赵力生
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清髓过氧化物酶(MPO)、细胞间黏附分子(ICAM)-1的表达及意义.方法 通过多导睡眠监测仪(PSG)确诊的老年OSAHS患者93例为OSAHS组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为重、中、轻3组;选取31例健康老年体检者为对照组;酶联免疫吸附法(ELISA)测定入组者外周血ICAM-1、MPO浓度;重度OSAHS患者进行综合治疗3个月后复测ICAM-1、MPO,分析ICAM-1、MPO与PSG指标的相关性.结果 老年OSAHS患者ICAM-1、MPO浓度随病情严重程度增加逐渐上升(F=29.937,18.946;P<0.01);轻度组ICAM-1、MPO浓度与对照组无显著差异(P>0.05);余各组相互比较均存在显著差异(P<0.05).OSAHS患者ICAM-1、MPO水平与体重指数(BMI)、年龄无明显关联(P>0.05);OSAHS患者ICAM-1与MPO水平呈正相关,二者均和夜间低血氧饱和度(LsaO2)呈负相关,与AHI呈正相关(P<0.01).重度OSAHS患者经3个月综合治疗后外周血ICAM-1、MPO浓度及AHI显著降低,LsaO2明显上升,和治疗前比较均有显著差异(P<0.01).结论 老年OSAHS患者体内ICAM-1、MPO水平上升可能为其并发心血管损害的机制之一;外周血ICAM-1、MPO水平的测定对老年OSAHS病情判断、疗效评估及合并心血管病风险的预测有一定参考价值.
作者：张春峰；王宝锋；王鹏 刊期： 2017年第20期
目的 研究艾拉莫德(T-614)对Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)模型大鼠核因子(NF)-κB信号的影响.方法 将40只大鼠随机分成空白组,模型组,甲氨蝶呤(MTX)对照组,T-614治疗组,每组10只.造模后,采用RT-PCR及Western印迹法检测T-614对CIA大鼠关节滑膜细胞NF-κB/P50、NF-κB/P65、IκBα基因及蛋白水平的影响.结果 T-614可下调CIA大鼠滑膜细胞NF-κB/P50、NF-κB/P65的表达,上调IκBα的表达,与模型组比较有统计学差异(P<0.01);T-614治疗组优于MTX对照组(P<0.01或P<0.05).结论 T-614可通过降低CIA大鼠关节滑膜细胞NF-κB/P50、NF-κB/P65表达,升高IκBα表达以达到控制关节炎的作用.
作者：黄颖；姚血明；马武开；唐芳 刊期： 2017年第20期
目的 探讨运动对乳腺癌患者体重、腰围、臂围、体脂率、内脏脂肪面积、血清Dickkpof(DKK)1水平的影响.方法 67例乳腺癌患者分成运动组32例和非运动组35例,共进行12 w运动,运动前后进行人体测量及成分分析,酶联免疫吸附(ELISA)法检测两组血清DKK1的水平.结果 12 w运动后,运动组腰围、臂围、体脂率、内脏脂肪面积、血清DKK1水平显著降低(P<0.05).结论 运动能够改善乳腺癌患者身体状况,降低血清DKK1水平.DKK1可能成为评价乳腺癌患者的运动效果及评估预后的血清学标志物.
作者：任云会；杨丽；李文庆；杨柳；车瑛琦；孙晶波 刊期： 2017年第20期
目的 观察步行干预对老年冠心病患者生活质量(QOL)的影响.方法 上海市宝山区51例稳定性心绞痛老年冠心病患者实施为期半年的运动干预.采用简明健康状况量表(SF-36)对研究对象实验前后的QOL进行问卷调查.结果 实验前后各维度得分均呈现显著差异(P<0.05),其中得分呈现极显著差异(P<0.01)的维度有生理功能、情感职能、活力和精神健康.结论 步行干预有利于老年冠心病患者QOL的改善,有助于患者的康复.
