汪和贵；汪祥海；杨玉雯；芮世宝；柯永胜
目的：探讨丁苯酞对血管性痴呆（ VD）大鼠认知功能及对海马区GAP-43和突触素 P38表达的影响。方法选取雄性 Wistar大鼠90只，随机分为观察组、对照组、空白组各30只。空白组不采取任何操作；对照组大鼠制成VD模型，并予以生理盐水；观察组大鼠制成 VD模型后，予以丁苯肽注射液。治疗1个月后，采取 MG-Y-型迷宫检测其认知功能以及采用 Western印迹和 RT-PCR分别检测大鼠海马区内GAP-43和突触素P38的表达。结果观察组和空白组大鼠的错误反应次数均明显低于对照组（P均＜0.05），且空白组大鼠降低更明显（P＜0.05）。对照组和观察组的GAP-43在大鼠海马区内的mRNA中表达较空白组高（P均＜0.05），且观察组表达程度较对照组更高（P＜0.05）；观察组的突触素P38在大鼠海马区内的mRNA中表达较空白组和对照组均提高（P均＜0.05），而对照组和空白组之间表达无差异（P＞0.05）；观察组 GAP-43在大鼠海马区内的蛋白中表达较对照组和空白组均提高（P均＜0.05），对照组和空白组之间表达无差异（P＞0.05）；对照组和观察组的突触素P38在大鼠海马区内的蛋白中表达较空白组均提高（P均＜0.05），且观察组表达程度较对照组更高（P＜0.05）。结论对于VD大鼠，可予以丁苯酞注射液治疗，其可促进神经元的修复及再生，改善VD大鼠海马区GAP-43及突触素P38的表达，从而提供其认知功能，改善其预后。
作者：陈庆友；师岩；王中华 刊期： 2016年第08期
治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）主要以糖皮质激素及支气管舒张剂（如β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类）为主，但仍有频发加重，因此要探求新的治疗方法。磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制剂可通过抑制细胞内环磷酸腺苷降解来减轻炎症，2010年4月欧洲人用药品委员会推荐批准罗氟司特（一种选择性PDE4抑制剂），可用于伴慢性支气管炎且有频繁加重史的重度 COPD 患者附加于支气管舒张剂治疗上的维持治疗〔1〕。2015年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（ GOLD） COPD指南中推荐罗氟司特可用于治疗经长效支气管舒张剂治疗后，病情仍未得到有效控制，伴有慢性支气管炎、重度或极重度气流受限和频繁急性加重的COPD患者。本文就罗氟司特治疗COPD的研究进展进行综述。
作者：刘景伟；温中梅；袁海波；彭丽萍 刊期： 2016年第08期
周围血管缺血性疾病多发于老年人，病情复杂，并发症多，治疗比较困难，截肢率和病死率较高〔1，2〕。祖国医学认为该类病因虽然可分为寒、湿、热或气血虚弱、阴阳不足，但总病机都要转换到气滞血瘀这一点上，因此活血化瘀是周围血管缺血性疾病主要治疗法则〔3〕。传统针灸疗法有疏通经络，调理气血作用，对改善肢体缺血症状有一定疗效，一般可以作为辅助疗法应用于临床。本专科在临床上针灸颈部夹脊穴及腰部夹脊穴，治疗周围血管缺血性疾病取得显著临床疗效〔4，5〕。电针夹脊穴治疗法是笔者根据多年临床、科研积累的经验，将脊髓刺激治疗周围血管缺血性疾病研究与中医针灸理论相结合的技术--以微弱电流直接刺激脊髓脊柱技术，通过针刺棘突两侧肌肉丰厚处，刺激兴奋传入神经粗纤维。
作者：高杰；夏联恒；张雅；付晨菲；李晓陵 刊期： 2016年第08期
目的：探讨四妙丹蒌颗粒治疗非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEAMI）的临床疗效。方法将100例符合条件的NSTEAMI患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组给予西医规范化治疗，治疗组在对照组基础上加服四妙丹蒌颗粒，疗程2 w。观察两组患者试验前后的心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效、生活质量改善情况、安全性及转归，并进行统计分析。结果治疗组在心绞痛疗效、中医证候疗效及心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度等方面均优于对照组（P＜0.05，P＜0.01），并可降低经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗率（P＜0.05）。结论四妙丹蒌颗粒对NSTEAMI具有良好疗效。
