张建；付慧霄；孙艳军
目的：探讨丹酚酸B（ Sal B）对异丙肾上腺素（ ISO）所致大鼠心肌缺血模型心肌溶酶体功能的影响。方法 SD大鼠随机分为空白组，模型组，丹参注射液组和Sal B 12.8、6.4、3.2 mg／kg组。除空白组外，各组大鼠尾静脉注射ISO建立急性心肌缺血模型，连续给药7 d后，Power-Lab数据采集分析系统测定各组大鼠心电图变化；试剂盒测定血清中溶酶体相关膜蛋白2（Lamp-2）、组织蛋白酶 D（ Cat-D）的活性，心脏匀浆中一氧化氮合酶（ NOS）、一氧化氮（ NO）、Cat-D和溶酶体匀浆中 Cat-D 的活性；HE 染色法检测心肌梗死面积。结果与空白对照组比较（ P＜0.05或 P＜0.01），模型组大鼠心电图T波水平显著升高，血清中 Lamp-2、Cat-D的水平显著升高，心脏匀浆中 NOS、NO、Cat-D含量升高，溶酶体匀浆中 Cat-D含量降低，心肌梗死面积明显增多。 Sal B 12.8、6.4 mg／kg组和丹参注射液组能够显著降低心电图T 波升高值，降低血清 lamp2、Cat-D和心脏匀浆中NOS、NO、Cat-D含量，升高心脏溶酶体匀浆Cat -D含量，与模型组比较（P＜0.05或P＜0.01）。结论 Sal B对心肌缺血的保护作用与溶酶体的膜稳定性及水解酶的活性功能有一定的关系。
作者：孙帅军；王新宇；黄小玲；陈叶香；王曼；蒋宝平；许立 刊期： 2016年第08期
目的：了解农村老年人心理健康状况及其影响因素。方法采用随机抽样方法、症状自评量表（SCL-90）对徐州市农村地区1022名老年人的心理健康状况进行入户调查。结果经单因素分析，性别、婚姻状况、家中地位、经济状况、是否患病、睡眠质量、邻里关系、和子女的关系、近1年是否经历过负性事件、社会基层组织的帮扶情况、性格类型、生活能否自理12个因素均能影响老年人心理健康。多因素分析显示，婚姻状况、是否患病、睡眠质量、邻里关系、近1年是否经历过负性事件对老年人心理健康状况影响大。结论影响老年人心理健康状况的因素是多方面的，应从家庭、社会、政府等多方面提高老年人的心理健康。
作者：刘梅；徐婕；徐燕；葛苏元；赵华硕；高修银 刊期： 2016年第08期
目的：分析阿尔茨海默病（ AD）及遗忘型轻度认知功能障碍（ aMCI）患者的记忆损害。方法对25例 AD患者和28例遗忘型轻度认知功能障碍患者和25例健康对照者进行多项神经心理学检查，包括简明精神状态量（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA ）、WMS-RC（韦氏记忆量表中文修订版）。结果 AD组MMSE、MoCA总分明显低于aMCI组（P＜0.05），aMCI组MMSE、MoCA评分明显低于正常对照组（P＜0.05）；AD组与aMCI组及正常对照组相比，记忆商降低（P＜0.05）。除经历、定向外，各分测验分数降低；aMCI与对照组相比记忆商降低，短时记忆中（视觉再生、联想学习）分数明显降低，长时记忆和瞬间记忆无明显差异。结论 AD患者与aMCI患者均出现不同程度记忆损害，AD患者瞬时记忆、短时记忆、长时记忆损害明显，aMCI患者短时记忆出现损害，瞬时记忆、长时记忆无显著变化。
作者：张莹；田升军；李志强；赵檬；侯星亦；孙悦娇；郭春杰；马涤辉 刊期： 2016年第08期
胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性恶性肿瘤，死亡率高，严重危害人类的生命健康。目前胶质瘤的诊断方法主要有计算机断层扫描（ CT）、核磁共振成像（ MRI）、正电子发射型计算机断层显像（ PET）等。 CT曾经是胶质瘤诊断的首选影像学检查方法，但是其灵敏度低于MRI，使用这种方法无法对肿瘤边界及治疗相关变化进行检测。随着MRI技术进步及功能磁共振（ fMRI）广泛应用，其已经成为脑肿瘤成像的金标准，不仅能够提供清晰的解剖结构，还可以通过肿瘤的代谢（ MRS）、灌注（ PWI）及微观结构（ DWI）显示其治疗后变化，可靠的区分辐射坏死和治疗后复发。 PET对肿瘤治疗反应的敏感性强于CT与MRI，但是假阳性率高。 b值，即弥散敏感因子，主要反映组织内水分子弥散敏感程度，是DWI的一个重要参数。不同组织的生理环境不同，其病变在b值的取值上也有所不同，而同一个疾病，不同b值DWI所显示出来的图像质量及应用价值也有所不同。本文就不同b值的DWI在诊断胶质瘤上的应用及对胶质瘤分级的价值作一个综述。
