冯佳；罗英豪；王思雄
勃起功能障碍( ED)是指在有性交意愿的情况下阴茎持续至少3个月不能达到和(或)维持充分的勃起状态而获得满意的性生活〔1〕. DM中ED患者为正常人群的3倍,且ED发生较正常人群早10~15 年〔2~4〕. DM阴茎组织中终末糖基化产物( AGEs)含量较正常人明显增多〔5〕,应用AGEs抑制剂能改善DM大鼠勃起功能〔6〕. 本文对AGEs在DMED的发生、发展中重要作用予以综述.
作者：桂士良；王伟群；崔大伟；王茉琳；迟宝进；魏博；罗振国；郭玉刚；曹会峰 刊期： 2017年第20期
目的 探讨噻托溴铵联合缓释茶碱对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)睡眠低氧患者夜间睡眠血氧饱和度(SaO2)、血气指标及肺功能的影响.方法 稳定期中重度COPD睡眠低氧患者63例,根据随机数字表法分为噻托溴铵组、缓释茶碱组和联合组各21例.噻托溴铵组给予噻托溴铵治疗,缓释茶碱组给予茶碱缓释片治疗,联合组给予噻托溴铵联合茶碱缓释片治疗,三组均治疗4w.比较三组治疗前后夜间平均SaO2(MSaO2)、夜间低SaO2(MmSaO2)、SaO2小于90%的时间与睡眠总时间的占比(T90)、血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、SaO2、1 s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、深吸气量(IC),并比较三组并发症发生率.结果 治疗前三组MSaO2、MmSaO2、T90、PaO2、PaCO2、SaO2、FEV1、FVC、IC比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组MSaO2、MmSaO2、PaO2、SaO2、FEV1、FVC、IC较治疗前明显上升,T90、PaCO2较治疗前明显下降(P<0.05),且与其他两组相比,联合组MSaO2、MmSaO2、PaO2、SaO2、FEV1、FVC、IC均上升,T90、PaCO2均下降(P<0.05).三组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论 噻托溴铵联合缓释茶碱能有效改善稳定期中重度COPD睡眠低氧患者的夜间睡眠SaO2、血气指标及肺功能,联合治疗的临床疗效较两种药物单药治疗效果更加明显,且具有较好的安全性.
作者：姜锋；郑洪飞；程玉华；庞桂芬；杨林瀛；李金玲；张庆 刊期： 2017年第20期
目的 分析与重症监护室(ICU)住院患者相关的再喂养综合征(RFS)的风险因素,评估RFS对ICU住院患者各项指标及终预后的影响.方法 收集ICU收治的伴有营养不良的危重患者共197例;根据RFS诊断标准,明确诊断RFS 42例,为研究组;其余155例为对照组.将两组性别、年龄、入院营养评分、入院急性生理功能和慢性健康状况营养(APACHE)Ⅱ评分、喂养前的白蛋白及前蛋白水平、喂养方式、喂养前后血清电解质(磷、镁、钾)水平、平均住院时间、平均通气时间、住院费用、终预后等分别进行统计学分析.结果 研究组年龄明显高于对照组(P<0.05).研究组喂养前的白蛋白和前白蛋白、喂养后的电解质(磷、镁、钾)水平明显低于对照组(P<0.05).慢性阻塞性肺病(COPD)、重症肺炎,脑血管意外等是并发RFS的常见病种.研究组住院时间、机械通气时间明显长于对照组(P<0.05).研究组住院费用较对照组明显增加(P<0.05).研究组28 d死亡率显著高于对照组(P<0.05).研究组性别、入院营养评分、APACHEⅡ评分、喂养方式与对照组无显著差异(P>0.05).结论 在危重病人中,高龄、喂养前低水平白蛋白及前白蛋白为并发RFS的危险因素,RFS将显著影响患者预后,故应早期识别和治疗RFS.
作者：倪军喜；周树生；刘宝 刊期： 2017年第20期
巨大冠状动脉瘤是指内径大于2. 0 cm的冠状动脉瘤,其发病率为0. 02%,目前仅有一些个案报道,内径从2. 0 ~15. 0 cm不等〔1,2〕. 本文报道1例来源于左主干的巨大冠状动脉瘤,且无任何临床症状,极其罕见,并结合文献对其病因、临床表现及诊治方法进行分析.
