王黎；郭红艳；谢红
目的：探讨食道癌的肿瘤坏死因子受体配体（ hGITRL）表达差异的临床病理相关性及其在预测患者预后中的临床指导价值。方法采用Western印迹方法检测112例食道癌临床组织样本和101例配对癌旁食道hGITRL的蛋白表达，酶联免疫吸附（ ELISA）法检测38例食道癌患者、12例食道异常增生患者和20例健康自愿者的血清 hGITRL蛋白水平，分层分析与食道癌病理参数的相关性，进一步生存分析hGITRL表达与临床预后的关系。结果食道癌组织中hGITRL蛋白条带灰度值较癌旁食道组织显著增高（ P＜0.001），且血清 hGITRL阳性率为食道癌＞食道异常增生＞正常食道（P＜0.05）；食道癌hGITRL的高表达与淋巴结转移和临床分期显著相关（P＜0.001）；进一步生存分析发现hGITRL阳性表达者的3年、5年无瘤生存率和生存期，均较阴性者明显降低（P＜0.05），Cox生存风险模型示 hGITRL可能是食道癌患者3年无瘤生存预后的独立危险因素（P＝0.029，＜0.05）。结论 hGITRL可能成为食道癌早期诊断的生物学标志物，且可能具有预测食道癌患者3年无瘤生存预后的重要临床价值，但尚待大样本临床研究证实。
作者：李志祥；钱军；张立功 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中药白藜芦醇（ Res）对人皮肤癌HS-4细胞增殖的调节作用。方法利用MTT实验筛选Res对人皮肤癌HS-4细胞的适作用浓度，对细胞的增殖情况进行测定；利用流式细胞技术观察Res对人皮肤癌HS-4细胞增殖周期产生的影响；采用Real-time PCR检测某些周期相关因子的mRNA表达；Western印迹检测某些周期相关蛋白改变情况。结果 Res对人皮肤癌HS-4细胞毒性存在明显的正相关关系，其中20 mg／L的Res作用72 h 对人皮肤癌 HS-4细胞的增殖抑制率达到大；加入 Res处理48 h 后人皮肤癌 HS-4的 G 0／G 1期细胞数目明显比对照组多（ P＜0.05），S 期细胞数目比对照组低（P＜0.05），G2／M期细胞数目两组差别不明显；Real-time PCR和Western印迹检测某些周期相关因子均发生明显改变。结论 Res可抑制HS-4细胞增殖，其机制可能是其能影响皮肤癌HS-4细胞周期，将其阻滞于G1期，为Res在皮肤癌中应用提供基础。
作者：李慧 刊期： 2016年第08期
目的：观察颈动脉粥样硬化（CAS）患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）、白细胞分化抗原40及其配体（CD40／CD40L）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）变化，探讨上述指标之间的关系。方法选择CAS患者94例，其中IMT增厚的有34例，颈动脉斑块形成的有60例；健康体检者20例（IMT正常组）。采用颈动脉超声检测实验组和对照组IMT，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测两组血清 CD40、CD40L和 MMP-9水平。结果随着IMT的增厚，血清CD40、CD40L、MMP-9水平明显升高（P＜0.05）；有不稳定斑块的 CAS患者 IMT及血清 CD40、CD40L、MMP-9水平较稳定斑块患者明显升高，不稳定斑块CAS患者脑梗死（CI）发病率高于斑块稳定组（P均＜0.05）。结论血清 CD40、CD40L、MMP-9能促进 CAS 的形成和增厚，MMP-9能增加斑块的不稳定性，导致CI的发生，监测血清CD40、CD40L、MMP-9水平，能用来预测CAS患者的IMT、斑块的稳定性和疾病的预后。
作者：马清峰；李建军；熊亮；张静 刊期： 2016年第08期