作者：刘沁茹；李香营；韩向君 刊期： 2016年第08期
目的：应用SB431542及Roscovitine处理高糖培养的足细胞，观察抑制转化生长因子（ TGF）-β1通路对高糖培养足细胞中Cdk5／p35表达的影响及抑制Cdk5激酶活性对高糖和TGF-β1诱导足细胞凋亡的影响。方法采用不同浓度SB431542（0.1，1.0，10μmol／L）处理高糖培养的足细胞，Western印迹法及RT-PCR技术检测各处理组Cdk5及p35蛋白和mRNA的表达变化情况。应用流式细胞术检测 Roscovitine对高糖及 TGF-β1刺激足细胞凋亡的影响。结果高糖（HG组）Cdk5和p35的蛋白及mRNA表达水平明显增高，显著高于正常血糖组（NG）组和甘露醇组（M组）（P＜0.05），并且呈时间依赖性升高。加入SB431542后，高糖培养导致的足细胞内Smad-2蛋白磷酸化水平明显降低。同时，HG＋SB431542组足细胞内Cdk5和p35的蛋白及mRNA表达水平呈浓度依赖性显著降低，明显低于HG组（P＜0.05）。加入Roscovitine后，高糖及 TGF-β1诱导足细胞的足细胞凋亡水平显著下降（P＜0.05）。结论高糖可能通过活化TGF-β1通路上调Cdk5／p35表达从而诱导足细胞凋亡。
作者：李宏博；张悦；郝军；赵松；刘巍 刊期： 2016年第08期
目的：比较数字化摄影（ DR）与多层螺旋CT（ MSCT）在足踝部骨折及关节脱位诊断中应用效果。方法2014年1～12月对在唐山市工人医院接受诊断与治疗的足踝部骨折及关节脱位患者采用DR与MSCT进行检查，并将两种诊断方法分别与手术病理确诊结果进行对比分析。结果 MSCT共在68例患者中检查出足踝部骨折195处，其中单发骨折5例，多发骨折63例；68例患者的MSCT检查结果与术后或出院诊断结果完全相符。 DR共在68例患者中检查出足踝部骨折113处，其中单发骨折20例，多发骨折48例；DR 漏诊率达42.05％。在所有的足踝部骨折类型中跟骨骨折所占比例高，达22.05％（43／195），而且DR针对跟骨的漏诊率也是低的，仅为13.95％。进一步比较DR与MSCT两种检查方法对足踝部骨折检出率发现MSCT检出率（100.00％）明显高于DR（57.95％）（χ2＝103.83，P＜0.05）。 MSCT共在68例患者中检查出29处关节脱位，DR诊断出关节脱位18例，漏诊率为37.93％。 MSCT的关节脱位诊断与手术所见或出院诊断一致。对比 MSCT和 DR 对关节脱位的检出率可以发现 MSCT的检出率（100.00％）明显高于DR（62.07％）（χ2＝13.57，P＜0.05）。结论 DR与MSCT 扫描影像学检查在足踝部骨折及关节脱位诊断中均具有一定的诊断学价值，对于足踝部外伤的患者结合体检必要时进行2个相邻部位检查，可以减少X线检查的漏诊。
作者：洪常华；田震静；韩立江；杨新宇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合使用对肺心病患者肺部功能和免疫功能的影响。方法选择2014年3月至2015年3月肺心病患者124例，按照随机分组原则分为实验组和对照组，每组62例。给予对照组患者常规治疗，在相同常规治疗的基础上给予实验组患者口服氯沙坦和静脉滴注环磷腺苷葡胺治疗。测定患者治疗前后心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）和每搏量（SV）；测定患者治疗前后肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；测定患者治疗前后外周血中IgA、IgG和补体C3含量变化，评价免疫功能。