李宏博；张悦；郝军；赵松；刘巍
目的：分析北京市养老机构入住老年人总体健康状况及影响因素。方法采用问卷调查法，对入住养老机构的390名老年人进行健康评估调查。结果老年人总体健康状况良好262名（67.18％）；受损128名（32.82％），总体健康状况尚可。二分类Logistic回归分析显示，老年人居住情况、疾病指数和认知功能是老年人健康状况的影响因素（P均＜0.05）。结论养老机构老年人总体健康状况一般，尤其是与他人共同居住、疾病指数高、认知功能偏差的老年人，在保持和提高其整体健康状况的过程中，要重视老年人身体状况和生活环境。
作者：王黎；郭红艳；谢红 刊期： 2016年第08期
目的：了解中老年2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松（OP）患者血清25（OH）D3水平及与相关因素的关系。方法分别测定中老年 T2DM合并OP组（A 组）、单纯T2DM组（B组）、单纯OP组（C 组）和健康对照组（D组）的血清25（OH）D3水平，并与年龄、体重指数（BMI）、糖尿病患者病程、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、25（OH）D3、碱性磷酸酶（ALP）、血钙（Ca2＋）、磷（P）、血脂及骨密度等相关因素进行比较和分析。结果四组血清25（OH）D3的平均水平差异显著（P＜0.05）。多因素相关分析显示，血清25（OH）D3水平与年龄、HbA1c呈负相关（r＝－0.381，P＝0.002；r＝－0.378，P＝0.011）；与骨密度呈正相关（r＝0.239，P＝0.047）。结论中老年人普遍存在维生素 D缺乏，DM 合并OP患者维生素D缺乏更为严重。25（OH）D3与年龄、HbA1c密切相关；高龄、血糖控制差、25（OH）D3缺乏均是中老年T2DM合并OP的危险因素。
作者：王梦杰；郭文辉；罗维芸；蔡寒青 刊期： 2016年第08期
目的：探讨基质细胞衍生因子（SDF）-1及MAPK／Erk信号通路抑制剂U0126对体外培养的大鼠视网膜血管内皮细胞（MRVEC）增殖的影响。方法体外培养的MRVEC采用0、25、50和100μg／L的SDF-1处理，100μg／L SDF-1处理体外培养的 MRVEC细胞0、24、48和72 h，采用Western印迹方法检测MRVEC细胞中MAPK／Erk信号通路的磷酸化活化情况，采用四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）检测MRVEC细胞的增殖情况。采用MAPK／Erk信号通路抑制剂 U0126预处理 MRVEC 细胞，观察 MAPK／Erk 信号通路在 SDF-1调控 MRVEC 细胞增殖中的作用。结果与100μg／L的SDF-1处理组相比，25、50和100μg／L的 SDF-1均可显著上调 MRVEC 细胞中 Erk 的磷酸化水平，加强 MRVEC 细胞的增殖能力（ P＜0.01），且这种作用具有剂量依赖性。采用Erk信号通路阻断剂U0126阻断MRVEC细胞中的Erk信号通路后，SDF-1促MRVEC细胞增殖的能力显著降低（ P＜0.01）。结论胰岛素可通过激活MRVEC细胞中的MAPK／Erk信号通路，进而增强MRVEC细胞的增殖能力，从而在糖尿病视网膜病变中发挥一定的作用。
作者：鄢燕琼；陈传绮；郭铁成；钟晓红；罗千军；高文；庄严 刊期： 2016年第08期
目的：对老年脑卒中患者血同型半胱氨酸及血脂各项指标水平进行分析，探讨其与脑卒中预后相关性。方法测定160例老年脑卒中患者血清中同型半胱氨酸、血脂及内皮素和瘦素系统蛋白水平的变化，并分析其与患者预后的相关性。以医院同期老年健康体检者200例为对照组。结果脑卒中组血清中同型半胱氨酸、炎症因子、C 反应蛋白、内皮素及其受体、瘦素及其受体、总胆固醇（ TC ）、甘油三酯（ TG ）和丙二醛（MDA）水平明显高于对照组，而超氧化物歧化酶（SOD）水平明显低于对照组（P＜0.01）；且脑卒中组血清中同型半胱氨酸、瘦素及内皮素水平与预后有一定的负相关性，即血清中上述分子水平越高预后越差。结论老年脑卒中患者血清中存在明显的同型半胱氨酸和血脂指标的异常，且内皮素、瘦素和同型半胱氨酸与预后呈负相关性。
作者：李毅鸣 刊期： 2016年第08期