作者：靳宏光；郭家娟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合使用对肺心病患者肺部功能和免疫功能的影响。方法选择2014年3月至2015年3月肺心病患者124例，按照随机分组原则分为实验组和对照组，每组62例。给予对照组患者常规治疗，在相同常规治疗的基础上给予实验组患者口服氯沙坦和静脉滴注环磷腺苷葡胺治疗。测定患者治疗前后心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）和每搏量（SV）；测定患者治疗前后肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；测定患者治疗前后外周血中IgA、IgG和补体C3含量变化，评价免疫功能。结果两组患者治疗前LVEF、CO和SV无显著差异（P＞0.05）；1个疗程后，实验组三项指标增加量显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前 FEV1和FEV1／FVC无显著差异（P＞0.05）；1个疗程后，实验组两项指标增加量显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前IgA、IgG和补体C3含量无显著差异（P＞0.05）；1个疗程后，实验组患者补体C3含量显著增加（P＜0.05）。结论氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病可以有效提高患者心肺功能，改善肺组织损伤，增加体内补体C3含量。
作者：邓俊；邓欢；冯健；梁宇佳；熊瑛；王宋平 刊期： 2016年第08期
目的：研究社区干预对2型糖尿病（T2DM）的影响。方法选取社区卫生服务中心体检筛查确诊为T2DM的患者作为研究对象，随机分为干预组50例，对照组45例。两组患者均进行降血糖常规药物治疗，干预组患者在常规治疗的基础上进行相关的社区干预。干预6个月后，测定两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并进行对比分析。结果干预组患者在进行6个月的干预后，与干预前、对照组比较，FPG、2 h PG和HbA1c水平均下降（P＜0.05）。结论对T2DM患者进行积极的社区干预治疗可以进行有效地控制血糖。
作者：陈薇薇；陈肖静；刘利 刊期： 2016年第08期
目的：分析北京市养老机构入住老年人总体健康状况及影响因素。方法采用问卷调查法，对入住养老机构的390名老年人进行健康评估调查。结果老年人总体健康状况良好262名（67.18％）；受损128名（32.82％），总体健康状况尚可。二分类Logistic回归分析显示，老年人居住情况、疾病指数和认知功能是老年人健康状况的影响因素（P均＜0.05）。结论养老机构老年人总体健康状况一般，尤其是与他人共同居住、疾病指数高、认知功能偏差的老年人，在保持和提高其整体健康状况的过程中，要重视老年人身体状况和生活环境。
作者：王黎；郭红艳；谢红 刊期： 2016年第08期
目的：对老年脑卒中患者血同型半胱氨酸及血脂各项指标水平进行分析，探讨其与脑卒中预后相关性。方法测定160例老年脑卒中患者血清中同型半胱氨酸、血脂及内皮素和瘦素系统蛋白水平的变化，并分析其与患者预后的相关性。以医院同期老年健康体检者200例为对照组。结果脑卒中组血清中同型半胱氨酸、炎症因子、C 反应蛋白、内皮素及其受体、瘦素及其受体、总胆固醇（ TC ）、甘油三酯（ TG ）和丙二醛（MDA）水平明显高于对照组，而超氧化物歧化酶（SOD）水平明显低于对照组（P＜0.01）；且脑卒中组血清中同型半胱氨酸、瘦素及内皮素水平与预后有一定的负相关性，即血清中上述分子水平越高预后越差。结论老年脑卒中患者血清中存在明显的同型半胱氨酸和血脂指标的异常，且内皮素、瘦素和同型半胱氨酸与预后呈负相关性。
作者：李毅鸣 刊期： 2016年第08期
目的：探讨晚期肿瘤患者血小板聚集率（MAR）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的改变和两者关系及其对预后的影响。方法选择83例晚期肿瘤住院患者为观察组，每周期化、放疗前检测MAR、CK-MB，并与对照组比较。评价两组患者心功能，并对两组患者进行12个月随访。根据随访结果将患者分为病情稳定、病情加重和死亡三类，探讨MAR、CK-MB对不同预后的影响。结果观察组MAR与 CK-MB升高呈显著正相关（ r＝0.64，P＝0.038）；随MAR和CK-MB升高心功能不全分级加重；MAR（r＝0.58，P＝0.042）和CK-MB（r＝0.62，P＝0.002）升高与Ⅳ级心功能不全呈显著正相关。观察组Ⅲ、Ⅳ级心功能不全人数显著多于对照组（P＝0.001、0.000）。