目的：检测乳腺癌患者外周血T淋巴细胞总数及T淋巴细胞亚群中的CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD45RA＋T细胞、CD45RO＋T细胞的百分率以评价患者的免疫状态。方法试验组选择女性原发性乳腺肿瘤患者40例，其中Ⅰ期乳腺癌23例，Ⅱ＋Ⅲ期乳腺癌17例；以女性健康体检者30例为对照组。应用流式细胞仪，采用三色荧光免疫标记技术分别检测各组外周血T淋巴细胞亚群的数量，统计分析各组检测结果的差异性。结果试验组 CD3＋T 细胞、CD4＋T 细胞百分率明显低于对照组（ P＜0.05），Ⅱ＋Ⅲ期患者明显低于Ⅰ期患者（ P＜0.05）。与对照组比较，试验组CD45RA＋T细胞明显减少，而 CD45RO＋T 细胞明显增多（P＜0.05）；与Ⅰ期乳腺癌患者比较，Ⅱ＋Ⅲ期乳腺癌患者 CD45RA＋T 细胞明显减少，而CD45RO＋T细胞明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 T细胞亚群检测是评价肿瘤患者细胞免疫功能的重要指标，具有重要的临床应用价值。乳腺癌患者免疫功能与肿瘤恶变的发生、发展及临床分期有一定相关性，随着病情的进展，机体免疫功能呈现下降趋势。
作者：王文慧；李海滨；李景生；宋玉国 刊期： 2016年第08期
目的：探讨丹酚酸B（ Sal B）对异丙肾上腺素（ ISO）所致大鼠心肌缺血模型心肌溶酶体功能的影响。方法 SD大鼠随机分为空白组，模型组，丹参注射液组和Sal B 12.8、6.4、3.2 mg／kg组。除空白组外，各组大鼠尾静脉注射ISO建立急性心肌缺血模型，连续给药7 d后，Power-Lab数据采集分析系统测定各组大鼠心电图变化；试剂盒测定血清中溶酶体相关膜蛋白2（Lamp-2）、组织蛋白酶 D（ Cat-D）的活性，心脏匀浆中一氧化氮合酶（ NOS）、一氧化氮（ NO）、Cat-D和溶酶体匀浆中 Cat-D 的活性；HE 染色法检测心肌梗死面积。结果与空白对照组比较（ P＜0.05或 P＜0.01），模型组大鼠心电图T波水平显著升高，血清中 Lamp-2、Cat-D的水平显著升高，心脏匀浆中 NOS、NO、Cat-D含量升高，溶酶体匀浆中 Cat-D含量降低，心肌梗死面积明显增多。 Sal B 12.8、6.4 mg／kg组和丹参注射液组能够显著降低心电图T 波升高值，降低血清 lamp2、Cat-D和心脏匀浆中NOS、NO、Cat-D含量，升高心脏溶酶体匀浆Cat -D含量，与模型组比较（P＜0.05或P＜0.01）。结论 Sal B对心肌缺血的保护作用与溶酶体的膜稳定性及水解酶的活性功能有一定的关系。
作者：孙帅军；王新宇；黄小玲；陈叶香；王曼；蒋宝平；许立 刊期： 2016年第08期
目的：探讨B7-H1在人肝癌组织中的表达情况及其对肝癌HepG2细胞增殖能力和凋亡水平的影响。方法采用组织化学染色方法观察肝癌组织和癌旁正常组织中B7-H1的表达情况。采用 Lonza电转染的方法转染 si-B7-H1-1和 si-B7-H1-2进入肝癌 HepG2细胞，并通过 RT-PCR和Weatern印迹方法检测肝癌HepG2细胞中B7-H1的表达情况。敲低肝癌HepG2细胞中B7-H1的表达后，采用MTT方法检测肝癌HepG2细胞的增殖情况，并采用Annexin V／7-AAD双染的方法检测肝癌HepG2细胞的凋亡水平。结果与癌旁正常组织相比，肝癌组织中B7-H1的表达水平显著升高。采用Lonza电转染的方法转染si-B7-H1-1和si-B7-H1-2进入肝癌HepG2细胞后，肝癌HepG2细胞中-B7-H1的表达水平均显著降低。转染si-B7-H1-1和si-B7-H1-2敲低肝癌HepG2细胞中B7-H1表达后，肝癌HepG2细胞的增殖能力均显著降低，与对照组相比差异显著（ P＜0.01）。转染si-B7-H1-1和si-B7-H1-2敲低肝癌HepG2细胞中B7-H1表达后，肝癌HepG2细胞的凋亡均显著升高，与对照组相比差异显著（ P＜0.01）。结论肝癌组织中B7-H1的表达水平显著升高，且B7-H1可促进肝癌HepG2细胞的增殖能力，并抑制肝癌HepG2细胞的凋亡水平，提示肝癌组织中高表达的B7-H1与肝癌的发生和发展密切相关。
作者：黎靖；陈红；雷正明；付文广；淦宇；蒋禹；温剑；李秋；李波 刊期： 2016年第08期
目前气管支气管结核的确诊仍依赖于支气管镜检查及细菌学或病理学证据。病理发现类上皮细胞、郎罕巨细胞、干酪性坏死等有助于结核病的诊断，病变组织抗酸染色发现抗酸杆菌支持气管支气管结核的诊断〔1〕。黄斌等〔2〕报道，在支气管结核的4种类型中，溃疡型和增殖型发现结核菌概率大，而指南中提到溃疡坏死型抗酸杆菌检出率亦较高〔1〕，但均未详细描述检出结核菌的方法（刷检还是活检，涂片还是培养等）。气管支气管结核的黏膜组织病理变化与疾病进程有关〔3〕，在不同的研究者中病理改变有所不同〔4，5〕。本研究旨在了解气管支气管结核黏膜病理与抗酸染色的关系。
