楚广玉；张清
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值。方法选择70岁以上心衰合并肺炎患者110例作为研究对象，将其随机分为PCT指导治疗组和对照组，两组患者均给予对症支持治疗，PCT指导治疗组根据血清PCT水平指导抗生素的应用，对照组根据病情和临床症状进行抗感染治疗。比较PCT指导治疗组和对照组患者的治疗有效率情况、病原菌培养结果、住院天数、抗感染治疗疗程、抗菌药物费用和住院费用及两组治疗前后血清炎性标志物变化情况。结果 PCT指导治疗组总有效率与对照组比较无统计学差异（ P＞0.05）。 PCT指导治疗组培养出病原菌20例，病原学阳性率为36.4％，对照组培养出病原菌19例，病原学阳性率为34.5％，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。 PCT指导治疗组的住院天数和对照组比较没有统计学差异（P＞0.05），PCT 指导治疗组抗感染治疗疗程、抗菌药物费用和住院费用均低于对照组（P＜0.05）。 PCT指导治疗组和对照组治疗后C-反应蛋白C（RP）水平和血沉（ESR）均较治疗前明显降低（P＜0.05），PCT指导治疗组治疗后CRP明显低于对照组（P＜0.05）。结论血清PCT指导能够缩短老年心衰合并肺炎患者的抗感染治疗的疗程，降低抗炎药物费用以及住院费用。
作者：皮白雉；姚小英；徐网兰；姚钧；宣娟娟 刊期： 2016年第08期
目的：分析不同分子分型乳腺癌患者的临床特点、预后情况以及影响预后的相关因素。方法选择老年乳腺癌患者137例作为研究对象，根据免疫组织化学染色结果将其分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型，分析不同分子分型的乳腺癌患者的临床特点、5年生存率情况以及5年生存率的相关因素。结果 Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型患者的年龄、病理类型和淋巴结转移之间比较没有差异（P＞0.05），Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型患者的肿瘤大小、临床分期、组织学分级和内分泌治疗之间比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。 Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型患者的5年生存率分别为92.0％、87.5％、81.8％和71.4％。 Lumin-al A型的5年生存率高于HER-2过表达型和三阴型（P＜0.05），Luminal B型的5年生存率高于三阴型（P＜0.05）。老年乳腺癌患者的5年生存率和患者的分子分型、临床分期和淋巴结转移有关（P＜0.05），和肿瘤的大小没有关系（P＞0.05）。结论老年乳腺癌患者不同分子分型之间的临床特点不同，Luminal A型的5年生存率高，三阴型的5年生存率低，分子分型、临床分期和淋巴结转移是老年乳腺癌的5年生存率的影响因素。
作者：陈鑫 刊期： 2016年第08期
目的：探讨神经症患者不良情绪的表达及矫正方法。方法在深度访谈，文献分析，专家论证基础上编制神经症患者不良情绪的表达及矫正方法干预方案。选取200例中老年神经症患者，经过筛查选出其中100例患者随机分为干预组（n＝50）及对照组（n＝50），干预组除接受常规药物治疗和传统健康宣教外，每周在团体中进行2～3次不良情绪的表达及矫正，时间8w。对照组在相应的时间进行常规健康宣教。通过情感平衡量表、焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）、社会支持量表（ SSRS）评估两组患者干预前后心理指标的变化。结果干预组8 w后，情感平衡量表得分高于基线分（P＜0.05），SAS评分、SDS评分低于基线分（ P＜0.05），SSRS 评分高于基线分（P＜0.05）。对照组8 w 后未发生显著变化（P＞0.05）。结论神经症患者不良情绪的表达及矫正方法对患者的情感、抑郁、焦虑情绪，社会支持、生活质量具有改善作用。
作者：高景娜；韩笑；贾琼；齐巧玲；刘京乔；田梅；文素荣；王立红；崔利军 刊期： 2016年第08期
