陈蔷；俞娉；于冰
目的 探讨手术治疗、小针刀治疗、局部封闭治疗及外用药物治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎老年患者的临床疗效.方法 老年指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者(100指)随机分四组,每组25指.分别用四种治疗方法予以治疗,治疗后对患者预后进行评估,评价四组疗效及预后的关系.结果 局部封闭和外用药物治疗无明显差异,小针刀治疗优于前两种方法,而手术治疗在四种方法中效果佳.结论 手术治疗对治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎有效,且优于其他三种方法.
作者：王天航；赫英龙；李保龙；武超；李晓涛 刊期： 2016年第09期
目的 探讨老年白血病患者Survivin基因表达变化及其对预后的影响.方法 老年白血病患者41例,其中初治患者22例,缓解患者12例,复发患者7例.体检的健康人群中随机选择15例作为对照组.检测各组的Survivin基因表达情况及外周血白细胞计数情况.结果 对Survivin基因在不同白血病细胞中的阳性表达率进行检测和比较,急性非淋巴细胞白血病组和急性淋巴细胞白血病组均显著高于对照组(P＜0.05).检测各组及对照组Survivin基因的阳性表达,初治组和复发组Survivin基因阳性表达率分别为90.91％和85.71％,均显著高于对照组的20.00％和缓解组的41.637％ (P＜0.05).经白细胞计数和检测,处于正常水平11例,其余30例均存在计数异常.分析Survivin基因的阳性表达情况与白细胞计数的关系,白细胞计数异常组的Survivin基因阳性表达率(86.67％)显著高于正常组(45.45％,P＜0.05).结论 对老年白血病患者而言,其体内Survivin基因表达水平的变化与疾病的发生、发展及预后存在十分密切的联系.
作者：刘娜；姜丽波；张淑英；姚宇宁；许玲玲 刊期： 2016年第09期
目的 比较硬膜外麻醉及腰硬联合麻醉对骨水泥半髋置换术老年患者免疫功能及激素水平的影响.方法 择期行骨水泥半髋关节置换术的60例老年患者随机分为A组和B组,分别硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉后进行骨水泥半髋置换术.比较两组术中出血量、输液量和输血量及手术时间,分别于麻醉前(T0)、骨水泥注入前(T1)、骨水泥注入时(T2)、手术结束时(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)抽取血样测定两组血清激素水平和免疫细胞水平.结果 ①两组术中出血量、输液量、输血量和手术时间差异均无统计学意义(P＞0.05);②B组CD4+和CD4+/CD8+在T1、T2、T3和T4时均较A组显著降低(P＜0.05或P＜0.01),CD8+均较A组显著升高(P＜0.01);③B组T1、T2、T3、T4和T5时皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(Adr)水平显著低于A组(P＜0.01).结论 老年骨水泥半髋置换术患者采用腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉对免疫细胞及激素水平影响较小,利于术后恢复.
作者：屈惠；李卓敏；黄春；卢宇；陈谦 刊期： 2016年第09期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征及治疗策略.方法 收集2012年2月至2014年2月人住呼吸内科的COPD急性加重患者130例,合并T2DM患者(试验组)和单纯COPD患者(对照组)各65例,对两组的急性加重频率、外周血血红蛋白、肺部影像学、肺功能、血气分析、病原体分布特点、抗生素使用时间、总住院时间进行比较分析.结果 与对照组比较,试验组急性加重住院次数频繁、抗生素使用时间、总住院时间延长,混合菌感染及真菌感染比例高,第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比(FEV1％)、动脉血氧分压(P a02)低(P＜0.05);试验组贫血的比例明显高于对照组,而一口气弥散功能则明显低于对照组(P＜0.001).结论 COPD合并T2DM患者更易急性加重而频繁住院,更易出现贫血,通气功能和弥散功能差,病情严重而复杂,平均抗生素使用时间和平均住院时间延长.综合治疗是提高COPD合并T2DM患者疗效、延缓病情发展的关键.