作者：李光明；雷建平；孙坚；刘翼军；冯雅莉 刊期： 2016年第08期
目的：观察高龄患者施行两种不同切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后泪膜功能的变化。方法82例82眼高龄（＞70岁）相关性白内障患者临床资料，按其手术切口分为A组40例40眼，行角巩膜缘切口超声乳化联合人工晶状体植入术；B组42例42眼，行透明角膜切口超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后1、7 d、1、3个月的泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）和角膜荧光素染色（FSC）情况。结果 BUT：两组术后均明显缩短，组间差异显著（P＜0.05）。 SIt：两组术后明显增加，A组7 d后恢复；B组7 d开始减少，3个月恢复。组间术后1、7 d、1个月差异显著（P＜0.05），3个月时差异不显著（P＞0.05）。 FSC：两组术后明显增加，A 组术后7 d恢复，B 组术后1个月恢复。组间术后1、7 d、1个月差异显著（P＜0.05），3个月时差异不显著（P＞0.05）。结论白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术对高龄患者泪膜功能产生一定影响，角巩膜缘切口对泪膜功能影响更小，术后恢复更快。
作者：卢嬿；鲁智莉；马翔；王姝伊；秦秀虹 刊期： 2016年第08期
目的：探讨山东省城市社区老年人生命质量及其影响因素。方法采用分层随机抽样法选取山东省三个地市≥60老年人作为调查对象，通过自制调查问卷和EQ-5 D量表进行调查。结果本次调查的1208名城市社区老年人生命质量总体较好，存在健康问题维度的比例由高到低依次是疼痛／不舒服（38.3％）、行动能力（17.9％）、焦虑／沮丧（17.1％）、日常活动（12.3％）、自我照顾能力（10.5％）；年龄、婚姻状况、慢性病、居住方式在单因素分析中均有统计学意义（ P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，慢性病、年龄和婚姻状况是影响老年人行动能力、自我照顾能力的主要因素，年龄和慢性病是老年人日常活动能力、疼痛／不舒服的影响因素，年医疗支出还是影响疼痛／不舒服的主要因素，婚姻状况、居住方式和慢性病是老年人焦虑／抑郁的影响因素。结论慢性病和年龄是山东省城市社区老年人生命质量的主要影响因素，应加强老年人慢性病的健康管理，促进社区居家养老服务体系建设。
作者：史秀欣；王国文；胡雨亭；齐玉玲；张秀敏；高航；傅昌；杜玉杰；李伟 刊期： 2016年第08期
早期非小细胞肺癌的治疗往往是以手术为主的综合治疗。采用后外侧切口径路进行肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫已成为标准的肺癌手术方式。由于后外侧切口具有手术视野暴露好，可以满足不同肺叶肺癌手术需要等优点已经成为常选用的手术切口。但其手术切口过长，创伤巨大，必须切断背阔肌及前锯肌，出血较多，术后恢复慢，尤其是术后疼痛剧烈，易导致心血管、呼吸系统等并发症的发生也使得许多患者难以接受，尤其是很大一部分老年人，特别是心肺功能欠佳的患者在肺部肿瘤的诊断和治疗上面临巨大的挑战〔1〕。本研究旨在分析胸腔镜下肺癌根治术在老年肺癌患者的应用。
作者：王巍炜；巫正伟；李高峰；王德光 刊期： 2016年第08期
目的：观察长期饮酒对老年脑萎缩发生的影响并分析头颅CT特征。方法接受检查或治疗的长期饮酒患者75例作为观察组；无长期饮酒史的受试者80例作为对照组。结果观察组脑萎缩发生率显著高于对照组（84.0％，63／75 vs 45.0％，36／80；χ2＝25.510，P＜0.001）。 Lo-gistics回归分析显示：每日饮酒次数、每日饮酒量及饮酒年限均为老年长期饮酒人群发生脑萎缩的独立危险因素（P＜0.05）。观察组第三脑室宽度及哈氏值显著高于对照组（P＜0.05）；观察组侧脑室体部指数、侧脑室体部宽度指数及前角指数均显著低于对照组（P＜0.05）。结论长期饮酒是导致老年脑萎缩的独立危险因素，应当劝导老年酗酒者戒酒。
作者：翟茂雄；曾宪春；唐斌 刊期： 2016年第08期