目的：探讨清心安神方对豚鼠心室肌细胞动作电位的影响。方法60只健康雄性豚鼠随机分为含药血清组24只，空白血清组36只。含药血清组使用清心安神方浓缩液连续灌胃3 d，空白血清组给予等量生理盐水进行灌胃，两组豚鼠均在末次用药1 h后，于腹主动脉取血后离心取血清。分离豚鼠心室肌细胞，用膜片钳技术记录膜电位曲线。结果含药血清组豚鼠单个心室肌细胞动作电位复极至50％（ APD50）及APD90延长（P＜0.05），而动作电位幅值（APA）、APD50～90及3相复极速率（V3）差异无统计学意义（P＞0.05）；血清对照与血清洗脱、血清洗脱与含药血清组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论清心安神方可延长豚鼠心室肌细胞全细胞动作电位APD50及APD90。
作者：方居正；虞雅倩；高颖；夏艳斐 刊期： 2016年第08期
目的：探讨晨练对老年人身心健康的影响。方法采用分组实验、问卷调查以及身体状况评价法对参与晨练的老年人进行调查。结果老年人参与晨练的目的是增进身体健康，预防疾病。晨练地点主要有广场、公园；练习项目依性别的不同而略有差别，女性老年人参与项目较多；不同年龄段老年人参加晨练人数比例不同。试验后对照组与试验组受试者心理能力各项指标均出现显著性差异（P＜0.05），其中精神状态、人际关系、心理自控能力、睡眠等4项指标差异显著（P＜0.01）。结论晨练对老年人身心健康具有较好的促进作用。
作者：刘玉娥；张健；张建华；王厚雷 刊期： 2016年第08期
运动人体功能学实验是用实验的方法研究人体机能变化规律的方法学科，是在体育生物学科理论和技术基础上构建的新的学科，是一门新的实验课程，它是力求把握体育生物学科新理论和研究成果，选择新的实验内容和先进技术方法，并与体育运动的实践紧密结合，能够观察运动作用下人体功能的变化规律，为诊断和医疗康复提供了科学的依据。
作者：熊晓玲；孟思进；赵凌玉；何燕燕 刊期： 2016年第08期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）患者隐性肾衰竭患病率及影响因素。方法以血肌酐正常，但肾小球滤过率估算值（ eGFR）＜60 ml· min－1·1.73 m－2作为隐性肾衰竭诊断标准，将67例COPD患者划分为隐性肾衰竭组及非隐性肾衰竭组，采用多因素 Logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果67例 COPD 患者中，6例出现隐性肾衰竭，患病率为9％。多因素 Logistic 回归分析显示：与女性相比，男性COPD患者罹患隐性肾衰竭概率较低（OR＝0.033，95％CI 0.002～0.528，P＝0.016）；D-二聚体水平越高，罹患隐性肾衰竭的概率越高（OR＝1.052，95％CI 1.041～1.133，P＝0.038）。结论 COPD患者罹患隐性肾衰竭的患病率为9％；女性及血浆D-二聚体升高是COPD罹患隐性肾衰竭的独立预测因子。
作者：曾勉；蒋玉洁；何婉媚；李斌；陈伟玲 刊期： 2016年第08期
目的：观察枸杞多糖（ LBP）对人脐静脉血管内皮细胞（ HUVECs）增殖、迁移能力及血管形成的影响。方法在 HUVECs分别加入不同浓度的LBP后，应用噻唑蓝（ MTT）和划痕实验方法检测对HUVECS增殖与迁移的影响。利用基质胶实验检测实验浓度LBP对血管形成作用的影响。结果①MTT 实验结果表明：随LBP浓度增加，抑制HUVECs增殖能力增强，同时应用甩片实验可推断LBP通过促进HUVECs凋亡而达到抑制细胞增长的作用；②划痕实验显示实验浓度LBP作用下HUVECs迁移距离较空白对照组具有统计学差异；③实验浓度LBP可明显抑制血管形成。结论 LBP对HUVECs增殖迁移及血管生成能力具有明显抑制作用。
作者：尹逊天；王巍；朱玉峰；白光 刊期： 2016年第08期
根据《2014年浙江省民政事业发展统计公报》〔1〕的数据显示，浙江省共有社会养老床位数43.2万张。其中，机构养老床位28.9万张（不含未登记机构），每千名老人拥有机构床位数30.58张（2014年底老年人口945万人）。由此可见，机构养老是“三位一体”社会养老服务体系的重要组成部分。随着养老机构数量的日益庞大和作用的日益凸显，如何对养老机构服务进行有效评价这一任务变得日益紧迫。本研究从国家、社会、组织和个人“四维度”分析框架构建衡量养老机构服务的评价体系，并以浙江省为例进行相关的分析与探讨。