目的：观察颈动脉粥样硬化（CAS）患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）、白细胞分化抗原40及其配体（CD40／CD40L）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）变化，探讨上述指标之间的关系。方法选择CAS患者94例，其中IMT增厚的有34例，颈动脉斑块形成的有60例；健康体检者20例（IMT正常组）。采用颈动脉超声检测实验组和对照组IMT，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测两组血清 CD40、CD40L和 MMP-9水平。结果随着IMT的增厚，血清CD40、CD40L、MMP-9水平明显升高（P＜0.05）；有不稳定斑块的 CAS患者 IMT及血清 CD40、CD40L、MMP-9水平较稳定斑块患者明显升高，不稳定斑块CAS患者脑梗死（CI）发病率高于斑块稳定组（P均＜0.05）。结论血清 CD40、CD40L、MMP-9能促进 CAS 的形成和增厚，MMP-9能增加斑块的不稳定性，导致CI的发生，监测血清CD40、CD40L、MMP-9水平，能用来预测CAS患者的IMT、斑块的稳定性和疾病的预后。
作者：马清峰；李建军；熊亮；张静 刊期： 2016年第08期
目的：探讨晨练对老年人身心健康的影响。方法采用分组实验、问卷调查以及身体状况评价法对参与晨练的老年人进行调查。结果老年人参与晨练的目的是增进身体健康，预防疾病。晨练地点主要有广场、公园；练习项目依性别的不同而略有差别，女性老年人参与项目较多；不同年龄段老年人参加晨练人数比例不同。试验后对照组与试验组受试者心理能力各项指标均出现显著性差异（P＜0.05），其中精神状态、人际关系、心理自控能力、睡眠等4项指标差异显著（P＜0.01）。结论晨练对老年人身心健康具有较好的促进作用。
作者：刘玉娥；张健；张建华；王厚雷 刊期： 2016年第08期
目的：探讨有规律倒走对老年女性静态平衡能力的影响。方法50例健康老年女性随机分成试验组和对照组，各25例，试验组进行为期16周（每周3次，每次1 h）倒走干预。16周前后使用芬兰Metitur Good balance平衡测试仪和DJ2L-Ⅱ型单脚站立测试仪对两组受试者进行静态平衡测试。结果①16 w后试验组的开、闭眼单脚站立时间显著增加（P＝0.030，P＝0.042）；②16 w后试验组开眼双脚站立压力中心在左右方向的移动速度和移动距离显著减小（P＝0.040，P＝0.036），而闭眼压力中心在左右和前后方向移动距离均非常显著减小（P＝0.002，P＝0.001）。结论16 w的倒走运动改善老年女性静态平衡能力，倒走可作为预防老年人跌倒的运动干预手段。
作者：张建 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血清细胞角蛋白（Cyfra）21-1、神经元特异性烯酶化酶（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCCA）和 C反应蛋白（CRP）在老年肺癌患者联合诊断、TNM分期和分型的临床应用价值。方法使用免疫放射法和化学发光法检测110例老年肺癌患者和100例老年良性肺病患者血清Cyfra21-1、NSE、SCCA和CRP的浓度水平，对比分析老年肺癌患者和老年良性肺疾病患者、不同病理分型的老年肺癌患者和不同肿瘤分期的老年肺癌患者检测结果的差异。结果肺癌患者的血清Cyfra21-1、NSE、SCCA检测阳性率均显著高于老年良性肺病患者（ P＜0.05）；Ⅲ期和Ⅳ期患者血清的Cyfra21-1、NSE、SCCA、CRP检测阳性率均显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者（ P＜0.01）；Cyfra21-1、SCCA 阳性率为鳞癌显著高于小细胞癌和腺癌（ P＜0.05），NSE阳性率为小细胞癌高（P＜0.05），CRP阳性率为鳞癌高（P＜0.05）；使用Cyfra21-1＋NSE＋SCCA＋CRP联合检测其灵敏度显著高于单项检测（P＜0.05），而其特异度显著低于Cyfra21-1单项检测（P＜0.05）。结论血清中Cyfra21-1、NSE、SCCA和CRP能够较好地用于老年肺癌的诊断、分型以及分期，四项指标联合检测能够提高老年肺癌早期诊断的灵敏度。