结果两组患者治疗前LVEF、CO和SV无显著差异（P＞0.05）；1个疗程后，实验组三项指标增加量显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前 FEV1和FEV1／FVC无显著差异（P＞0.05）；1个疗程后，实验组两项指标增加量显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前IgA、IgG和补体C3含量无显著差异（P＞0.05）；1个疗程后，实验组患者补体C3含量显著增加（P＜0.05）。结论氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病可以有效提高患者心肺功能，改善肺组织损伤，增加体内补体C3含量。
作者：邓俊；邓欢；冯健；梁宇佳；熊瑛；王宋平 刊期： 2016年第08期
目的：探讨加强护理病房（ ICU）老年重症感染患者诊断中血清降钙素原（ PCT）与C-反应蛋白（ CRP）联合检测的临床价值。方法ICU重症感染患者80例为观察组，ICU非感染性患者80例为对照组，采集两组空腹静脉血样，比较血清中 PCT和 CRP的含量及检测的阳性率等。结果观察组血清中PCT检测阳性率为93.75％，CRP检测阳性率为100％，观察组PCT平均含量为（6.27±2.8）ng／ml，CRP的平均含量为（41.26±7.74）mg／L，均明显高于对照组的（0.25±0.14）ng／ml和（5.61±2.81）mg／L（P＜0.05）。结论 PCT特异性较 CRP高，稳定性较好，故联合监测血清中PCT和CRP含量可作为ICU老年重症感染患者严重感染的重要指标。
作者：李诗阳；王日兴；吕有凯；林芳崇；冯奇桃 刊期： 2016年第08期
目的：研究并探讨简易精神状态量表（MMSE）与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）作为鉴别阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）辅助诊断方法的可行性。方法选择住院收治的老年痴呆患者中，随机选取50例AD患者和50例VD患者进行研究，并采用MMSE量表和MoCA量表对这100例老年痴呆患者的认知功能和精神状态进行评估，对比两组患者的MMSE总评分、MoCA总评分以及细化评分，并观察两组患者的精神行为异常发生情况。结果 AD组患者的 MMSE总评分、MoCA总评分均明显低于VD组（P＜0.05）。 AD组患者和 VD组患者的MMSE量表中的即刻记忆、延迟记忆两项得分存在明显差异（P＜0.05），两组患者的MoCA量表中的执行功能得分也存在明显差异（P＜0.05），但两组患者在MMSE量表、MoCA量表的其他项目的得分均无明显差异（P＞0.05）。 AD组患者和VD组患者在幻觉、睡眠障碍、焦虑恐惧等精神行为异常方面的发生率不明显（P＞0.05），但AD组患者在偏执和妄想、行为紊乱、攻击行为等方面的异常发生率明显高于VD组患者（P＜0.05），而VD组患者在情感障碍方面的异常发生率明显更高（P＜0.05）。结论 VD相对于AD而言，其认知功能障碍和精神状态异常情况较轻，可利用MMSE量表和MoCA量表对AD、VD进行鉴别诊断。
作者：郑莉莎；赵婧 刊期： 2016年第08期
运动人体功能学实验是用实验的方法研究人体机能变化规律的方法学科，是在体育生物学科理论和技术基础上构建的新的学科，是一门新的实验课程，它是力求把握体育生物学科新理论和研究成果，选择新的实验内容和先进技术方法，并与体育运动的实践紧密结合，能够观察运动作用下人体功能的变化规律，为诊断和医疗康复提供了科学的依据。
作者：熊晓玲；孟思进；赵凌玉；何燕燕 刊期： 2016年第08期