作者：陈旭峰；朱狄敏 刊期： 2016年第08期
目的：探讨全雄激素阻断治疗（ CAB）对老年非转移性前列腺癌患者认知功能的影响。方法根据患者是否施行根治性前列腺切除术将79例老年非转移性前列腺癌患者分为CAB组40例（未行前列腺切除术）和对照组39例（行前列腺切除术）。采用蒙特利尔认知评估量表（ Mo-CA量表）评价两组治疗前、治疗6、12个月后的认知功能。结果治疗6、12个月后，CAB组 MoCA总分、记忆、视空间与执行功能、注意得分以及血睾酮水平均显著低于对照组（P＜0.05）。 CAB组治疗6、12个月后的血睾酮水平均与同期 MoCA总分呈正相关（r＝0.235、0.221，P＜0.05）。结论CAB 可显著损害老年非转移性前列腺癌患者的认知功能，早期主要以记忆、视空间与执行功能、注意功能受损为主。
作者：杨金珠；程怀东 刊期： 2016年第08期
目的：研究新辅助放化疗使老年直肠癌患者病情得到缓解的相关因素。方法90例接受新辅助放化疗老年病人的临床资料，采用Logistic多因素分析法及单因素分析法研究病情缓解的相关因素。结果放化疗后有15例达到完全缓解（ pCR）。多因素回归分析显示，放化疗前患者的癌胚抗原（CEA）≤2.5μg／L（OR＝2.807，P＝0.022）及肿瘤占肠腔环周边的比例≤1／2（OR＝2.959，P＝0.020）是影响新辅助放化疗后pCR的独立因素。而单因素分析表明，pCR率与放化疗前CEA≤2.5μg／L（P＝0.040）、肿瘤病理类型是非黏液腺癌（P＝0.031）、占据肠腔环周边的比例≤1／2（P＝0.003）及分化程度为低分化或高分化（P＝0.042）都有一定的关系。结论与预测老年直肠癌新辅助放化疗后的 pCR率有关的因素是放化疗前的CEA水平和肿瘤占肠腔周边的比例。
作者：朱向高 刊期： 2016年第08期
目的：探究老年子宫内膜癌与患者血清中血管内皮生长因子（ VEGF）和基质金属蛋白酶（ MMP）-9、相关炎症因子的相关性。方法老年子宫内膜癌患者44例为观察组，选取同时期健康体检的健康受试者38例为对照组。结果观察组MMP组织抑制因子（TIMP）-1（t＝3.358， P＝0.001）、MMP-3（t＝4.375，P＜0.001）、VEGF（t＝19.05，P＜0.001）水平显著高于对照组。观察组 MMP-9水平显著低于对照组（t＝2.091，P＝0.039）（P＜0.05）。观察组肿瘤坏死因子（TNF）-α水平显著低于对照组（t＝50.70，P＜0.001）（P＜0.01）。观察组血清中白细胞介素（IL）-2（t＝3.154，P＝0.002）、IL-8（t＝23.75，P＜0.001）水平显著高于对照组。 Pearson相关性检验分析发现观察组 VEGF与 MMP-9（r＝0.626，P＜0.01）及 IL-8（t＝0.682，P＜0.01）呈正相关。结论老年子宫内膜癌患者血清中VEGF与MMP-9、IL-8呈正相关，对子宫内膜癌的诊断具有一定的参考价值。
作者：卢建军；宋淑芳 刊期： 2016年第08期
冠脉搭桥术（ CABG ）一直以来是冠脉再血管化的金标准途径，CABG与冠脉支架介入治疗相比大优势在于其左乳内动脉（ LIMA）与左前降支（ LAD）的远期通畅率并终能给病人带来更好的远期效果〔1〕，然而CABG对于非左主干病变血管的效果不确切，可能与大隐静脉具有较低的远期通畅率有关，经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）恰好对于这些病变血管有着独特的益处并得到了许多研究的证实。从病人角度来看，PCI术后与CABG术后的患者较少会感到不适感，其他优势还有以下几个方面：更短的住院时间，较快的康复时间以及较低的并发症和中风以及出血的风险〔2〕。杂交技术正是整合了CABG与PCI两者的优势，1996年出现了杂交技术这个概念， Angelini等〔3〕首次证实了杂交技术治疗冠心病的可靠性。2011年美国心脏病学学会（ ACC）／美国心脏协会（ AHA）发布的CABG的指南上指出，冠状动脉杂交技术的定义即指外科行LIMA-LOA移植术和非LDA冠脉行PCI，指南还指出，冠状动脉杂交技术在下列病人应用的证据水平为B级：（1）存在常规CABG手术限制的条件，比如升主动脉近端严重的钙化、靶血管条件较差，这些患者均不适于实施冠状动脉搭桥术但适于进行PCI；（2）缺乏合适的桥血管；（3） LDA血管病变解剖不适于PCI。后指南上认为冠状动脉杂交技术在多血管病变的冠心病患者中可以作为CABG或者PCI的替换治疗，它可以提高总体风险收益比，该证据级别为B3。
