学术投稿

血清CD40、CD40 L和基质金属蛋白酶-9水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性

马清峰;李建军;熊亮;张静

关键词:颈动脉粥样硬化, 颈动脉内膜中层厚度, 白细胞分化抗原40及其配体, 基质金属蛋白酶9
摘要:目的:观察颈动脉粥样硬化(CAS)患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、白细胞分化抗原40及其配体(CD40/CD40L)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)变化,探讨上述指标之间的关系。方法选择CAS患者94例,其中IMT增厚的有34例,颈动脉斑块形成的有60例;健康体检者20例(IMT正常组)。采用颈动脉超声检测实验组和对照组IMT,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组血清 CD40、CD40L和 MMP-9水平。结果随着IMT的增厚,血清CD40、CD40L、MMP-9水平明显升高(P<0.05);有不稳定斑块的 CAS患者 IMT及血清 CD40、CD40L、MMP-9水平较稳定斑块患者明显升高,不稳定斑块CAS患者脑梗死(CI)发病率高于斑块稳定组(P均<0.05)。结论血清 CD40、CD40L、MMP-9能促进 CAS 的形成和增厚,MMP-9能增加斑块的不稳定性,导致CI的发生,监测血清CD40、CD40L、MMP-9水平,能用来预测CAS患者的IMT、斑块的稳定性和疾病的预后。
中国老年学杂志相关文献
  • 曲美他嗪对心力衰竭患者运动耐量的影响

    目的:分析曲美他嗪对心力衰竭患者运动耐量的影响。方法选取心力衰竭住院患者60例,以随机数字表法分为两组,对照组30例行常规治疗,观察组30例在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗,比较两组患者治疗效果、运动耐量。结果两组治疗总有效率比较差异显著( P<0.05)。治疗前两组左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离对比无显著差异(P>0.05),两组治疗后各指标改善显著(P<0.05),且观察组患者治疗后相应指标明显优于对照组(P<0.05)。结论常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗心力衰竭,患者心脏收缩力可显著提高,且运动耐量显著增强。

    作者:蔡婷;王晔玲;王晓晶 刊期: 2016年第08期

  • 滋补脾阴法对糖尿病脑病大鼠皮质线粒体膜电位和活性氧的影响

    目的:研究滋补脾阴法改善大鼠糖尿病脑病及其线粒体相关机制。方法 SD大鼠分为对照组,糖尿病脑病组( DM组),滋补脾阴组(ZBPYR组),健脾益气组(BZYQ组)和滋补肾阴组(LWDH组)。水迷宫评价学习记忆能力,JC-1和 DCFH标记法检测线粒体膜电位(△Ψm)高低、活性氧(ROS)含量。结果 ZBPYR组水迷宫潜伏期低于DM 组(P<0.01),BZYQ和 LWDH 组与DM 组无统计学差异 ZBPYR组△Ψm高于 DM组(P<0.05),BZYQ和LWDH组△Ψm较DM组无统计学意义;DM组 ROS高于 ZBPYR组(P<0.05),与 BZYQ和LWDH组相比无统计学意义。结论 ZBPYR提高△Ψm,降低ROS改善糖尿病脑病大鼠皮质线粒体功能,提高认知能力。

