陈薇薇；陈肖静；刘利
目的：探讨经尿道铥激光前列腺汽化切除术（ TmLRP）与双极等离子切除术（ PRP）治疗高危高龄良性前列腺增生（ BHP）患者的临床疗效及安全性。方法分别用TmLRP及PRP治疗高龄高危BPH患者各45例、43例。比较两种术式的手术时间、术中失血量、并发症及手术疗效等指标。结果88例均安全度过围术期，未出现严重并发症，未输血。 TmLRP组间术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间对比差异显著（ P＜0.05）。两组术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（PVR）和大尿流率（Qmax）均明显改善（P＜0.05），但组间无明显差别（ P＞0.05）。结论 TmLRP与PRP治疗高龄高危BPH患者均有明确的疗效，但TmLRP具有术中出血少，术后恢复快，更适合高龄高危BPH患者。
作者：侯岩松；何屹；王华；朱崴；姜新 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中药白藜芦醇（ Res）对人皮肤癌HS-4细胞增殖的调节作用。方法利用MTT实验筛选Res对人皮肤癌HS-4细胞的适作用浓度，对细胞的增殖情况进行测定；利用流式细胞技术观察Res对人皮肤癌HS-4细胞增殖周期产生的影响；采用Real-time PCR检测某些周期相关因子的mRNA表达；Western印迹检测某些周期相关蛋白改变情况。结果 Res对人皮肤癌HS-4细胞毒性存在明显的正相关关系，其中20 mg／L的Res作用72 h 对人皮肤癌 HS-4细胞的增殖抑制率达到大；加入 Res处理48 h 后人皮肤癌 HS-4的 G 0／G 1期细胞数目明显比对照组多（ P＜0.05），S 期细胞数目比对照组低（P＜0.05），G2／M期细胞数目两组差别不明显；Real-time PCR和Western印迹检测某些周期相关因子均发生明显改变。结论 Res可抑制HS-4细胞增殖，其机制可能是其能影响皮肤癌HS-4细胞周期，将其阻滞于G1期，为Res在皮肤癌中应用提供基础。
作者：李慧 刊期： 2016年第08期
目的：探讨运动中音乐刺激对社区老年居民运动性疲劳的影响。方法选取52例社区老年居民，随机分为对照组、音乐刺激组，每组26例。比较两组老年居民运动时间、情绪指标及干预前后疲劳相关指标变化差异。结果音乐刺激组运动时间高于对照组，生理疲惫得分低于对照组，身心平静、积极投入、活力激发都高于对照组（均P＜0.01）。音乐刺激组心率低于对照组（P＜0.01）。结论运动中音乐刺激能够有效改善社区老年居民运动性疲劳。
作者：高丽琴；毛慕华 刊期： 2016年第08期
目的：探讨基质细胞衍生因子（SDF）-1及MAPK／Erk信号通路抑制剂U0126对体外培养的大鼠视网膜血管内皮细胞（MRVEC）增殖的影响。方法体外培养的MRVEC采用0、25、50和100μg／L的SDF-1处理，100μg／L SDF-1处理体外培养的 MRVEC细胞0、24、48和72 h，采用Western印迹方法检测MRVEC细胞中MAPK／Erk信号通路的磷酸化活化情况，采用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）检测MRVEC细胞的增殖情况。采用MAPK／Erk信号通路抑制剂 U0126预处理 MRVEC 细胞，观察 MAPK／Erk 信号通路在 SDF-1调控 MRVEC 细胞增殖中的作用。结果与100μg／L的SDF-1处理组相比，25、50和100μg／L的 SDF-1均可显著上调 MRVEC 细胞中 Erk 的磷酸化水平，加强 MRVEC 细胞的增殖能力（ P＜0.01），且这种作用具有剂量依赖性。采用Erk信号通路阻断剂U0126阻断MRVEC细胞中的Erk信号通路后，SDF-1促MRVEC细胞增殖的能力显著降低（ P＜0.01）。结论胰岛素可通过激活MRVEC细胞中的MAPK／Erk信号通路，进而增强MRVEC细胞的增殖能力，从而在糖尿病视网膜病变中发挥一定的作用。
