陈大伟；张婧；靳英；姜树强；刘超；郑海芳；韩春雷；王建昌
目的：探讨脑钠肽（ BNP）和生物电阻抗评价尿毒症血液滤过患者血容量与心脏结构和功能的价值。方法在青岛市市立医院肾内科尿毒症行血液滤过治疗患者30例，当血滤后患者生物电阻抗值与健康人对比无差异时，设为患者达到容量平衡。分别检测患者血滤前、后血清BNP水平，记录血滤前、后生物电阻抗值；同时应用心脏超声心动图测定患者血滤前、后的左心房内径（ LAD）、左心室内径（ LVD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）等。结果①尿毒症患者血液滤过前、后血清BNP水平差异显著（P＜0.01），尿毒症患者血滤后BNP水平仍高于正常。②尿毒症患者血液滤过前、后IVST、LVPWT、LVEF的差异显著（P＜0.05）。③尿毒症患者血滤前、后细胞外液和总体液量差异显著（P＜0.05）。结论尿毒症患者多存在左室肥厚，BNP 水平升高；BNP联合生物电阻抗能准确评估尿毒症患者的容量负荷和左心结构。
作者：万美燕；邹作君；崔永军；夏平；韩昆 刊期： 2016年第01期
目的：了解缺氧预处理对老年大鼠运动性骨骼肌损伤发生发展的影响。方法将老年雌性SD大鼠随机分为对照组（ CON）组、大强度离心跑台运动组（ EE）组、缺氧预处理＋离心跑台运动组（ HCP）组，4月龄大鼠作为成年对照组（ ADU）组。 HCP组大鼠进行1 w的缺氧预处理。将EE组及HCP组大鼠进行一次性大强度离心跑台运动后处死，测定血清白细胞介素（IL）-6含量、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）含量，石蜡切片观察肌纤维细微结构；取肌肉匀浆测超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量。结果 EE 组及 HCP组大鼠运动后均出现骨骼肌损伤现象，EE组损伤较HCP组严重。与EE组相比，HCP组血清IL-6、CK及LDH水平明显降低，比目鱼肌 MDA水平明显降低，SOD活性明显升高。结论缺氧预处理可提高老年大鼠骨骼肌的抗氧化能力，降低骨骼肌损伤后炎性反应，对运动性骨骼肌损伤有预防作用。
作者：邓文骞；王璐 刊期： 2016年第01期
目的：探讨天津市60岁及以上人群的盲和低视力患病率及致盲原因。方法采用分层整群随机抽样方法抽取天津市60岁及以上居民5872例为调查对象，进行基本情况问卷调查及眼部检查。结果实际共检查5520名调查对象，按世界卫生组织视力损伤标准，单眼低视力患者290例（5.25％），双眼低视力患者243例（4.40％），单眼盲患者266例（4.82％），双眼盲患者145例（2.63％）。盲和低视力患病率与患者性别、年龄、文化程度、年收入、亲属是否患病等因素有关；单眼低视力主要致病原因为白内障（45.17％），屈光不正（22.07％）、黄斑变性（8.28％），双眼低视力患者主要致病原因为白内障（50.62％）、屈光不正（19.75％）、黄斑变性（11.11％），单盲主要致病原因为白内障（54.51％）、眼球萎缩／缺如（9.77％）、屈光不正（9.02％），双盲主要致病原因为白内障（44.82％）、青光眼（10.34％）、黄斑变性（7.59％）。结论天津地区老年人群盲和低视力患病率较高，白内障为老年人的常见眼病。
作者：孟艳菊；尹则琳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨姬松茸多糖对糖尿病（ DM）大鼠血清炎症因子和免疫功能的影响。方法成年大鼠48只，按DM大鼠模型建模，按质量分层随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组，每组12只，分别以生理盐水、240 mg／kg、300 mg／kg和375 mg／kg浓度姬松茸多糖灌胃给药，持续1 w，末次给药2 h后处死大鼠，对比观察四组一般情况、体重和血糖、脾脏指数、胸腺指数、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、C反应蛋白（ CRP）和白细胞介素（ IL）-6。结果中药各剂量组体重均较对照组显著增加，血糖显著降低（ P＜0.05），且随着给药剂量的增加，体重增加和血糖降低的更显著（ P＜0.05）；中药各剂量组脾脏指数、胸腺指数均较对照组增加，其中中剂量组和高剂量组显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；中药各剂量组CD4＋、CD8＋均较对照显著增加（ P＜0.05），且高剂量组CD4＋、CD8＋均显著高于低剂量组，中剂量组 CD4＋显著高于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中药各剂量组炎症因子 TNF-α、CRP和 IL-6均较对照组显著降低（P＜0.05），且随着给药剂量的增加，炎症因子TNF-α、CRP和IL-6降低越明显（P＜0.05）。结论姬松茸多糖能改善DM大鼠临床症状，降低血糖和炎症反应，增强免疫功能。
