朱向高
目的：应用SB431542及Roscovitine处理高糖培养的足细胞，观察抑制转化生长因子（ TGF）-β1通路对高糖培养足细胞中Cdk5／p35表达的影响及抑制Cdk5激酶活性对高糖和TGF-β1诱导足细胞凋亡的影响。方法采用不同浓度SB431542（0.1，1.0，10μmol／L）处理高糖培养的足细胞，Western印迹法及RT-PCR技术检测各处理组Cdk5及p35蛋白和mRNA的表达变化情况。应用流式细胞术检测 Roscovitine对高糖及 TGF-β1刺激足细胞凋亡的影响。结果高糖（HG组）Cdk5和p35的蛋白及mRNA表达水平明显增高，显著高于正常血糖组（NG）组和甘露醇组（M组）（P＜0.05），并且呈时间依赖性升高。加入SB431542后，高糖培养导致的足细胞内Smad-2蛋白磷酸化水平明显降低。同时，HG＋SB431542组足细胞内Cdk5和p35的蛋白及mRNA表达水平呈浓度依赖性显著降低，明显低于HG组（P＜0.05）。加入Roscovitine后，高糖及 TGF-β1诱导足细胞的足细胞凋亡水平显著下降（P＜0.05）。结论高糖可能通过活化TGF-β1通路上调Cdk5／p35表达从而诱导足细胞凋亡。
作者：李宏博；张悦；郝军；赵松；刘巍 刊期： 2016年第08期
周围血管缺血性疾病多发于老年人，病情复杂，并发症多，治疗比较困难，截肢率和病死率较高〔1，2〕。祖国医学认为该类病因虽然可分为寒、湿、热或气血虚弱、阴阳不足，但总病机都要转换到气滞血瘀这一点上，因此活血化瘀是周围血管缺血性疾病主要治疗法则〔3〕。传统针灸疗法有疏通经络，调理气血作用，对改善肢体缺血症状有一定疗效，一般可以作为辅助疗法应用于临床。本专科在临床上针灸颈部夹脊穴及腰部夹脊穴，治疗周围血管缺血性疾病取得显著临床疗效〔4，5〕。电针夹脊穴治疗法是笔者根据多年临床、科研积累的经验，将脊髓刺激治疗周围血管缺血性疾病研究与中医针灸理论相结合的技术--以微弱电流直接刺激脊髓脊柱技术，通过针刺棘突两侧肌肉丰厚处，刺激兴奋传入神经粗纤维。
作者：高杰；夏联恒；张雅；付晨菲；李晓陵 刊期： 2016年第08期
目的：探究糖尿病肾病（ DN）患者经那格列奈联合氟伐他汀治疗后血清结缔组织生长因子（ CTGF）和纤维连接蛋白（ FN）的蛋白含量及mRNA变化水平。方法60例DN患者为实验组，随机分为单纯那格列奈组和那格列奈联合氟伐他汀组（n＝30）；同期体检健康老年人30例作为对照组。治疗12 w，在治疗前、后均清晨空腹取血，通过酶联免疫法和实时荧光定量法检测各组血清中CTGF和FN的蛋白含量及mRNA水平。结果治疗前与对照组比较，实验组血清中CTGF和FN的蛋白含量及mRNA水平均显著升高（P＜0.01）。治疗后实验组血清中CTGF和FN的蛋白含量及mRNA水平均降低，其中那格列奈联合氟伐他汀组较单纯那格列奈组降低效果显著（P＜0.05）。结论那格列奈联合氟伐他汀治疗能更有效降低DN患者血清中的CTGF和FN水平，这可能是联合治疗优于单纯那格列奈治疗的作用机制之一。
作者：陈蔷；俞娉；李利；李晓丽 刊期： 2016年第08期
目的：探讨不同放疗剂量联合PF化疗食管癌患者外周血miR-21水平变化及其临床意义。方法回顾性分析该院肿瘤科收治的食管癌患者85例，全部患者均采用放疗联合PF方案化疗，根据不同放疗剂量将患者分为观察组（放疗剂量50 Gy，45例），对照组（放疗剂量＞50 Gy，40例），采用RT-PCR法测定外周血miR-21水平，比较近远期疗效及其外周血 miR-21水平的差异。结果两组总缓解率，1、2、3年生存率比较无统计学意义（P＞0.05），观察组平均生存时间明显高于对照组（P＜0.05），治疗前，两组外周血miR-21水平比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后，全部患者外周血miR-21水平均明显低于治疗前（P＜0.05），其中观察组外周血miR-21水平明显高于对照组（P＜0.05）。观察组放射性食管炎与骨髓抑制发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论低放疗剂量联合PF化疗通过显著降低外周血 miR-21水平，而显著延长生存时间与降低放疗副作用，值得临床推广应用。