单因素分析显示MAR升高、CK-MB升高与晚期肿瘤患者病情加重和死亡有明显的相关性（P＝0.038、0.007）；多因素Logistic回归分析表明，MAR升高（P＝0.008，OR＝7.35，95％CI 1.89～26.17）、CK-MB 升高（P＝0.041，OR＝2.35，95％CI 1.19～16.73）是晚期肿瘤患者病情加重独立危险因素；MAR升高（P＝0.009，OR＝17.43，95％CI 3.19～121.37）、CK-MB升高（P＝0.007，OR＝11.23，95％CI 1.99～66.14）是患者死亡的独立危险因素。结论 CK-MB可促进血小板聚集，晚期肿瘤患者MAR和 CK-MB升高与心功能不全分级相关；MAR和CK-MB升高可作为判定晚期肿瘤患者预后差的指标之一。
作者：朱传安；李艳芹 刊期： 2016年第08期
目的：观察高龄患者施行两种不同切口白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后泪膜功能的变化。方法82例82眼高龄（＞70岁）相关性白内障患者临床资料，按其手术切口分为A组40例40眼，行角巩膜缘切口超声乳化联合人工晶状体植入术；B组42例42眼，行透明角膜切口超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后1、7 d、1、3个月的泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）和角膜荧光素染色（FSC）情况。结果 BUT：两组术后均明显缩短，组间差异显著（P＜0.05）。 SIt：两组术后明显增加，A组7 d后恢复；B组7 d开始减少，3个月恢复。组间术后1、7 d、1个月差异显著（P＜0.05），3个月时差异不显著（P＞0.05）。 FSC：两组术后明显增加，A 组术后7 d恢复，B 组术后1个月恢复。组间术后1、7 d、1个月差异显著（P＜0.05），3个月时差异不显著（P＞0.05）。结论白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术对高龄患者泪膜功能产生一定影响，角巩膜缘切口对泪膜功能影响更小，术后恢复更快。
作者：卢嬿；鲁智莉；马翔；王姝伊；秦秀虹 刊期： 2016年第08期
目的：探讨食道癌的肿瘤坏死因子受体配体（ hGITRL）表达差异的临床病理相关性及其在预测患者预后中的临床指导价值。方法采用Western印迹方法检测112例食道癌临床组织样本和101例配对癌旁食道hGITRL的蛋白表达，酶联免疫吸附（ ELISA）法检测38例食道癌患者、12例食道异常增生患者和20例健康自愿者的血清 hGITRL蛋白水平，分层分析与食道癌病理参数的相关性，进一步生存分析hGITRL表达与临床预后的关系。结果食道癌组织中hGITRL蛋白条带灰度值较癌旁食道组织显著增高（ P＜0.001），且血清 hGITRL阳性率为食道癌＞食道异常增生＞正常食道（P＜0.05）；食道癌hGITRL的高表达与淋巴结转移和临床分期显著相关（P＜0.001）；进一步生存分析发现hGITRL阳性表达者的3年、5年无瘤生存率和生存期，均较阴性者明显降低（P＜0.05），Cox生存风险模型示 hGITRL可能是食道癌患者3年无瘤生存预后的独立危险因素（P＝0.029，＜0.05）。结论 hGITRL可能成为食道癌早期诊断的生物学标志物，且可能具有预测食道癌患者3年无瘤生存预后的重要临床价值，但尚待大样本临床研究证实。
作者：李志祥；钱军；张立功 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年2型糖尿病患者生活质量（ QOL）的影响因素。方法采用糖尿病患者 QOL特异性量表、抑郁自评量表对98例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果老年2型糖尿病患者QOL总得分（55．56±14．56）分，生活质量相对较低，抑郁得分高于中国常模（t＝21．48，P＝0．001），抑郁发生率为91．8％。居住状态、病程、腰围身高比（WHTR）、身体健康自评、精神健康自评是QOL的主要影响因素。结论改善老年2型糖尿病患者居住环境及提高其认知功能是提高QOL水平的关键。
作者：郑玉荣；魏保建；薛雅卓 刊期： 2016年第08期
