刘景伟；温中梅；袁海波；彭丽萍
目的：观察肾消通络方对糖尿病肾病（ DN）大鼠肾功能及肾组织病理形态的影响。方法将实验动物分为正常组、模型组、厄贝沙坦组及中药组4组，中药组按生药20 g· kg－1· d－1进行干预。采用全自动生化分析仪测定生化指标：血糖（ Glu）、24 h 微量白蛋白（24 h mAlb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；采用HE、PAS染色观察肾脏病理改变；电镜观察肾小球超微结构的变化。结果肾消通络方对DN大鼠血糖无明显影响，具有一定的降脂作用；厄贝沙坦组、中药组的24 h mAlb、Scr与BUN水平明显低于模型组（P＜0.05）；HE及PAS染色：厄贝沙坦组和中药组较模型组病理改变减轻，两组间差异不明显。电镜观察：厄贝沙坦组和中药组病理改变较模型组减轻。结论肾消通络方可显著降低DN大鼠24 h mAlb、Scr、BUN水平，减轻肾组织病理改变，具有改善肾功能、保护肾脏形态结构的作用。
作者：马国平；丁英钧；董绍英；刘洪斌；赵玉庸 刊期： 2016年第08期
目的：检测乳腺癌患者外周血T淋巴细胞总数及T淋巴细胞亚群中的CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD45RA＋T细胞、CD45RO＋T细胞的百分率以评价患者的免疫状态。方法试验组选择女性原发性乳腺肿瘤患者40例，其中Ⅰ期乳腺癌23例，Ⅱ＋Ⅲ期乳腺癌17例；以女性健康体检者30例为对照组。应用流式细胞仪，采用三色荧光免疫标记技术分别检测各组外周血T淋巴细胞亚群的数量，统计分析各组检测结果的差异性。结果试验组 CD3＋T 细胞、CD4＋T 细胞百分率明显低于对照组（ P＜0.05），Ⅱ＋Ⅲ期患者明显低于Ⅰ期患者（ P＜0.05）。与对照组比较，试验组CD45RA＋T细胞明显减少，而 CD45RO＋T 细胞明显增多（P＜0.05）；与Ⅰ期乳腺癌患者比较，Ⅱ＋Ⅲ期乳腺癌患者 CD45RA＋T 细胞明显减少，而CD45RO＋T细胞明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 T细胞亚群检测是评价肿瘤患者细胞免疫功能的重要指标，具有重要的临床应用价值。乳腺癌患者免疫功能与肿瘤恶变的发生、发展及临床分期有一定相关性，随着病情的进展，机体免疫功能呈现下降趋势。
作者：王文慧；李海滨；李景生；宋玉国 刊期： 2016年第08期
目的：研究社区干预对2型糖尿病（T2DM）的影响。方法选取社区卫生服务中心体检筛查确诊为T2DM的患者作为研究对象，随机分为干预组50例，对照组45例。两组患者均进行降血糖常规药物治疗，干预组患者在常规治疗的基础上进行相关的社区干预。干预6个月后，测定两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并进行对比分析。结果干预组患者在进行6个月的干预后，与干预前、对照组比较，FPG、2 h PG和HbA1c水平均下降（P＜0.05）。结论对T2DM患者进行积极的社区干预治疗可以进行有效地控制血糖。
作者：陈薇薇；陈肖静；刘利 刊期： 2016年第08期
冠脉搭桥术（ CABG ）一直以来是冠脉再血管化的金标准途径，CABG与冠脉支架介入治疗相比大优势在于其左乳内动脉（ LIMA）与左前降支（ LAD）的远期通畅率并终能给病人带来更好的远期效果〔1〕，然而CABG对于非左主干病变血管的效果不确切，可能与大隐静脉具有较低的远期通畅率有关，经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）恰好对于这些病变血管有着独特的益处并得到了许多研究的证实。从病人角度来看，PCI术后与CABG术后的患者较少会感到不适感，其他优势还有以下几个方面：更短的住院时间，较快的康复时间以及较低的并发症和中风以及出血的风险〔2〕。杂交技术正是整合了CABG与PCI两者的优势，1996年出现了杂交技术这个概念， Angelini等〔3〕首次证实了杂交技术治疗冠心病的可靠性。