短暂性脑缺血发作（ TIA ）后患者脑梗死发生率达8％～10.5％〔1〕，TIA发病后2～7 d为脑卒中高风险期，对患者进行紧急病情评估、干预可减少卒中发生。 Johnston 等〔2〕提出的ABCD2评分法可预测TIA后短期脑梗死的发生。血浆纤维蛋白原（ Fg）参与动脉粥样硬化的发生、发展，与TIA预后相关〔3〕。本研究探讨ABCD2评分联合血浆Fg水平对TIA近期脑梗死发生的预测价值。
作者：周发明；王成谋；陈光辉 刊期： 2016年第08期
目前我国关于对老年心血管病患者实施心脏康复的有效性及安全性的研究寥寥无几，患者出院后的心脏康复项目也屈指可数。本文旨在讨论我国心脏康复的发展现状及它在改善患者远期不良预后中的关键作用，并试图探讨我国未来心脏康复发展的蓝图，促成心脏康复在治疗老年心血管病中的广泛应用。
作者：王雅明；金海；许卓 刊期： 2016年第08期
目的：探讨加强护理病房（ ICU）老年重症感染患者诊断中血清降钙素原（ PCT）与C-反应蛋白（ CRP）联合检测的临床价值。方法ICU重症感染患者80例为观察组，ICU非感染性患者80例为对照组，采集两组空腹静脉血样，比较血清中 PCT和 CRP的含量及检测的阳性率等。结果观察组血清中PCT检测阳性率为93.75％，CRP检测阳性率为100％，观察组PCT平均含量为（6.27±2.8）ng／ml，CRP的平均含量为（41.26±7.74）mg／L，均明显高于对照组的（0.25±0.14）ng／ml和（5.61±2.81）mg／L（P＜0.05）。结论 PCT特异性较 CRP高，稳定性较好，故联合监测血清中PCT和CRP含量可作为ICU老年重症感染患者严重感染的重要指标。
作者：李诗阳；王日兴；吕有凯；林芳崇；冯奇桃 刊期： 2016年第08期
目的：探讨乳腺浸润性导管癌（ IDC）磁共振（ MRI）扩散加权成像表观扩散系数与预后因子表达的相关性。方法选择2013年4月至2015年4月该院收治的IDC患者97例，对其进行MRI扩散加权成像扫描。观察本组IDC患者的MRI表现、表观扩散系数与常规预后因子、生物学预后因子的相关性及常规预后因子与生物学预后因子的相关性。结果本组97例患者表观扩散系数在常规预后因子、生物学预后因子间无统计学差异（P＞0.05）；平均表观扩散系数与生物学预后因子无相关性（P＞0.05）；肿瘤病理分级与拓扑导构酶（ToPo）-Ⅱα、Ki-37生物学预后因子水平呈正相关（P＜0.05）。结论 IDC的MRI扩散加权成像表观扩散系数无法评估疾病的预后，而ToPo-Ⅱα、Ki-37生物学预后因子的水平对辨别IDC患者预后具有重要的应用价值。
作者：韩家发；王琼娅 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管（ PICC）与植入式静脉输液港（ IVPA）在老年化疗患者对比治疗中的安全性与依从性。方法回顾性分析2013年9月至2015年7月该院老年化疗患者的资料，其中IVPA组43例、PICC组52例，对比两组并发症的发生率和管道维护、生活质量等依从性方面的差异。结果 IVPA组与PICC组相比，血栓形成、导管阻塞、护理贴膜引起的皮炎、静脉炎、局部肿胀疼痛等并发症发生率较低，导管维护费用更少、维护时间更短，不按时维护、重新调管、意外拔管、再次置管等的发生率较低（均 P＜0.05）。结论 IVPA的并发症发生率低、安全性高，在导管维护依从性良好，可作为老年化疗患者首选。
作者：陈国平；范平明；夏立平；李京泰；何丽；李望 刊期： 2016年第08期
目的：分析阿尔茨海默病（ AD）及遗忘型轻度认知功能障碍（ aMCI）患者的记忆损害。方法对25例 AD患者和28例遗忘型轻度认知功能障碍患者和25例健康对照者进行多项神经心理学检查，包括简明精神状态量（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA ）、WMS-RC（韦氏记忆量表中文修订版）。结果 AD组MMSE、MoCA总分明显低于aMCI组（P＜0.05），aMCI组MMSE、MoCA评分明显低于正常对照组（P＜0.05）；AD组与aMCI组及正常对照组相比，记忆商降低（P＜0.05）。除经历、定向外，各分测验分数降低；aMCI与对照组相比记忆商降低，短时记忆中（视觉再生、联想学习）分数明显降低，长时记忆和瞬间记忆无明显差异。结论 AD患者与aMCI患者均出现不同程度记忆损害，AD患者瞬时记忆、短时记忆、长时记忆损害明显，aMCI患者短时记忆出现损害，瞬时记忆、长时记忆无显著变化。