目的：分析阿尔茨海默病（ AD）及遗忘型轻度认知功能障碍（ aMCI）患者的记忆损害。方法对25例 AD患者和28例遗忘型轻度认知功能障碍患者和25例健康对照者进行多项神经心理学检查，包括简明精神状态量（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA ）、WMS-RC（韦氏记忆量表中文修订版）。结果 AD组MMSE、MoCA总分明显低于aMCI组（P＜0.05），aMCI组MMSE、MoCA评分明显低于正常对照组（P＜0.05）；AD组与aMCI组及正常对照组相比，记忆商降低（P＜0.05）。除经历、定向外，各分测验分数降低；aMCI与对照组相比记忆商降低，短时记忆中（视觉再生、联想学习）分数明显降低，长时记忆和瞬间记忆无明显差异。结论 AD患者与aMCI患者均出现不同程度记忆损害，AD患者瞬时记忆、短时记忆、长时记忆损害明显，aMCI患者短时记忆出现损害，瞬时记忆、长时记忆无显著变化。
作者：张莹；田升军；李志强；赵檬；侯星亦；孙悦娇；郭春杰；马涤辉 刊期： 2016年第08期
目的：检测乳腺癌患者外周血T淋巴细胞总数及T淋巴细胞亚群中的CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD45RA＋T细胞、CD45RO＋T细胞的百分率以评价患者的免疫状态。方法试验组选择女性原发性乳腺肿瘤患者40例，其中Ⅰ期乳腺癌23例，Ⅱ＋Ⅲ期乳腺癌17例；以女性健康体检者30例为对照组。应用流式细胞仪，采用三色荧光免疫标记技术分别检测各组外周血T淋巴细胞亚群的数量，统计分析各组检测结果的差异性。结果试验组 CD3＋T 细胞、CD4＋T 细胞百分率明显低于对照组（ P＜0.05），Ⅱ＋Ⅲ期患者明显低于Ⅰ期患者（ P＜0.05）。与对照组比较，试验组CD45RA＋T细胞明显减少，而 CD45RO＋T 细胞明显增多（P＜0.05）；与Ⅰ期乳腺癌患者比较，Ⅱ＋Ⅲ期乳腺癌患者 CD45RA＋T 细胞明显减少，而CD45RO＋T细胞明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 T细胞亚群检测是评价肿瘤患者细胞免疫功能的重要指标，具有重要的临床应用价值。乳腺癌患者免疫功能与肿瘤恶变的发生、发展及临床分期有一定相关性，随着病情的进展，机体免疫功能呈现下降趋势。
作者：王文慧；李海滨；李景生；宋玉国 刊期： 2016年第08期
目的：比较旋转容积调强放疗（ VMAT）技术与固定野动态调强放疗（ IMRT）技术在复发鼻咽癌应用中的剂量学差异。方法选取11例局部复发鼻咽癌患者，分别设计双弧VMAT与七野IMRT两组计划，比较两组计划的靶区（ PTV）剂量参数、适形指数（ CI）和均匀指数（ HI），以及危及器官（OAR）剂量参数、机器监测跳数（MU）、投照时间。结果 VMAT的 PTV D98％略低于 IMRT（P＜0.05），CI高于 IMRT（P＜0.05），HI与IMRT无显著差异（P＞0.05）。 VMAT 中双侧颞叶的 Dmean 与周围正常组织的 Dmean 均比 IMRT 低（P＜0.05），脑干的 Dmean 略高于 IMRT（P＜0.05），在其他危及器官两者无显著差异（P＞0.05）。 VMAT的MV（672±112）明显少于IMRT（917±206），幅度约（25±13）％（P＜0.05），VMAT投照时间〔（2.3±0.1）min〕比IMRT〔（5.1±0.4）min〕减少（54±3）％。结论局部复发鼻咽癌VMAT计划可以达到或略优于IMRT计划的靶区剂量分布，能更好地保护双侧颞叶，有效减少MU和投照时间。
作者：陆佳扬；张基永；张武哲；彭逊；李梅；吴丽丽；谢文佳；谢良喜 刊期： 2016年第08期
目的：探讨前列腺酸性磷酸酶（PAP）负载的树突细胞（DC）联合细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）对晚期激素难治性前列腺癌（HRPC）患者的临床疗效。方法回顾性研究吉林大学第二医院肿瘤生物治疗中心2009年4月至2013年2月收治的32例诊断明确且不再适宜手术或放化疗的晚期HRPC患者，随机分成两组：对照组16例，接受前列腺癌细胞系裂解物致敏DC联合CIK过继免疫；实验组16例，接受PAP-DC联合CIK过继免疫治疗，记录两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗中均未出现严重不良反应，晚期HRPC 患者对DC 联合CIK治疗的耐受良好。两组患者治疗后外周血T淋巴细胞亚群较治疗前增高，但并无统计学差异（P＞0.05）；两组治疗后1 w 血清前列腺特异性抗原（PSA）值有所升高，治疗后1个月PSA值下降，且较治疗前有统计学差异（P＜0.05），但组间比较无统计学意义（P＞0.05）；短期疗效评价：实验组3例部分缓解（PR）、9例疾病稳定（SD）、4例疾病进展（PD），对照组2例PR、8例SD、6例PD，实验组的客观缓解率（ORR）高于对照组（P＜0.05）。患者治疗后体力状况（KPS评分）改善，两组间无统计学差异；两组总生存期（OS）无统计学意义，而两组中位疾病进展时间（mTTP）差异显著（P＜0.05），实验组无进展生存期（PFS）优于对照组（ P＜0.05）。结论 PAP负载DC联合CIK过继免疫治疗晚期HRPC患者的临床疗效不劣于前列腺癌细胞裂解物负载的DC-CIK免疫治疗，使患者无病生存获益，具有较好的临床应用价值。