作者：马建赢；李金；唐燕华 刊期： 2016年第08期
周围血管缺血性疾病多发于老年人，病情复杂，并发症多，治疗比较困难，截肢率和病死率较高〔1，2〕。祖国医学认为该类病因虽然可分为寒、湿、热或气血虚弱、阴阳不足，但总病机都要转换到气滞血瘀这一点上，因此活血化瘀是周围血管缺血性疾病主要治疗法则〔3〕。传统针灸疗法有疏通经络，调理气血作用，对改善肢体缺血症状有一定疗效，一般可以作为辅助疗法应用于临床。本专科在临床上针灸颈部夹脊穴及腰部夹脊穴，治疗周围血管缺血性疾病取得显著临床疗效〔4，5〕。电针夹脊穴治疗法是笔者根据多年临床、科研积累的经验，将脊髓刺激治疗周围血管缺血性疾病研究与中医针灸理论相结合的技术--以微弱电流直接刺激脊髓脊柱技术，通过针刺棘突两侧肌肉丰厚处，刺激兴奋传入神经粗纤维。
作者：高杰；夏联恒；张雅；付晨菲；李晓陵 刊期： 2016年第08期
目的：研究鹿花盘粉对四氯化碳（ CCl4）诱导的大鼠急性肝损伤的保护作用。方法 Wistar大鼠60只，雌雄各半，随机分为空白对照组、CCl4模型组、阳性药物组（联苯双酯50 mg／kg）、鹿花盘粉低（0.75 g／kg）、中（1.50 g／kg）和高（3.00 g／kg）剂量组，每组10只，连续灌胃给药20 d。末次给药12 h后，各组大鼠腹腔注射60％CCl4花生油，雌性4.00 ml／kg、雄性3.50 ml／kg，空白对照组给予等量花生油。24 h后处死大鼠，取肝组织苏木素-伊红（HE）染色观察病理改变；取血液分光光度法测定血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性；取肝组织制备匀浆，测定其中超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-PX）活力及丙二醛（ MDA）含量。结果与 CCl4模型组比较，鹿花盘粉中剂量组大鼠血清ALT、AST活性明显降低，肝脏组织中MDA含量明显降低，GSH-PX活力明显升高（P＜0.05）；鹿花盘粉高剂量组肝脏组织中 SOD活力较CCl4模型组明显升高（P＜0.05）。 HE染色结果显示，鹿花盘粉中剂量组肝内病灶发生率下降，脂肪变性、坏死程度及炎性浸润均明显减轻。结论鹿花盘粉对CCl4诱导的大鼠急性肝损伤有一定的保护作用。
作者：黄彬彬；南璐璐；赵越；陈思瑶；杨柳；徐峰；刘磊；周涌 刊期： 2016年第08期
目的：研究并探讨简易精神状态量表（MMSE）与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）作为鉴别阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）辅助诊断方法的可行性。方法选择住院收治的老年痴呆患者中，随机选取50例AD患者和50例VD患者进行研究，并采用MMSE量表和MoCA量表对这100例老年痴呆患者的认知功能和精神状态进行评估，对比两组患者的MMSE总评分、MoCA总评分以及细化评分，并观察两组患者的精神行为异常发生情况。结果 AD组患者的 MMSE总评分、MoCA总评分均明显低于VD组（P＜0.05）。 AD组患者和 VD组患者的MMSE量表中的即刻记忆、延迟记忆两项得分存在明显差异（P＜0.05），两组患者的MoCA量表中的执行功能得分也存在明显差异（P＜0.05），但两组患者在MMSE量表、MoCA量表的其他项目的得分均无明显差异（P＞0.05）。 AD组患者和VD组患者在幻觉、睡眠障碍、焦虑恐惧等精神行为异常方面的发生率不明显（P＞0.05），但AD组患者在偏执和妄想、行为紊乱、攻击行为等方面的异常发生率明显高于VD组患者（P＜0.05），而VD组患者在情感障碍方面的异常发生率明显更高（P＜0.05）。结论 VD相对于AD而言，其认知功能障碍和精神状态异常情况较轻，可利用MMSE量表和MoCA量表对AD、VD进行鉴别诊断。
作者：郑莉莎；赵婧 刊期： 2016年第08期