作者：李晓宁 刊期： 2016年第08期
目前气管支气管结核的确诊仍依赖于支气管镜检查及细菌学或病理学证据。病理发现类上皮细胞、郎罕巨细胞、干酪性坏死等有助于结核病的诊断，病变组织抗酸染色发现抗酸杆菌支持气管支气管结核的诊断〔1〕。黄斌等〔2〕报道，在支气管结核的4种类型中，溃疡型和增殖型发现结核菌概率大，而指南中提到溃疡坏死型抗酸杆菌检出率亦较高〔1〕，但均未详细描述检出结核菌的方法（刷检还是活检，涂片还是培养等）。气管支气管结核的黏膜组织病理变化与疾病进程有关〔3〕，在不同的研究者中病理改变有所不同〔4，5〕。本研究旨在了解气管支气管结核黏膜病理与抗酸染色的关系。
作者：李光明；雷建平；孙坚；刘翼军；冯雅莉 刊期： 2016年第08期
喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤，占呼吸道恶性肿瘤的65％～70％〔1〕，是仅次于肺癌的呼吸道第2位高发癌，位于耳鼻喉科恶性肿瘤的第3位〔2，3〕。近40年来喉癌的发病率有增多的趋势，经全国肿瘤登记中心审核、整理和统计分析，2003～2007年我国喉癌粗发病率2.04／10万〔4〕。喉癌的发病年龄以50～70岁多见。目前喉癌的治疗手段以手术为主，辅以放化疗，其早期治疗后5年生存率可达79％〔5〕，晚期5年生存率为32％～44％〔6〕。喉切除术后由于喉功能丧失或只保留部分喉功能，造成患者术后生理、心理和社会等方面一系列的改变〔7〕。随着治疗方式的不断改善和社会对医学模式认识的转变，人们开始更多地关注喉癌术后患者的生存质量（ QOL ），而不仅仅是生存率。
作者：李丽；马士崟 刊期： 2016年第08期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）和慢性阻塞性肺疾病（ COPD）都是呼吸系统的常见病、多发病，且常同时存在，也就是常说的重叠综合征（ OS）。 OSAHS和COPD都是肺动脉高压、肺源性心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及脑卒中等心脑血管疾病的高危人群及独立危险因素〔1〕，而OS因为同时存在上气道和下气道的阻塞及呼吸运动减弱，将引起更严重的低氧，使心血管疾病的发生出现更早更严重，从而导致预后更差，死亡率明显升高，因此OS的早期诊断和早期干预治疗显得尤为重要，但目前OS的临床特点、发病机制及这两种疾病之间有无内在联系仍不十分清楚，有研究发现全身炎症反应在单纯OSAHS和单纯COPD患者中发挥重要作用〔2〕，并且可能在OS及其并发症的发生发展中也发挥重要作用〔3〕，因此炎症反应可能对OS及其并发症的早期诊断和早期干预治疗起到一定的指导作用，本文将对OS目前与炎症及心血管疾病的关系的研究现状作一综述。
作者：文慧兰；况九龙 刊期： 2016年第08期
趋化因子超家族（ CKLFSF）在人类有九个成员，即：趋化素样因子（ CKLF）和CKLFSF1～8。该基因家族的基因编码的产物特点为其结构介于经典的趋化因子和四次跨膜蛋白之间。CKLF1具有CC家族趋化因子的结构特征和基本功能，即连续两个半胱氨酸的特征性结构和趋化功能〔1〕。本研究选择CK-LF1 C端的两段多肽--C19、C27多肽，体外观察二者对人主动脉平滑肌细胞的趋化活性。
作者：宣成睿；沈晨阳 刊期： 2016年第08期
