班春霞；肖世富；林翔；雷荣土；王涛；李霞
目的：观察高龄患者施行两种不同切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后泪膜功能的变化。方法82例82眼高龄（＞70岁）相关性白内障患者临床资料，按其手术切口分为A组40例40眼，行角巩膜缘切口超声乳化联合人工晶状体植入术；B组42例42眼，行透明角膜切口超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后1、7 d、1、3个月的泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）和角膜荧光素染色（FSC）情况。结果 BUT：两组术后均明显缩短，组间差异显著（P＜0.05）。 SIt：两组术后明显增加，A组7 d后恢复；B组7 d开始减少，3个月恢复。组间术后1、7 d、1个月差异显著（P＜0.05），3个月时差异不显著（P＞0.05）。 FSC：两组术后明显增加，A 组术后7 d恢复，B 组术后1个月恢复。组间术后1、7 d、1个月差异显著（P＜0.05），3个月时差异不显著（P＞0.05）。结论白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术对高龄患者泪膜功能产生一定影响，角巩膜缘切口对泪膜功能影响更小，术后恢复更快。
作者：卢嬿；鲁智莉；马翔；王姝伊；秦秀虹 刊期： 2016年第08期
胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性恶性肿瘤，死亡率高，严重危害人类的生命健康。目前胶质瘤的诊断方法主要有计算机断层扫描（ CT）、核磁共振成像（ MRI）、正电子发射型计算机断层显像（ PET）等。 CT曾经是胶质瘤诊断的首选影像学检查方法，但是其灵敏度低于MRI，使用这种方法无法对肿瘤边界及治疗相关变化进行检测。随着MRI技术进步及功能磁共振（ fMRI）广泛应用，其已经成为脑肿瘤成像的金标准，不仅能够提供清晰的解剖结构，还可以通过肿瘤的代谢（ MRS）、灌注（ PWI）及微观结构（ DWI）显示其治疗后变化，可靠的区分辐射坏死和治疗后复发。 PET对肿瘤治疗反应的敏感性强于CT与MRI，但是假阳性率高。 b值，即弥散敏感因子，主要反映组织内水分子弥散敏感程度，是DWI的一个重要参数。不同组织的生理环境不同，其病变在b值的取值上也有所不同，而同一个疾病，不同b值DWI所显示出来的图像质量及应用价值也有所不同。本文就不同b值的DWI在诊断胶质瘤上的应用及对胶质瘤分级的价值作一个综述。
作者：刘沁茹；李香营；韩向君 刊期： 2016年第08期
目的：探讨高通量血液透析对老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效。方法选取老年尿毒症患者钙磷代谢异常患者146例，随机数字表法分为观察组和对照组各73例。对照组给予低通量血液透析治疗，观察组给予高通量血液透析治疗，两组均治疗6个月。对两组治疗前后血磷、血钙、血肌酐及血甲状旁腺素水平变化及不良反应发生情况进行观察。结果治疗前两组患者血磷、血钙、血肌酐和血甲状旁腺素水平均无明显差异（P＞0.05），治疗后两组血磷、血钙、血肌酐和血甲状旁腺素水平差异显著（P＜0.05）；治疗期间，两组患者均无明显不良反应发生。结论高通量血液透析可显著改善老年尿毒症患者钙磷代谢异常，无明显不良反应，安全有效，值得推广。
作者：吴广宇；蒋晓立 刊期： 2016年第08期