2011年美国心脏病学学会（ ACC）／美国心脏协会（ AHA）发布的CABG的指南上指出，冠状动脉杂交技术的定义即指外科行LIMA-LOA移植术和非LDA冠脉行PCI，指南还指出，冠状动脉杂交技术在下列病人应用的证据水平为B级：（1）存在常规CABG手术限制的条件，比如升主动脉近端严重的钙化、靶血管条件较差，这些患者均不适于实施冠状动脉搭桥术但适于进行PCI；（2）缺乏合适的桥血管；（3） LDA血管病变解剖不适于PCI。后指南上认为冠状动脉杂交技术在多血管病变的冠心病患者中可以作为CABG或者PCI的替换治疗，它可以提高总体风险收益比，该证据级别为B3。
作者：马建赢；李金；唐燕华 刊期： 2016年第08期
根据《2014年浙江省民政事业发展统计公报》〔1〕的数据显示，浙江省共有社会养老床位数43.2万张。其中，机构养老床位28.9万张（不含未登记机构），每千名老人拥有机构床位数30.58张（2014年底老年人口945万人）。由此可见，机构养老是“三位一体”社会养老服务体系的重要组成部分。随着养老机构数量的日益庞大和作用的日益凸显，如何对养老机构服务进行有效评价这一任务变得日益紧迫。本研究从国家、社会、组织和个人“四维度”分析框架构建衡量养老机构服务的评价体系，并以浙江省为例进行相关的分析与探讨。
作者：陈旭峰；朱狄敏 刊期： 2016年第08期
目前我国关于对老年心血管病患者实施心脏康复的有效性及安全性的研究寥寥无几，患者出院后的心脏康复项目也屈指可数。本文旨在讨论我国心脏康复的发展现状及它在改善患者远期不良预后中的关键作用，并试图探讨我国未来心脏康复发展的蓝图，促成心脏康复在治疗老年心血管病中的广泛应用。
作者：王雅明；金海；许卓 刊期： 2016年第08期
目的：探讨丁苯酞对血管性痴呆（ VD）大鼠认知功能及对海马区GAP-43和突触素 P38表达的影响。方法选取雄性 Wistar大鼠90只，随机分为观察组、对照组、空白组各30只。空白组不采取任何操作；对照组大鼠制成VD模型，并予以生理盐水；观察组大鼠制成 VD模型后，予以丁苯肽注射液。治疗1个月后，采取 MG-Y-型迷宫检测其认知功能以及采用 Western印迹和 RT-PCR分别检测大鼠海马区内GAP-43和突触素P38的表达。结果观察组和空白组大鼠的错误反应次数均明显低于对照组（P均＜0.05），且空白组大鼠降低更明显（P＜0.05）。对照组和观察组的GAP-43在大鼠海马区内的mRNA中表达较空白组高（P均＜0.05），且观察组表达程度较对照组更高（P＜0.05）；观察组的突触素P38在大鼠海马区内的mRNA中表达较空白组和对照组均提高（P均＜0.05），而对照组和空白组之间表达无差异（P＞0.05）；观察组 GAP-43在大鼠海马区内的蛋白中表达较对照组和空白组均提高（P均＜0.05），对照组和空白组之间表达无差异（P＞0.05）；对照组和观察组的突触素P38在大鼠海马区内的蛋白中表达较空白组均提高（P均＜0.05），且观察组表达程度较对照组更高（P＜0.05）。结论对于VD大鼠，可予以丁苯酞注射液治疗，其可促进神经元的修复及再生，改善VD大鼠海马区GAP-43及突触素P38的表达，从而提供其认知功能，改善其预后。
作者：陈庆友；师岩；王中华 刊期： 2016年第08期
目的：研究急性脑梗死（ ACI）和脑转移瘤（ BM）的磁共振特征，分析磁共振成像（ MRI）在两者影像学诊断中的鉴别价值。方法收集76例以中枢神经系统症状发病的ACI患者和BM患者，其中ACI 46例，BM患者30例。行头磁共振平扫及增强检查，分别对病灶的部位、病灶数目、灶周血管源性水肿程度、弥散加权成像（ DWI）表现、强化方式程度、病灶演变情况进行对比和观察分析。结果 BM组较 ACI组的多发病灶病例数明显增多。两组新发病灶在分布部位上比较，分布没有明显差异。 ACI组患者ACI病灶周围基本无水肿出现，而 BM组瘤周水肿程度及病例数明显高于ACI。 ACI组除有4例早期大面积脑梗死病灶有轻微强化外，其余病例均无强化；而BM组患者多数病例都有不同程度的环状或实质性强化。ACI组病例有2例符合ACI诊断标准，但DWI未显示，其余病例均在DWI上明确显示为高信号影，明显多于BM组。总之，两组在病灶数目、病灶周围血管源性水肿程度、DWI表现、强化程度及病灶演变过程方面均有显著差异，在病灶分布部位上两者不存在差异性。结论以中枢神经系统症状发病的ACI和BM在磁共振表现上存在诸多差异，通过观察分析，其特征表现助于两者的鉴别诊断。