作者：严宏；彭安林 刊期： 2016年第08期
目的：探讨易化经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）早期阻抑急性心肌梗死（ AMI）左室重构的效应。方法选择AMI患者122例，随机分为两组，观察组应用易化PCI，对照组应用直接PCI法进行治疗，同时另选择61例一般资料无显著差异，仅行溶栓治疗的患者作为溶栓组。三组患者于发病后1、28 w 进行平衡法核素心室造影（ ERNA）检查并对左室收缩功能与反常容积指数进行比较，并于28 w 内随访患者发生恶性心脏事件（MACE）的发生率。结果观察组和对照组分别与溶栓组相比，肌酸激酶同工酶（CK-MB）的水平均明显较低，PCI前梗死相关血管（IRA）的开通率，对照组显著低于观察组和溶栓组，术后罪犯血管的血流分级，TIMI-3级的概率，对照组远低于观察组（P＜0.05），左室重构的比较：观察组的反常矛盾消失情况明显优于溶栓组（P＜0.05），观察组与对照组相较于溶栓组来说，梗死后心绞痛的发病率、再梗死率、死亡率均低于溶栓组（P＜0.05），脏器及颅内出血的比较，三组无显著差异（P＞0.05）。结论易化PCI治疗，可对梗死相关动脉达到早期开通，充分解除梗死的效果，还可早期对左室重构进行阻抑，值得临床推广应用。
作者：代娜；于玺 刊期： 2016年第08期
目的：探讨心脏介入术中有创血压监测降低术中、术后不良事件的效果。方法对70例心脏介入术的患者应用持续有创血压监测，密切观察血压的变化并实施相应的护理措施。结果本组70例持续有创动脉血压监测的患者，平均有创压力测压时间（0.49±0.25）h，术中4例出现测压管路中出现气泡，影响血压图形改变；3例导管深入，出现压力图形心室化；1例导管扭曲，术中停止测压更换导管；2例桡动脉穿刺点有少许渗血、皮下瘀血；2例股动脉皮下渗血；1例患者紧张致压力升高。其余均测压顺利，无出血及血管堵塞等并发症。结论心脏介入术中实施针对性护理干预可提高有创血压监测质量，降低术中各种不良事件的发生率，保障患者安全，改善患者心理状态，提高疗效。
作者：楚广玉；张清 刊期： 2016年第08期
胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性恶性肿瘤，死亡率高，严重危害人类的生命健康。目前胶质瘤的诊断方法主要有计算机断层扫描（ CT）、核磁共振成像（ MRI）、正电子发射型计算机断层显像（ PET）等。 CT曾经是胶质瘤诊断的首选影像学检查方法，但是其灵敏度低于MRI，使用这种方法无法对肿瘤边界及治疗相关变化进行检测。随着MRI技术进步及功能磁共振（ fMRI）广泛应用，其已经成为脑肿瘤成像的金标准，不仅能够提供清晰的解剖结构，还可以通过肿瘤的代谢（ MRS）、灌注（ PWI）及微观结构（ DWI）显示其治疗后变化，可靠的区分辐射坏死和治疗后复发。 PET对肿瘤治疗反应的敏感性强于CT与MRI，但是假阳性率高。 b值，即弥散敏感因子，主要反映组织内水分子弥散敏感程度，是DWI的一个重要参数。不同组织的生理环境不同，其病变在b值的取值上也有所不同，而同一个疾病，不同b值DWI所显示出来的图像质量及应用价值也有所不同。本文就不同b值的DWI在诊断胶质瘤上的应用及对胶质瘤分级的价值作一个综述。
作者：刘沁茹；李香营；韩向君 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年急性肺血栓栓塞患者远期预后及其危险因素。方法回顾性分析血栓肺栓塞（ PE）的老年患者82例，根据随访结局分为预后良好组与预后不良组，分析影响老年远期预后的危险因素。结果76例接受随访的老年 PE 患者中，预后良好患者49例，预后不良27例，其中死亡18例（23.68％），PE复发9例（11.84％）；既往 VET史、合并肿瘤、合并下肢静脉血栓（DVT）、右心功能不全、治疗前氧分压（PaO2）＜60 mmHg、治疗后栓塞面积＞30％、治疗前肺动脉收缩压（ SPAP）＞50 mmHg、治疗后 SPAP＞40 mmHg在预后良好组和预后不良组之间有统计学差异（P＜0.05）。多变量Logistic回顾分析发现，既往 VET（OR＝1.348）、右心功能不全（OR＝2.425）、合并肿瘤（OR＝3.898）、治疗后 SPAP＞40 mmHg （OR＝1.613），治疗后栓塞面积＞30％（OR＝1.824）是影响远期预后的危险因素。结论既往VET、右心功能不全、合并肿瘤、治疗后SPAP＞40 mmHg及治疗后栓塞面积＞30％为影响远期预后的独立危险因素。