作者：刘胜中；谭今；黄克力 刊期： 2017年第20期
目的 探讨外周血长链非编码RNA(lncRNA)在心肌梗死(MI)早期诊断中的应用.方法 选择2015年11月至2016年2月该院心血管内科收治的MI患者22例为MI组,同期体检的健康成人15例为对照组,所有研究对象入院后即刻(0 h)采肘静脉血2管,MI患者在入院后6、12、24、48、72、96 h分别采血一次,得到的血清和血浆分别用于检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度和尿路上皮癌相关抗原(UCA)1表达水平.结果 除入院时MI组血清cTnⅠ与对照组比较未见明显变化(P>0.05),其余任意时间点上MI组均显著高于对照组(P<0.05).MI组血浆中UCA1表达水平在6、12、24、48 h时均显著低于对照组(均P<0.05),其余时间两组差异无统计学意义(均P>0.05).依据疾病史将患者分为单纯MI组(12例)、高血压MI组(7例)、糖尿病MI组(3例)和联合患病组(3例),分析显示在0、12、72 h时各组UCA1表达水平均无统计学差异(均P>0.05).结论 UCA1能够作为MI的潜在生物学标志物,其在MI发病后不同时段具有显著的变化,并且特异性良好,但是目前尚不清楚其作用机制,有待于进一步研究确认.
作者：唐艺加；陈旸 刊期： 2017年第20期
目的 探讨8 w力量训练对老年代谢综合征(MS)患者空腹和摄糖后自主神经功能的调节作用.方法 24例老年MS患者随机分为运动组(n=12)和对照组(n=12),运动组进行8 w力量训练,对照组保持日常生活习惯.分别于实验前后测定空腹和口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)后的心率变异性(HRV)和血压变异性(BPV).结果 空腹状态下,两组实验前后HRV、BPV参数均无统计学差异(P>0.05).OGTT状态下,两组实验前及实验后标准化低频功率(LFn)、LFn/标准化变频功率(HFn)、收缩压的低频功率(LFSBP)均较本组空腹状态时明显增加(P<0.05),运动组实验后OGTT状态下LFn、LFn/HFn、LFSBP较实验前OGTT状态下也明显增加(P<0.05).而对照组实验前后OGTT状态下各指标无统计学差异(P>0.05).结论 力量训练提高了老年MS患者摄糖后的交感反应(包括心交感调制和交感缩血管调制),但对空腹时的自主神经功能无明显影响.
作者：董聪敏 刊期： 2017年第20期
目的 探讨隔代抚养关系中老年人心理状态的影响因素.方法 采用质性研究中的深度访谈法,对选取的11名处于隔代抚养关系中老年人进行深度访谈.结果 家庭关系是影响隔代抚养中老年人心理状态的关键因素,而家庭关系的不和谐主要来自于因抚养理念的差异而造成的家庭矛盾;全家对于孩子的过度关注对老年人造成了较大的心理压力;抚养孙辈的动机、自身的经济条件、孙辈性别、是否与老伴共同抚养孙辈、是否与子女同住等因素也会影响隔代抚养中老年人的心理状态.结论 影响隔代抚养关系中老年人心理状态的因素是多样的,需要关注这些因素对老年人的影响.
作者：张田；傅宏 刊期： 2017年第20期
目的 探讨原肌球蛋白(TPM)4小干扰RNA(siRNA TPM4)对肺癌细胞增殖凋亡的影响.方法 以人肺癌细胞A549为研究对象,细胞转染TPM4 siRNA(TPM4 siRNA组)、siRNA control(siRNA control组),同时设置对照组,对照组中只加入转染试剂.培养48 h后,Western印迹检测细胞TPM4、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Cleaved Caspase)-3、B细胞淋巴瘤/白血病(Bcl)-2的表达水平,噻唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果 siRNA control组细胞中TPM4、Cleaved Caspase-3、Bcl-2表达水平及细胞存活率、细胞凋亡率与对照组相比均无明显差异(P>0.05).TPM4 siRNA组细胞中TPM4表达水平及细胞存活率均明显低于对照组(P<0.01).TPM4 siRNA组细胞中Cleaved Caspase-3表达水平及细胞凋亡率均明显高于对照组,而Bcl-2明显低于对照组(P<0.01).结论 TPM4 siRNA能够抑制肺癌细胞增殖,促进肺癌细胞凋亡.