目的：探讨基质细胞衍生因子（SDF）-1及MAPK／Erk信号通路抑制剂U0126对体外培养的大鼠视网膜血管内皮细胞（MRVEC）增殖的影响。方法体外培养的MRVEC采用0、25、50和100μg／L的SDF-1处理，100μg／L SDF-1处理体外培养的 MRVEC细胞0、24、48和72 h，采用Western印迹方法检测MRVEC细胞中MAPK／Erk信号通路的磷酸化活化情况，采用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）检测MRVEC细胞的增殖情况。采用MAPK／Erk信号通路抑制剂 U0126预处理 MRVEC 细胞，观察 MAPK／Erk 信号通路在 SDF-1调控 MRVEC 细胞增殖中的作用。结果与100μg／L的SDF-1处理组相比，25、50和100μg／L的 SDF-1均可显著上调 MRVEC 细胞中 Erk 的磷酸化水平，加强 MRVEC 细胞的增殖能力（ P＜0.01），且这种作用具有剂量依赖性。采用Erk信号通路阻断剂U0126阻断MRVEC细胞中的Erk信号通路后，SDF-1促MRVEC细胞增殖的能力显著降低（ P＜0.01）。结论胰岛素可通过激活MRVEC细胞中的MAPK／Erk信号通路，进而增强MRVEC细胞的增殖能力，从而在糖尿病视网膜病变中发挥一定的作用。
作者：鄢燕琼；陈传绮；郭铁成；钟晓红；罗千军；高文；庄严 刊期： 2016年第08期
我国六成老龄人口住在农村，其中，60岁及以上农村留守老人高达5000万〔1〕。如何满足广大农村留守老人的基本需求，不断提高他们的生活质量，不但是着力改善民生的现实需要，也是积极应对人口老龄化的必然要求。必须构建以留守老人基本需求为导向的多层次、立体化社会支持体系。
作者：唐踔 刊期： 2016年第08期
目的：探讨运动中音乐刺激对社区老年居民运动性疲劳的影响。方法选取52例社区老年居民，随机分为对照组、音乐刺激组，每组26例。比较两组老年居民运动时间、情绪指标及干预前后疲劳相关指标变化差异。结果音乐刺激组运动时间高于对照组，生理疲惫得分低于对照组，身心平静、积极投入、活力激发都高于对照组（均P＜0.01）。音乐刺激组心率低于对照组（P＜0.01）。结论运动中音乐刺激能够有效改善社区老年居民运动性疲劳。
作者：高丽琴；毛慕华 刊期： 2016年第08期
目的：探讨晨练对老年人身心健康的影响。方法采用分组实验、问卷调查以及身体状况评价法对参与晨练的老年人进行调查。结果老年人参与晨练的目的是增进身体健康，预防疾病。晨练地点主要有广场、公园；练习项目依性别的不同而略有差别，女性老年人参与项目较多；不同年龄段老年人参加晨练人数比例不同。试验后对照组与试验组受试者心理能力各项指标均出现显著性差异（P＜0.05），其中精神状态、人际关系、心理自控能力、睡眠等4项指标差异显著（P＜0.01）。结论晨练对老年人身心健康具有较好的促进作用。
作者：刘玉娥；张健；张建华；王厚雷 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经尿道铥激光前列腺汽化切除术（ TmLRP）与双极等离子切除术（ PRP）治疗高危高龄良性前列腺增生（ BHP）患者的临床疗效及安全性。方法分别用TmLRP及PRP治疗高龄高危BPH患者各45例、43例。比较两种术式的手术时间、术中失血量、并发症及手术疗效等指标。结果88例均安全度过围术期，未出现严重并发症，未输血。 TmLRP组间术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间对比差异显著（ P＜0.05）。两组术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（PVR）和大尿流率（Qmax）均明显改善（P＜0.05），但组间无明显差别（ P＞0.05）。结论 TmLRP与PRP治疗高龄高危BPH患者均有明确的疗效，但TmLRP具有术中出血少，术后恢复快，更适合高龄高危BPH患者。
