解光越；侯晓华；张志勇；高雯
目的：研究并探讨简易精神状态量表（MMSE）与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）作为鉴别阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）辅助诊断方法的可行性。方法选择住院收治的老年痴呆患者中，随机选取50例AD患者和50例VD患者进行研究，并采用MMSE量表和MoCA量表对这100例老年痴呆患者的认知功能和精神状态进行评估，对比两组患者的MMSE总评分、MoCA总评分以及细化评分，并观察两组患者的精神行为异常发生情况。结果 AD组患者的 MMSE总评分、MoCA总评分均明显低于VD组（P＜0.05）。 AD组患者和 VD组患者的MMSE量表中的即刻记忆、延迟记忆两项得分存在明显差异（P＜0.05），两组患者的MoCA量表中的执行功能得分也存在明显差异（P＜0.05），但两组患者在MMSE量表、MoCA量表的其他项目的得分均无明显差异（P＞0.05）。 AD组患者和VD组患者在幻觉、睡眠障碍、焦虑恐惧等精神行为异常方面的发生率不明显（P＞0.05），但AD组患者在偏执和妄想、行为紊乱、攻击行为等方面的异常发生率明显高于VD组患者（P＜0.05），而VD组患者在情感障碍方面的异常发生率明显更高（P＜0.05）。结论 VD相对于AD而言，其认知功能障碍和精神状态异常情况较轻，可利用MMSE量表和MoCA量表对AD、VD进行鉴别诊断。
作者：郑莉莎；赵婧 刊期： 2016年第08期
近年来，心血管疾病特别是冠心病的治疗观念及技术得到了极大的发展及进步，但冠心病的发病率及死亡率仍居高不下，因此，如何早期发现及尽早干预成为学界关注的重点。传统的心血管疾病危险因素对于心血管疾病有预测性，但是其价值是有限的〔1，2〕。目前，针对血管功能的检测手段发展迅速，而无创检查具有操作简便、易于重复及随访、无创等优点，便于临床开展及早期评价心血管疾病的危险程度。本文将讨论多种通过无创检测外周动脉功能评估血管功能的技术及其应用、进展作一综述。
作者：王云飞；汪丽；杨萍；李文琦；司道远 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中药白藜芦醇（ Res）对人皮肤癌HS-4细胞增殖的调节作用。方法利用MTT实验筛选Res对人皮肤癌HS-4细胞的适作用浓度，对细胞的增殖情况进行测定；利用流式细胞技术观察Res对人皮肤癌HS-4细胞增殖周期产生的影响；采用Real-time PCR检测某些周期相关因子的mRNA表达；Western印迹检测某些周期相关蛋白改变情况。结果 Res对人皮肤癌HS-4细胞毒性存在明显的正相关关系，其中20 mg／L的Res作用72 h 对人皮肤癌 HS-4细胞的增殖抑制率达到大；加入 Res处理48 h 后人皮肤癌 HS-4的 G 0／G 1期细胞数目明显比对照组多（ P＜0.05），S 期细胞数目比对照组低（P＜0.05），G2／M期细胞数目两组差别不明显；Real-time PCR和Western印迹检测某些周期相关因子均发生明显改变。结论 Res可抑制HS-4细胞增殖，其机制可能是其能影响皮肤癌HS-4细胞周期，将其阻滞于G1期，为Res在皮肤癌中应用提供基础。
作者：李慧 刊期： 2016年第08期
喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤，占呼吸道恶性肿瘤的65％～70％〔1〕，是仅次于肺癌的呼吸道第2位高发癌，位于耳鼻喉科恶性肿瘤的第3位〔2，3〕。近40年来喉癌的发病率有增多的趋势，经全国肿瘤登记中心审核、整理和统计分析，2003～2007年我国喉癌粗发病率2.04／10万〔4〕。喉癌的发病年龄以50～70岁多见。目前喉癌的治疗手段以手术为主，辅以放化疗，其早期治疗后5年生存率可达79％〔5〕，晚期5年生存率为32％～44％〔6〕。喉切除术后由于喉功能丧失或只保留部分喉功能，造成患者术后生理、心理和社会等方面一系列的改变〔7〕。随着治疗方式的不断改善和社会对医学模式认识的转变，人们开始更多地关注喉癌术后患者的生存质量（ QOL ），而不仅仅是生存率。