作者：鄢燕琼；陈传绮；郭铁成；钟晓红；罗千军；高文；庄严 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年体检人群维生素D（ VD）水平与代谢综合征的关系。方法选择2011～2014年在该院体检中心进行健康体检的老年患者328例，年龄60～84岁，平均（66.1±5.5）岁。测定血清25-羟维生素 D3〔25（OH）D3〕水平，收集身高、体重、年龄等资料，计算体重指数（BMI），检测空腹血糖（FPG）、血压、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等代谢综合征相关指标，进行相关性分析。按照血清25（OH）D3水平分为VD充足组（≥75 nmol／L）；VD不足组（50～75 nmol／L）；VD缺乏组（＜50 nmol／L）。结果三组BMI、FPG、TG、平均年龄比较差异有统计学意义（F＝6.565、3.081、4.069、7.336，P＜0.05）。进一步直线相关分析结果显示，VD水平与 FPG、TG、BMI、平均年龄呈负相关（r＝－0.153、－0.115、－0.122、－0.279，P＜0.05），与HDL-C、收缩压、舒张压无相关性（r＝－0.059、0.024、－0.006，均 P＞0.05）。多元线性回归分析显示，FPG、TG为 VD不足的独立危险因素。结论老年人VD营养状况与BMI、FPG及TG等代谢相关指标呈负相关。随着年龄的增加，老年人群VD不足或缺乏的状况逐渐加重。
作者：陈晓彤；甘小玲；王培；陈庆瑜 刊期： 2016年第08期
目的：探讨神经钙黏蛋白（N-cadherin）调控蛋白激酶（Akt／PKB）信号通路对神经干细胞（NSCs）生长的影响。方法利用RNAi技术将N-cadherin基因的RNA干扰载体pMSCVneo／N-cadherin质粒及pEGFP-MSCVneo对照质粒分别转染至原代培养 NSCs，分别作为干扰组和对照组，以原代培养NSCs作为正常组。 Western印迹方法检测各组细胞N-cadherin、蛋白激酶（PKB）、蛋白激酶磷酸化（P-PKB）、3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1（PDK1）的蛋白表达水平。以MTT法检测NSCs的增殖情况。结果与正常组和对照组相比，干扰组 N-cadherin、PKB、P-PKB及 PDK1的表达水平显著降低（P＜0.05），其NSCs克隆形成率显著减少（P＜0.05），NSCs增殖速度也显著减慢（P＜0.05）。结论沉默 N-cadherin表达可能阻断 Akt／PKB信号通路，从而抑制NSCs的增殖。 N-cadherin有望成为促进NSCs增殖的潜在靶点。
作者：颜建辉；黄丽娟；杨柳；陈雁斌；华力明 刊期： 2016年第08期
目的：观察甲状腺功能对慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗（ CRT）的影响。方法选择29例植入 CRT／CRT-D患者，根据其术前游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平分为二组：正常组（FT3＞3.50 pmol／L），低 FT3组（FT3＜3.50 pmol／L），观察二组患者术后6个月心功能分级、QRS波时限、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）、肺动脉收缩压（PASP）等超声心动图指标的变化；并观察二组术后FT3的变化。结果 CRT术后6个月，二组患者心功能均明显改善（P＜0.05）；LVEF升高，其中低FT3组术后 LVEF升高更明显（P＜0.05）；二组患者术后 QRS波时限、LVEDd及PASP有下降的趋势。与术前比较，术后6个月低FT3组患者FT3水平显著增高（P＜0.01）；正常组患者术后FT3水平与术前无差异。结论低FT3心衰患者对CRT反应不逊于FT3正常患者，其机制可能为CRT提高FT3水平，改善心功能。
作者：汪和贵；汪祥海；杨玉雯；芮世宝；柯永胜 刊期： 2016年第08期