    作者:孙铮;战丽彬;姜如娇;隋华;梁丽娜;李照 刊期: 2016年第08期

  • 帕罗西汀联合奥氮平治疗首发老年抑郁症患者的改善作用及对认知功能的影响

    目的:探讨帕罗西汀联合奥氮平对首发老年抑郁症患者的改善作用并观察对患者认知功能的影响。方法选择首发老年抑郁症患者78例,随机分为对照组和研究组,两组各39例,对照组给予帕罗西汀治疗,研究组应用帕罗西汀联合奥氮平进行治疗。治疗6 w后,评估患者临床治疗效果,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、认知功能应用连线测验(TMT)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评估,应用症状量表(TESS)评估治疗中出现的不良反应。结果研究组患者病愈率为79.49%(31/39),明显高于对照组〔61.54%(24/39),P<0.05〕,研究组患者HAMD和TESS评分分别为(14.50±1.47)分和(1.40±0.27)分,低于对照组〔(16.24±1.38)分和(2.13±0.29)分,P<0.05〕。研究组患者治疗后 TMT A时间和 B时间分别为(58.73±4.70)s和(83.65±8.36)s,均明显低于对照组〔(62.46±4.91)s和(86.29±8.77)s,P<0.05〕;研究组患者治疗后 WCST测试中完成分类数为(6.43±0.13)个,明显高于对照组〔(5.70±0.14)个,P<0.05〕;研究组患者治疗后WCST测试中持续性和非持续性错误数分别为(19.30±1.92)个和(9.28±0.91)个,均明显低于对照组〔(21.62±1.83)个和(11.57±0.97)个,P<0.05〕。结论帕罗西汀联合奥氮平治疗首发老年抑郁症患者能够显著改善患者的抑郁状态,减轻不良反应,提高患者的认知功能。

    作者:陈春凤;朱翔贞;高静芳 刊期: 2016年第08期

  • 老年人及非老年人胸部恶性肿瘤患者调强放射治疗后常规心电图与动态心电图变化的比较

    目的:探讨老年人及非老年人胸部恶性肿瘤患者调强放射治疗( IMRT)前、中、后常规心电图( ECG)和动态心电图( AECG)的异常检出率有何不同;探讨两组间患者在IMRT后ECG、AECG异常检出率是否一致。方法选择90例胸部恶性肿瘤IMRT的患者,于IMRT前、中、后进行ECG及AECG检查,按年龄≥60岁及<60岁分为老年组及非老年组,比较两组间前、中、后ECG、AECG的异常检出率情况,并对两组间在IMRT后ECG、AECG异常检出率进行比较。结果 ECG异常检出率在老年组与非老年组胸部肿瘤患者在 IMRT前、中、后均无明显统计学差异( P>0.05);AECG异常检出率在IMRT前两组间无明显统计学意义(P>0.05),但老年组IMRT中及IMRT后异常检出率均高于非老年组(P<0.05);老年组与非老年组间在IMRT后AECG异常检出率均高于ECG异常检出率(P<0.05)。结论对于IMRT患者特别是老年患者均应进行 AECG检测,以期早期发现RIHD并及时进行干预。

    作者:张琴;万里凯;杨苏萍;蒿艳蓉;张雅莉;田晓芬;覃晓波;吴洁;陈晓婕;李玲;秦国伟;邹春燕 刊期: 2016年第08期

  • 应用R-TPA溶栓治疗脑梗死病人溶栓后血管再闭塞的临床特点

    目的:分析应用R-TPA溶栓治疗后血管再闭塞的临床特点及机制。方法收集在该院住院的急性期进行溶栓治疗的脑梗死患者32例,对其中血管再通后发生再闭塞者12例进行临床分析。结果急性期再闭塞率较高,本组资料显示为37.5%,患者多数存在高血压、糖尿病病史,有长期大量吸烟史等危险因素。头颅TCD及颈部彩超提示,多发脑动脉狭窄、闭塞。结论针对血管再闭塞的原因,积极治疗,防止溶栓后血管再闭塞。