目的：观察肾消通络方对糖尿病肾病（ DN）大鼠肾功能及肾组织病理形态的影响。方法将实验动物分为正常组、模型组、厄贝沙坦组及中药组4组，中药组按生药20 g· kg－1· d－1进行干预。采用全自动生化分析仪测定生化指标：血糖（ Glu）、24 h 微量白蛋白（24 h mAlb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；采用HE、PAS染色观察肾脏病理改变；电镜观察肾小球超微结构的变化。结果肾消通络方对DN大鼠血糖无明显影响，具有一定的降脂作用；厄贝沙坦组、中药组的24 h mAlb、Scr与BUN水平明显低于模型组（P＜0.05）；HE及PAS染色：厄贝沙坦组和中药组较模型组病理改变减轻，两组间差异不明显。电镜观察：厄贝沙坦组和中药组病理改变较模型组减轻。结论肾消通络方可显著降低DN大鼠24 h mAlb、Scr、BUN水平，减轻肾组织病理改变，具有改善肾功能、保护肾脏形态结构的作用。
作者：马国平；丁英钧；董绍英；刘洪斌；赵玉庸 刊期： 2016年第08期
目的：观察高龄患者施行两种不同切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后泪膜功能的变化。方法82例82眼高龄（＞70岁）相关性白内障患者临床资料，按其手术切口分为A组40例40眼，行角巩膜缘切口超声乳化联合人工晶状体植入术；B组42例42眼，行透明角膜切口超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后1、7 d、1、3个月的泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）和角膜荧光素染色（FSC）情况。结果 BUT：两组术后均明显缩短，组间差异显著（P＜0.05）。 SIt：两组术后明显增加，A组7 d后恢复；B组7 d开始减少，3个月恢复。组间术后1、7 d、1个月差异显著（P＜0.05），3个月时差异不显著（P＞0.05）。 FSC：两组术后明显增加，A 组术后7 d恢复，B 组术后1个月恢复。组间术后1、7 d、1个月差异显著（P＜0.05），3个月时差异不显著（P＞0.05）。结论白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术对高龄患者泪膜功能产生一定影响，角巩膜缘切口对泪膜功能影响更小，术后恢复更快。
作者：卢嬿；鲁智莉；马翔；王姝伊；秦秀虹 刊期： 2016年第08期
目的：探讨神经症患者不良情绪的表达及矫正方法。方法在深度访谈，文献分析，专家论证基础上编制神经症患者不良情绪的表达及矫正方法干预方案。选取200例中老年神经症患者，经过筛查选出其中100例患者随机分为干预组（n＝50）及对照组（n＝50），干预组除接受常规药物治疗和传统健康宣教外，每周在团体中进行2～3次不良情绪的表达及矫正，时间8w。对照组在相应的时间进行常规健康宣教。通过情感平衡量表、焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）、社会支持量表（ SSRS）评估两组患者干预前后心理指标的变化。结果干预组8 w后，情感平衡量表得分高于基线分（P＜0.05），SAS评分、SDS评分低于基线分（ P＜0.05），SSRS 评分高于基线分（P＜0.05）。对照组8 w 后未发生显著变化（P＞0.05）。结论神经症患者不良情绪的表达及矫正方法对患者的情感、抑郁、焦虑情绪，社会支持、生活质量具有改善作用。
作者：高景娜；韩笑；贾琼；齐巧玲；刘京乔；田梅；文素荣；王立红；崔利军 刊期： 2016年第08期
目前气管支气管结核的确诊仍依赖于支气管镜检查及细菌学或病理学证据。病理发现类上皮细胞、郎罕巨细胞、干酪性坏死等有助于结核病的诊断，病变组织抗酸染色发现抗酸杆菌支持气管支气管结核的诊断〔1〕。黄斌等〔2〕报道，在支气管结核的4种类型中，溃疡型和增殖型发现结核菌概率大，而指南中提到溃疡坏死型抗酸杆菌检出率亦较高〔1〕，但均未详细描述检出结核菌的方法（刷检还是活检，涂片还是培养等）。气管支气管结核的黏膜组织病理变化与疾病进程有关〔3〕，在不同的研究者中病理改变有所不同〔4，5〕。本研究旨在了解气管支气管结核黏膜病理与抗酸染色的关系。