作者：胡娜；孟凡旭；于鹏跃；刘念；张奇；刘林林 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年骨质疏松Runt相关转录因子（ Runx）2水平与骨密度的关系。方法对19例老年骨质疏松（ PO组）患者股骨干骨组织Runx2表达水平进行检测，并与11例无骨质疏松的创伤性骨折者（非PO组）比较。结果两组Runx2均于骨折后5～7 d于手术中获得。 PO组Runx2表达值低于非PO组（P＜0.05），并且PO组 Runx2水平与骨密度具有相关性。结论骨质疏松患者前成骨细胞分化为成骨细胞的能力下降。
作者：解光越；侯晓华；张志勇；高雯 刊期： 2016年第08期
目的：探讨武汉市江汉区人群高血压前期患者流行病学特征及与心脏代谢异常风险因素的关系。方法随机抽取武汉市江汉区两个社区人群为研究对象，根据血压水平将其分为高血压组、高血压前期组及对照组，对三组心脏代谢异常风险因素进行病例对照研究。结果高血压前期组患者平均年龄、吸烟率、体质指数（BMI）、腰围均高于对照组；高血压前期组患者甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、超敏反应蛋白（hs-CRP）水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P＜0.05）。多因素分析，高血压患者的危险因素有年龄、BMI、空腹血糖、TG、UA，高血压前期患者危险因素有年龄、BMI、UA（P＜0.05）。高血压前期组患者中，51.3％的患者至少合并1项代谢异常，其合并超重及肥胖、高血糖、脂代谢异常的比例均高于对照组（ P＜0.05）。结论高血压前期组患者已经出现心脏代谢异常风险因素的聚集。对于此类患者，保持正常体重，改变生活方式，控制血压水平，对于降低心血管疾病的发病有重要意义。因大部分高血压前期患者无自觉症状，迫切需要建立以社区为单位的高血压防治体系，提高高血压前期患者对血压水平的主动控制性，减缓高血压前期患者向高血压及心血管疾病的进展。
作者：汪亚芸；陈玲；陈曼华 刊期： 2016年第08期
目的：探讨负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ ACS）经皮冠脉介入术（ PCI）治疗患者心肌灌注、炎症反应及内皮功能的影响。方法收集120例行PCI术的ACS患者，随机分为研究组和对照组各60例，对照组给予常规治疗及阿托伐他汀20 mg／d口服，研究组在此基础上术前8 h给予80 mg负荷量阿托伐他汀，比较两组患者术后心血管事件发生情况、校正心肌梗死溶栓治疗（ TIMI）帧数（ CTFC）、术前、术后三羟甲基丙烷（ TMP）心肌灌注分级，术前、术后1 d及术后1 w的超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、一氧化氮（ NO）、内皮素（ ET）-1水平。结果研究组心血管事件发生率8.33％，低于对照组的23.33％（P＜0.05）；研究组CTFC计数高于对照组（P＜0.05），术后TMP分级评分低于对照组（P＜0.05）。术后1 d、术后1 w两组患者hs-CRP、NO水平均高于术前，术后1 w两组患者ET-1水平均低于术前，研究组术后1 d及术后1 w hs-CRP及ET-1水平低于对照组，NO水平高于对照组（P＜0.05）。结论负荷量阿托伐他汀可以减少ACS患者PCI术后心血管事件发生，降低炎症反应水平，改善血管内皮功能及心肌再灌注。
作者：黄兴红；杨永曜 刊期： 2016年第08期
目的：探讨加强护理病房（ ICU）老年重症感染患者诊断中血清降钙素原（ PCT）与C-反应蛋白（ CRP）联合检测的临床价值。方法ICU重症感染患者80例为观察组，ICU非感染性患者80例为对照组，采集两组空腹静脉血样，比较血清中 PCT和 CRP的含量及检测的阳性率等。结果观察组血清中PCT检测阳性率为93.75％，CRP检测阳性率为100％，观察组PCT平均含量为（6.27±2.8）ng／ml，CRP的平均含量为（41.26±7.74）mg／L，均明显高于对照组的（0.25±0.14）ng／ml和（5.61±2.81）mg／L（P＜0.05）。结论 PCT特异性较 CRP高，稳定性较好，故联合监测血清中PCT和CRP含量可作为ICU老年重症感染患者严重感染的重要指标。
作者：李诗阳；王日兴；吕有凯；林芳崇；冯奇桃 刊期： 2016年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