    作者:张建;付慧霄;孙艳军 刊期: 2016年第08期

  • 局部复发鼻咽癌旋转容积调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较

    目的:比较旋转容积调强放疗( VMAT)技术与固定野动态调强放疗( IMRT)技术在复发鼻咽癌应用中的剂量学差异。方法选取11例局部复发鼻咽癌患者,分别设计双弧VMAT与七野IMRT两组计划,比较两组计划的靶区( PTV)剂量参数、适形指数( CI)和均匀指数( HI),以及危及器官(OAR)剂量参数、机器监测跳数(MU)、投照时间。结果 VMAT的 PTV D98%略低于 IMRT(P<0.05),CI高于 IMRT(P<0.05),HI与IMRT无显著差异(P>0.05)。 VMAT 中双侧颞叶的 Dmean 与周围正常组织的 Dmean 均比 IMRT 低(P<0.05),脑干的 Dmean 略高于 IMRT(P<0.05),在其他危及器官两者无显著差异(P>0.05)。 VMAT的MV(672±112)明显少于IMRT(917±206),幅度约(25±13)%(P<0.05),VMAT投照时间〔(2.3±0.1)min〕比IMRT〔(5.1±0.4)min〕减少(54±3)%。结论局部复发鼻咽癌VMAT计划可以达到或略优于IMRT计划的靶区剂量分布,能更好地保护双侧颞叶,有效减少MU和投照时间。

    作者:陆佳扬;张基永;张武哲;彭逊;李梅;吴丽丽;谢文佳;谢良喜 刊期: 2016年第08期

  • 生理性衰老过程的婚姻特征

    目的:探究衰老的婚姻特征。方法选用衰老评估量表( AES),采用整群随机抽样法,对上海、平凉、兰州中老年人群衰老状况进行调查分析。结果未再婚者衰老程度均严重于再婚者;离异和丧偶者衰老程度均严重于已婚者;未婚者躯体、心理、自我体认领域和总体衰老程度重,但其社会适应性好。结论衰老明显受婚姻状况的影响。衰老的干预应采取不同的策略与方案,以达到延缓衰老、提高生存质量的目的。

    作者:胡燕;梁治学 刊期: 2016年第08期

  • 铁皮石斛对小鼠端粒酶活性及抗衰老能力的影响

    目的:探讨铁皮石斛对小鼠端粒酶活性及抗衰老能力的影响。方法清洁级雄性昆明种小鼠100只随机分为正常对照组、模型组、铁皮石斛低剂量组、中剂量组、高剂量组共5组。每组20只。对铁皮石斛低剂量组、中剂量组、高剂量组按125、250、500 mg/kg分别给予铁皮石斛灌胃,对照组灌胃相同体积的生理盐水。每天1次,连续30 d。然后检测活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脑脂褐素(LF)及端粒酶活性。结果与对照组比较,模型组ROS、MDA和 LF水平升高或显著升高(P<0.05或 P<0.01),SOD、GSH-Px和端粒酶活性均显著降低(P<0.01)。与模型组比较,各剂量组 SOD、GSH-Px和端粒酶活性均升高或显著升高(P<0.05或 P<0.01),ROS、MDA和LF水平下降或显著下降( P<0.05或P<0.01)。结论铁皮石斛增强抗氧化酶和端粒酶活性,提高抗氧化能力,可能是其抗衰老的机制之一。

    作者:唐汉庆;韦祎;卢兰;陈桦;李晓华;朱晓莹;劳传君 刊期: 2016年第08期

  • 鹿花盘粉对四氯化碳诱导大鼠急性肝损伤的保护作用

    目的:研究鹿花盘粉对四氯化碳( CCl4)诱导的大鼠急性肝损伤的保护作用。方法 Wistar大鼠60只,雌雄各半,随机分为空白对照组、CCl4模型组、阳性药物组(联苯双酯50 mg/kg)、鹿花盘粉低(0.75 g/kg)、中(1.50 g/kg)和高(3.00 g/kg)剂量组,每组10只,连续灌胃给药20 d。末次给药12 h后,各组大鼠腹腔注射60%CCl4花生油,雌性4.00 ml/kg、雄性3.50 ml/kg,空白对照组给予等量花生油。24 h后处死大鼠,取肝组织苏木素-伊红(HE)染色观察病理改变;取血液分光光度法测定血清谷氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活性;取肝组织制备匀浆,测定其中超氧化物歧化酶( SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶( GSH-PX)活力及丙二醛( MDA)含量。结果与 CCl4模型组比较,鹿花盘粉中剂量组大鼠血清ALT、AST活性明显降低,肝脏组织中MDA含量明显降低,GSH-PX活力明显升高(P<0.05);鹿花盘粉高剂量组肝脏组织中 SOD活力较CCl4模型组明显升高(P<0.05)。 HE染色结果显示,鹿花盘粉中剂量组肝内病灶发生率下降,脂肪变性、坏死程度及炎性浸润均明显减轻。结论鹿花盘粉对CCl4诱导的大鼠急性肝损伤有一定的保护作用。