作者：李丽；马士崟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨全雄激素阻断治疗（ CAB）对老年非转移性前列腺癌患者认知功能的影响。方法根据患者是否施行根治性前列腺切除术将79例老年非转移性前列腺癌患者分为CAB组40例（未行前列腺切除术）和对照组39例（行前列腺切除术）。采用蒙特利尔认知评估量表（ Mo-CA量表）评价两组治疗前、治疗6、12个月后的认知功能。结果治疗6、12个月后，CAB组 MoCA总分、记忆、视空间与执行功能、注意得分以及血睾酮水平均显著低于对照组（P＜0.05）。 CAB组治疗6、12个月后的血睾酮水平均与同期 MoCA总分呈正相关（r＝0.235、0.221，P＜0.05）。结论CAB 可显著损害老年非转移性前列腺癌患者的认知功能，早期主要以记忆、视空间与执行功能、注意功能受损为主。
作者：杨金珠；程怀东 刊期： 2016年第08期
目的：分析应用R-TPA溶栓治疗后血管再闭塞的临床特点及机制。方法收集在该院住院的急性期进行溶栓治疗的脑梗死患者32例，对其中血管再通后发生再闭塞者12例进行临床分析。结果急性期再闭塞率较高，本组资料显示为37.5％，患者多数存在高血压、糖尿病病史，有长期大量吸烟史等危险因素。头颅TCD及颈部彩超提示，多发脑动脉狭窄、闭塞。结论针对血管再闭塞的原因，积极治疗，防止溶栓后血管再闭塞。
作者：张建；付慧霄；孙艳军 刊期： 2016年第08期
目的：观察肾消通络方对糖尿病肾病（ DN）大鼠肾功能及肾组织病理形态的影响。方法将实验动物分为正常组、模型组、厄贝沙坦组及中药组4组，中药组按生药20 g· kg－1· d－1进行干预。采用全自动生化分析仪测定生化指标：血糖（ Glu）、24 h 微量白蛋白（24 h mAlb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；采用HE、PAS染色观察肾脏病理改变；电镜观察肾小球超微结构的变化。结果肾消通络方对DN大鼠血糖无明显影响，具有一定的降脂作用；厄贝沙坦组、中药组的24 h mAlb、Scr与BUN水平明显低于模型组（P＜0.05）；HE及PAS染色：厄贝沙坦组和中药组较模型组病理改变减轻，两组间差异不明显。电镜观察：厄贝沙坦组和中药组病理改变较模型组减轻。结论肾消通络方可显著降低DN大鼠24 h mAlb、Scr、BUN水平，减轻肾组织病理改变，具有改善肾功能、保护肾脏形态结构的作用。
作者：马国平；丁英钧；董绍英；刘洪斌；赵玉庸 刊期： 2016年第08期
目的：探讨非酒精性单纯性脂肪肝（ NAFL）与估计肾小球滤过率（ eGFR）水平的相关性。方法收集2014年1～6月浙江大学医学院附属第一医院门诊健康体检人群881例，检测谷氨酰转肽酶（ GGT）、甘油三酯（ TG）、总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、尿酸（UA）、血清肌酐和肝脏超声，同时测量身高、体重、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），计算体重指数（BMI）及eGFR。结果881例体检人群中，NAFL 274例〔男212例，女62例，平均年龄（48.0±7.3）岁〕，健康人群607例〔男321例，女286例，平均年龄（47.7±8.8）岁〕，两组性别、SBP、DBP、UA、GGT、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、WC、BMI、eGFR水平具有统计学差异（所有P＜0.05），NAFL人群eGFR平均水平低于健康人群〔（107.5±20.0）ml· min－1·1.73 m－2 vs.（112.8±24.6）ml· min－1·1.73 m－2〕。按eGFR水平从低到高将研究人群平均分成四组，发现NAFL患病率呈相应的下降趋势（ P 趋势值＝0.019）。经年龄、性别校正后， Spearman 相关性分析显示 eGFR 与 DBP、WC、BMI、GGT、TG、TC、LDL-C、UA等NAFL相关危险因素呈负相关性（所有P＜0.05）。结论 eGFR与NAFL及其相关危险因素密切相关，NAFL可对eGFR产生影响，非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）可能是导致eGFR水平下降的危险因素之一。