作者：侯岩松；何屹；王华；朱崴；姜新 刊期： 2016年第08期
目的：了解上海地区不同科室医师治疗阿尔茨海默病（ AD）时选用抗精神病药物情况。方法采用自制调查表，对上海地区有老年痴呆或认知障碍门诊的临床医师进行调查。结果精神科、内科、神经内科医师在年龄、性别、学历、每月诊断 AD 例数及诊断轻中重 AD比例上，差异无统计学意义（P＞0.05）；精神科、内科、神经内科医师在职称、医院等级、合并抗精神病药物比例上，差异有统计学意义（P＜0.01）；首选抗精神病药物中，92.6％的精神科医师、96.6％的内科医师、91.5％的神经内科医师在首选的非典型抗精神病药物（包括奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、氯氮平）上，三科室之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；在利培酮、喹硫平、奋乃静、奥氮平、氯氮平等药物的选用上，三科室之间的差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论上海地区医师治疗AD患者时，合并处方抗精神病药物较为普遍。精神科、内科、神经内科医师在首选药物中选用非典型抗精神病药物种类无显著差异。
作者：班春霞；肖世富；林翔；雷荣土；王涛；李霞 刊期： 2016年第08期
目的：探讨铁皮石斛对小鼠端粒酶活性及抗衰老能力的影响。方法清洁级雄性昆明种小鼠100只随机分为正常对照组、模型组、铁皮石斛低剂量组、中剂量组、高剂量组共5组。每组20只。对铁皮石斛低剂量组、中剂量组、高剂量组按125、250、500 mg／kg分别给予铁皮石斛灌胃，对照组灌胃相同体积的生理盐水。每天1次，连续30 d。然后检测活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、脑脂褐素（LF）及端粒酶活性。结果与对照组比较，模型组ROS、MDA和 LF水平升高或显著升高（P＜0.05或 P＜0.01），SOD、GSH-Px和端粒酶活性均显著降低（P＜0.01）。与模型组比较，各剂量组 SOD、GSH-Px和端粒酶活性均升高或显著升高（P＜0.05或 P＜0.01），ROS、MDA和LF水平下降或显著下降（ P＜0.05或P＜0.01）。结论铁皮石斛增强抗氧化酶和端粒酶活性，提高抗氧化能力，可能是其抗衰老的机制之一。
作者：唐汉庆；韦祎；卢兰；陈桦；李晓华；朱晓莹；劳传君 刊期： 2016年第08期
目的：对老年脑卒中患者血同型半胱氨酸及血脂各项指标水平进行分析，探讨其与脑卒中预后相关性。方法测定160例老年脑卒中患者血清中同型半胱氨酸、血脂及内皮素和瘦素系统蛋白水平的变化，并分析其与患者预后的相关性。以医院同期老年健康体检者200例为对照组。结果脑卒中组血清中同型半胱氨酸、炎症因子、C 反应蛋白、内皮素及其受体、瘦素及其受体、总胆固醇（ TC ）、甘油三酯（ TG ）和丙二醛（MDA）水平明显高于对照组，而超氧化物歧化酶（SOD）水平明显低于对照组（P＜0.01）；且脑卒中组血清中同型半胱氨酸、瘦素及内皮素水平与预后有一定的负相关性，即血清中上述分子水平越高预后越差。结论老年脑卒中患者血清中存在明显的同型半胱氨酸和血脂指标的异常，且内皮素、瘦素和同型半胱氨酸与预后呈负相关性。
作者：李毅鸣 刊期： 2016年第08期