    作者:黄彬彬;南璐璐;赵越;陈思瑶;杨柳;徐峰;刘磊;周涌 刊期: 2016年第08期

  • 蒙药嘎日迪乌日勒对脑缺血再灌注损伤的保护作用及对一氧化氮、一氧化氮合酶、脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子的影响

    目的:探讨蒙药嘎日迪乌日勒对脑缺血再灌注损伤的保护作用及对一氧化氮( NO)、一氧化氮合酶(NOS )、脑源性神经营养因子( BDNF)、血管内皮生长因子( VEGF)的影响。方法 SD大鼠分为假手术组、模型组、阳性组、嘎日迪乌日勒低、高剂量组,每组20只,10只用于脑梗死面积百分比测定,10只用于脑匀浆中NO、神经型一氧化氮合酶( nNOS)、VEGF及BDNF含量测定。嘎日迪乌日勒低、高剂量组分别给予灌胃嘎日迪乌日勒0.18、0.36 g/kg,阳性组给予金纳多片0.16 g/kg,1次/d,连续给药7 d。再灌注24 h后处死大鼠,取脑,进行TTC染色计算脑梗死面积,HE染色观察脑组织病理改变;制备10%的脑组织匀浆,检测NO、nNOS、VEGF及BDNF含量。结果与假手术组比较,其他组脑梗死面积明显升高( P<0.05);与模型组比较,阳性组、嘎日迪乌日勒高、低剂量组脑梗死面积明显降低( P<0.05)。 HE染色,给药组正常脑组织结构消失,椎体细胞体积缩小,部分椎体细胞脱失、坏死、组织稀疏,间质水肿,与梗死区边界模糊。与假手术组比较,模型组、嘎日迪乌日勒低、高剂量组NO、nNOS、BDNF、VEGF均明显升高(P<0.05);阳性组 NO、nNOS、VEGF明显升高(P<0.05)。与模型组比较,阳性组、嘎日迪乌日勒低、高剂量组 NO、nNOS 明显降低,嘎日迪乌日勒低剂量组BDNF明显升高、VEGF明显降低(P<0.05)。结论嘎日迪乌日勒对脑缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其机制可能与调节脑组织中NO、nNOS、BDNF、VEGF的含量有关。

    作者:巴图德力根;韩志强;王茜;孙晓成;安达 刊期: 2016年第08期

  • 三伏贴治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效及对白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α的影响

    目的:观察三伏贴治疗稳定期慢性阻塞性肺病( COPD)疗效及对白细胞介素( IL)-8、肿瘤坏死因子( TNF)-α的影响。方法选取符合条件的稳定期COPD患者70例随机等分为两组,终有效病例67例,分为对照组34例,治疗组33例。对照组采用氨溴索口服液、多索茶碱胶囊口服,万托林气雾剂吸入治疗;治疗组在对照组治疗基础上,在三伏天中每一伏的第1天加用中药三伏贴穴位贴敷治疗。观察两组的临床综合疗效及治疗前后中医症候积分、SGRQ评分、肺功能、IL-8、TNF-α的变化。结果治疗组临床综合疗效优于对照组,而且总有效率93.94%高于对照组73.53%(P<0.05);治疗组对中医症候积分的改善程度,血清IL-8、TNF-α水平的降低程度要明显优于对照组(P<0.05);两组对SQRQ评分和肺功能均能改善,但无统计学差异(P>0.05)。结论三伏贴防治稳定期COPD疗效肯定,能显著降低血IL-8、TNF-α水平,推测是其防治COPD的可能作用机制之一。