作者：张莹；田升军；李志强；赵檬；侯星亦；孙悦娇；郭春杰；马涤辉 刊期： 2016年第08期
目的：研究鹿花盘粉对四氯化碳（ CCl4）诱导的大鼠急性肝损伤的保护作用。方法 Wistar大鼠60只，雌雄各半，随机分为空白对照组、CCl4模型组、阳性药物组（联苯双酯50 mg／kg）、鹿花盘粉低（0.75 g／kg）、中（1.50 g／kg）和高（3.00 g／kg）剂量组，每组10只，连续灌胃给药20 d。末次给药12 h后，各组大鼠腹腔注射60％CCl4花生油，雌性4.00 ml／kg、雄性3.50 ml／kg，空白对照组给予等量花生油。24 h后处死大鼠，取肝组织苏木素-伊红（HE）染色观察病理改变；取血液分光光度法测定血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性；取肝组织制备匀浆，测定其中超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-PX）活力及丙二醛（ MDA）含量。结果与 CCl4模型组比较，鹿花盘粉中剂量组大鼠血清ALT、AST活性明显降低，肝脏组织中MDA含量明显降低，GSH-PX活力明显升高（P＜0.05）；鹿花盘粉高剂量组肝脏组织中 SOD活力较CCl4模型组明显升高（P＜0.05）。 HE染色结果显示，鹿花盘粉中剂量组肝内病灶发生率下降，脂肪变性、坏死程度及炎性浸润均明显减轻。结论鹿花盘粉对CCl4诱导的大鼠急性肝损伤有一定的保护作用。
作者：黄彬彬；南璐璐；赵越；陈思瑶；杨柳；徐峰；刘磊；周涌 刊期： 2016年第08期
目的：探讨非酒精性单纯性脂肪肝（ NAFL）与估计肾小球滤过率（ eGFR）水平的相关性。方法收集2014年1～6月浙江大学医学院附属第一医院门诊健康体检人群881例，检测谷氨酰转肽酶（ GGT）、甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、尿酸（UA）、血清肌酐和肝脏超声，同时测量身高、体重、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），计算体重指数（BMI）及eGFR。结果881例体检人群中，NAFL 274例〔男212例，女62例，平均年龄（48.0±7.3）岁〕，健康人群607例〔男321例，女286例，平均年龄（47.7±8.8）岁〕，两组性别、SBP、DBP、UA、GGT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、WC、BMI、eGFR水平具有统计学差异（所有P＜0.05），NAFL人群eGFR平均水平低于健康人群〔（107.5±20.0）ml· min－1·1.73 m－2 vs.（112.8±24.6）ml· min－1·1.73 m－2〕。按eGFR水平从低到高将研究人群平均分成四组，发现NAFL患病率呈相应的下降趋势（ P 趋势值＝0.019）。经年龄、性别校正后， Spearman 相关性分析显示 eGFR 与 DBP、WC、BMI、GGT、TG、TC、LDL-C、UA等NAFL相关危险因素呈负相关性（所有P＜0.05）。结论 eGFR与NAFL及其相关危险因素密切相关，NAFL可对eGFR产生影响，非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）可能是导致eGFR水平下降的危险因素之一。
作者：徐生志；沈哲；厉有名；陈春晓 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年2型糖尿病患者生活质量（ QOL）的影响因素。方法采用糖尿病患者 QOL特异性量表、抑郁自评量表对98例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果老年2型糖尿病患者QOL总得分（55．56±14．56）分，生活质量相对较低，抑郁得分高于中国常模（t＝21．48，P＝0．001），抑郁发生率为91．8％。居住状态、病程、腰围身高比（WHTR）、身体健康自评、精神健康自评是QOL的主要影响因素。结论改善老年2型糖尿病患者居住环境及提高其认知功能是提高QOL水平的关键。
作者：郑玉荣；魏保建；薛雅卓 刊期： 2016年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