作者：何建林；李珏；杨娜 刊期： 2017年第20期
肺泡蛋白沉着症( PAP)为一种原因不明的罕见肺部疾病.早由美国病理学家Rosen等〔1,2〕于1958 年首次提出. 它的显著病理学特征是肺泡腔内及远端细支气管内蓄积大量的过碘酸雪夫( PAS)染色阳性的磷脂及其各种表面活性蛋白( SP)-A、B、D等混合物〔3~5〕. PAP主要是由于体内存在的抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子( GM-CSF)自身抗体导致肺泡巨噬细胞对表面活性物质的清除障碍所致〔5〕. 本文对PAP的治疗新进展予以综述.
作者：拉周措毛；关巍；时莹庆；杜发茂；冯喜英 刊期： 2017年第20期
目的 比较阿霉素脂质体与阿霉素传统制剂治疗晚期乳腺癌时效果和毒性.方法 搜索Pubmed数据库截止2015年5月发表的关于阿霉素脂质体化疗对比阿霉素传统制剂治疗晚期乳腺癌效果和毒性的文章并按照纳入排除标准进行筛选.采用Cochrane协作网推荐的Rev-Man5.3软件进行Meta分析.结果 纳入10篇随机对照研究的2889例乳腺癌患者,经过分析发现相比传统阿霉素治疗,阿霉素脂质体化疗可以显著降低心脏毒性的风险(OR=0.46,95%CI 0.23~0.92,P=0.03),并且显著提高总缓解率(ORR)(OR=1.25,95%CI 1.02~1.52,P=0.03).阿霉素脂质体化疗并不能提高患者无进展生存(PFS)率(HR=1.14,95%CI 0.96~1.34,P=0.12).对总生存(OS)率分析发现两种治疗方案无统计学差异(HR=1.00,95%CI 0.91~1.10,P=0.93).结论 相比传统阿霉素剂型,使用阿霉素脂质体治疗可以显著提高晚期乳腺癌患者ORR及降低心脏毒性,应为临床首选.
作者：冯佳；罗英豪；王思雄 刊期： 2017年第20期
目的 观察睾酮对男性心力衰竭患者心血管参数及生活质量的影响.方法 100例男性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组50例;治疗组给予长效男性激素肌肉注射(1 ml睾酮,250 mg/ml),1次/4 w,共12 w,对照组给予注射相同剂量的生理盐水.结果 两组年龄、性别、体重指数(BMI)、伴发疾病、纽约心脏病协会(NYHA)分级无统计学差异(均P>0.05).与治疗前比较,治疗12 w期间,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、体重、肌力强度均无显著变化(均P>0.05);12 w末,两组左心室超声心动图指标无显著改变(P>0.05),但Tei指数治疗组较对照组改善更显著(P<0.05).与对照组不同,治疗组研究期内6 min平均步行距离(6MWD)呈现显著改善趋势(P<0.05).结论 睾酮对男性充血性心力衰竭患者心血管参数和生活质量具有有益作用.
作者：邓春荣 刊期： 2017年第20期
咖啡碱化学名为1,3,7-三甲基黄嘌呤,是存在于茶叶、咖啡豆、可可等植物中的一种生物碱,是一些常见的功能性饮料中的重要成分,也是目前世界上应用较广泛的精神类药物之一. 摄入咖啡碱可以强化动物的学习和记忆能力,是较早发现的咖啡碱生理功能之一〔1〕. 咖啡碱刺激中枢神经系统的作用机制较为复杂,主要作用于大脑皮层和海马〔2〕. 适量摄入咖啡碱能减少疲劳感,提高警觉性;增强识别能力,提高瞬时记忆力;还能增强处理简单机械重复工作的持久力,提升工作效率.