    作者:姚诗清;朱裕林;赵皓;陈莉;汪超;孙涛;柳雯;周兰 刊期: 2016年第08期

  • 杂交技术在冠状动脉再血管化的研究新进展

    冠脉搭桥术( CABG )一直以来是冠脉再血管化的金标准途径,CABG与冠脉支架介入治疗相比大优势在于其左乳内动脉( LIMA)与左前降支( LAD)的远期通畅率并终能给病人带来更好的远期效果〔1〕,然而CABG对于非左主干病变血管的效果不确切,可能与大隐静脉具有较低的远期通畅率有关,经皮冠状动脉介入治疗( PCI)恰好对于这些病变血管有着独特的益处并得到了许多研究的证实。从病人角度来看,PCI术后与CABG术后的患者较少会感到不适感,其他优势还有以下几个方面:更短的住院时间,较快的康复时间以及较低的并发症和中风以及出血的风险〔2〕。杂交技术正是整合了CABG与PCI两者的优势,1996年出现了杂交技术这个概念, Angelini等〔3〕首次证实了杂交技术治疗冠心病的可靠性。2011年美国心脏病学学会( ACC)/美国心脏协会( AHA)发布的CABG的指南上指出,冠状动脉杂交技术的定义即指外科行LIMA-LOA移植术和非LDA冠脉行PCI,指南还指出,冠状动脉杂交技术在下列病人应用的证据水平为B级:(1)存在常规CABG手术限制的条件,比如升主动脉近端严重的钙化、靶血管条件较差,这些患者均不适于实施冠状动脉搭桥术但适于进行PCI;(2)缺乏合适的桥血管;(3) LDA血管病变解剖不适于PCI。后指南上认为冠状动脉杂交技术在多血管病变的冠心病患者中可以作为CABG或者PCI的替换治疗,它可以提高总体风险收益比,该证据级别为B3。

    作者:马建赢;李金;唐燕华 刊期: 2016年第08期

  • 毕节地区老年社区获得性肺炎流行病学特征

    目的:探讨毕节地区老年社区获得性肺炎(CAP)流行病学特征及病原体分布情况。方法2010年1月至2014年12月毕节地区共7所医院就诊的2685例老年(年龄≥60岁) CAP患者进行病原菌检测,静脉血检查衣原体及支原体,采用呼吸道分泌物进行细菌培养,酶联免疫吸附(ELISA)法检测呼吸道病毒抗原。结果与2010~2012年相比,2013~2014年老年CAP发病率显著升高(P<0.05)。不同性别老年CAP发病率无统计学差异(P>0.05),而秋冬季CAP发病率高于春夏季(P<0.05),年龄>80岁的患者 CAP发病率显著高于60~70岁及71~80岁的患者(P<0.05)。细菌感染1308例(48.72%),病毒感染685例(25.51%),支原体/衣原体感染692例(25.77%)。近2年老年CAP细菌性感染比例显著升高,而支原体/衣原体、病毒性感染近几年感染率无明显变化(P>0.05)。对细菌感染患者进行耐药性分析,革兰阳性(G+)球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率较高。革兰阴性( G-)杆菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感率较高。结论应根据CAP流行病学特征及病原菌分布情况及药敏试验给予针对性干预。