目的：研究滋补脾阴法改善大鼠糖尿病脑病及其线粒体相关机制。方法 SD大鼠分为对照组，糖尿病脑病组（ DM组），滋补脾阴组（ZBPYR组），健脾益气组（BZYQ组）和滋补肾阴组（LWDH组）。水迷宫评价学习记忆能力，JC-1和 DCFH标记法检测线粒体膜电位（△Ψm）高低、活性氧（ROS）含量。结果 ZBPYR组水迷宫潜伏期低于DM 组（P＜0.01），BZYQ和 LWDH 组与DM 组无统计学差异 ZBPYR组△Ψm高于 DM组（P＜0.05），BZYQ和LWDH组△Ψm较DM组无统计学意义；DM组 ROS高于 ZBPYR组（P＜0.05），与 BZYQ和LWDH组相比无统计学意义。结论 ZBPYR提高△Ψm，降低ROS改善糖尿病脑病大鼠皮质线粒体功能，提高认知能力。
作者：孙铮；战丽彬；姜如娇；隋华；梁丽娜；李照 刊期： 2016年第08期
目的：探讨清心安神方对豚鼠心室肌细胞动作电位的影响。方法60只健康雄性豚鼠随机分为含药血清组24只，空白血清组36只。含药血清组使用清心安神方浓缩液连续灌胃3 d，空白血清组给予等量生理盐水进行灌胃，两组豚鼠均在末次用药1 h后，于腹主动脉取血后离心取血清。分离豚鼠心室肌细胞，用膜片钳技术记录膜电位曲线。结果含药血清组豚鼠单个心室肌细胞动作电位复极至50％（ APD50）及APD90延长（P＜0.05），而动作电位幅值（APA）、APD50～90及3相复极速率（V3）差异无统计学意义（P＞0.05）；血清对照与血清洗脱、血清洗脱与含药血清组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论清心安神方可延长豚鼠心室肌细胞全细胞动作电位APD50及APD90。
作者：方居正；虞雅倩；高颖；夏艳斐 刊期： 2016年第08期
行动研究初是为解决教育理论与实践之间脱节现象而提出的教育研究方法，其基本内涵是：行动者为解决实践中的问题而进行的研究〔1〕。自90年代以来，开始在护理领域中应用。当前，我国人口老龄化快速发展、慢性病增多，家庭护理需求增加〔2〕，促使社区护理服务处于全面深入的变革发展时期。行动研究作为一种以解决实际问题为指向的研究方法，有益于推动社区护理发展，促进护理实践与理论衔接，对社区护理发展有重要现实意义。本文综述行动研究及其在社区护理实践中的应用现状。
作者：王淑粉；杨培常；张振香；张艳；李冰华；孙霞；马玲；侯睿；翟军亚 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血清降钙素原（ PCT）在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值。方法选择70岁以上心衰合并肺炎患者110例作为研究对象，将其随机分为PCT指导治疗组和对照组，两组患者均给予对症支持治疗，PCT指导治疗组根据血清PCT水平指导抗生素的应用，对照组根据病情和临床症状进行抗感染治疗。比较PCT指导治疗组和对照组患者的治疗有效率情况、病原菌培养结果、住院天数、抗感染治疗疗程、抗菌药物费用和住院费用及两组治疗前后血清炎性标志物变化情况。结果 PCT指导治疗组总有效率与对照组比较无统计学差异（ P＞0.05）。 PCT指导治疗组培养出病原菌20例，病原学阳性率为36.4％，对照组培养出病原菌19例，病原学阳性率为34.5％，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。 PCT指导治疗组的住院天数和对照组比较没有统计学差异（P＞0.05），PCT 指导治疗组抗感染治疗疗程、抗菌药物费用和住院费用均低于对照组（P＜0.05）。 PCT指导治疗组和对照组治疗后C-反应蛋白C（RP）水平和血沉（ESR）均较治疗前明显降低（P＜0.05），PCT指导治疗组治疗后CRP明显低于对照组（P＜0.05）。结论血清PCT指导能够缩短老年心衰合并肺炎患者的抗感染治疗的疗程，降低抗炎药物费用以及住院费用。
作者：皮白雉；姚小英；徐网兰；姚钧；宣娟娟 刊期： 2016年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