目的：应用SB431542及Roscovitine处理高糖培养的足细胞，观察抑制转化生长因子（ TGF）-β1通路对高糖培养足细胞中Cdk5／p35表达的影响及抑制Cdk5激酶活性对高糖和TGF-β1诱导足细胞凋亡的影响。方法采用不同浓度SB431542（0.1，1.0，10μmol／L）处理高糖培养的足细胞，Western印迹法及RT-PCR技术检测各处理组Cdk5及p35蛋白和mRNA的表达变化情况。应用流式细胞术检测 Roscovitine对高糖及 TGF-β1刺激足细胞凋亡的影响。结果高糖（HG组）Cdk5和p35的蛋白及mRNA表达水平明显增高，显著高于正常血糖组（NG）组和甘露醇组（M组）（P＜0.05），并且呈时间依赖性升高。加入SB431542后，高糖培养导致的足细胞内Smad-2蛋白磷酸化水平明显降低。同时，HG＋SB431542组足细胞内Cdk5和p35的蛋白及mRNA表达水平呈浓度依赖性显著降低，明显低于HG组（P＜0.05）。加入Roscovitine后，高糖及 TGF-β1诱导足细胞的足细胞凋亡水平显著下降（P＜0.05）。结论高糖可能通过活化TGF-β1通路上调Cdk5／p35表达从而诱导足细胞凋亡。
作者：李宏博；张悦；郝军；赵松；刘巍 刊期： 2016年第08期
目的：分析老年夫妻婚姻自传体记忆的内容特征。方法对247对老年夫妻进行限时5 min的婚姻自传体记忆快速提取访谈，从事件性质、事件涉及的领域及事件的具体内容三个维度进行分析。结果①事件性质中，共享和支持的性质较多，分别占28.5％和31.3％；事件领域中，不涉及第三方的事情多，占70.1％，其次是牵涉到子女和父辈的事情，分别占13.9％和8.7％；事件具体内容中，关于生命安全、精神生活、休闲娱乐和个人发展的事较多，分别占22.3％、17.5％、15.9％和14.3％。②事件性质和事件具体内容两个维度上，丈夫和妻子回忆的事件数量具有显著差异。③随婚龄增加，不同性质的事件、不涉及第三方的事件、涉及同辈的事件及关于日常生活、精神生活和物质生活的事件都基本呈U形分布，其他方面的事件不具备这种特征。结论老年夫妻婚姻自传体记忆的内容特征基本符合现实状况，也基本符合相关理论的观点。
作者：李逢战；王大华；贾孟华；王岩 刊期： 2016年第08期
短暂性脑缺血发作（ TIA ）后患者脑梗死发生率达8％～10.5％〔1〕，TIA发病后2～7 d为脑卒中高风险期，对患者进行紧急病情评估、干预可减少卒中发生。 Johnston 等〔2〕提出的ABCD2评分法可预测TIA后短期脑梗死的发生。血浆纤维蛋白原（ Fg）参与动脉粥样硬化的发生、发展，与TIA预后相关〔3〕。本研究探讨ABCD2评分联合血浆Fg水平对TIA近期脑梗死发生的预测价值。
作者：周发明；王成谋；陈光辉 刊期： 2016年第08期
治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）主要以糖皮质激素及支气管舒张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类）为主，但仍有频发加重，因此要探求新的治疗方法。磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂可通过抑制细胞内环磷酸腺苷降解来减轻炎症，2010年4月欧洲人用药品委员会推荐批准罗氟司特（一种选择性PDE4抑制剂），可用于伴慢性支气管炎且有频繁加重史的重度 COPD 患者附加于支气管舒张剂治疗上的维持治疗〔1〕。2015年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（ GOLD） COPD指南中推荐罗氟司特可用于治疗经长效支气管舒张剂治疗后，病情仍未得到有效控制，伴有慢性支气管炎、重度或极重度气流受限和频繁急性加重的COPD患者。本文就罗氟司特治疗COPD的研究进展进行综述。
作者：刘景伟；温中梅；袁海波；彭丽萍 刊期： 2016年第08期
行动研究初是为解决教育理论与实践之间脱节现象而提出的教育研究方法，其基本内涵是：行动者为解决实践中的问题而进行的研究〔1〕。自90年代以来，开始在护理领域中应用。当前，我国人口老龄化快速发展、慢性病增多，家庭护理需求增加〔2〕，促使社区护理服务处于全面深入的变革发展时期。行动研究作为一种以解决实际问题为指向的研究方法，有益于推动社区护理发展，促进护理实践与理论衔接，对社区护理发展有重要现实意义。本文综述行动研究及其在社区护理实践中的应用现状。
作者：王淑粉；杨培常；张振香；张艳；李冰华；孙霞；马玲；侯睿；翟军亚 刊期： 2016年第08期