    作者:杨静;夏光琴;陈道忠;王忠全;夏红艳;余丹 刊期: 2016年第08期

  • 肾消通络方对糖尿病肾病大鼠肾功能及肾组织病理形态结构的影响

    目的:观察肾消通络方对糖尿病肾病( DN)大鼠肾功能及肾组织病理形态的影响。方法将实验动物分为正常组、模型组、厄贝沙坦组及中药组4组,中药组按生药20 g· kg-1· d-1进行干预。采用全自动生化分析仪测定生化指标:血糖( Glu)、24 h 微量白蛋白(24 h mAlb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG);采用HE、PAS染色观察肾脏病理改变;电镜观察肾小球超微结构的变化。结果肾消通络方对DN大鼠血糖无明显影响,具有一定的降脂作用;厄贝沙坦组、中药组的24 h mAlb、Scr与BUN水平明显低于模型组(P<0.05);HE及PAS染色:厄贝沙坦组和中药组较模型组病理改变减轻,两组间差异不明显。电镜观察:厄贝沙坦组和中药组病理改变较模型组减轻。结论肾消通络方可显著降低DN大鼠24 h mAlb、Scr、BUN水平,减轻肾组织病理改变,具有改善肾功能、保护肾脏形态结构的作用。

    作者:马国平;丁英钧;董绍英;刘洪斌;赵玉庸 刊期: 2016年第08期

  • 老年人照顾者的家庭功能及其影响因素

    目的:评估社区老年人照顾者的家庭功能及其影响因素。方法自行设计调查问卷,选择承担60岁及以上老年人的主要家庭照顾者进行调查。结果照顾者的家庭功能有不同程度下降,平均得分为(5.46±3.08)分。影响照顾者家庭功能的因素包括:照顾者的年龄、文化程度、职业、能否提供好照顾,老年人的医疗费用来源及对照顾是否满意。结论照顾老人这一角色对照顾者家庭功能有不同程度影响,应关注和重视照顾者的家庭功能并为之提供相关支持,以维持和促进照顾者家庭功能的良性发展。

    作者:刘腊梅;周兰姝;路丽娜;李秋芳 刊期: 2016年第08期

  • 罗氟司特治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

    治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)主要以糖皮质激素及支气管舒张剂(如β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类)为主,但仍有频发加重,因此要探求新的治疗方法。磷酸二酯酶-4(PDE4)抑制剂可通过抑制细胞内环磷酸腺苷降解来减轻炎症,2010年4月欧洲人用药品委员会推荐批准罗氟司特(一种选择性PDE4抑制剂),可用于伴慢性支气管炎且有频繁加重史的重度 COPD 患者附加于支气管舒张剂治疗上的维持治疗〔1〕。2015年慢性阻塞性肺疾病全球倡议( GOLD) COPD指南中推荐罗氟司特可用于治疗经长效支气管舒张剂治疗后,病情仍未得到有效控制,伴有慢性支气管炎、重度或极重度气流受限和频繁急性加重的COPD患者。本文就罗氟司特治疗COPD的研究进展进行综述。

    作者:刘景伟;温中梅;袁海波;彭丽萍 刊期: 2016年第08期

  • 参麦注射液联合丹红注射液对体外循环心肌缺血再灌注损伤患者的保护作用

    目的:探讨参麦注射液联合丹红注射液对体外循环心肌缺血再灌注损伤患者的保护作用。方法体外循环心肌缺血再灌注损伤患者78例,随机分成对照组和观察组各39例。对照组:应用丹红注射液静脉注射治疗。观察组:应用丹红注射液联合参麦注射液治疗。结果治疗后,观察组心率、心律失常持续时间、心律失常发生率均低于对照组(均P<0.01);肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)I、血管紧张素(Ang)Ⅱ水平低于对照组(P<0.01);超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平高于对照组,丙二醛(MDA)水平低于对照组(P<0.01)。结论参麦注射液联合丹红注射液能够有效改善体外循环心肌缺血再灌注损伤患者的心律失常、降低心率,并有助于改善患者的氧化应激状态,保护心肌功能和促进受损心肌的恢复。

    作者:胡玲;李林 刊期: 2016年第08期

  • 短暂性脑缺血发作患者ABCD2评分和血浆纤维蛋白原水平与近期预后的关系

    短暂性脑缺血发作( TIA )后患者脑梗死发生率达8%~10.5%〔1〕,TIA发病后2~7 d为脑卒中高风险期,对患者进行紧急病情评估、干预可减少卒中发生。 Johnston 等〔2〕提出的ABCD2评分法可预测TIA后短期脑梗死的发生。血浆纤维蛋白原( Fg)参与动脉粥样硬化的发生、发展,与TIA预后相关〔3〕。本研究探讨ABCD2评分联合血浆Fg水平对TIA近期脑梗死发生的预测价值。