作者：吕娟；白甫；曹兰秀 刊期： 2016年第01期
干细胞因子（ SCF）是一种低氧诱导细胞因子，在心肌缺血、脑卒中和动脉闭塞等病理损伤后大量上调。 SCF因能通过与受体c-Kit结合促进造血干细胞（ HSCs）／内皮祖细胞（ EPCs）生存、黏附、动员〔1〕。脑缺血后EPCs参与的血管发生在促进血管、神经再生及神经功能恢复方面发挥着主要作用。已证实脑缺血后SCF／c-Kit信号通路能促进神经干细胞（ NSCs ）在脑内的动员、迁移及归巢，利于脑缺血后的神经再生〔2〕。但关于SCF／c-Kit信号通路促进骨髓EPCs动员到外周血，迁移及归巢到脑内等过程尚未有文献报道。本文就SCF／c-Kit信号通路在缺血性脑血管病中的可能作用作一综述。
作者：卢桃利；罗勇 刊期： 2016年第01期
肌萎缩侧索硬化（ ALS）是一种累及脑与脊髓上下运动神经元的慢性进行性神经系统变性疾病，主要表现为肌无力、肌肉萎缩及锥体束征，多数患者在3～5年内死于呼吸机麻痹。ALS其确切病因仍然不明，可能与遗传因素、兴奋性氨基酸毒性、氧化损伤、神经营养因子缺乏、线粒体功能缺陷、细胞凋亡、病毒感染等有关。近来，ALS病毒致病学说越来越受到人们的重视。本文主要讨论外源性逆转录病毒〔人类免疫缺陷病毒（HIV）、人类嗜T细胞病毒（HTLV）-1、泡沫病毒（FV）〕、内源性逆转录病毒序列及肠道病毒（ EV）与ALS之间的关系。
作者：唐春燕；徐仁伵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨对比盐酸埃克替尼、吉非替尼治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法该院2012～2015年48例确诊为晚期肺腺癌患者，根据个人意愿分为治疗组和对照组，治疗组使用盐酸埃克替尼（凯美纳）靶向药物，125 mg，口服，3次／d，对照组为吉非替尼250 mg，1次／d，每4 w例行肺部 CT 观察肿瘤病灶，直到病变进展或出现不可耐受的不良反应，评价其疗效及安全性。结果治疗组31例患者中完全缓解（ CR ）1例（3.2％），部分缓解（PR）17例（54.8％），疾病稳定（SD）12例（38.7％），疾病进展（PD）1例（3.2％），客观有效率（ORR）为58％，疾病控制率（DCR）为96.7％。对照组17例患者中CR 1例（5.9％），PR 8例（47.1％），SD 7例（41.1％），PD 1例（5.9％），ORR为53％，DCR为94.1％，使用盐酸埃克替尼腺癌患者ORR、PCR及中位无疾病进展生存时间（PFS）与使用吉非替尼腺癌患者相似（P＞0.05）。两组皮疹及腹泻毒副反应发生率无统计学差异（ P＞0.05）。结论盐酸埃克替尼治疗晚期肺腺癌安全、有效，不良反应可耐受。
作者：高丽娜；魏晓慧；高云；刘超英 刊期： 2016年第01期
目的：探讨肠外营养支持（PN）联合肠内营养支持（EN）对老年肺癌（LC）患者术后营养和免疫功能的恢复价值。方法选择老年LC患者84例，将患者分随机分为观察组和对照组，观察组42例，对照组42例。观察组患者术后给予PN结合EN支持，而对照组术后仅给予PN支持。对比观察两组患者术前和手术10 d后的免疫功能指标免疫球蛋白（Ig）M、总淋巴细胞计数（TLC）、IgA、IgG、营养指标：血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）和24 h尿素氮（24 h UP）以及并发症发生情况。结果两组术前IgM、IgA、IgG、TLC、ALB、TF和24 h UP相比无显著差异（P＞0.05）；术后10 d，观察组患者免疫指标IgM、IgA、IgG、TLC 明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者手术10 d后均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为9.5％（4／42），对照组并发症发生率为14.3％（6／42），两组无显著差异（P＞0.05）。结论对 LC患者术后给予 EN联合PN支持有利于患者免疫力提升和营养的改善，并能降低并发症的风险。