目的：探讨加强护理病房（ ICU）老年重症感染患者诊断中血清降钙素原（ PCT）与C-反应蛋白（ CRP）联合检测的临床价值。方法ICU重症感染患者80例为观察组，ICU非感染性患者80例为对照组，采集两组空腹静脉血样，比较血清中 PCT和 CRP的含量及检测的阳性率等。结果观察组血清中PCT检测阳性率为93.75％，CRP检测阳性率为100％，观察组PCT平均含量为（6.27±2.8）ng／ml，CRP的平均含量为（41.26±7.74）mg／L，均明显高于对照组的（0.25±0.14）ng／ml和（5.61±2.81）mg／L（P＜0.05）。结论 PCT特异性较 CRP高，稳定性较好，故联合监测血清中PCT和CRP含量可作为ICU老年重症感染患者严重感染的重要指标。
作者：李诗阳；王日兴；吕有凯；林芳崇；冯奇桃 刊期： 2016年第08期
目的：探讨不同放疗剂量联合PF化疗食管癌患者外周血miR-21水平变化及其临床意义。方法回顾性分析该院肿瘤科收治的食管癌患者85例，全部患者均采用放疗联合PF方案化疗，根据不同放疗剂量将患者分为观察组（放疗剂量50 Gy，45例），对照组（放疗剂量＞50 Gy，40例），采用RT-PCR法测定外周血miR-21水平，比较近远期疗效及其外周血 miR-21水平的差异。结果两组总缓解率，1、2、3年生存率比较无统计学意义（P＞0.05），观察组平均生存时间明显高于对照组（P＜0.05），治疗前，两组外周血miR-21水平比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，全部患者外周血miR-21水平均明显低于治疗前（P＜0.05），其中观察组外周血miR-21水平明显高于对照组（P＜0.05）。观察组放射性食管炎与骨髓抑制发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论低放疗剂量联合PF化疗通过显著降低外周血 miR-21水平，而显著延长生存时间与降低放疗副作用，值得临床推广应用。
作者：李晓宁 刊期： 2016年第08期
目前我国关于对老年心血管病患者实施心脏康复的有效性及安全性的研究寥寥无几，患者出院后的心脏康复项目也屈指可数。本文旨在讨论我国心脏康复的发展现状及它在改善患者远期不良预后中的关键作用，并试图探讨我国未来心脏康复发展的蓝图，促成心脏康复在治疗老年心血管病中的广泛应用。
作者：王雅明；金海；许卓 刊期： 2016年第08期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）患者隐性肾衰竭患病率及影响因素。方法以血肌酐正常，但肾小球滤过率估算值（ eGFR）＜60 ml· min－1·1.73 m－2作为隐性肾衰竭诊断标准，将67例COPD患者划分为隐性肾衰竭组及非隐性肾衰竭组，采用多因素 Logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果67例 COPD 患者中，6例出现隐性肾衰竭，患病率为9％。多因素 Logistic 回归分析显示：与女性相比，男性COPD患者罹患隐性肾衰竭概率较低（OR＝0.033，95％CI 0.002～0.528，P＝0.016）；D-二聚体水平越高，罹患隐性肾衰竭的概率越高（OR＝1.052，95％CI 1.041～1.133，P＝0.038）。结论 COPD患者罹患隐性肾衰竭的患病率为9％；女性及血浆D-二聚体升高是COPD罹患隐性肾衰竭的独立预测因子。
作者：曾勉；蒋玉洁；何婉媚；李斌；陈伟玲 刊期： 2016年第08期
目的：探讨负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ ACS）经皮冠脉介入术（ PCI）治疗患者心肌灌注、炎症反应及内皮功能的影响。方法收集120例行PCI术的ACS患者，随机分为研究组和对照组各60例，对照组给予常规治疗及阿托伐他汀20 mg／d口服，研究组在此基础上术前8 h给予80 mg负荷量阿托伐他汀，比较两组患者术后心血管事件发生情况、校正心肌梗死溶栓治疗（ TIMI）帧数（ CTFC）、术前、术后三羟甲基丙烷（ TMP）心肌灌注分级，术前、术后1 d及术后1 w的超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、一氧化氮（ NO）、内皮素（ ET）-1水平。结果研究组心血管事件发生率8.33％，低于对照组的23.33％（P＜0.05）；研究组CTFC计数高于对照组（P＜0.05），术后TMP分级评分低于对照组（P＜0.05）。术后1 d、术后1 w两组患者hs-CRP、NO水平均高于术前，术后1 w两组患者ET-1水平均低于术前，研究组术后1 d及术后1 w hs-CRP及ET-1水平低于对照组，NO水平高于对照组（P＜0.05）。结论负荷量阿托伐他汀可以减少ACS患者PCI术后心血管事件发生，降低炎症反应水平，改善血管内皮功能及心肌再灌注。