作者：徐生志；沈哲；厉有名；陈春晓 刊期： 2016年第08期
短暂性脑缺血发作（ TIA ）后患者脑梗死发生率达8％～10.5％〔1〕，TIA发病后2～7 d为脑卒中高风险期，对患者进行紧急病情评估、干预可减少卒中发生。 Johnston 等〔2〕提出的ABCD2评分法可预测TIA后短期脑梗死的发生。血浆纤维蛋白原（ Fg）参与动脉粥样硬化的发生、发展，与TIA预后相关〔3〕。本研究探讨ABCD2评分联合血浆Fg水平对TIA近期脑梗死发生的预测价值。
作者：周发明；王成谋；陈光辉 刊期： 2016年第08期
趋化因子超家族（ CKLFSF）在人类有九个成员，即：趋化素样因子（ CKLF）和CKLFSF1～8。该基因家族的基因编码的产物特点为其结构介于经典的趋化因子和四次跨膜蛋白之间。CKLF1具有CC家族趋化因子的结构特征和基本功能，即连续两个半胱氨酸的特征性结构和趋化功能〔1〕。本研究选择CK-LF1 C端的两段多肽--C19、C27多肽，体外观察二者对人主动脉平滑肌细胞的趋化活性。
作者：宣成睿；沈晨阳 刊期： 2016年第08期
目的：研究老年住院慢性便秘（ CC）患者的焦虑状态、抑郁状态和睡眠障碍的情况及其与结肠传输功能之间的关系。方法调查105例老年CC的长期住院患者，并同时设立非便秘的对照组，观察两组患者的焦虑抑郁状态和睡眠障碍的情况，并对 CC患者根据结肠传输功能试验区分为慢传输型和正常传输型便秘调查抑郁、焦虑状态、睡眠障碍的情况。结果老年CC患者焦虑状态、抑郁状态和焦虑抑郁状态共存者分别为55例（52.387％）、61例（58.10％）和48例（45.71％），而对照组分别为9例（9.28％）、11例（11.34％）和9例（9.28％），两组之间差异显著（P＜0.05）。在CC患者中，正常传输型便秘焦虑状态（67.44％）及抑郁状态（83.72％）比例明显高于慢传输型（38.71.09％和51.62％），且焦虑与抑郁状态共存的比例（44.19％）也明显高于慢常传输型患者（20.97％）（ P＜0.05）。睡眠障碍在老年CC的患病率为41.90％，慢传输型占43.55％，正常传输型中占39.53％，非便秘患者为7.22％，三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年CC患者中，焦虑状态、抑郁状态和睡眠障碍发病率高，结肠传输功能正常型便秘患者与抑郁或焦虑相关，慢传输型便秘患者睡眠障碍发病率高。
作者：叶彬；陈春晓 刊期： 2016年第08期
目的：检测乳腺癌患者外周血T淋巴细胞总数及T淋巴细胞亚群中的CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD45RA＋T细胞、CD45RO＋T细胞的百分率以评价患者的免疫状态。方法试验组选择女性原发性乳腺肿瘤患者40例，其中Ⅰ期乳腺癌23例，Ⅱ＋Ⅲ期乳腺癌17例；以女性健康体检者30例为对照组。应用流式细胞仪，采用三色荧光免疫标记技术分别检测各组外周血T淋巴细胞亚群的数量，统计分析各组检测结果的差异性。结果试验组 CD3＋T 细胞、CD4＋T 细胞百分率明显低于对照组（ P＜0.05），Ⅱ＋Ⅲ期患者明显低于Ⅰ期患者（ P＜0.05）。与对照组比较，试验组CD45RA＋T细胞明显减少，而 CD45RO＋T 细胞明显增多（P＜0.05）；与Ⅰ期乳腺癌患者比较，Ⅱ＋Ⅲ期乳腺癌患者 CD45RA＋T 细胞明显减少，而CD45RO＋T细胞明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 T细胞亚群检测是评价肿瘤患者细胞免疫功能的重要指标，具有重要的临床应用价值。乳腺癌患者免疫功能与肿瘤恶变的发生、发展及临床分期有一定相关性，随着病情的进展，机体免疫功能呈现下降趋势。
作者：王文慧；李海滨；李景生；宋玉国 刊期： 2016年第08期