作者：李光明；雷建平；孙坚；刘翼军；冯雅莉 刊期： 2016年第08期
目的：了解中老年2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）患者血清25（OH）D3水平及与相关因素的关系。方法分别测定中老年 T2DM合并OP组（A 组）、单纯T2DM组（B组）、单纯OP组（C 组）和健康对照组（D组）的血清25（OH）D3水平，并与年龄、体重指数（BMI）、糖尿病患者病程、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、25（OH）D3、碱性磷酸酶（ALP）、血钙（Ca2＋）、磷（P）、血脂及骨密度等相关因素进行比较和分析。结果四组血清25（OH）D3的平均水平差异显著（P＜0.05）。多因素相关分析显示，血清25（OH）D3水平与年龄、HbA1c呈负相关（r＝－0.381，P＝0.002；r＝－0.378，P＝0.011）；与骨密度呈正相关（r＝0.239，P＝0.047）。结论中老年人普遍存在维生素 D缺乏，DM 合并OP患者维生素D缺乏更为严重。25（OH）D3与年龄、HbA1c密切相关；高龄、血糖控制差、25（OH）D3缺乏均是中老年T2DM合并OP的危险因素。
作者：王梦杰；郭文辉；罗维芸；蔡寒青 刊期： 2016年第08期
目的：探讨丹溪痛风方（ DGP）对阿尔茨海默病（ AD）小鼠海马的影响。方法 C57BL／6小鼠随机分成对照组，模型组，治疗组（吡拉西坦0.42 g／kg），DGP 高、中、低剂量组（DGP 52，26，13 g／kg）。采用小鼠双侧海马微量注射（10μg）β-淀粉样蛋白1～42（Aβ1～422 g／L）和腹腔注射D-半乳糖（180 mg／kg）诱导AD小鼠。给予小鼠连续治疗35 d后处死取材。采用Morris水迷宫测试小鼠学习记忆能力，观察小鼠海马结构，采用双抗体夹心法测定海马β-淀粉样蛋白前体蛋白（APP）、Aβ1～42、白介素（IL）-1β和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平。结果与对照组比较，模型组小鼠海马潜伏期和游泳距离明显增加（P＜0.05），海马目标停留时间和跨平台次数明显减少（P＜0.05），海马 APP、Aβ1～42、IL-1β和 TNF-α水平明显升高（P＜0.05）；与模型组比较，DGP高、中剂量组AD小鼠海马学习记忆能力明显改善（P＜0.05），海马神经元结构明显改善，海马APP、Aβ1～42、IL-1β和TNF-α水平明显降低（P＜0.05）。结论 DGP改善AD小鼠海马学习记忆能力及海马形态结构，通过抑制海马APP、Aβ1～42、IL-1β和TNF-α在AD治疗中发挥重要作用。
作者：张晓杰；费洪新；刘得水；张英博 刊期： 2016年第08期
目的：探讨四妙丹蒌颗粒治疗非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEAMI）的临床疗效。方法将100例符合条件的NSTEAMI患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组给予西医规范化治疗，治疗组在对照组基础上加服四妙丹蒌颗粒，疗程2 w。观察两组患者试验前后的心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效、生活质量改善情况、安全性及转归，并进行统计分析。结果治疗组在心绞痛疗效、中医证候疗效及心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度等方面均优于对照组（P＜0.05，P＜0.01），并可降低经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗率（P＜0.05）。结论四妙丹蒌颗粒对NSTEAMI具有良好疗效。
