佘文莉；刘晖；谢姗；谢光辉；刘宏伟
组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs)可以有效抑制组蛋白去乙酰化,组蛋白乙酰化程度对基因表达、染色体结构、表观调控等方面起到重要调节作用.根据酵母细胞转录因子同源程度将HDAC分为4类:①HDAC 1,2,3,8;②HDACI 4,5,7,9;③SIRT 1~7;④HDAC 11.心肌梗死(MI)发生的主要原因是冠状动脉内血栓形成,如果血栓持续堵塞冠脉,就会延长心肌缺血时间导致心肌发生不可逆性损伤,同时斑块附近会快速释放组织型纤溶酶原激活物(t-PA)以溶解局部血栓.研究表明,抗血小板药物、药物洗脱支架、缺血时间等都与MI严重程度明显相关〔1〕.研究表明,HDACIs能促进t-PA产生,抑制炎症因子表达〔2,3〕.本文主要对多种HDACIs在MI中发挥的重要作用进行综述.
作者：曾萍；杨简；范致星 刊期： 2017年第14期
目的 探讨药物治疗联合肺康复治疗在老年间质性肺炎治疗中的临床效果探讨老年间质性肺炎的有效治疗方案.方法 80例老年间质性肺炎患者,入选病例均符合间质性肺炎的诊断标准,随机分成康复组和对照组,每组40例,对照组采用乙酰半胱氨酸、硫唑嘌呤、泼尼松基础药物治疗,康复组采用基础药物治疗的同时给予肺康复四步疗法,观察记录所有患者治疗前和治疗24 w后的BODE指标和指数.结果 治疗前两组的BODE指标及BODE指数分值差异无统计学意义,而治疗24 w后两组均较治疗前有所改善,康复组指标改善显著高于观察组(P<0.05).结论 药物治疗联合肺康复治疗在老年间质性肺炎治疗中有显著效果.
作者：史秋香；吴艳峰 刊期： 2017年第14期
目的 探讨肠内、肠外营养单用或肠内外序贯联合对重症监护室(ICU)高龄患者营养状况及临床预后的影响.方法 按照随机数字表法将2013年2月至2016年8月该院ICU收治的139例高龄患者分为3组;肠内营养组(n=46)单用肠内营养支持,肠外营养组(n=46)单用肠外营养支持,序贯联合组(n=47)肠内联合肠外序贯营养支持.比较3组治疗前后的营养状况以及临床预后效果.结果 肠外营养组、序贯联合组呼吸机撤机时间、ICU住院时间均短于肠内营养组,且序贯联合组短于肠外营养组(P<0.05).治疗后,3组血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、上臂三头肌肌围(MAMC)水平均低于治疗前(P<0.05);肠外营养组、序贯联合组均高于肠内营养组,且序贯联合组高于肠外营养组(P<0.05).肠内营养组、序贯联合组呼吸机相关性肺炎、应激性溃疡、腹胀、心力衰竭发生率低于肠外营养组(P<0.05),肠内营养组与序贯联合组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).序贯联合组死亡率低于肠内营养组和肠外营养组(P<0.05).结论 相比肠内营养或肠外营养,肠内联合肠外序贯营养支持能明显提高ICU高龄患者的临床治疗效果,改善患者营养状况,促进预后,降低死亡风险.
作者：郑伟；陆雯 刊期： 2017年第14期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)合并糖尿病(DM)患者血清半乳凝素(Gal)-3的水平及临床意义.方法 CHF合并DM患者70例,CHF未合并DM患者96例为对照组.检测两组血清Gal-3 和氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、肌酐水平.结果 CHF合并DM组血清Gal-3 水平明显高于CHF未合并DM组(P<0.05),Gal-3与NT-pro-BNP、空腹血糖、糖化血红蛋白、肌酐呈正相关(P<0.05).结论 CHF合并DM患者Gal-3升高,Gal-3可能成为评估CHF合并DM患者病情及预后的分子标志.