作者：李梅；刘杰；梁家彬；龙亚芹；申科；罗梓文；夏丽飞 刊期： 2017年第20期
目的 探讨重症肌无力(MG)患者外周血CD4+T细胞功能的变化对其机制.方法 抽取初治及治疗病情稳定的MG患者及同期入院进行健康体检者各20例的静脉血10 ml.流式细胞术(FCM)测定其外周血白细胞介素(IL)-17+CD4+T细胞、干扰素(IFN)-γ+CD4+T细胞、肿瘤坏死因子(TNF)-α+CD4+T细胞、IL-2+CD4+T细胞和CD4+CD25highCD127-Treg细胞比例.CD4+T细胞与CD4+CD25highCD127-Treg细胞共孵育后,FCM术测定CD4 T细胞分泌IL-17、IFN-γ、TNF-α及IL-2变化情况.结果 与对照组及治疗病情稳定的MG患者相比,初治MG患者外周血IL-17+CD4+T细胞、IFN-γ+CD4+T细胞、TNF-α+CD4+T细胞、IL-2+CD4+T细胞比例均显著升高(P<0.05).MG患者与HC外周血CD4+Foxp3+Treg细胞比例比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组外周血CD4+CD25highCD127-Treg细胞可显著抑制CD4 T细胞分泌IL-17、IFN-γ、TNF-α和IL-2,而MG患者外周血CD4+CD25highCD127-Treg细胞抑制CD4+TT细胞分分泌细胞因子的能力显著降低.结论 MG患者外周血CD4+Foxp3+Treg细胞功能的丧失,致使外周血CD4+T细胞细胞因子分泌能力增强,从而导致MG的发生和发展.
作者：郭淼；张晓莺；李燕云 刊期： 2017年第20期
目的 探讨高压氧(HBO)治疗老年慢性辐射损伤(CRI)的效果.方法 选择2005年5月至2015年12月在吉林大学第一医院干部病房老年肿瘤患者放疗后CRI 245例,应用数字表法随机分成HBO治疗组123例和对照组122例,在HBO治疗过程中对两组下颌骨放射性骨坏死(ORN)喉软组织放射性坏死(STRN)、膀胱STRN、肠STRN、皮肤STRN等组织损伤进行评估.结果 两组治愈率、无效率、恶化率和总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),有效率、好转率比较差异无统计学意义(P>0.05);从评估结果看HBO治疗组治愈率高于对照组,无效率低于对照组且在治疗过程中无病情恶化.结论 HOB对预防和辅助治疗老年慢性辐射性组织损伤有效果良好.
作者：潘雨利；管旌旌；李修英；孙艳伏 刊期： 2017年第20期
目的 探讨鞘内注射Apelin13(APL)对大鼠吗啡镇痛效能的影响.方法 选取40只雄性健康SD大鼠进行鞘内置管,并随机分为对照组、APL高剂量(APL-H)组、中剂量(APL-M)组及低剂量(APL-L)组(n=10),APL-H、APL-M及APL-L组分别接受鞘内注射10μl含APL 0.05、0.5、5μg的MES缓冲液,对照组鞘内注射等体积的MES缓冲液,1次/d,连续5 d.各组均在鞘内给药前(d0)和给药后第6天(d6)、7(d7)、8(d8)天皮下注射10 mg/kg吗啡,测定各组右后爪的热刺激缩足反应潜伏期(PWTL)及甩尾潜伏期(TFL),并计算大可能镇痛效应百分比(MPE).第8天行为学测试结束后处死大鼠,采用Western印迹检测脊髓腰膨大处的磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38 MAPK)和磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)的表达.结果 各组d0时基础PWTL和TFL的差异无统计学意义(P>0.05),且对照组和APL-L组d0、d6、d7、d8时PWTL、MPE和TFL的差异无统计学意义(P>0.05);APL-M组和APL-H组d6~d8时的PWTL、MPE和TFL水平均高于d0,且APL-M组和APL-H组d6~d8时的PWTL、MPE和TFL水平均高于对照组(P<0.05);APL-M组和APL-H组的p-p38 MAPK和p-ERK水平均低于对照组和APL-L组,且APL-H组该两种蛋白水平均低于APL-L组和APL-M组(P<0.05).结论 鞘内注射APL可抑制热痛敏并提高吗啡镇痛效能,其机制可能与抑制p38 MAPK和ERK活化有关,在恢复吗啡耐受大鼠的吗啡镇痛效果上有一定价值.
作者：郭延洪；阿良德；王占鹏；樊海宁 刊期： 2017年第20期
目的 探讨从供需方角度了解老年糖尿病足(DFU)疾病管理的要素和相关问题.方法 采用目的抽样,对南京军区DFU中心住院治疗的15例老年DFU患者及6名医务人员进行个人深入访谈.结果 DFU筛查与发现、预防和保健等服务未普及,治疗路径不畅,疾病负担沉重等问题突出.结论 建议建立社区-专科/综合医院一体化的疾病管理模式,加强预防为主、多学科协作、专业化处置和社会保障措施,以提高老年DFU的防治效果.