目的：应用SB431542及Roscovitine处理高糖培养的足细胞，观察抑制转化生长因子（ TGF）-β1通路对高糖培养足细胞中Cdk5／p35表达的影响及抑制Cdk5激酶活性对高糖和TGF-β1诱导足细胞凋亡的影响。方法采用不同浓度SB431542（0.1，1.0，10μmol／L）处理高糖培养的足细胞，Western印迹法及RT-PCR技术检测各处理组Cdk5及p35蛋白和mRNA的表达变化情况。应用流式细胞术检测 Roscovitine对高糖及 TGF-β1刺激足细胞凋亡的影响。结果高糖（HG组）Cdk5和p35的蛋白及mRNA表达水平明显增高，显著高于正常血糖组（NG）组和甘露醇组（M组）（P＜0.05），并且呈时间依赖性升高。加入SB431542后，高糖培养导致的足细胞内Smad-2蛋白磷酸化水平明显降低。同时，HG＋SB431542组足细胞内Cdk5和p35的蛋白及mRNA表达水平呈浓度依赖性显著降低，明显低于HG组（P＜0.05）。加入Roscovitine后，高糖及 TGF-β1诱导足细胞的足细胞凋亡水平显著下降（P＜0.05）。结论高糖可能通过活化TGF-β1通路上调Cdk5／p35表达从而诱导足细胞凋亡。
作者：李宏博；张悦；郝军；赵松；刘巍 刊期： 2016年第08期
目的：探讨运动中音乐刺激对社区老年居民运动性疲劳的影响。方法选取52例社区老年居民，随机分为对照组、音乐刺激组，每组26例。比较两组老年居民运动时间、情绪指标及干预前后疲劳相关指标变化差异。结果音乐刺激组运动时间高于对照组，生理疲惫得分低于对照组，身心平静、积极投入、活力激发都高于对照组（均P＜0.01）。音乐刺激组心率低于对照组（P＜0.01）。结论运动中音乐刺激能够有效改善社区老年居民运动性疲劳。
作者：高丽琴；毛慕华 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年体检人群维生素D（ VD）水平与代谢综合征的关系。方法选择2011～2014年在该院体检中心进行健康体检的老年患者328例，年龄60～84岁，平均（66.1±5.5）岁。测定血清25-羟维生素 D3〔25（OH）D3〕水平，收集身高、体重、年龄等资料，计算体重指数（BMI），检测空腹血糖（FPG）、血压、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等代谢综合征相关指标，进行相关性分析。按照血清25（OH）D3水平分为VD充足组（≥75 nmol／L）；VD不足组（50～75 nmol／L）；VD缺乏组（＜50 nmol／L）。结果三组BMI、FPG、TG、平均年龄比较差异有统计学意义（F＝6.565、3.081、4.069、7.336，P＜0.05）。进一步直线相关分析结果显示，VD水平与 FPG、TG、BMI、平均年龄呈负相关（r＝－0.153、－0.115、－0.122、－0.279，P＜0.05），与HDL-C、收缩压、舒张压无相关性（r＝－0.059、0.024、－0.006，均 P＞0.05）。多元线性回归分析显示，FPG、TG为 VD不足的独立危险因素。结论老年人VD营养状况与BMI、FPG及TG等代谢相关指标呈负相关。随着年龄的增加，老年人群VD不足或缺乏的状况逐渐加重。
作者：陈晓彤；甘小玲；王培；陈庆瑜 刊期： 2016年第08期
目的：了解中老年2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）患者血清25（OH）D3水平及与相关因素的关系。方法分别测定中老年 T2DM合并OP组（A 组）、单纯T2DM组（B组）、单纯OP组（C 组）和健康对照组（D组）的血清25（OH）D3水平，并与年龄、体重指数（BMI）、糖尿病患者病程、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、25（OH）D3、碱性磷酸酶（ALP）、血钙（Ca2＋）、磷（P）、血脂及骨密度等相关因素进行比较和分析。结果四组血清25（OH）D3的平均水平差异显著（P＜0.05）。多因素相关分析显示，血清25（OH）D3水平与年龄、HbA1c呈负相关（r＝－0.381，P＝0.002；r＝－0.378，P＝0.011）；与骨密度呈正相关（r＝0.239，P＝0.047）。结论中老年人普遍存在维生素 D缺乏，DM 合并OP患者维生素D缺乏更为严重。25（OH）D3与年龄、HbA1c密切相关；高龄、血糖控制差、25（OH）D3缺乏均是中老年T2DM合并OP的危险因素。