作者：徐黎；魏虹 刊期： 2016年第01期
河北省已进入了老龄化社会，而且随着人口预期寿命的提高和生育率的下降，老龄化程度还将继续加剧，养老服务问题也将愈加凸现。周康等〔1〕建议以公建民营和民办公助为主要模式，保留一定比例的公办养老服务机构，鼓励以高端群体为对象的纯民办养老服务机构的适度发展。傅玳〔2〕结合杭州实际情况认为，可以在城乡结合处集中开发大规模的老年社区，并配有老年公寓、老人食堂、老年活动中心、老年医疗保健机构、老年大学等设施，使老年既有居家氛围又有完善的社会化服务。齐潘云等〔3〕对大庆市区托老院所现状进行了调查，针对问题提出相应对策建议。国家统计局湘潭调查队课题组〔4〕对湖南城镇居民养老需求状况进行了调查研究，得出湖南城镇居民养老供需矛盾突出的结论。没有赡养人、子女赡养有实际困难的老年人及不愿在家中忍受寂寞的老年人集中到托老所等托老养老机构，有针对性地解决他们的困难、满足他们多层次的需要，将成为解决河北省人口老龄化问题的有效途径。
作者：赵桂玲；周稳海 刊期： 2016年第01期
目的：应用免疫组化方法检测胃腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体（ LGR）5、血管内皮生长因子（ VEGF）和其受体（ VEG-FR）2的表达。方法58例胃腺癌患者的临床资料及术后蜡块组织作为研究组，选择上述患者在距肿物边缘＞5 cm、经病理主治医师证实为非癌组织的胃黏膜组织的蜡块组织47例作为对照组，应用免疫组化方法检测 LGR5、VEGF 和 VEGFR2的表达。结果研究组中LGR5、VEGF和VEGFR2的阳性率均明显高于对照组，研究组中LGR5、VEGF和VEGFR2的阳性率与浸润深度和脉管浸润相关，LGR5的阳性率与分化程度、Ki67增殖指数相关，VEGF和VEGFR2的表达与肿瘤的大径相关。相关性分析显示研究组中 LGR5和 VEGF、VEGF和 VEGFR2均具有正相关性。结论 LGR5、VEGF和VEGFR2在胃腺癌术后组织中高表达，三者可以促进肿瘤的形成和进展。 LGR5可能与VEGF和VEGFR2蛋白的表达有协同作用。
作者：刘宁 刊期： 2016年第01期
目的：探讨慢性肾脏病（ CKD）患者血清中白细胞介素（ IL）-37含量与颈动脉内膜-中层厚度（ IMT）的关系。方法选取该院2013年6月至2014年7月收治的80例CKD非透析患者和20例健康受试者，分别设为研究组和对照组。两组均采用放射免疫的方法测定血清中 IL-37的含量，使用高分辨的二维颈动脉超声技术测量颈动脉IMT和粥样硬化斑块。结果研究组患者血清中IL-37含量、平均 IMT和动脉粥样硬化斑块的发生率均明显高于健康受试者（P＜0.05）。研究组患者中，IMT值与年龄（r＝0.41，P＜0.05）、血清IL-37（r＝0.30，P＜0.05）及CD4＋T细胞阳性率（r＝0.33，P＜0.05）均明显呈正相关。经校正心血管背景因素后，年龄（β＝0.278，P＜0.05）和 CD4＋T细胞阳性率（β＝0.193，P＜0.05）仍与IMT有密切关系。结论患者血清中IL-37含量升高与IMT的关系可能是CKD引发和加剧动脉粥样硬化的重要因素。
作者：李相友；夏瑗瑜；罗丹；江杏；杜卫军；刘志军；张伟 刊期： 2016年第01期
目的：探讨使用ROC曲线法评价血清胱抑素（ Cys）-C检测在早期肾病诊断中诊断价值，确定其佳临床诊断临界点。方法应用微粒子增强比浊法检测正常对照组79例和各种肾病患者88例的Cys-C浓度，同时测定血清肌酐（ Scr），计算肌酐清除率（ Ccr），并进行相关的统计分析，绘制ROC曲线，计算Youden指数。结果 Cys-C的水平随肾功能的减退而逐渐升高，ROC 曲线下面积为0.906，并有统计学意义。通过ROC曲线，采用Youden指数大的切点为临界点，确定诊断临界点为0.91 mg／L，诊断肾功能损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性分别为77.3％、96.2％、95.3％、81.0％和86.8％，并具有较高的灵敏度和特异性。结论 Cys-C 是反映肾功能损害的早期敏感标志物，能为临床及时发现早期肾病并对其作出诊断提供判断依据；使用ROC曲线评价简单有效，并可用来客观确定佳临床诊断临界点。