作者：时光霞；张吨；刘无逸 刊期： 2017年第20期
目的 探讨交叉性失语患者语言功能区的动态重组.方法 8例脑卒中后交叉性失语患者在脑卒中发病后第(7±2)天(T1期)、第(30±7)天(T2期)和第(90±7)天(T3期)分别进行3次语言功能测试和功能磁共振检查,健康对照组仅行1次上述各项检查.使用xjview软件呈现脑区激活图.结果 病例组在T1期有不同程度的语言功能障碍,其中以自发语流畅度和命名功能受损为明显.病例组在单因子重复测量的方差分析比较中,T1期、T2期和T3期失语指数的差异均有统计学意义(F=122.96,P<0.001).通过独立样本t检验发现病例组在T1期、T2期和T3期的失语指数和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),但T3期自发语流畅度测试和图片命名测试得分和对照组相比差异无统计学意义(t=0.71,1.26;P=0.243,0.487).在进行图片命名时,健康对照组主要表现为左侧语言区激活,同时在双侧额叶中下回、左侧额上回、左侧颞中回、左侧梭状回、双侧枕中回观察到显著激活.而病例组在T1期表现为激活降低的双侧激活模式,其中左侧额下回后部、左侧中央前回、右侧额叶上中回激活较为显著.在T2期和T3期均表现为激活增强偏左的双侧激活模式,但T3期的激活强度高于T2期.T1期至T2期左侧Broca区的激活增加与失语指数的改善呈正相关(r=0.916,P=0.001),而T2期至T3期左侧颞叶上中回的激活增加与失语指数的改善呈正相关(r=0.873,P=0.005).结论 交叉性失语患者主要表现为非流畅性失语,大部分患者的语言功能在发病后3个月逐渐恢复.交叉性失语患者的语言区重组主要通过左侧大脑半球语言区的功能上调来实现且上调程度与语言能力改善呈正相关,这表明在交叉性失语患者的语言恢复过程中左侧大脑半球发挥了重要作用.
作者：王伶杰；张洧；李映凯；刘榴；黎春镛；罗高权；武肖娜；王俊；韩立新；刘雁 刊期： 2017年第20期
目的 探讨P波及心率变异指标与阵发性房颤消融术后复发的相关性.方法 因阵发性房颤住院患者32例,进行环肺静脉线性消融术治疗,并依据术后14 d内患者是否房颤复发将患者分为房颤早期复发组(15例)和未复发组(17例),依据3个月后是否出现房颤复发将患者分为房颤晚期复发组(10例)及未复发组(22例).对各组患者P波改变、平均心率(MeanHR)律及心率变异(HRV)等指标进行分析.结果 32例患者均达肺静脉电隔离,早期心律失常再发率为46.87%(15例),12例为房颤.心律失常发作于末期的比例为10例,9例为心房纤颤,1例为心房扑动.术前及术后大P波时限(Pmax)与P波离散度(Pd)相比无统计学意义(P>0.05);与未复发组相比,术前和术后复发组Pmax及Pd较高(P<0.05).与术前相比,术后复发组Pmax较低(P<0.05),不存在复发组术后Pmax、Pd和复发组Pd较术前降低趋势.HRV指标中,与复发组相比,未复发组早期MeanHR、HRV指标较低,低频功率/高频功率(LF/HF)较高(P<0.05);与复发组相比,晚期未复发组反映迷走神经的指标较低,LF/HF较高(P<0.05).结论 阵发性房颤射频消融术治疗后,迷走神经可作为术后房颤再发作的检测指标.
作者：吴巧云；梁海棠；朱志玲；李范强 刊期： 2017年第20期
目的 探讨PIM1对老年食管癌患者癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 将RNAi重组质粒(PIM1-shRNA-3)经脂质体介导转染食管癌ECA-109细胞株.PIM1基因沉默(PPIM1-shRNA-3)稳定转染的ECA-109细胞(转染组),用空质粒载体稳定转染的ECA-109细胞(空白转染组)和正常培养的ECA-109细胞(对照组)作为对照进行体外研究.通过细胞计数法绘制细胞生长曲线图,RT-PCR法测量PIM1基因表达水平,CCK-8法计算其增殖抑制率,AnnexinV-FITC/PI流式法和TUNEL法测算凋亡情况来检测细胞的增殖能力.结果 载体成功转入到食管癌细胞中并表达,转染组ECA-109细胞数量减少;转染组肿瘤细胞PIM1基因表达水平明显低于空白转染组和对照组(P<0.05),且转染组PIM1 mRNA相对表达与空白转染组和对照组相比显著降低(P<0.05);相比空白转染组和对照组,ECA-109细胞计数和增殖能力在转染组明显降低(P<0.05);与空白转染组和对照组比较,转染组细胞的细胞抑制率明显升高,P<0.05;TUNEL和AnnexinV-FITC/PI法检测结果表明:PIM1基因沉默可促进细胞的凋亡反应,进而抑制细胞的增殖水平.结论 食管癌ECA-109细胞株可通过PIM1基因沉默抑制增殖,增加凋亡.