目的：探讨四妙丹蒌颗粒治疗非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEAMI）的临床疗效。方法将100例符合条件的NSTEAMI患者随机分为治疗组和对照组各50例，对照组给予西医规范化治疗，治疗组在对照组基础上加服四妙丹蒌颗粒，疗程2 w。观察两组患者试验前后的心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图疗效、生活质量改善情况、安全性及转归，并进行统计分析。结果治疗组在心绞痛疗效、中医证候疗效及心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度等方面均优于对照组（P＜0.05，P＜0.01），并可降低经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗率（P＜0.05）。结论四妙丹蒌颗粒对NSTEAMI具有良好疗效。
作者：靳宏光；郭家娟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合使用对肺心病患者肺部功能和免疫功能的影响。方法选择2014年3月至2015年3月肺心病患者124例，按照随机分组原则分为实验组和对照组，每组62例。给予对照组患者常规治疗，在相同常规治疗的基础上给予实验组患者口服氯沙坦和静脉滴注环磷腺苷葡胺治疗。测定患者治疗前后心功能指标，包括左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）和每搏量（SV）；测定患者治疗前后肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；测定患者治疗前后外周血中IgA、IgG和补体C3含量变化，评价免疫功能。结果两组患者治疗前LVEF、CO和SV无显著差异（P＞0.05）；1个疗程后，实验组三项指标增加量显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前 FEV1和FEV1／FVC无显著差异（P＞0.05）；1个疗程后，实验组两项指标增加量显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前IgA、IgG和补体C3含量无显著差异（P＞0.05）；1个疗程后，实验组患者补体C3含量显著增加（P＜0.05）。结论氯沙坦和环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病可以有效提高患者心肺功能，改善肺组织损伤，增加体内补体C3含量。
作者：邓俊；邓欢；冯健；梁宇佳；熊瑛；王宋平 刊期： 2016年第08期
目的：分析阿尔茨海默病（ AD）及遗忘型轻度认知功能障碍（ aMCI）患者的记忆损害。方法对25例 AD患者和28例遗忘型轻度认知功能障碍患者和25例健康对照者进行多项神经心理学检查，包括简明精神状态量（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA ）、WMS-RC（韦氏记忆量表中文修订版）。结果 AD组MMSE、MoCA总分明显低于aMCI组（P＜0.05），aMCI组MMSE、MoCA评分明显低于正常对照组（P＜0.05）；AD组与aMCI组及正常对照组相比，记忆商降低（P＜0.05）。除经历、定向外，各分测验分数降低；aMCI与对照组相比记忆商降低，短时记忆中（视觉再生、联想学习）分数明显降低，长时记忆和瞬间记忆无明显差异。结论 AD患者与aMCI患者均出现不同程度记忆损害，AD患者瞬时记忆、短时记忆、长时记忆损害明显，aMCI患者短时记忆出现损害，瞬时记忆、长时记忆无显著变化。
作者：张莹；田升军；李志强；赵檬；侯星亦；孙悦娇；郭春杰；马涤辉 刊期： 2016年第08期
