探索依达拉奉对脑缺血再灌注大鼠脑红蛋白(Ngb)和14-3-3γ蛋白的影响.方法 采用大脑中动脉闭塞法建立大鼠脑缺血再灌注模型,将48只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和依达拉奉预处理组;采用酶联免疫吸附法检测血清Ngb和14-3-3γ水平,采用蛋白免疫印迹、免疫组化检测脑组织中Ngb和14-3-3γ表达.结果 模型组大脑和血清的Ngb和14-3-3γ水平均高于假手术组(P<0.05),依达拉奉预处理组大脑和血清的Ngb和14-3-3γ水平均高于模型组(P<0.05).结论 依达拉奉能通过上调脑缺血再灌注大鼠血清和脑组织中Ngb和14-3-3γ水平发挥脑保护作用.
作者：韦俊杰；李吕力；李晓峰；李燕华；陈渊；张丽香；范秉林；陈志；封浑 刊期： 2017年第10期
目的 研究富硒板党对小鼠运动能力的影响及机制.方法 50只小鼠随机分为安静对照组、力竭运动对照组、力竭运动给药组、力竭恢复对照组和力竭恢复给药组,根据实验要求给药处理28 d后,观测各组小鼠力竭游泳时间,检测各组小鼠血清及骨骼肌组织乳酸(LA)、血糖(BG)、肝糖原(HG)、肌糖原(MG)和血清、肝组织及骨骼肌超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量.结果 力竭给药组较力竭对照组力竭游泳时间明显延长,延长率为18.76%;与安静对照组比较,力竭运动对照组和力竭运动给药组LA、MDA含量和SOD活性显著增加,BG、HG、 MG含量显著降低,力竭恢复给药组LA、BG、MDA、HG、 MG含量和SOD活性无显著差异(P>0.05);与力竭运动对照组比较,力竭运动给药组BG、HG、 MG含量和SOD活性显著增加,LA、MDA显著降低;与力竭恢复对照组比较,力竭恢复给药组BG、HG、 MG含量显著增加,LA、MDA显著降低.结论 富硒板党能够延缓疲劳的发生和促进疲劳恢复,提高小鼠的运动能力,其机制可能与调节机体的代谢状态和缓解器官的氧化损伤有关.
作者：聂盼水；谭文波 刊期： 2017年第10期
目的 探讨右美托咪定治疗早期脓毒症患者心肌损伤的疗效.方法 脓毒症患者67例采用随机数字法分为观察组(35例)和对照组(32例),观察组在常规治疗基础上给予右美托咪定镇静治疗,对照组在常规治疗基础上给予相同剂量生理盐水,观察并比较治疗前后两组心功能情况、炎症指标及心肌酶谱水平.结果 治疗后观察组心率(HR)、血压水平均显著降低,舒张早期二尖瓣流入速度/心房舒张期二尖辦流入速度(E/A)水平显著升高且改善情况较对照组更明显(均P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1及IL-6水平均显著降低(P<0.05),对照组各炎症指标水平均无显著变化(P>0.05),且观察组各项指标水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗前后肌酸激酶同工酶(CKMb)、肌红蛋白(MYO)及传统肌钙蛋白(cTn)I水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定对早期脓毒症患者心脏收缩功能影响较小,可改善心肌的舒张功能,降低炎性因子释放,对早期脓毒症患者心肌损伤具有保护作用.