作者：王梦杰；郭文辉；罗维芸；蔡寒青 刊期： 2016年第08期
目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病（CHD）伴高脂血症患者血脂、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的影响。方法选择2011年1月至2015年3月因CHD伴高脂血症入院接受治疗的270例老年患者，随机均衡分为三组各90例，均采用降血糖、降血压、硝酸酯类药物及抗凝等常规治疗方式，对照组口服瑞舒伐他汀钙，5 mg／次，1次／d，观察1组在对照组基础上将瑞舒伐他汀钙剂量增为10 mg／次，观察2组在对照组基础上将瑞舒伐他汀钙剂量增为20 mg／次，疗程均为8 w。采用彩色多普勒超声仪观察三组治疗前后IMT变化情况，对比组间以及治疗前后血脂、hs-CRP水平变化。结果治疗前，三组患者 hs-CRP 水平无统计学差别（ P＞0.05），治疗后 hs-CRP 水平均降低（ P＜0.05），观察2组hs-CRP水平降低程度大（P＜0.05）；治疗前甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平无统计学差异（P＞0.05），治疗后均显著下降（P＜0.05），观察2组降低程度大（P＜0.05）；治疗前组间 IMT 值无统计学差异（P＞0.05），治疗后，三组患者IMT值较治疗前均下降（P＜0.05），观察2组IMT值降低程度大（P＜0.05）。三组治疗后均无不良反应。结论 CHD伴高脂血症的老年患者服用瑞舒伐他汀钙后，IMT增厚现象、血脂升高情况显著改善，且疗效与药物剂量存在量效关系，同时发现 hs-CRP与瑞舒伐他汀钙存在密切关系，因此分析IMT的改善与患者机体内hs-CRP间存在联系。
作者：姚峰；张苏川 刊期： 2016年第08期
目的：探讨参麦注射液联合丹红注射液对体外循环心肌缺血再灌注损伤患者的保护作用。方法体外循环心肌缺血再灌注损伤患者78例，随机分成对照组和观察组各39例。对照组：应用丹红注射液静脉注射治疗。观察组：应用丹红注射液联合参麦注射液治疗。结果治疗后，观察组心率、心律失常持续时间、心律失常发生率均低于对照组（均P＜0.01）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTn）I、血管紧张素（Ang）Ⅱ水平低于对照组（P＜0.01）；超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）水平高于对照组，丙二醛（MDA）水平低于对照组（P＜0.01）。结论参麦注射液联合丹红注射液能够有效改善体外循环心肌缺血再灌注损伤患者的心律失常、降低心率，并有助于改善患者的氧化应激状态，保护心肌功能和促进受损心肌的恢复。
作者：胡玲；李林 刊期： 2016年第08期
短暂性脑缺血发作（ TIA ）后患者脑梗死发生率达8％～10.5％〔1〕，TIA发病后2～7 d为脑卒中高风险期，对患者进行紧急病情评估、干预可减少卒中发生。 Johnston 等〔2〕提出的ABCD2评分法可预测TIA后短期脑梗死的发生。血浆纤维蛋白原（ Fg）参与动脉粥样硬化的发生、发展，与TIA预后相关〔3〕。本研究探讨ABCD2评分联合血浆Fg水平对TIA近期脑梗死发生的预测价值。
作者：周发明；王成谋；陈光辉 刊期： 2016年第08期