作者：罗燕；徐崇明；段丽群 刊期： 2017年第20期
目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病左心功能不全患者心功能、炎性因子和血管内皮功能的影响.方法 选取148例老年冠心病左心功能不全患者分为对照组及治疗组,对照组采用曲美他嗪治疗,治疗组在对照组基础上联合采用阿托伐他汀治疗,比较两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWd)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、炎性因子和内皮细胞功能.结果 治疗后两组LVEF均显著升高,LVEDD和LVPWd显著降低(P<0.05).治疗组炎性因子的降低程度明显高于对照组(P<0.05),治疗组内皮细胞功能改善情况明显好于对照组(P<0.05),在NYHA心功能分级方面,治疗组Ⅰ+Ⅱ级患者比例明显高于对照组(P<0.05).结论 老年冠心病左心功能不全患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪可降低炎性因子水平改善心功能及血管内皮功能.
作者：许彦倩；严炜 刊期： 2017年第20期
目的 了解社区老年人尿失禁患病率及其影响因素.方法 采用立意取样法,应用自制社区老年人一般资料调查问卷、尿失禁问卷简表中文版、日常生活活动能力量表、社会支持评定量表、简易精神状态量表和老年抑郁量表对社区603名老年人进行面对面入户调查.结果 尿失禁的患病率为11.3%,以轻度尿失禁为主,占9.8%,重度尿失禁者较少,仅占0.3%;患病率男性为7.8%,女性13.8%.年龄、性别、听力情况、婚姻、子女数量、患慢性病是老年人尿失禁的影响因素,其中年龄、需照顾情况和日常生活能力3个变量进入回归方程(P<0.05),高龄、失能是老年人尿失禁的危险因素.结论 社区老年人尿失禁患病率较高,尤其是高龄和失能老年人,主要以轻度尿失禁为主.
作者：张英；陈雪萍；陈一莉 刊期： 2017年第20期
目的 研究太极拳运动配合生活护理治疗对老年早期帕金森(PD)患者生活质量的影响.方法 西安医学院第一附属医院16例老年早期PD患者随机分为对照组和实验组,在基础生活护理和药物的基础上以自然康复与太极拳运动干预进行对比.结果 经过8 w太极拳运动干预后实验组与对照组及实验组前后在震颤频率、统一PD测定量表3.0版(UPDRSⅢ)测试、Bery平衡量表(BBS)测试评分均有显著差异(P<0.05).结论 在生活护理基础上配合太极拳运动可以缓解老年早期PD患者病程发展,提高其生活质量.
作者：路富林 刊期： 2017年第20期
目的 从循证医学角度系统评价腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌的安全性和可行性.方法 计算机检索PubMed、Co-chrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国期刊全文数据库(CNKI),对2004~2014年间发表的有关腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌的对照试验进行定量综合分析,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,利用RevMan5.3统计软件进行Meta分析.结果 按纳入标准,共9篇文献被纳入Meta分析,其中随机对照试验(RCT)2篇,非随机对照试验(RNT)7篇,共计1132例老年胃癌患者,其中腹腔镜组535例,开腹组597例.Meta分析结果显示:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少〔WMD=-79.70,95%CI(-96.89~-62.51),P<0.00001〕、术后首次排气时间早〔WMD=-1.08,95%CI(-1.41~-0.75),P<0.00001〕、术后住院时间短〔WMD=-2.82,95%CI(-3.94~-2.15),P<0.00001〕、术后进食早〔WMD=-0.90,95%CI(-1.03~-0.76),P<0.00001〕、手术切口长度短〔WMD=-7.19,95%CI(-10.33~-4.06),P<0.00001〕、术后卧床时间短〔WMD=-2.29,95%CI(-2.61~-1.96),P<0.00001〕、术后并发症发生率低〔OR=0.46,95%CI(0.33~0.62),P<0.00001〕,且术中淋巴结清扫数目无统计学差异(P>0.05),但手术时间延长〔WMD=7.81,95%CI(1.43~14.20),P=0.02〕.结论 腹腔镜手术治疗中国老年胃癌安全可行,可取得与传统开腹手术相当的手术疗效,且具有术中出血少、术后肠道功能恢复快、术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后切口美观等优点.