作者：陈名智 刊期： 2017年第10期
目的 比较3种不同通气模式对高龄腹腔镜胆囊切除手术患者呼吸力学、血气分析及血流动力学的影响.方法 2013年5月至2014年5月择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者60例,年龄≥70岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组,每组20例.麻醉诱导和维持方法相同,气管插管后行机械通气,气腹前3组通气参数均设定为潮气量(VT)=10 ml/kg,呼吸频率(RR)=12次/min,吸呼比(I∶E)=1∶2.气腹后通气参数设定分别为:小VT组(L组)VT=7 ml/kg,RR=16次/min,I∶E=1∶2,呼气末正压(PEEP)=0;小VT+PEEP组(L+P组)VT=7 ml/kg,RR=12次/min,PEEP=5 cmH2O,I∶E=1∶2;大潮气量组(C组)通气参数同气腹前.分别记录气管插管前(T0)、气腹前(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹结束时(T3)、手术结束时(T4)、气管拔管后(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);抽取动脉血监测各时点pH值、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2);监测并记录T1、T2、T3时的气道峰压(Ppeak),气道平台压(Pplat),同时计算肺泡动态顺应性(Cd)[Cd=VT/(Ppeak-PEEP)];监测并记录T1、T2、T3、T4时的呼末二氧化碳(PETCO2).结果 气腹后3组Ppeak及Pplat均升高(P<0.05),以C组升高为明显(P<0.05).随着气腹时间的增加,C组数值进一步升高(P<0.05).3组气腹后Cd均下降(P<0.05),以L+P组降低幅度低(P<0.05).3组气腹后PETCO2均显著升高(P<0.05),以L组升高为明显,随着气腹时间的增加,L组数据进一步升高(P<0.05).L组气腹后pH降低,随着气腹时间的延长,L组进一步降低(P<0.05).至手术结束时L组pH值仍与气腹前有明显差异(P<0.05).L组气腹后PaCO2升高(P<0.05),手术结束时L组PaCO2与气腹前仍有显著差异(P<0.05).结论 小VT结合低水平PEEP通气在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中可以有效地降低气道压,预防肺损伤,同时可提高通气效果,避免CO2蓄积,是一种安全有效的通气方式.
作者：程勇；郭建荣；任芹；吕娜 刊期： 2017年第10期
腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)是参与细胞生物调节及代谢的一种关键酶.早期研究发现AMPK可以磷酸化胆固醇合成通路中的限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA),导致胆固醇合成减缓;并磷酸化脂肪合成中的主要酶乙酰辅酶A羧化酶(ACC),终导致脂肪酸合成减缓.此外,AMPK还可以磷酸化糖原合成通路中一个重要的调节因子糖原合成酶激酶(GSK),抑制糖原的生成.可以说AMPK 是细胞能量代谢平衡的调节开关.
作者：文荣；周成江；贾彦彬；李鹏 刊期： 2017年第10期
目的 评价下颌收拢抗阻力运动(CTAR)对老年脑梗死后吞咽障碍患者的治疗效果和心理状态的影响.方法 应用随机数字表法将90例老年脑梗死后吞咽障碍者分成CTAR组、Shaker组和对照组.实验前3组患者通过吞咽障碍分级评价和抑郁自评量表(SDS)评价后,对各组患者均进行神经内科常规治疗,其中CTAR组在常规治疗基础上,结合CTAR治疗,Shaker组结合Shaker运动训练.并分别经过2、4、6 w的治疗和康复后再次评价吞咽功能.同时,经康复训练6 w后再次进行SDS评定.结果 治疗前各组老年患者吞咽障碍的程度和SDS得分无显著差异(P>0.05),治疗后各组患者吞咽障碍均有不同程度改善,其中2~4 w患者吞咽功能恢复为明显.CTAR组疗效显著优于Shaker组和对照组(P<0.05).治疗6 w后CTAR组SDS评分明显低于Shaker组和对照组(P<0.05).结论 对老年脑梗死后吞咽功能障碍者在常规治疗的基础上结合CTAR,可以有效提高其吞咽功能,减轻心理负担、改善抑郁状态.
作者：雷雨颖；郭晓萱 刊期： 2017年第10期
目的 分析拉米夫定(LAM)和恩替卡韦(ECV)联合用药及单独用LAM后老年乙肝患者乙肝病毒(HBV)耐药基因突变位点及与基因型的关系.方法 选择治疗前未检测出HBV-YMDD变异的老年乙肝患者100例,随机分为两组,在患者治疗后24个月检测基因分型和反转录酶(RT)区位点变异.结果 联合用药组中检出耐药突变类型分别为rtT184L+L180M+M204V、rtT184L+S202G+L180M+M204V、rtM250L+M204I;单用药组检出耐药基因突变类型分别为rtL180M+M204V、rtL180M+M204I、rtM204I.结论 初期使用LAM联合ECV治疗老年乙肝患者24个月后耐药突变率仅为6%;联合用药在B和C两种基因型中的耐药检出率没有明显不同.