目的：探讨铁皮石斛对小鼠端粒酶活性及抗衰老能力的影响。方法清洁级雄性昆明种小鼠100只随机分为正常对照组、模型组、铁皮石斛低剂量组、中剂量组、高剂量组共5组。每组20只。对铁皮石斛低剂量组、中剂量组、高剂量组按125、250、500 mg／kg分别给予铁皮石斛灌胃，对照组灌胃相同体积的生理盐水。每天1次，连续30 d。然后检测活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、脑脂褐素（LF）及端粒酶活性。结果与对照组比较，模型组ROS、MDA和 LF水平升高或显著升高（P＜0.05或 P＜0.01），SOD、GSH-Px和端粒酶活性均显著降低（P＜0.01）。与模型组比较，各剂量组 SOD、GSH-Px和端粒酶活性均升高或显著升高（P＜0.05或 P＜0.01），ROS、MDA和LF水平下降或显著下降（ P＜0.05或P＜0.01）。结论铁皮石斛增强抗氧化酶和端粒酶活性，提高抗氧化能力，可能是其抗衰老的机制之一。
作者：唐汉庆；韦祎；卢兰；陈桦；李晓华；朱晓莹；劳传君 刊期： 2016年第08期
目的：对老年脑卒中患者血同型半胱氨酸及血脂各项指标水平进行分析，探讨其与脑卒中预后相关性。方法测定160例老年脑卒中患者血清中同型半胱氨酸、血脂及内皮素和瘦素系统蛋白水平的变化，并分析其与患者预后的相关性。以医院同期老年健康体检者200例为对照组。结果脑卒中组血清中同型半胱氨酸、炎症因子、C 反应蛋白、内皮素及其受体、瘦素及其受体、总胆固醇（ TC ）、甘油三酯（ TG ）和丙二醛（MDA）水平明显高于对照组，而超氧化物歧化酶（SOD）水平明显低于对照组（P＜0.01）；且脑卒中组血清中同型半胱氨酸、瘦素及内皮素水平与预后有一定的负相关性，即血清中上述分子水平越高预后越差。结论老年脑卒中患者血清中存在明显的同型半胱氨酸和血脂指标的异常，且内皮素、瘦素和同型半胱氨酸与预后呈负相关性。
作者：李毅鸣 刊期： 2016年第08期
目的：探讨老年2型糖尿病患者生活质量（ QOL）的影响因素。方法采用糖尿病患者 QOL特异性量表、抑郁自评量表对98例2型糖尿病患者进行问卷调查。结果老年2型糖尿病患者QOL总得分（55．56±14．56）分，生活质量相对较低，抑郁得分高于中国常模（t＝21．48，P＝0．001），抑郁发生率为91．8％。居住状态、病程、腰围身高比（WHTR）、身体健康自评、精神健康自评是QOL的主要影响因素。结论改善老年2型糖尿病患者居住环境及提高其认知功能是提高QOL水平的关键。
作者：郑玉荣；魏保建；薛雅卓 刊期： 2016年第08期
目的：探讨阿尔茨海默病（ AD）患者应用盐酸多奈哌齐（安理申）药物治疗前后血清白细胞介素（ IL）-1β、IL-6及肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平变化以及与认知功能障碍的关系。方法收集36例 AD患者（治疗组）和30例正常健康老年人（对照组），治疗组给予安理申药物（5 mg，1次／d）治疗24 w，采用酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定安理申治疗前后 AD患者及对照组血清 IL-1β、IL-6、TNF-α水平。治疗前、治疗后12 w及24 w进行MMSE、ADAS-Cog及 ADAS-ADL量表测评。结果①治疗前，治疗组血清 IL-1β、IL-6及 TNF-α水平均显著高于治疗后及对照组（P＜0.05）；②安理申治疗AD后，患者MMSE 评分、ADAS-ADL评分显著高于治疗前（分别为P＝0.003，0.011）；ADAS-Cog评分显著低于治疗前（P＝0.005）；③AD患者安理申治疗后单词记忆及回忆测验、结构性练习、单词辨认等方面较治疗前有显著改善（分别为 P＝0.004，0.018，0.001）。结论AD患者血清炎性介质水平升高，且与认知功能障碍程度及日常生活能力缺损程度存在明显相关性。 AD患者经安理申治疗后，血清炎性介质水平降低，同时认知功能及日常生活能力均有所提高。推测安理申治疗AD的临床疗效除抑制胆碱酯酶外，还可能通过抑制炎性介质的表达，在一定程度上改善患者的认知功能及日常生活能力，减缓AD进展。
作者：白银；王淑贞；郭洪志；王飞飞 刊期： 2016年第08期
近些年来，随着医学影像学技术的发展，特别是超声技术的不断发展，部分医生开始在超声引导下进行经皮穿刺活检诊断乳腺肿瘤〔1〕。本研究观察超声引导下经皮穿刺活检诊断乳腺肿瘤的临床价值。
作者：刘世强；王卫；熊瑞；邓津津 刊期： 2016年第08期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