作者：黄兴红；杨永曜 刊期： 2016年第08期
目的：探讨丹酚酸B（ Sal B）对异丙肾上腺素（ ISO）所致大鼠心肌缺血模型心肌溶酶体功能的影响。方法 SD大鼠随机分为空白组，模型组，丹参注射液组和Sal B 12.8、6.4、3.2 mg／kg组。除空白组外，各组大鼠尾静脉注射ISO建立急性心肌缺血模型，连续给药7 d后，Power-Lab数据采集分析系统测定各组大鼠心电图变化；试剂盒测定血清中溶酶体相关膜蛋白2（Lamp-2）、组织蛋白酶 D（ Cat-D）的活性，心脏匀浆中一氧化氮合酶（ NOS）、一氧化氮（ NO）、Cat-D和溶酶体匀浆中 Cat-D 的活性；HE 染色法检测心肌梗死面积。结果与空白对照组比较（ P＜0.05或 P＜0.01），模型组大鼠心电图T波水平显著升高，血清中 Lamp-2、Cat-D的水平显著升高，心脏匀浆中 NOS、NO、Cat-D含量升高，溶酶体匀浆中 Cat-D含量降低，心肌梗死面积明显增多。 Sal B 12.8、6.4 mg／kg组和丹参注射液组能够显著降低心电图T 波升高值，降低血清 lamp2、Cat-D和心脏匀浆中NOS、NO、Cat-D含量，升高心脏溶酶体匀浆Cat -D含量，与模型组比较（P＜0.05或P＜0.01）。结论 Sal B对心肌缺血的保护作用与溶酶体的膜稳定性及水解酶的活性功能有一定的关系。
作者：孙帅军；王新宇；黄小玲；陈叶香；王曼；蒋宝平；许立 刊期： 2016年第08期
目的：分析曲美他嗪对心力衰竭患者运动耐量的影响。方法选取心力衰竭住院患者60例，以随机数字表法分为两组，对照组30例行常规治疗，观察组30例在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗，比较两组患者治疗效果、运动耐量。结果两组治疗总有效率比较差异显著（ P＜0.05）。治疗前两组左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离对比无显著差异（P＞0.05），两组治疗后各指标改善显著（P＜0.05），且观察组患者治疗后相应指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗心力衰竭，患者心脏收缩力可显著提高，且运动耐量显著增强。
作者：蔡婷；王晔玲；王晓晶 刊期： 2016年第08期
目的：比较旋转容积调强放疗（ VMAT）技术与固定野动态调强放疗（ IMRT）技术在复发鼻咽癌应用中的剂量学差异。方法选取11例局部复发鼻咽癌患者，分别设计双弧VMAT与七野IMRT两组计划，比较两组计划的靶区（ PTV）剂量参数、适形指数（ CI）和均匀指数（ HI），以及危及器官（OAR）剂量参数、机器监测跳数（MU）、投照时间。结果 VMAT的 PTV D98％略低于 IMRT（P＜0.05），CI高于 IMRT（P＜0.05），HI与IMRT无显著差异（P＞0.05）。 VMAT 中双侧颞叶的 Dmean 与周围正常组织的 Dmean 均比 IMRT 低（P＜0.05），脑干的 Dmean 略高于 IMRT（P＜0.05），在其他危及器官两者无显著差异（P＞0.05）。 VMAT的MV（672±112）明显少于IMRT（917±206），幅度约（25±13）％（P＜0.05），VMAT投照时间〔（2.3±0.1）min〕比IMRT〔（5.1±0.4）min〕减少（54±3）％。结论局部复发鼻咽癌VMAT计划可以达到或略优于IMRT计划的靶区剂量分布，能更好地保护双侧颞叶，有效减少MU和投照时间。
作者：陆佳扬；张基永；张武哲；彭逊；李梅；吴丽丽；谢文佳；谢良喜 刊期： 2016年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