作者：黄海樱；陈波；周强；嘉红云；冀天星 刊期： 2016年第01期
目的：探讨静脉溶栓后即刻抗凝、即刻抗血小板聚集与24 h后抗血小板聚集在治疗后循环梗死患者的临床效果。方法发病4～9 h的后循环脑梗死患者65例随机分为行静脉溶栓后即刻抗凝组18例、即刻抗血小板聚集组22例与24 h后抗血小板聚集组25例。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）评分观察临床症状改善情况，评价治疗后24 h和7 d治疗效果。结果治疗24 h和治疗7 d的疗效比较，即刻抗血小板聚集组有效率高于24 h后抗血小板聚集组，即刻抗凝组有效率明显高于即刻抗血小板聚集、24 h后抗血小板聚集组（ P＜0.05）。结论后循环梗死患者病情危重，不一定完全按照指南，可根据自身情况，尝试溶栓后即刻给予抗凝或抗血小板聚集的联合治疗。
作者：王素洁；陈丽丽；李培；詹红艳；刘江 刊期： 2016年第01期
目的：观察丝胶对2型糖尿病大鼠肾脏血小板衍生生长因子（ PDGF）表达的调控作用。方法健康成年雄性SD大鼠48只，随机分为正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组（n＝12）。链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型，丝胶治疗组大鼠按照2.4 g· kg－1· d－1的剂量灌胃给予丝胶、阳性对照组大鼠按照55.33 mg· kg－1· d－1的剂量灌胃给予二甲双胍。酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测各组大鼠血清Ⅰ型胶原的含量；Western 印迹和RT-PCR法检测各组大鼠肾脏PDGF蛋白和mRNA的表达。结果丝胶治疗组较糖尿病模型组血清Ⅰ型胶原的含量、肾脏PDGF蛋白和mRNA的表达明显降低（P＜0.01，P＜0.05）。结论丝胶可通过下调糖尿病大鼠肾脏PDGF的表达，恢复肾脏细胞外基质代谢的平衡，从而发挥对糖尿病肾脏损伤的保护作用。
作者：赵春颖；刘东慧；宋成军；陈志宏 刊期： 2016年第01期
老年人口增加〔1〕对护理专业的挑战与要求日趋显著。健康教育和健康促进理论的出现为解决这一问题提供了新的思路和策略，而健康素养则是这一理论中的重要组成部分。健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力〔2〕。2010年“中华医学会健康大讲堂”提出提高健康素养有效控制慢病〔3〕。本文详细阐述老年人健康素养现状及影响因素，并提出提高老年人健康素养的健康教育策略。
作者：杨国莉；严谨 刊期： 2016年第01期
目的：探讨盐酸法舒地尔对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌组织Toll样受体（TLR）／MyD88信号通路的调节作用。方法采用冠状动脉前降支结扎法建立CHF大鼠模型，分为健康对照组、模型组、治疗（盐酸法舒地尔）组和地高辛组，给予相应药物干预4 w后，观察大鼠心脏功能指标，采用实时聚合酶链反应（ PCR）和Western印迹法分别检测各组心肌组织TLR2、TLR4和MyD88 mRNA和蛋白表达水平。结果模型组心肌组织TLR2、TLR4和MyD88 mRNA及蛋白表达水平较对照组明显增高（P＜0.01）。同时，模型组心功能指标左心室收缩压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）和左心室重量指数（LVMI）与对照组相比明显增高（P＜0.01），而左心室内压大上升、下降速率（＋dp／dtmax和-dp／dtmax）则显著降低（P＜0.01）。治疗组干预后，无论是在mRNA还是在蛋白表达水平，心肌组织 TLR2、TLR4和 MyD88表达水平均显著下调（P＜0.01），同时可明显改善心脏功能指标（P＜0.01）。结论盐酸法舒地尔可能通过下调 CHF大鼠心肌组织 TLR2、TLR4和 MyD88表达水平，抑制TLR／MyD88信号通路来改善CHF症状。
作者：陈华；陈淑霞；袁静；王立立；吕妍琨；杜荣品；谷剑；李燕 刊期： 2016年第01期