作者：赵帅；孙静娜；代丽丽；李彦明；单保恩；耿玉兰；魏从真 刊期： 2017年第10期
冠心病(CHD)即多种高危因素诱导的冠状动脉发生粥样硬化性(AS)改变,继而引起冠脉血管管腔不同程度的狭窄甚至完全闭塞,造成心肌细胞缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病.CHD早期预防、早期诊断及早期干预治疗是降低CHD发病率及死亡率的重要环节.
作者：任佳君；刘路路；惠岗；李磊；齐超；王珺楠 刊期： 2017年第10期
目的 研究老年大肠癌切除患者术后吻合口漏发生原因、预防及治疗方案.方法 老年大肠癌切除患者500例,患者中共39例发生吻合口漏,采用自拟问卷调查表对患者一般资料进行分析,对吻合口瘘发生原因进行单因素和多因素分析,根据吻合口瘘发生原因采取有效的措施进行预防、治疗.结果 500例老年大肠癌切除术患者39例发生吻合口漏,发生率为7.80%,发生原因排在前3位的分别为患者自身因素、新辅助化疗、肠道准备,分别占30.77%、25.61%、15.38%.单因素结果显示:老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生率与年龄、高血压、放化疗、手术方式及淋巴结转移差异无统计学意义(P>0.05);老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生率与糖尿病、距离肛缘距离关系密切(P<0.05);非条件Logistic多因素分析显示:老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生率与糖尿病、距离肛缘距离关系密切(P<0.05).结论 老年大肠癌切除术患者术后吻合口漏发生原因相对较多,应根据危险因素做好相应的预防、治疗措施,降低术后吻合口漏发生率.
作者：黄初东；席朋武；杨荣华；夏铮；刘正波 刊期： 2017年第10期
目的 探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)对高原低氧环境下老年开胸患者应激反应、循环功能及术后镇痛效果的影响.方法 选择2013年4月至2015年4月拟行开胸手术的老年患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例,均给予全身麻醉,对照组术后采用静脉自控镇痛,观察组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞,比较两组不同时点应激反应、循环功能、疼痛程度及不良反应.结果 气管插管即刻(T1)、气管插管后30 min(T2)、手术结束时(T3)观察组血清肾上腺素(E)、去肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量均明显低于对照组(P<0.001);T1、T2、T3时点,观察组心率(HR)明显高于对照组,平均动脉血压(MAP)明显低于对照组(P<0.05);术后1、6、24、48 h,观察组静止和咳嗽、活动状态时疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05或P<0.001);术后恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应明显低于对照组(20.93% vs 73.71%,9.30% vs 25.58%,2.33% vs 27.91%)(x2=3.957~10.965,P<0.05,P<0.001).结论 超声引导下TPVB麻醉有助于减轻高原地区低氧环境下老年开胸手术患者应激反应,维持血流动力学相对稳定,缓解术后疼痛程度,减少术后并发症的发生.
作者：姜勇；唐晓慧 刊期： 2017年第10期
目的 观察老年性皮肤萎缩发病机制及对T淋巴细胞(Th)1/Th2细胞因子平衡影响.方法 老年性皮肤萎缩患者53例,设为观察组,行丹皮酚软膏治疗.选取同期入院健康体检老年53例,设为对照组.采用酶联免疫吸附法检测两组Th1细胞因子白细胞介素(IL)-2、干扰素-γ;Th2细胞因子IL-4及IL-10,采用自拟症状评分表评估患者治疗前后症状情况及Th1/Th2细胞因子平衡相关性.结果 观察组IL-2、干扰素-γ水平显著高于对照组(P<0.05);观察组IL-4及IL-10水平显著低于对照组(P<0.05);观察组经过丹皮酚软膏治疗4 w后患者症状得到改善,治疗后IL-2、干扰素-γ水平显著低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后IL-4及IL-10水平显著高于治疗前(P<0.05);老年性皮肤萎缩患者症状评分与Th1/Th2细胞因子IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);老年性皮肤萎缩患者症状评分与Th1/Th2细胞因子IL-2、干扰素-γ、IL-4呈相关性(P<0.05).结论 老年性皮肤萎缩发病机制复杂,存在Th1/Th2细胞失衡,表现为Th1功能亢进及Th2细胞下降,利用丹皮酚软膏治疗能调节Th1/Th2细胞水平.
作者：黄娟；赵和平；高阳；李延峰；郭亚立；刘金金；徐胜东；李卫强；李振鲁 刊期： 2017年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