目的：探讨前列腺酸性磷酸酶（PAP）负载的树突细胞（DC）联合细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）对晚期激素难治性前列腺癌（HRPC）患者的临床疗效。方法回顾性研究吉林大学第二医院肿瘤生物治疗中心2009年4月至2013年2月收治的32例诊断明确且不再适宜手术或放化疗的晚期HRPC患者，随机分成两组：对照组16例，接受前列腺癌细胞系裂解物致敏DC联合CIK过继免疫；实验组16例，接受PAP-DC联合CIK过继免疫治疗，记录两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗中均未出现严重不良反应，晚期HRPC 患者对DC 联合CIK治疗的耐受良好。两组患者治疗后外周血T淋巴细胞亚群较治疗前增高，但并无统计学差异（P＞0.05）；两组治疗后1 w 血清前列腺特异性抗原（PSA）值有所升高，治疗后1个月PSA值下降，且较治疗前有统计学差异（P＜0.05），但组间比较无统计学意义（P＞0.05）；短期疗效评价：实验组3例部分缓解（PR）、9例疾病稳定（SD）、4例疾病进展（PD），对照组2例PR、8例SD、6例PD，实验组的客观缓解率（ORR）高于对照组（P＜0.05）。患者治疗后体力状况（KPS评分）改善，两组间无统计学差异；两组总生存期（OS）无统计学意义，而两组中位疾病进展时间（mTTP）差异显著（P＜0.05），实验组无进展生存期（PFS）优于对照组（ P＜0.05）。结论 PAP负载DC联合CIK过继免疫治疗晚期HRPC患者的临床疗效不劣于前列腺癌细胞裂解物负载的DC-CIK免疫治疗，使患者无病生存获益，具有较好的临床应用价值。
作者：胡娜；孟凡旭；于鹏跃；刘念；张奇；刘林林 刊期： 2016年第08期
目的：探讨神经钙黏蛋白（N-cadherin）调控蛋白激酶（Akt／PKB）信号通路对神经干细胞（NSCs）生长的影响。方法利用RNAi技术将N-cadherin基因的RNA干扰载体pMSCVneo／N-cadherin质粒及pEGFP-MSCVneo对照质粒分别转染至原代培养 NSCs，分别作为干扰组和对照组，以原代培养NSCs作为正常组。 Western印迹方法检测各组细胞N-cadherin、蛋白激酶（PKB）、蛋白激酶磷酸化（P-PKB）、3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1（PDK1）的蛋白表达水平。以MTT法检测NSCs的增殖情况。结果与正常组和对照组相比，干扰组 N-cadherin、PKB、P-PKB及 PDK1的表达水平显著降低（P＜0.05），其NSCs克隆形成率显著减少（P＜0.05），NSCs增殖速度也显著减慢（P＜0.05）。结论沉默 N-cadherin表达可能阻断 Akt／PKB信号通路，从而抑制NSCs的增殖。 N-cadherin有望成为促进NSCs增殖的潜在靶点。
作者：颜建辉；黄丽娟；杨柳；陈雁斌；华力明 刊期： 2016年第08期
目的：探讨社区老年人身心状况和社会支持与居家不出的关系。方法采用整群抽样的方法，从唐山市和保定市全市各抽取1个社区，对社区内所有年龄≥60岁的常住居民1359例，采用统一的调查量表：一般情况问卷、老年抑郁量表、社会支持评定量表、生存质量简表（ WHO-QOL-100）和日常生活活动能力量表等进行调查。结果社区老年人的身体、心理、社会支持、功能独立性是该人群居家不出的重要影响因素（ P＜0.05）；居家不出老年人的生活质量低于非居家不出老年人。结论身心状况较差、获得社会支持较低的老年人更倾向于出现居家不出。因此，社区工作者应从以上方面着手，加强其健康教育，提高老年人的生活质量。
作者：张田；王玉静；景丽伟；张超；邢凤梅；汪凤兰；张小丽；安紫薇；邵通 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阿替普酶（rTPA）溶栓与直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对老年急性心肌梗死（AMI）患者进行再灌注治疗近远期疗效及临床安全性。方法前瞻性观察及随访2011年11月到2012年11月间共收治的年龄≥65岁的老年 AMI患者182例的临床资料，随机将患者分为rTPA溶栓组和直接PCI组，分别比对两组梗死相关动脉（ IRA）再通率，观察住院期间的出血情况及30 d病死率和左室射血分数（ LVEF）等主要终点事件，随访半年和1年的LVEF和病死率进行比较。