作者：李晶瑶；徐华；刘大一；王吉佳；赵悦 刊期： 2017年第14期
目的 探讨八段锦健身运动在轻度认知功能障碍老年患者中的应用效果及认知功能改善情况.方法 94例轻度认知功能障碍老年患者按照随机数字表法分为对照组及观察组.对照组给予常规护理方案,观察组在常规护理的基础上增加八段锦健身运动,比较两组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(WMS-RC)评分、中国修订韦式记忆量表(MoCA)评分、老年抑郁量表(GDS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及脑脊液相关指标,进行统计学分析.结果 治疗6个月后,观察组MMSE、MMS-RC各项评分及总分均较对照组明显改善(P<0.05);治疗3、6个月后,观察组MoCA评分均高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,观察组GDS及ADL评分较对照组明显降低(P<0.05);治疗6个月后,观察组Tau蛋白及Aβ1~42水平较对照组明显改善(P<0.05).结论 八段锦健身运动有助于改善老年轻度认知功能障碍患者的认知功能,减缓抑郁情绪,提高生活质量,值得临床上推广.
作者：林秋 刊期： 2017年第14期
目的 探讨高血压合并冠心病(CHD)患者的血压变异性(BPV)及其与靶器官损害之间的关系.方法 高血压患者201例根据冠状动脉造影结果分为高血压合并冠心病组(EH+CHD组)及单纯高血压组(EH组). 行24 h动态血压监测测定收缩压、舒张压标准差、变异系数评估血压变异性.心脏超声心动图检查计算左室质量指数(LVMI).对两组患者相关临床资料、24 h动态血压变异性、LVMI、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及24 h尿蛋白进行分析比较.结果 与EH组相比,EH+CHD组患者24 h收缩压标准差和变异系数、24 h舒张压标准差和变异系数、白昼收缩压及夜间收缩压的标准差和变异系数及夜间舒张压变异系数均明显增高(P<0.05).白昼舒张压标准差和变异系数及夜间舒张压标准差两组无差异(P>0.05).EH+CHD患者24 h尿蛋白,颈动脉内膜中层厚度(IMT)均高于高血压组(P<0.05).但LVMI两组之间无差异(P>0.05).结论 高血压合并CHD患者与单纯高血压患者相比,有更大的BPV,靶器官损害更重.
作者：杨斌武；张璐；韩冰；杨彩兰；邓爱云；雷鹏；吴增颖 刊期： 2017年第14期
目的 了解生活习惯及家庭支持对河北省城乡空巢老人健康状况的影响.方法 对河北省唐山、石家庄、张家口4 170名≥60岁空巢老年人进行生活习惯、家庭支持情况调查及健康调查简表(SF-36)评定.结果 城乡、性别、年龄、文化程度、婚姻、吸烟、饮酒、食盐口味、体育锻炼、个人爱好、家庭关怀满意度、家庭功能、子女个数、子女关心与否、与子女交流情况、家人督促就医情况与空巢老人健康状况相关,均有显著差异(P<0.05).多因素分析提示,影响空巢老人健康状况的因素有性别、年龄、文化程度、婚姻、爱好、体育锻炼、家庭功能、子女个数、与子女交流情况、家人督促就医情况.结论 提高空巢老年人健康状况,不但要关注性别、年龄、文化程度等带来的健康差异,也要关注老年人晚年婚姻状况、兴趣活动拓展及家庭功能对健康的影响.