作者：吉国锋；张涛；马冲 刊期： 2017年第20期
目的 探讨内镜辅助下经鼻蝶入路治疗垂体瘤患者的疗效及对应激水平的影响.方法 垂体瘤患者64例按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组32例,实验组行内镜辅助下经鼻蝶入路进行垂体瘤切除术治疗,对照组行经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,对比两组术中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素(R)和血管紧张素(Ang)Ⅱ水平、手术相关指标、术后不良反应及治疗疗效.结果 术中实验组E、NE、R和AngⅡ水平均显著低于对照组,手术时间、术中出血量和术后住院时间均显著少于对照组(均P<0.05).实验组治疗总有效率高于对照组,术后不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05).结论 内镜辅助下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者术中应激水平相对较低,不良反应发生率低,治疗有效率高,对临床神经外科手术治疗垂体瘤具有重要应用价值.
作者：赵洪新；岳翔；吴海涛；陈小忠；续岭；张丽；王墨 刊期： 2017年第20期
目的 探讨自体造血干细胞移植(ASCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性.方法 MM患者41例根据随机数字表法分为对照组(21例)和观察组(20例),对照组行单纯化疗,观察组在对照组的基础上行ASCT治疗,比较两组化疗后和观察组移植后的临床缓解率和完全缓解率(CRR),记录观察组造血重建情况,对比两组并发症情况.结果 两组化疗后临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组移植后临床疗效显著高于对照组及观察组化疗后(P<0.05).观察组均造血重建成功.其中中性粒细胞造血重建的中位时间为10(8~17)d,血小板造血重建造血重建的中位时间为10(8~18)d,中位住院时间为29(23~35)d.两组心脏毒性、周围神经病变、肾功能损伤发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组口腔黏膜炎、恶心呕吐发生率均显著高于对照组(P<0.05).结论 化疗联合ASCT比单用化疗治疗MM患者有更好的临床疗效,不良反应较多,但可以显著提高患者的生存率.
作者：吴倩；傅琤琤；朱霞明 刊期： 2017年第20期
目的 应用免疫组化法检测口腔鳞癌中胰腺癌第4座位缺失(DPC4)基因和转化生长因子(TGF)-β1的表达,分析其与KI67增殖指数的关系.方法 46例口腔鳞癌术后蜡块组织及临床资料为观察组,肿瘤周围非肿瘤性牙龈鳞状上皮组织18例为对照组.应用免疫组化SP法检测两组中DPC4、TGF-β1和KI67的表达.结果 两组中DPC4、TGF-β1和KI67表达的阳性率差异有统计学意义.观察组中DPC4、TGF-β1和KI67的表达均与肿瘤的大径、有无坏死和分化程度密切相关.相关分析显示观察组中DPC4与TGF-β1、DPC4与KI67呈负相关,TGF-β1与KI67呈正相关.结论 口腔鳞癌术后组织中DPC4低表达、TGF-β1和KI67高表达对病变的形成和进展有一定作用.DPC4与TGF-β1具有负向协同作用,可能与对KI67标记的增殖有明显调节作用.
作者：王禹锟；董文杰；吴婷；郭婧玉 刊期： 2017年第20期
目的 观察和比较抑郁症对海南省老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床预后质量的影响.方法 选取171例老年COPD患者,采用抑郁自评量表和汉密顿抑郁量表-17对入选患者的抑郁状况进行调查.结果 171例老年COPD患者中,伴有不同程度抑郁症107例;64例无抑郁症的COPD患者1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值比例均高于COPD合并抑郁症患者,差异有统计学意义(P<0.01);两组年龄、性别、病程、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、认知能力、日常生活自理情况、家庭支持、医疗费用差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年COPD患者抑郁症发病率较高,应在情绪调节、心理疏导、药物选择等方面给予患者更多的支持,同时尽量改善患者的生活环境,提高诊疗效果.