目的：探讨心脏介入术中有创血压监测降低术中、术后不良事件的效果。方法对70例心脏介入术的患者应用持续有创血压监测，密切观察血压的变化并实施相应的护理措施。结果本组70例持续有创动脉血压监测的患者，平均有创压力测压时间（0.49±0.25）h，术中4例出现测压管路中出现气泡，影响血压图形改变；3例导管深入，出现压力图形心室化；1例导管扭曲，术中停止测压更换导管；2例桡动脉穿刺点有少许渗血、皮下瘀血；2例股动脉皮下渗血；1例患者紧张致压力升高。其余均测压顺利，无出血及血管堵塞等并发症。结论心脏介入术中实施针对性护理干预可提高有创血压监测质量，降低术中各种不良事件的发生率，保障患者安全，改善患者心理状态，提高疗效。
作者：楚广玉；张清 刊期： 2016年第08期
目的：分析曲美他嗪对心力衰竭患者运动耐量的影响。方法选取心力衰竭住院患者60例，以随机数字表法分为两组，对照组30例行常规治疗，观察组30例在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗，比较两组患者治疗效果、运动耐量。结果两组治疗总有效率比较差异显著（ P＜0.05）。治疗前两组左室射血分数（LVEF）、6 min步行距离对比无显著差异（P＞0.05），两组治疗后各指标改善显著（P＜0.05），且观察组患者治疗后相应指标明显优于对照组（P＜0.05）。结论常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗心力衰竭，患者心脏收缩力可显著提高，且运动耐量显著增强。
作者：蔡婷；王晔玲；王晓晶 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年人慢性病患病状况对健康自评的影响。方法通过分层随机抽样，对齐齐哈尔市580名老年人进行了问卷调查，对老年人慢性病患病状况与健康自评的关系进行单因素和多因素分析。结果是否患慢性病及慢性病患病数量对老年人健康自评有显著影响（P＜0.05）。与未患慢性病的老年人相比，患有慢性病的老年人健康自评积极的OR值为0.267。患2种及以上慢性病的老年人健康自评为“很好”的比例（1.4％）明显低于只患有1种的（13.7％）及未患慢性病的（43.2％）（P＜0.05）。部分慢性病对老年人健康自评的影响较大。脑卒中、糖尿病、高血脂、高血压对健康自评的消极影响显著（P＜0.05）。冠心病、脂肪肝、消化系统疾病、呼吸系统疾病对健康自评的消极影响不显著（P＞0.05）。社会人口学因素对老年人健康自评有重要影响。与男性相比，女性健康自评积极的OR值为0.533。与60～74岁年龄组相比，≥75岁组健康自评积极的OR值为0.478。与接受过9年以上教育的老年人相比，未上过学的老年人健康自评积极的OR值为0.323。结论慢性病是影响老年人健康自评的消极因素，需要结合东北地区特殊的气候与生活方式，开展老年健康教育和健康促进，防治慢性病的发生。
作者：孙玉华；王晓峰；张幸福 刊期： 2016年第08期
目的：探讨丹酚酸B（ Sal B）对异丙肾上腺素（ ISO）所致大鼠心肌缺血模型心肌溶酶体功能的影响。方法 SD大鼠随机分为空白组，模型组，丹参注射液组和Sal B 12.8、6.4、3.2 mg／kg组。除空白组外，各组大鼠尾静脉注射ISO建立急性心肌缺血模型，连续给药7 d后，Power-Lab数据采集分析系统测定各组大鼠心电图变化；试剂盒测定血清中溶酶体相关膜蛋白2（Lamp-2）、组织蛋白酶 D（ Cat-D）的活性，心脏匀浆中一氧化氮合酶（ NOS）、一氧化氮（ NO）、Cat-D和溶酶体匀浆中 Cat-D 的活性；HE 染色法检测心肌梗死面积。结果与空白对照组比较（ P＜0.05或 P＜0.01），模型组大鼠心电图T波水平显著升高，血清中 Lamp-2、Cat-D的水平显著升高，心脏匀浆中 NOS、NO、Cat-D含量升高，溶酶体匀浆中 Cat-D含量降低，心肌梗死面积明显增多。 Sal B 12.8、6.4 mg／kg组和丹参注射液组能够显著降低心电图T 波升高值，降低血清 lamp2、Cat-D和心脏匀浆中NOS、NO、Cat-D含量，升高心脏溶酶体匀浆Cat -D含量，与模型组比较（P＜0.05或P＜0.01）。结论 Sal B对心肌缺血的保护作用与溶酶体的膜稳定性及水解酶的活性功能有一定的关系。
作者：孙帅军；王新宇；黄小玲；陈叶香；王曼；蒋宝平；许立 刊期： 2016年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