作者：冯玉如；周立芝 刊期： 2017年第14期
目的 制备血管内皮生长因子受体(VEGFR)-2靶向磁共振(MR)分子探针,探讨其对肝癌细胞的特异性靶向作用.方法 采用共沉淀法制备超顺磁性氧化铁(SPIO),用壳聚糖对其表面进行修饰,耦联anti-VEGFR2抗体,制备VEGFR-2靶向MR分子探针(anti-VEGFR2-CS@SPION),以未修饰的SPIO纳米粒作为对照组.DLS法测量粒径大小、分布及Zeta电位,3.0T MR检测T2弛豫率.MTT法评价探针的安全性,通过激光共聚焦显微镜检测以及普鲁士蓝染色的方法验证探针与肝癌细胞结合的特异性.3.0T MR观察探针的体外MR成像能力.结果 SPIO和anti-VEGFR2-CS@SPION的粒径分别为 20.6 nm和38.4 nm;Zeta电位分别为-(20.3±1.32)mV、(3.58±1.28)mV.T2弛豫率分别为0.179×10.6 M.-1S.-1、0.201×10.6 M.-1S.-1.细胞毒性实验表明探针在高浓度下对细胞没有毒性;激光共聚焦显微镜检测显示,抗体探针与HepG2细胞特异性结合;anti-VEGFR2-CS@SPION与HepG2细胞孵育后经普鲁士蓝染色,细胞内见较多的蓝染颗粒,而单纯SPIO组细胞内未见蓝色颗粒.体外MR成像显示,anti-VEGFR2-CS@SPION组、单纯SPIO组和空白对照组的T2值分别为(55.6± 1.4)ms、(99.8±0.77)ms和(110.8±0.95)ms,差异有统计学意义(F=317.547,P<0.01).结论 壳聚糖修饰和SPIO标记的anti-VEGFR2抗体探针具有良好的生物学特性和体外肝癌细胞MR显像能力.
作者：梅苹；全姬善；宋晓伟；延光海；金恩浩；金光玉 刊期： 2017年第14期
脑卒中发病中缺血性脑卒中占大多数,深入研究脑缺血再灌注(CIR)损伤的机制并寻求新的神经保护策略迫在眉睫,而抑制炎性细胞的浸润及炎性细胞因子、黏附分子等的表达有望成为防治脑缺血性疾病的新途径〔1〕.
作者：赵培；朱金墙；梁钰彬 刊期： 2017年第14期
目的 探讨老年颅内动脉瘤患者血管内栓塞效果及影响治疗效果的相关因素.方法 血管内栓塞治疗的112例老年颅内动脉瘤患者,根据数字减影全脑血管造影(DSA)判断动脉瘤栓塞效果,对比分析不同栓塞效果患者的临床资料,并采用Logistic回归分析影响老年患者颅内动脉瘤栓塞结果的可能因素.结果 112例患者经血管内介入栓塞术后,致密栓塞60例,非致密栓塞52例.单因素分析结果显示,致密栓塞组和非致密栓塞组性别、年龄、慢性病史、吸烟史、动脉瘤部位无统计学差异(P>0.05),两组动脉瘤大小、形态、破裂状态、手术类型及术前Hunt-Hess分级均有统计学差异(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示动脉瘤破裂状态、动脉瘤形态、大小、手术类型及Hunt-Hess分级均是影响老年颅内动脉瘤栓塞效果的独立因素.结论 术前Hunt-Hess分级程度低,动脉瘤形态规则、体积偏小,术中采用支架辅助弹簧圈栓塞或球囊辅助弹簧圈栓塞均有利于动脉瘤的致密性栓塞,而患者动脉瘤破裂则不利于形成致密栓塞.
作者：陈丽平；王冠军；李娟；于芳；张旭明；高振亚 刊期： 2017年第14期
作者： 刊期： 2017年第14期
目的 研究五味沙棘散的抗感染及免疫调节作用.方法 应用醋酸引起小鼠腹腔毛细血管通透性亢进炎性模型观察五味沙棘散的抗感染作用,通过给小鼠腹腔内注射鸡红细胞,分别测试小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力和小鼠血清溶血素水平,观察其免疫调节作用.结果 与空白对照组比较,五味沙棘散(0.5、1.0、2.0 g/kg)各剂量组对醋酸引起小鼠腹腔毛细血管通透性亢进具有抑制作用,对巨噬细胞吞噬百分率、吞噬指数及血清溶血素形成均有明显提高(P<0.05).结论 五味沙棘散具有抗感染和免疫调节作用.