结果直接PCI组IRA再通率及30 d LVEF水平较rTPA溶栓组高（ P＜0.05）；住院期间1型出血率及30 d病死率rTPA溶栓组较直接PCI组高（P＜0.05）；随访6个月LVEF水平急诊PCI组较rTPA溶栓组高（P＜0.05）；住院期间2型以上级别出血率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；6个月及12个月的病死率比较和12个月的LVEF水平比较，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论新型特异性溶栓剂rTPA早期治疗的IRA再通率较直接PCI组低，但其安全性及中远期获益与直接PCI术无差异。
作者：李健；李雪华；刘亚丽；苗婷婷 刊期： 2016年第08期
目的：探究糖尿病肾病（ DN）患者经那格列奈联合氟伐他汀治疗后血清结缔组织生长因子（ CTGF）和纤维连接蛋白（ FN）的蛋白含量及mRNA变化水平。方法60例DN患者为实验组，随机分为单纯那格列奈组和那格列奈联合氟伐他汀组（n＝30）；同期体检健康老年人30例作为对照组。治疗12 w，在治疗前、后均清晨空腹取血，通过酶联免疫法和实时荧光定量法检测各组血清中CTGF和FN的蛋白含量及mRNA水平。结果治疗前与对照组比较，实验组血清中CTGF和FN的蛋白含量及mRNA水平均显著升高（P＜0.01）。治疗后实验组血清中CTGF和FN的蛋白含量及mRNA水平均降低，其中那格列奈联合氟伐他汀组较单纯那格列奈组降低效果显著（P＜0.05）。结论那格列奈联合氟伐他汀治疗能更有效降低DN患者血清中的CTGF和FN水平，这可能是联合治疗优于单纯那格列奈治疗的作用机制之一。
作者：陈蔷；俞娉；李利；李晓丽 刊期： 2016年第08期
趋化因子超家族（ CKLFSF）在人类有九个成员，即：趋化素样因子（ CKLF）和CKLFSF1～8。该基因家族的基因编码的产物特点为其结构介于经典的趋化因子和四次跨膜蛋白之间。CKLF1具有CC家族趋化因子的结构特征和基本功能，即连续两个半胱氨酸的特征性结构和趋化功能〔1〕。本研究选择CK-LF1 C端的两段多肽--C19、C27多肽，体外观察二者对人主动脉平滑肌细胞的趋化活性。
作者：宣成睿；沈晨阳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阿尔茨海默病（ AD）患者应用盐酸多奈哌齐（安理申）药物治疗前后血清白细胞介素（ IL）-1β、IL-6及肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平变化以及与认知功能障碍的关系。方法收集36例 AD患者（治疗组）和30例正常健康老年人（对照组），治疗组给予安理申药物（5 mg，1次／d）治疗24 w，采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定安理申治疗前后 AD患者及对照组血清 IL-1β、IL-6、TNF-α水平。治疗前、治疗后12 w及24 w进行MMSE、ADAS-Cog及 ADAS-ADL量表测评。结果①治疗前，治疗组血清 IL-1β、IL-6及 TNF-α水平均显著高于治疗后及对照组（P＜0.05）；②安理申治疗AD后，患者MMSE 评分、ADAS-ADL评分显著高于治疗前（分别为P＝0.003，0.011）；ADAS-Cog评分显著低于治疗前（P＝0.005）；③AD患者安理申治疗后单词记忆及回忆测验、结构性练习、单词辨认等方面较治疗前有显著改善（分别为 P＝0.004，0.018，0.001）。结论AD患者血清炎性介质水平升高，且与认知功能障碍程度及日常生活能力缺损程度存在明显相关性。 AD患者经安理申治疗后，血清炎性介质水平降低，同时认知功能及日常生活能力均有所提高。推测安理申治疗AD的临床疗效除抑制胆碱酯酶外，还可能通过抑制炎性介质的表达，在一定程度上改善患者的认知功能及日常生活能力，减缓AD进展。