作者：靳宏光；郭家娟 刊期： 2016年第08期
目的：研究滋补脾阴法改善大鼠糖尿病脑病及其线粒体相关机制。方法 SD大鼠分为对照组，糖尿病脑病组（ DM组），滋补脾阴组（ZBPYR组），健脾益气组（BZYQ组）和滋补肾阴组（LWDH组）。水迷宫评价学习记忆能力，JC-1和 DCFH标记法检测线粒体膜电位（△Ψm）高低、活性氧（ROS）含量。结果 ZBPYR组水迷宫潜伏期低于DM 组（P＜0.01），BZYQ和 LWDH 组与DM 组无统计学差异 ZBPYR组△Ψm高于 DM组（P＜0.05），BZYQ和LWDH组△Ψm较DM组无统计学意义；DM组 ROS高于 ZBPYR组（P＜0.05），与 BZYQ和LWDH组相比无统计学意义。结论 ZBPYR提高△Ψm，降低ROS改善糖尿病脑病大鼠皮质线粒体功能，提高认知能力。
作者：孙铮；战丽彬；姜如娇；隋华；梁丽娜；李照 刊期： 2016年第08期
目的：探讨心率及心律对256层螺旋CT冠状动脉（以下简称为冠脉） CT血管造影（ CTA）图像质量及诊断结果的影响。方法选择该院冠脉疾病患者610例，均经256层螺旋CT行冠脉CTA诊断，其中580例患者心律整齐，有76例患者同意接受选择性冠状动脉造影（ CAG）诊断，根据心率由低到高将580例心律整齐者分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组；另将心率≤80次／min的537例患者根据采集周期中心律变化幅度由低到高划分成A组、B组、C组。对比不同心率组的冠脉图像质量，分析采集周期中患者心率及心律变化的幅度与图像质量的联系，比较不同心率及心律变化幅度的CAG及CTA诊断结果。结果患者心率越低，则CTA图像质量优良率也越高，但其诊断的敏感度、准确度与心率变化幅度无明显相关性（r＝－0.145，P＝0.128；r＝－0.128，P＝0.220）；心律变化的幅度越低，则CTA图像质量优良率也越高，但其诊断敏感度、准确度与心率变化幅度也无明显相关性（r＝－0.241，P＝0.097；r＝－0.208，P＝0.142）。结论冠脉疾病患者的心率及心律越低，则CTA图像质量也越高，但其变化对于256层螺旋CT冠脉CTA诊断并无明显的影响，因此CTA对心血管疾病诊断价值较高。
作者：柳青；张智琴；宗会迁；程豪 刊期： 2016年第08期
目的：了解上海地区不同科室医师治疗阿尔茨海默病（ AD）时选用抗精神病药物情况。方法采用自制调查表，对上海地区有老年痴呆或认知障碍门诊的临床医师进行调查。结果精神科、内科、神经内科医师在年龄、性别、学历、每月诊断 AD 例数及诊断轻中重 AD比例上，差异无统计学意义（P＞0.05）；精神科、内科、神经内科医师在职称、医院等级、合并抗精神病药物比例上，差异有统计学意义（P＜0.01）；首选抗精神病药物中，92.6％的精神科医师、96.6％的内科医师、91.5％的神经内科医师在首选的非典型抗精神病药物（包括奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、氯氮平）上，三科室之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；在利培酮、喹硫平、奋乃静、奥氮平、氯氮平等药物的选用上，三科室之间的差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论上海地区医师治疗AD患者时，合并处方抗精神病药物较为普遍。精神科、内科、神经内科医师在首选药物中选用非典型抗精神病药物种类无显著差异。
作者：班春霞；肖世富；林翔；雷荣土；王涛；李霞 刊期： 2016年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