作者：翟志永；李琦；冯娟 刊期： 2016年第08期
近年来，心血管疾病特别是冠心病的治疗观念及技术得到了极大的发展及进步，但冠心病的发病率及死亡率仍居高不下，因此，如何早期发现及尽早干预成为学界关注的重点。传统的心血管疾病危险因素对于心血管疾病有预测性，但是其价值是有限的〔1，2〕。目前，针对血管功能的检测手段发展迅速，而无创检查具有操作简便、易于重复及随访、无创等优点，便于临床开展及早期评价心血管疾病的危险程度。本文将讨论多种通过无创检测外周动脉功能评估血管功能的技术及其应用、进展作一综述。
作者：王云飞；汪丽；杨萍；李文琦；司道远 刊期： 2016年第08期
目的：研究滋补脾阴法改善大鼠糖尿病脑病及其线粒体相关机制。方法 SD大鼠分为对照组，糖尿病脑病组（ DM组），滋补脾阴组（ZBPYR组），健脾益气组（BZYQ组）和滋补肾阴组（LWDH组）。水迷宫评价学习记忆能力，JC-1和 DCFH标记法检测线粒体膜电位（△Ψm）高低、活性氧（ROS）含量。结果 ZBPYR组水迷宫潜伏期低于DM 组（P＜0.01），BZYQ和 LWDH 组与DM 组无统计学差异 ZBPYR组△Ψm高于 DM组（P＜0.05），BZYQ和LWDH组△Ψm较DM组无统计学意义；DM组 ROS高于 ZBPYR组（P＜0.05），与 BZYQ和LWDH组相比无统计学意义。结论 ZBPYR提高△Ψm，降低ROS改善糖尿病脑病大鼠皮质线粒体功能，提高认知能力。
作者：孙铮；战丽彬；姜如娇；隋华；梁丽娜；李照 刊期： 2016年第08期
目的：探讨B7-H1在人肝癌组织中的表达情况及其对肝癌HepG2细胞增殖能力和凋亡水平的影响。方法采用组织化学染色方法观察肝癌组织和癌旁正常组织中B7-H1的表达情况。采用 Lonza电转染的方法转染 si-B7-H1-1和 si-B7-H1-2进入肝癌 HepG2细胞，并通过 RT-PCR和Weatern印迹方法检测肝癌HepG2细胞中B7-H1的表达情况。敲低肝癌HepG2细胞中B7-H1的表达后，采用MTT方法检测肝癌HepG2细胞的增殖情况，并采用Annexin V／7-AAD双染的方法检测肝癌HepG2细胞的凋亡水平。结果与癌旁正常组织相比，肝癌组织中B7-H1的表达水平显著升高。采用Lonza电转染的方法转染si-B7-H1-1和si-B7-H1-2进入肝癌HepG2细胞后，肝癌HepG2细胞中-B7-H1的表达水平均显著降低。转染si-B7-H1-1和si-B7-H1-2敲低肝癌HepG2细胞中B7-H1表达后，肝癌HepG2细胞的增殖能力均显著降低，与对照组相比差异显著（ P＜0.01）。转染si-B7-H1-1和si-B7-H1-2敲低肝癌HepG2细胞中B7-H1表达后，肝癌HepG2细胞的凋亡均显著升高，与对照组相比差异显著（ P＜0.01）。结论肝癌组织中B7-H1的表达水平显著升高，且B7-H1可促进肝癌HepG2细胞的增殖能力，并抑制肝癌HepG2细胞的凋亡水平，提示肝癌组织中高表达的B7-H1与肝癌的发生和发展密切相关。
作者：黎靖；陈红；雷正明；付文广；淦宇；蒋禹；温剑；李秋；李波 刊期： 2016年第08期