作者：刘雅丽；刘雅娟；刘阳；李雪松；刘拴虎；潘永贵；张建；刘强；郝颖艳 刊期： 2016年第08期
我国六成老龄人口住在农村，其中，60岁及以上农村留守老人高达5000万〔1〕。如何满足广大农村留守老人的基本需求，不断提高他们的生活质量，不但是着力改善民生的现实需要，也是积极应对人口老龄化的必然要求。必须构建以留守老人基本需求为导向的多层次、立体化社会支持体系。
作者：唐踔 刊期： 2016年第08期
目的：探讨食道癌的肿瘤坏死因子受体配体（ hGITRL）表达差异的临床病理相关性及其在预测患者预后中的临床指导价值。方法采用Western印迹方法检测112例食道癌临床组织样本和101例配对癌旁食道hGITRL的蛋白表达，酶联免疫吸附（ ELISA）法检测38例食道癌患者、12例食道异常增生患者和20例健康自愿者的血清 hGITRL蛋白水平，分层分析与食道癌病理参数的相关性，进一步生存分析hGITRL表达与临床预后的关系。结果食道癌组织中hGITRL蛋白条带灰度值较癌旁食道组织显著增高（ P＜0.001），且血清 hGITRL阳性率为食道癌＞食道异常增生＞正常食道（P＜0.05）；食道癌hGITRL的高表达与淋巴结转移和临床分期显著相关（P＜0.001）；进一步生存分析发现hGITRL阳性表达者的3年、5年无瘤生存率和生存期，均较阴性者明显降低（P＜0.05），Cox生存风险模型示 hGITRL可能是食道癌患者3年无瘤生存预后的独立危险因素（P＝0.029，＜0.05）。结论 hGITRL可能成为食道癌早期诊断的生物学标志物，且可能具有预测食道癌患者3年无瘤生存预后的重要临床价值，但尚待大样本临床研究证实。
作者：李志祥；钱军；张立功 刊期： 2016年第08期
目的：探讨5-氟尿嘧啶，阿霉素，环磷酰胺（ FAC）联合化疗对乳腺癌患者血清抗氧化酶、肝脏转氨酶和心肌酶的影响。方法选取承德市中心医院肿瘤科2012年8月至2013年8月住院的40例女性乳腺癌患者。接受FAC联合化疗的乳腺癌患者为FAC联合化疗组（ n＝20）；未接受化疗的乳腺癌患者为乳腺癌组（n＝20）；并选择20例同年龄阶段的健康女性为对照组（n＝20）。检测3组间过氧化氢酶（CAT）、还原型谷胱甘肽（GSH）、尿酸（UA）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）和肌酐的水平。结果乳腺癌组与FAC联合化疗组血清CAT和GSH的水平较对照组显著降低，脂质过氧化作用和NO水平显著升高（ P＜0.05）。 FAC联合化疗组血清CK和LDH水平较其他两组显著升高（P＜0.05）。结论 FAC联合化疗可以加速乳腺癌患者体内已被激活的氧化应激系统。这种氧化应激具有细胞毒作用，其对心肌细胞的损伤作用尤为显著。
作者：白吉明；李建华；王翔；冯军 刊期： 2016年第08期
目的：探讨早期营养干预对老年重型颅脑损伤（ SHI）患者营养状况及免疫功能的影响。方法2013年5月至2015年6月该院神经外科收治的90例老年SHI 患者，按照随机数字表法分为对照组、营养组和免疫营养组，对照组按照传统营养支持方式进行治疗，营养组采用肠外营养（ PN）和肠内营养（ EN）序贯营养支持治疗，免疫营养组在营养组的基础上增加精氨酸和谷氨酰胺。分别于治疗第1天（ T1）、第7天（ T2）和第14天（ T3）采集患者血液，使用流式细胞仪检测总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平。结果营养组和免疫营养组患者 T3时各营养指标水平明显高于 T2，T3时总各营养指标水平明显高于对照组，免疫营养组亦高于营养组（P＜0.05）。与 T1相比，对照组 T2和 T3时CD3＋和CD4＋水平明显下降，营养组和免疫营养组 T2时 CD4＋水平显著降低（ P＜0.05）；与对照组 T3相比，营养组和免疫营养组的 CD4＋和 CD4＋／CD8＋水平明显升高（P＜0.05）；与营养组T3相比，免疫组的CD4＋／CD8＋水平显著升高（P＜0.05）。对照组 T2和 T3时 IgG 的水平明显低于 T1（P＜0.05）；营养组和免疫营养组T3时IgG的水平明显高于对照组T3（P＜0.05）。结论早期的免疫营养干预对于改善老年SHI患者的营养状况及免疫功能具有重要作用，值得临床推广应用。