目的：探讨成功介入封堵治疗的左向右分流型先天性心脏病即室间隔缺损（VSD）在封堵前、封堵后即刻、随访期间肺动脉压力的变化规律。方法选取675例成功施行介入封堵治疗的VSD患者，根据肺动脉压力大小分为正常肺动脉压力组、轻度肺高压组、中度肺高压组。经导管测定术前及术后即刻肺动脉收缩压（ PASP）及肺动脉平均压（ PAMP），并通过超声心动图测定VSD患者术后3 d、1、3、6个月的PASP与 PAMP。结果①正常肺动脉压力组：PASP和PAMP在术后即刻及随访期间均无统计学差异。②轻度肺高压组：PASP在术后即刻后无明显变化，术后6个月PASP与术前及术后即刻比较均显著下降（P＜0.05）。 PAMP在术后即刻升高，但是该升高在术后得到抑制，术后1、6个月与术后即刻比较显著降低（P＜0.05）。③中度肺高压组：PASP及PAMP在术后即刻较术前均显著降低（P＜0.05），两者在随访期较术前进行性降低（P＜0.05）；PASP在术后1、3、6个月较术后即刻降低（P＜0.05）。④PASP和PAMP超声和心导管测值均呈显著正相关。结论经导管封堵治疗能明显降低 VSD合并轻、中度肺动脉高压患者肺动脉压力，近、中期疗效确切。
作者：唐峰；刘晓桥；杨龙；杨永耀；谭洪文；梁清龙；李世英；王咏梅 刊期： 2016年第01期
目前城市空巢家庭比率已达49.7％，农村空巢和类空巢家庭也达到38.9％〔1〕，机构养老成为越来越多老年人的选择。养老机构是指依靠社会资源建立的有偿或无偿为老年人提供生活照料、医疗护理的机构，如老年公寓、养老院、托老所等〔2〕。北欧国家约有5％～12％，英国约有10％，美国约有20％的老人采用该方式养老〔1〕。本研究选取北京市养老机构为研究对象，通过分析其分布、床位数、收费现状，为完善机构养老建设提供参考与建议。
作者：尹孔阳；刘艳辉；郭琳 刊期： 2016年第01期
肥厚型心肌病（ HCM）是一种以左心室室壁增厚为主要表现的心肌病，其中遗传因素是致病原因之一〔1〕。阻塞性睡眠呼吸暂停（ OSA）是一种在成年人中相对常见的疾病〔2〕，该疾病以睡眠过程中出现间歇性上气道阻塞、低通气、低氧、高碳酸血症、睡眠异常及自主神经功能紊乱为特征〔3〕。 OSA与高血压、心力衰竭、心律失常、卒中等心血管疾病密切相关，并增加患者死亡风险，HCM和OSA均是引起心脏性猝死（ SCD）的独立危险因素〔4〕。 HCM合并OSA导致患者临床症状明显、心功能恶化、左心室流出道压力阶差增大，增加心房颤动、SCD的发病率。本文对HCM合并OSA的发病率、临床特点、机制及治疗进行论述。
作者：付灵华；洪葵 刊期： 2016年第01期
目的：探讨过表达miR-34a对非小细胞肺癌A549／DDP细胞顺铂（ DDP）耐药性的影响及可能机制。方法成功构建过表达 miR-34a的真核载体pCDNA3.1＋miR-34a后，将A549／DDP细胞分为对照组（无转染）、空转染组（转染空质粒）和过表达组（转染 pCDNA3.1＋miR-34a），采用实时荧光定量PCR（qPCR）法检测转染24、48、72及96 h后各组miR-34a水平；给予不同浓度DDP（2、4、8、16、32和64μg／ml）处理48 h后采用CCK-8法比较各组对DDP的敏感性，流式细胞仪PI／Annexin V双染法检测各组转染48、96 h后的凋亡率，分别采用 Western印迹检测各组转染48、96 h后常见耐药基因的表达情况。结果 A549／DDP细胞的miR-34a水平均低于其亲本细胞A549和正常支气管上皮细胞系HBE（P＜0.05）；与其余两组相比，过表达组转染后的miR-34a水平升高，且对A549／DDP细胞的增殖抑制率升高（P＜0.05）；过表达组的半数抑制浓度均低于其余两组，过表达组转染48、96 h后的凋亡率高于其余两组，而转染48 h后的P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白1及肺耐药相关蛋白的水平低于其余两组（ P＜0.05）；对照组和空转染组以上指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 A549／DDP细胞中 miR-34a水平较低，通过真核载体将其过表达后可抑制增殖率并提高其对DDP的敏感性，可能与其诱导凋亡及降低耐药基因的表达有关。
作者：刘明明；刘永侠；付子毅 刊期： 2016年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