作者：蔡林再；龚勋；张翔 刊期： 2017年第20期
目的 研究曲美他嗪(TMZ)对慢性心力衰竭(CHF)大鼠肾脏组织Bcl-2、Bax表达的影响.方法 通过缩窄肾上腹主动脉建立CHF大鼠模型,选择30只雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、TMZ组,每组10只.监测各组心脏血流动力学参数,采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组肾脏形态结构改变,TUNEL法检测各组肾脏组织细胞凋亡指数(AI);免疫组织化学法(SP法)检测各组肾脏组织中Bcl-2与Bax蛋白的表达水平,RT-PCR法检测Bcl-2、Bax mRNA含量.结果 与模型组比较,TMZ组大鼠肾小管排列整齐,肾小管细胞水肿、脱落减少;AI和Bax蛋白、mR-NA表达水平显著下降(P<0.01);Bcl-2蛋白、mRNA表达水平明显升高(P<0.01).结论 CHF时应用TMZ可通过抑制细胞凋亡保护肾功能,进而改善心功能.
作者：张梦云；杨晓欧；李秀华；冯翔宇；彭玉娟 刊期： 2017年第20期
目的 探讨吉林省部分农村中老年人群人体肥胖指数(BAI)、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)与血压的关系.方法 应用整群随机抽样的方法于2013年7~8月在吉林省部分农村地区抽取年龄在35岁以上人群中2608人作为调查对象.结果直线相关分析显示,血压与BAI、BMI、WC、WHR、WHtR均存在正相关;控制影响血压的年龄、身高两个因素后,偏相关分析显示,总体人群血压与WC和WHtR的相关度高,男性血压与WC相关度高,女性血压与BMI相关度高;多元逐步回归分析显示,收缩压与WHtR的关系为密切,舒张压与WC的关系为密切(P<0.05).结论 吉林省部分农村中老年人群人体测量学指标与血压密切相关,BMI、WC及 WHtR均可作为高血压发病的预测因子,其中WC与WHtR可能与血压的关系更为密切,可以用来预测或监测高血压.
作者：李丹丹；梁学清；乔木；王喜冰；赵昕 刊期： 2017年第20期
目的 探讨血钠水平与老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期预后的关系.方法 选择老年急性STEMI患者240例,根据入院血钠水平分为A组(血钠≥135 mmol/L)144例、B组(125 mmol/L<血钠<135 mmol/L)62例、C组(血钠≤125 mmol/L)34例.收集3组临床资料和近期不良心血管事件资料.结果 随着血钠水平的降低,患者年龄显著升高、女性比例显著增加、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级比例明显升高(P<0.05),3组糖尿病史、高血压史、心肌梗死史、心力衰竭史、心率、收缩压、舒张压比较无统计学差异(P>0.05).3组7 d和30 d心源性休克、全因死亡和联合终点事件比较差异显著(P<0.05).3组7 d复发性心肌缺血、再发心肌梗死、脑卒中比较无统计学差异(P>0.05).Cox比例风险模型多变量分析结果显示,年龄、低钠血症、Killip分级是急性STEMI预后的独立危险因素(P<0.05).结论 血钠水平降低增加老年急性STEMI近期不良心血管事件的发生.
作者：陈瑞炳；胡炜；胡国毫 刊期： 2017年第20期
目的 分析影响老年颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAHa)预后的危险因素.方法 SAHa患者193例采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后并分为观察组(预后不良,GOS≤3分)41例及对照组(GOS>3分)152例.采用单因素及Logistics回归模型分析影响老年SAHa预后不良的危险因素.结果 单因素分析显示,年龄≥60岁、多发动脉瘤比例、出血破入脑室比例、高Hunt分级(Ⅳ~Ⅴ)及脑积水比例是影响老年SA-Ha预后的可能危险因素.将单因素所得阳性结果纳入Logistics回归模型,分析结果显示年龄≥70岁、Hunt分级、多次出血、多发动脉瘤及脑积水是影响SAHa预后的独立风险因素(P<0.05).结论 基于危险因素有助于制定更为个体化、针对性强的SAHa患者诊疗方案.
作者：贾建文；刘赫；钟红亮；李彤；李荧；孙永全 刊期： 2017年第20期
2010年初中国城市老人空巢家庭比例已达49. 7%,有媒体推测空巢老人家庭比例在2030年或将达到70% 〔1〕. 对于老年住宅的研究具代表性的是清华大学周燕珉教授及其团队的一系列研究〔2〕,主要侧重于从老年群体的特殊性出发研究积极老龄建筑,但是目前研究并没有深入探讨空巢家庭老人的各种需求并将其运用到户型设计中. 本文剖析空巢家庭老人的各种生活需求及在现有住宅中需求得不到满足而产生的障碍现象,提出建筑设计应该把握的内容及相应的户型设计.
作者：王少锐；尹春 刊期： 2017年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