作者：李翠燕；郭雪琴；潘彩霞 刊期： 2016年第08期
目的：评估社区老年人照顾者的家庭功能及其影响因素。方法自行设计调查问卷，选择承担60岁及以上老年人的主要家庭照顾者进行调查。结果照顾者的家庭功能有不同程度下降，平均得分为（5.46±3.08）分。影响照顾者家庭功能的因素包括：照顾者的年龄、文化程度、职业、能否提供好照顾，老年人的医疗费用来源及对照顾是否满意。结论照顾老人这一角色对照顾者家庭功能有不同程度影响，应关注和重视照顾者的家庭功能并为之提供相关支持，以维持和促进照顾者家庭功能的良性发展。
作者：刘腊梅；周兰姝；路丽娜；李秋芳 刊期： 2016年第08期
早期非小细胞肺癌的治疗往往是以手术为主的综合治疗。采用后外侧切口径路进行肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫已成为标准的肺癌手术方式。由于后外侧切口具有手术视野暴露好，可以满足不同肺叶肺癌手术需要等优点已经成为常选用的手术切口。但其手术切口过长，创伤巨大，必须切断背阔肌及前锯肌，出血较多，术后恢复慢，尤其是术后疼痛剧烈，易导致心血管、呼吸系统等并发症的发生也使得许多患者难以接受，尤其是很大一部分老年人，特别是心肺功能欠佳的患者在肺部肿瘤的诊断和治疗上面临巨大的挑战〔1〕。本研究旨在分析胸腔镜下肺癌根治术在老年肺癌患者的应用。
作者：王巍炜；巫正伟；李高峰；王德光 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年人慢性病患病状况对健康自评的影响。方法通过分层随机抽样，对齐齐哈尔市580名老年人进行了问卷调查，对老年人慢性病患病状况与健康自评的关系进行单因素和多因素分析。结果是否患慢性病及慢性病患病数量对老年人健康自评有显著影响（P＜0.05）。与未患慢性病的老年人相比，患有慢性病的老年人健康自评积极的OR值为0.267。患2种及以上慢性病的老年人健康自评为“很好”的比例（1.4％）明显低于只患有1种的（13.7％）及未患慢性病的（43.2％）（P＜0.05）。部分慢性病对老年人健康自评的影响较大。脑卒中、糖尿病、高血脂、高血压对健康自评的消极影响显著（P＜0.05）。冠心病、脂肪肝、消化系统疾病、呼吸系统疾病对健康自评的消极影响不显著（P＞0.05）。社会人口学因素对老年人健康自评有重要影响。与男性相比，女性健康自评积极的OR值为0.533。与60～74岁年龄组相比，≥75岁组健康自评积极的OR值为0.478。与接受过9年以上教育的老年人相比，未上过学的老年人健康自评积极的OR值为0.323。结论慢性病是影响老年人健康自评的消极因素，需要结合东北地区特殊的气候与生活方式，开展老年健康教育和健康促进，防治慢性病的发生。
作者：孙玉华；王晓峰；张幸福 刊期： 2016年第08期
目的：分析老年夫妻婚姻自传体记忆的内容特征。方法对247对老年夫妻进行限时5 min的婚姻自传体记忆快速提取访谈，从事件性质、事件涉及的领域及事件的具体内容三个维度进行分析。结果①事件性质中，共享和支持的性质较多，分别占28.5％和31.3％；事件领域中，不涉及第三方的事情多，占70.1％，其次是牵涉到子女和父辈的事情，分别占13.9％和8.7％；事件具体内容中，关于生命安全、精神生活、休闲娱乐和个人发展的事较多，分别占22.3％、17.5％、15.9％和14.3％。②事件性质和事件具体内容两个维度上，丈夫和妻子回忆的事件数量具有显著差异。③随婚龄增加，不同性质的事件、不涉及第三方的事件、涉及同辈的事件及关于日常生活、精神生活和物质生活的事件都基本呈U形分布，其他方面的事件不具备这种特征。结论老年夫妻婚姻自传体记忆的内容特征基本符合现实状况，也基本符合相关理论的观点。
作者：李逢战；王大华；贾孟华；王岩 刊期： 2016年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