作者：白银；王淑贞；郭洪志；王飞飞 刊期： 2016年第08期
目的：分析北京市养老机构入住老年人总体健康状况及影响因素。方法采用问卷调查法，对入住养老机构的390名老年人进行健康评估调查。结果老年人总体健康状况良好262名（67.18％）；受损128名（32.82％），总体健康状况尚可。二分类Logistic回归分析显示，老年人居住情况、疾病指数和认知功能是老年人健康状况的影响因素（P均＜0.05）。结论养老机构老年人总体健康状况一般，尤其是与他人共同居住、疾病指数高、认知功能偏差的老年人，在保持和提高其整体健康状况的过程中，要重视老年人身体状况和生活环境。
作者：王黎；郭红艳；谢红 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年肺炎患者血清C-反应蛋白（ CRP）、D-二聚体、乳酸（ LA）水平及其临床意义。方法选择老年肺炎患者90例作为肺炎组，同期体检的健康者90例作为对照组。90例肺炎患者根据是否死亡，分为死亡组和存活组。测定肺炎组和对照组患者的血清、D-二聚体、LA水平，计算肺炎患者血清乳酸清除率，根据血清乳酸清除率将肺炎患者分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组，比较肺炎组和对照组患者血清 C-反应蛋白、D-二聚体和LA水平，存活组和死亡组血清CRP、D-二聚体和LA水平，存活组和死亡组乳酸清除率，高乳酸清除率组和低乳酸清除率组患者死亡率。结果老年肺炎组患者血清C-反应蛋白、D-二聚体和乳酸水平均明显高于对照组患者（P＜0.05）；老年肺炎死亡组患者血清CRP、D-二聚体和LA水平均明显高于存活组患者（ P＜0.05）；老年肺炎死亡组患者血清乳酸清除率明显低于存活组患者（ P＜0.05）；老年肺炎高乳酸清除率组患者的死亡率明显低于低乳酸清除率组患者（ P＜0.05）。结论老年肺炎患者的血清CRP、D-二聚体和 LA水平升高，老年肺炎死亡患者的 CRP、D-二聚体和LA水平高，低乳酸清除率患者的死亡率比较高。
作者：任聪；崔娜；刘立琨 刊期： 2016年第08期
目的：探讨持续性血液透析对终末期肾病伴乙型肝炎病毒（ HBV）感染患者免疫功能的影响。方法选取2013年7月至2015年8月该院收治终末期肾病患者120例，根据是否感染HVB分为终末期肾病伴HBV感染患者（观察组）47例和单纯性终末期肾病患者（对照组）73例；均给予维持性血液透析治疗，记录并分析两组患者治疗前与治疗后第1、3、6个月时血清白蛋白、尿素氮、血清肌酐及24 h尿蛋白量，治疗前与治疗6个月后两组患者外周血CD8＋T细胞比例、CD4＋CD25＋调节性T细胞（ Tregs）比例、T淋巴细胞穿孔素及颗粒酶 B的表达率。结果治疗后两组患者治疗效果及总有效率均无显著差异（P＞0.05）；治疗后1、3、6个月两组患者血肌酐、尿素氮、尿蛋白水平较治疗前均显著下降（P＜0.05）；血浆白蛋白水平显著上升（P＜0.05）；治疗3、6个月两组各症状指标水平较治疗1个月差异显著（P＜0.05）；两组治疗后6个月较治疗3个月各项指标均无显著差异（P＞0.05）；治疗前观察组患者血清CD8＋T细胞比例、Tregs、穿孔素及颗粒酶 B水平均显著高于对照组（P＜0.05），治疗后对照组患者各水平无显著变化（P＞0.05），观察组患者各水平均显著降低（P＜0.05），但两组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论血液透析能够改善终末期肾病合并HBV感染患者的临床症状、肾脏功能及免疫功能，对清除HBV、控制病情均具有重要意义。
作者：黄涛；董震；孙立新 刊期： 2016年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