目的：探讨丹酚酸B（ Sal B）对异丙肾上腺素（ ISO）所致大鼠心肌缺血模型心肌溶酶体功能的影响。方法 SD大鼠随机分为空白组，模型组，丹参注射液组和Sal B 12.8、6.4、3.2 mg／kg组。除空白组外，各组大鼠尾静脉注射ISO建立急性心肌缺血模型，连续给药7 d后，Power-Lab数据采集分析系统测定各组大鼠心电图变化；试剂盒测定血清中溶酶体相关膜蛋白2（Lamp-2）、组织蛋白酶 D（ Cat-D）的活性，心脏匀浆中一氧化氮合酶（ NOS）、一氧化氮（ NO）、Cat-D和溶酶体匀浆中 Cat-D 的活性；HE 染色法检测心肌梗死面积。结果与空白对照组比较（ P＜0.05或 P＜0.01），模型组大鼠心电图T波水平显著升高，血清中 Lamp-2、Cat-D的水平显著升高，心脏匀浆中 NOS、NO、Cat-D含量升高，溶酶体匀浆中 Cat-D含量降低，心肌梗死面积明显增多。 Sal B 12.8、6.4 mg／kg组和丹参注射液组能够显著降低心电图T 波升高值，降低血清 lamp2、Cat-D和心脏匀浆中NOS、NO、Cat-D含量，升高心脏溶酶体匀浆Cat -D含量，与模型组比较（P＜0.05或P＜0.01）。结论 Sal B对心肌缺血的保护作用与溶酶体的膜稳定性及水解酶的活性功能有一定的关系。
作者：孙帅军；王新宇；黄小玲；陈叶香；王曼；蒋宝平；许立 刊期： 2016年第08期
目的：研究新辅助放化疗使老年直肠癌患者病情得到缓解的相关因素。方法90例接受新辅助放化疗老年病人的临床资料，采用Logistic多因素分析法及单因素分析法研究病情缓解的相关因素。结果放化疗后有15例达到完全缓解（ pCR）。多因素回归分析显示，放化疗前患者的癌胚抗原（CEA）≤2.5μg／L（OR＝2.807，P＝0.022）及肿瘤占肠腔环周边的比例≤1／2（OR＝2.959，P＝0.020）是影响新辅助放化疗后pCR的独立因素。而单因素分析表明，pCR率与放化疗前CEA≤2.5μg／L（P＝0.040）、肿瘤病理类型是非黏液腺癌（P＝0.031）、占据肠腔环周边的比例≤1／2（P＝0.003）及分化程度为低分化或高分化（P＝0.042）都有一定的关系。结论与预测老年直肠癌新辅助放化疗后的 pCR率有关的因素是放化疗前的CEA水平和肿瘤占肠腔周边的比例。
作者：朱向高 刊期： 2016年第08期
目的：探讨帕罗西汀联合奥氮平对首发老年抑郁症患者的改善作用并观察对患者认知功能的影响。方法选择首发老年抑郁症患者78例，随机分为对照组和研究组，两组各39例，对照组给予帕罗西汀治疗，研究组应用帕罗西汀联合奥氮平进行治疗。治疗6 w后，评估患者临床治疗效果，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、认知功能应用连线测验（TMT）和威斯康星卡片分类测验（WCST）评估，应用症状量表（TESS）评估治疗中出现的不良反应。结果研究组患者病愈率为79.49％（31／39），明显高于对照组〔61.54％（24／39），P＜0.05〕，研究组患者HAMD和TESS评分分别为（14.50±1.47）分和（1.40±0.27）分，低于对照组〔（16.24±1.38）分和（2.13±0.29）分，P＜0.05〕。研究组患者治疗后 TMT A时间和 B时间分别为（58.73±4.70）s和（83.65±8.36）s，均明显低于对照组〔（62.46±4.91）s和（86.29±8.77）s，P＜0.05〕；研究组患者治疗后 WCST测试中完成分类数为（6.43±0.13）个，明显高于对照组〔（5.70±0.14）个，P＜0.05〕；研究组患者治疗后WCST测试中持续性和非持续性错误数分别为（19.30±1.92）个和（9.28±0.91）个，均明显低于对照组〔（21.62±1.83）个和（11.57±0.97）个，P＜0.05〕。结论帕罗西汀联合奥氮平治疗首发老年抑郁症患者能够显著改善患者的抑郁状态，减轻不良反应，提高患者的认知功能。
作者：陈春凤；朱翔贞；高静芳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）患者隐性肾衰竭患病率及影响因素。方法以血肌酐正常，但肾小球滤过率估算值（ eGFR）＜60 ml· min－1·1.73 m－2作为隐性肾衰竭诊断标准，将67例COPD患者划分为隐性肾衰竭组及非隐性肾衰竭组，采用多因素 Logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果67例 COPD 患者中，6例出现隐性肾衰竭，患病率为9％。多因素 Logistic 回归分析显示：与女性相比，男性COPD患者罹患隐性肾衰竭概率较低（OR＝0.033，95％CI 0.002～0.528，P＝0.016）；D-二聚体水平越高，罹患隐性肾衰竭的概率越高（OR＝1.052，95％CI 1.041～1.133，P＝0.038）。结论 COPD患者罹患隐性肾衰竭的患病率为9％；女性及血浆D-二聚体升高是COPD罹患隐性肾衰竭的独立预测因子。