作者：包桂兰；白月辉；汤文莉；王秀枝；梁凤娟；田伟刚；刘月英 刊期： 2017年第14期
目的 探讨磁共振成像(MRI)与高频超声在乳腺癌诊断中的临床价值.方法 选取临床怀疑为乳腺癌的80例女性患者,术后66例病理检查证实为乳腺癌,术前行MRI及高频超声检查,分析检查准确性.结果 MRI检测62例诊断为乳腺癌,18例诊断为良性病变;高频超声检测60例诊断为乳腺癌,20例诊断为良性病变;MRI与高频超声联合检测时67例诊断为乳腺癌、13例诊断为良性病变.MRI与高频超声诊断乳腺癌时敏感度、特异度、阳性预测值、诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05),联合检查时敏感度、诊断符合率均高于单独任何一项检查(P<0.05),特异度、阳性预测值与单项检查比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 MRI与高频超声检查诊断乳腺癌的敏感性、特异性、阴性预测值、诊断符合率接近,以上方法联合检查能明显提高敏感性及诊断符合率.
作者：杨亚琛；沈若霞；吴建萍；刘一帆；谭静；张俊 刊期： 2017年第14期
目的 评价甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分类法和综合赋分法对甲状腺结节良恶性质判断的临床价值.方法 分析经手术切除或穿刺活检证实的55例患者的90个甲状腺结节的病例及资料,对所有的结节行彩色超声检查并根据TI-RADS进行分类,计算TI-RADS分类诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、准确度.将TI-RADS分类中对于甲状腺结节描述的6个敏感指标(形态、边界、回声、微钙化、血流、颈部淋巴结)分别进行赋分,计算其综合赋分值,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定该综合赋分法的诊断界值并评价该方法的诊断效能.结果 55例共计90个甲状腺结节经TI-RADS分类诊断66个为良性结节,24个为恶性结节,与病理结果比对后,其诊断的敏感度、准确度及特异度分别为83.3%、85.5% 、81.8%.根据ROC曲线确定的综合赋分法曲线下面积为0.951,诊断准确性较高;综合赋分法诊断临界值为8.5分,≥8.5分判定结节为恶性,<8.5分判定结节为良性,诊断的敏感度、准确度及特异度分别为91.6%、91.1%、90.9%.结论 综合赋分法的诊断准确度及敏感度高于TI-RADS分类,有助于甲状腺恶性结节的鉴别和筛查.
作者：年静；张学珍；王徐旭；汪慧君；张翠红 刊期： 2017年第14期
目的 应用2002年欧洲肠外肠内营养学会发布营养不良筛查指南(NRS-2002)调查住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良发生情况,探讨NRS-2002营养评价结果与体格检查指标和生化指标的相关性.方法 随机抽取COPD患者218例,用NRS-2002进行营养风险筛查,同时进行体格检查,计算对应指标,测定血生化指标,分析NRS-2002营养评价结果与体格检查指标和生化指标的相关性.结果 218例住院COPD患者营养不良(NRS-2002≥3分)发生率31.7%,不同年龄段和不同肺功能分级患者间营养不良发生率存在统计学差异(P<0.05).NRS-2002营养评价结果与2个体格检查指标〔体质指数(BMI)和去脂体重指数(FFMI)〕和2个生化指标〔白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)〕存在关联性(P<0.05).结论 住院COPD患者营养不良发生率较高,老年患者尤甚.NRS-2002适合作为住院COPD患者营养风险筛查工具,但在临床应用中应结合体格检查指标和生化指标进行全面综合营养评估.
作者：刘永；刘峰；朱文艺；王建 刊期： 2017年第14期
目的 观察长期服用质子泵抑制剂(PPIs)对老年胃食管反流病患者骨密度及胃泌素水平的影响.方法 长期(≥1年)服用PPIs的老年胃食管反流患者41例为观察组.行健康体检的老年人45例为对照组.对比两组骨密度、骨代谢及胃泌素等指标.结果 观察组左股骨近端、右股骨近端及正位腰椎L1~L4三处骨密度值均显著低于对照组(P<0.05).观察组血钙水平显著低于对照组(P<0.01).观察组血清胃泌素水平显著高于对照组(P<0.005).观察组服药时间与血钙水平呈负相关(r=-0.647,P<0.01),而与血清胃泌素水平呈正相关(r=0.900,P<0.01).结论 老年胃食管反流患者长期服用PPIs可影响钙质吸收及胃泌素分泌水平.