    作者:周发明;王成谋;陈光辉 刊期: 2016年第08期

  • 数字化摄影与多层螺旋CT在诊断足踝部骨折及关节脱位的应用对比

    目的:比较数字化摄影( DR)与多层螺旋CT( MSCT)在足踝部骨折及关节脱位诊断中应用效果。方法2014年1~12月对在唐山市工人医院接受诊断与治疗的足踝部骨折及关节脱位患者采用DR与MSCT进行检查,并将两种诊断方法分别与手术病理确诊结果进行对比分析。结果 MSCT共在68例患者中检查出足踝部骨折195处,其中单发骨折5例,多发骨折63例;68例患者的MSCT检查结果与术后或出院诊断结果完全相符。 DR共在68例患者中检查出足踝部骨折113处,其中单发骨折20例,多发骨折48例;DR 漏诊率达42.05%。在所有的足踝部骨折类型中跟骨骨折所占比例高,达22.05%(43/195),而且DR针对跟骨的漏诊率也是低的,仅为13.95%。进一步比较DR与MSCT两种检查方法对足踝部骨折检出率发现MSCT检出率(100.00%)明显高于DR(57.95%)(χ2=103.83,P<0.05)。 MSCT共在68例患者中检查出29处关节脱位,DR诊断出关节脱位18例,漏诊率为37.93%。 MSCT的关节脱位诊断与手术所见或出院诊断一致。对比 MSCT和 DR 对关节脱位的检出率可以发现 MSCT的检出率(100.00%)明显高于DR(62.07%)(χ2=13.57,P<0.05)。结论 DR与MSCT 扫描影像学检查在足踝部骨折及关节脱位诊断中均具有一定的诊断学价值,对于足踝部外伤的患者结合体检必要时进行2个相邻部位检查,可以减少X线检查的漏诊。

    作者:洪常华;田震静;韩立江;杨新宇 刊期: 2016年第08期

  • 不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病伴高脂血症患者血清超敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的影响

    目的:探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病(CHD)伴高脂血症患者血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及颈动脉内膜中层厚度( IMT)的影响。方法选择2011年1月至2015年3月因CHD伴高脂血症入院接受治疗的270例老年患者,随机均衡分为三组各90例,均采用降血糖、降血压、硝酸酯类药物及抗凝等常规治疗方式,对照组口服瑞舒伐他汀钙,5 mg/次,1次/d,观察1组在对照组基础上将瑞舒伐他汀钙剂量增为10 mg/次,观察2组在对照组基础上将瑞舒伐他汀钙剂量增为20 mg/次,疗程均为8 w。采用彩色多普勒超声仪观察三组治疗前后IMT变化情况,对比组间以及治疗前后血脂、hs-CRP水平变化。结果治疗前,三组患者 hs-CRP 水平无统计学差别( P>0.05),治疗后 hs-CRP 水平均降低( P<0.05),观察2组hs-CRP水平降低程度大(P<0.05);治疗前甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平无统计学差异(P>0.05),治疗后均显著下降(P<0.05),观察2组降低程度大(P<0.05);治疗前组间 IMT 值无统计学差异(P>0.05),治疗后,三组患者IMT值较治疗前均下降(P<0.05),观察2组IMT值降低程度大(P<0.05)。三组治疗后均无不良反应。结论 CHD伴高脂血症的老年患者服用瑞舒伐他汀钙后,IMT增厚现象、血脂升高情况显著改善,且疗效与药物剂量存在量效关系,同时发现 hs-CRP与瑞舒伐他汀钙存在密切关系,因此分析IMT的改善与患者机体内hs-CRP间存在联系。

    作者:姚峰;张苏川 刊期: 2016年第08期

中国老年学杂志

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