作者：曾勉；蒋玉洁；何婉媚；李斌；陈伟玲 刊期： 2016年第08期
目的：探讨有规律倒走对老年女性静态平衡能力的影响。方法50例健康老年女性随机分成试验组和对照组，各25例，试验组进行为期16周（每周3次，每次1 h）倒走干预。16周前后使用芬兰Metitur Good balance平衡测试仪和DJ2L-Ⅱ型单脚站立测试仪对两组受试者进行静态平衡测试。结果①16 w后试验组的开、闭眼单脚站立时间显著增加（P＝0.030，P＝0.042）；②16 w后试验组开眼双脚站立压力中心在左右方向的移动速度和移动距离显著减小（P＝0.040，P＝0.036），而闭眼压力中心在左右和前后方向移动距离均非常显著减小（P＝0.002，P＝0.001）。结论16 w的倒走运动改善老年女性静态平衡能力，倒走可作为预防老年人跌倒的运动干预手段。
作者：张建 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年骨质疏松Runt相关转录因子（ Runx）2水平与骨密度的关系。方法对19例老年骨质疏松（ PO组）患者股骨干骨组织Runx2表达水平进行检测，并与11例无骨质疏松的创伤性骨折者（非PO组）比较。结果两组Runx2均于骨折后5～7 d于手术中获得。 PO组Runx2表达值低于非PO组（P＜0.05），并且PO组 Runx2水平与骨密度具有相关性。结论骨质疏松患者前成骨细胞分化为成骨细胞的能力下降。
作者：解光越；侯晓华；张志勇；高雯 刊期： 2016年第08期
目的：探究衰老的婚姻特征。方法选用衰老评估量表（ AES），采用整群随机抽样法，对上海、平凉、兰州中老年人群衰老状况进行调查分析。结果未再婚者衰老程度均严重于再婚者；离异和丧偶者衰老程度均严重于已婚者；未婚者躯体、心理、自我体认领域和总体衰老程度重，但其社会适应性好。结论衰老明显受婚姻状况的影响。衰老的干预应采取不同的策略与方案，以达到延缓衰老、提高生存质量的目的。
作者：胡燕；梁治学 刊期： 2016年第08期
目的：比较干预前后朝鲜族独居老人抑郁情绪变化，探讨适合朝鲜族独居老人的心理干预疗法。方法采用随机整群抽样的方法，将120例符合条件的独居抑郁老人分为干预组和对照组。干预组在实施常规社区卫生服务基础上，接受连续人生回忆治疗，并分出连续组和观察组；对照组维持常规社区卫生服务。结果干预前朝鲜族独居老人抑郁检出率47.4％；连续组在干预6个月后抑郁得分低于观察组，干预组在干预6 w后的抑郁得分低于对照组（P＜0.05）；而观察组在干预6个月后抑郁得分与干预组干预前无统计学差异（P＞0.05）。结论连续进行人生回忆疗法能有效缓解朝鲜族独居老人抑郁情绪。
作者：赵春善；许敏 刊期： 2016年第08期
目的：探讨加强护理病房（ ICU）老年重症感染患者诊断中血清降钙素原（ PCT）与C-反应蛋白（ CRP）联合检测的临床价值。方法ICU重症感染患者80例为观察组，ICU非感染性患者80例为对照组，采集两组空腹静脉血样，比较血清中 PCT和 CRP的含量及检测的阳性率等。结果观察组血清中PCT检测阳性率为93.75％，CRP检测阳性率为100％，观察组PCT平均含量为（6.27±2.8）ng／ml，CRP的平均含量为（41.26±7.74）mg／L，均明显高于对照组的（0.25±0.14）ng／ml和（5.61±2.81）mg／L（P＜0.05）。结论 PCT特异性较 CRP高，稳定性较好，故联合监测血清中PCT和CRP含量可作为ICU老年重症感染患者严重感染的重要指标。
作者：李诗阳；王日兴；吕有凯；林芳崇；冯奇桃 刊期： 2016年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