作者：赵丽伟；刘改芳；吴婧；孟霞；朱新影 刊期： 2017年第14期
目的 总结冠心病(CAD)合并二尖瓣中度关闭不全患者外科手术治疗病例及手术经验.方法 27例就诊于大庆油田总医院胸心外科的冠心病合并二尖瓣中度关闭不全患者,其中单纯行冠状动脉旁路移植术(CABG)22例,同期行二尖瓣置换(MVR)手术5例.观察患者术前、术中、术后瓣膜反流程度、左室射血分数(LVEF)及左室大小.结果 全组患者无死亡,术后瓣膜反流程度、左心室大小较术前均减轻(P<0.05),MVR组较CABG组在左室大小和LVEF方面改善更明显.结论 对于CAD合并二尖瓣中度关闭不全的患者,术式的选择需综合考虑瓣膜反流原因、心脏改变情况、反流束情况、心功能以及术中食道超声检查结果.
作者：王岳峰；杨鹏；邬飞；杨雪峰；石磊；祝沪军；许日昊 刊期： 2017年第14期
目的 探讨辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清炎性因子、肺动脉高压及肺功能的影响.方法 100例COPD急性加重期患者随机分为对照组与观察组,每组50例,均给予常规治疗,观察组在以上治疗基础上加用辛伐他汀20 mg晚睡前顿服,治疗4 w.观察治疗前后白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF)-α、肺动脉收缩压(sPAP)、平均肺动脉压(mPAP)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力呼气量(FVC)、呼吸困难评分变化.结果 治疗前IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、sPAP、mPAP、FEV1、FEV1/FVC、呼吸困难评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前明显改善,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后以上指标改善程度优于对照组(P<0.05).结论 辛伐他汀治疗COPD急性加重期有利于降低患者血清炎性因子水平,利于肺动脉高压及肺功能、呼吸困难的改善.
作者：陈代刚；杜飞 刊期： 2017年第14期
目的 探讨凋亡抑制基因Livin和Survivin在食管癌中表达与胸腔镜下根治术疗效的相关性.方法 该行胸腔镜根治术治疗的食管癌患者50例,采用免疫组织化学法检测其食管癌组织和癌旁组织中凋亡抑制基因Livin和Survivin的表达,根据凋亡抑制基因Livin和Survivin表达情况分析其与患者胸腔镜下根治术远处转移率、复发率、5年生存率的关系.结果 癌组织凋亡抑制基因Livin和Survivin表达阳性率高于正常的癌旁组织(P<0.05);有远处转移患者的两基因表达阳性率高于无远处转移患者,有复发患者的两基因表达阳性率高于无复发患者,≤5年生存率患者的两基因表达阳性率高于>5年的患者(P<0.05);凋亡抑制基因Livin和Survivin两者联合评价食管癌患者胸腔镜下根治术疗效敏感性、特异性及准确性均高于两基因单独评价(P<0.05).结论 凋亡抑制基因Livin和Survivin在食管癌中高表达,其与远处转移、复发及患者5年生存率有关,凋亡抑制基因Livin和Survivin阴性表达者术后疗效较良好且对术后疗效判断具有较高的敏感性、准确性及特异性.
作者：刘泉 刊期： 2017年第14期
目的 探讨养老机构稳定性心绞痛患者的服药依从性现状及影响因素.方法 采用Morisky推荐的自我报告式依从性问卷(MAQ)对辽宁省养老机构中465例稳定性心绞痛患者的服药依从性进行测评.结果 养老机构稳定性心绞痛患者血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、调脂类、3种药物共同使用的服药依从性的比率分别为43.9%、48.4%、53.5%、18.7%.结论 养老机构的护理人员应该针对不同药物的因素给予处理,进而提升稳定性心绞痛患者的临床治疗效果.
作者：尹鑫；张会君；程玲；腾孝宇；杨璇；孙冬梅 刊期： 2017年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