作者：陆慧；孙新娟；王爱萍；王建明 刊期： 2017年第20期
目的 探讨心肌梗死致心力衰竭程度与生长分化因子(GDF)-15表达水平的相关性.方法 50例心肌梗死致心力衰竭患者为研究组,同期选取入院体检的50例健康者为对照组.检测两组静脉血、血清中GDF-15表达水平,分析患者心力衰竭程度与GDF-15表达水平的相关性.结果 研究组血清中GDF-15表达水平显著高于对照组(P<0.05).研究组血清中GDF-15表达水平伴随心力衰竭程度的严重而上升(P<0.05).研究组心功能Ⅰ级8例(16.0%),心力衰竭Ⅰ度21例(42.0%),Ⅱ度15例(30.0%),Ⅲ度6例(12.0%).Spearman相关分析发现,心肌梗死患者血浆GDF-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度呈正相关性(r=0.027,P<0.05),急性患者的心力衰竭程度越严重,其血浆GDF-15的表达水平越高.结论 在心肌梗死致心衰患者的临床诊断中,检测血清中GDF-15表达水平对判断心衰程度具有重要价值.
作者：廖碧红；陈瑞绵；林耀望；林峰；董少红 刊期： 2017年第20期
目的 研究比较冷冻球囊消融术(CBA)与射频消融术(RFCA)治疗老年心房颤动患者的有效性和安全性.方法 80例经药物治疗失败或效果不理想的老年心房颤动患者,采用随机数字表法分为CBA组和RFCA组各40例.比较两组肺静脉隔离(PVI)成功率、手术时间、消融时间、冷冻低温度及术后并发症发生情况.结果 两组静脉PVI成功率无明显差异(P>0.05),CBA组各支静脉手术时间及消融世间均短于RFCA组,冷冻所需的低温度低于RFCA组(均P<0.05).两组术后均未出现脑血管意外,并发症发生率差异无统计学意义(P=0.274).结论 CBA与RFCA用于治疗心房颤动的PVI效果并无太大差异,但CBA的优势在于缩短了手术时间及消融时间,因此极大改善了患者预后,有利于患者的长期恢复,有较高的安全性.虽然CBA临床操作难度与RFCA较低,但临床上还应根据患者情况、医院条件等选择采用CBA还是RFCA.
作者：周忠泉；邓士兵；陈松文；喻荣辉；姜伟峰；易绪英；杨沙宁；杨学新；金立军 刊期： 2017年第20期
目的 探讨半乳糖凝集素(Galectin)-3(Gal-3)、中期因子(MK)和血管内皮生长因子(VEGF)在甲状腺乳头状癌(PTC)及良性甲状腺病变中表达的差异及其在鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤中的应用价值.方法 采用免疫组织化学EnVision法检测100例PTC和100例良性甲状腺组织(80例结节性甲状腺肿和20例甲状腺腺瘤)中Gal-3、MK、VEGF的表达情况.结果 Gal-3、MK和VEGF在PTC中的阳性率与良性病变中的阳性表达差异均有统计学意义(P<0.05).在淋巴结转移组中VEGF、MK的表达高于未转移组(P<0.05);在PTC中Gal-3的表达在有、无淋巴结转移组之间无统计学意义(P>0.05).结论 Gal-3、MK和VEGF对于PTC及良性病变的诊断及鉴别有很好的临床意义,在PCT组织中MK、VEGF的表达对预警淋巴结转移与否均具有较好的提示作用.
作者：王超宇；朱昕；陈源 刊期： 2017年第20期
目的 分析影响老年颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAHa)预后的危险因素.方法 SAHa患者193例采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后并分为观察组(预后不良,GOS≤3分)41例及对照组(GOS>3分)152例.采用单因素及Logistics回归模型分析影响老年SAHa预后不良的危险因素.结果 单因素分析显示,年龄≥60岁、多发动脉瘤比例、出血破入脑室比例、高Hunt分级(Ⅳ~Ⅴ)及脑积水比例是影响老年SA-Ha预后的可能危险因素.将单因素所得阳性结果纳入Logistics回归模型,分析结果显示年龄≥70岁、Hunt分级、多次出血、多发动脉瘤及脑积水是影响SAHa预后的独立风险因素(P<0.05).结论 基于危险因素有助于制定更为个体化、针对性强的SAHa患者诊疗方案.
作者：贾建文；刘赫；钟红亮；李彤；李荧；孙永全 刊期： 2017年第20期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