作者：梁新梅；梁克诚；卢翠梅；覃启鲜；陆薇；冯邦华；何笛瑜 刊期： 2016年第09期
目的 探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对颈动脉球囊介入损伤后大鼠新生内膜形成的影响.方法 采用雄性SD大鼠建立颈总动脉球囊损伤模型,将60只模型大鼠随机分为对照组,低剂量CGRP(CGRP-L)组和高剂量CGRP(CGRP-H)组.CGRP-L组和CGRP-H组于球囊损伤后每天腹腔注射50、100μg/kg CGRP,而对照组于球囊损伤后每天腹腔注射等体积生理盐水.采用流式细胞术检测内皮祖细胞(EPC)动员情况,酶联免疫吸附法检测外周血中促血管修复因子[血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、基质细胞衍生因子(SDF)-1和碱性成纤维因子(bF-GF]及血清内皮素(ET)-1水平,分光光度法检测血清一氧化氮(N0)水平,HE染色观察颈动脉在球囊损伤后的形态学变化及内膜增生情况.结果 CGRP-L组和CGRP-H组外周血中CD34和VEGF受体共同标记的EPC动员比例分别为(15.26±2.70)％和(23.55±3.92)％,均高于对照组的(7.12±1.14)％(P＜0.05);与对照组相比,CGRP-L处理后的VEGF、SDF-1、bFGF、EGF及NO水平均升高,ET-1水平降低,且内膜面积、中膜面积及两者比值均降氐(P＜0.05);CGRP-H组的以上指标均优于CGRP-L组(P＜0.05).结论 CGRP可抑制颈动脉球囊介入损伤后大鼠新生内膜形成,可通过促进EPC动员及升高外周血促血管修复因子辅助内皮损伤修复.
作者：王荣勤；曾宪强；马彦高 刊期： 2016年第09期
目的 观察五鹤续断(WHDA)注射液对衰老小鼠免疫功能的影响.方法 昆明种小鼠(雌雄各半)50只,随机分为高剂量组、中剂量组、低剂量组、模型组及对照组,每组10只.对照组按500 mg·kg-1·d-1腹腔注射生理盐水,其他各组注射等量D-半乳糖.高、中及低剂量组在注射D-半乳糖的同时按7.2、3.6及1.8 g·kg-1 ·d-1腹腔注射WHDA,模型组、对照组注射等量生理盐水.连续饲养30 d后处死小鼠,取出胸腺、脾脏测定指数,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组小鼠血清中免疫球蛋白(Ig)G、IgM、C3及C4,采用细胞流式仪分析脾细胞主要T细胞亚群.结果 模型组小鼠胸腺、脾脏指数明显下降(P＜0.05),WHDA高、中剂量组明显增大(P＜0.05);模型组血清中IgG、IgM及补体C3、C4含量减少显著(P＜0.05),WHDA高、中剂量组增加明显(P＜0.05);模型组CD3+、CD4+及CD44+细胞数量减少显著(P＜0.05),CD8+数量明显增加(P＜0.05),WH-DA高、中剂量组CD3+、CD4+细胞数量增加明显(P＜0.05),高剂量组CD8+细胞数量明显降低(P＜0.05),高剂量组CD44+细胞数量明显增加(P＜0.05).结论 WHDA对衰老小鼠胸腺、脾脏萎缩有一定的延缓作用,能提高血清中IgG、IgM、C3及C4含量,改善脾脏功能,影响T细胞亚群的比例,对免疫所致衰老有较好的作用.
作者：王先丽；陈龙菊 刊期： 2016年第09期
目的 探讨微创经皮钢板接骨术(MIPPO)技术与开放复位普通接骨板固定治疗高能量胫骨干骨折的疗效.方法 收集高能量胫骨干骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予MIPPO技术治疗,对照组给予开放复位普通接骨板固定治疗,随访20 w,观察两组治疗效果和并发症发生情况.结果 观察组优良率高于对照组(P＜0.05).手术时间组间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血量和骨折愈合时间均少于对照组(P＜0.05).两组并发症主要包括内固定松动、切口感染、下肢缺血坏死、骨恢复畸形等,观察组并发症发生率,明显低于对照组(P＜0.05).结论 MIPPO技术治疗高能量胫骨干骨折效果明显优于开放复位普通接骨板固定治疗术,而且并发症发生少,具有一定安全性.
作者：尚红涛；王泉；刘斌 刊期： 2016年第09期
随着人口老化趋势日趋严重,如何引导老年人实现成功老化,充分发挥老年人拥有的知识、经验等宝贵财富,成为一个亟需解决的问题.目前,对于应对人口老化的理论已经有健康老化(HA)、生产性老化(PA)、积极老化(AA)、成功老化(SA)四种,这四种理论之间并不是孤立的,而是相互联系、相互影响的.本文通过梳理四种老化理论之间的关系,构建了一个集成的成功老化模型,该模型将老化当作一个过程,在此过程中既强调个体的身心健康,也强调个体参与社会活动及社会为个体提供必要的保障等因素,通过健康、参与、保障三个因素为基础的积极老化过程,终实现老年人客观的身心状态和主观的幸福度方面的成功老化.该模型既有助于全面、综合的理解老化理论,也为人口老化的应对提供了一个理论上的参考框架.
作者：何迎朝；左美云；王丹丹 刊期： 2016年第09期
目的 探讨穴位埋线与盐酸甲氯芬酯联合治疗血管性痴呆(VD)大鼠的神经生化机制.方法 改良四血管阻断法建立VD大鼠模型;造模后分3个治疗组,分别为盐酸甲氯芬酯治疗组、“肾俞”、“足三里”穴位埋线治疗组(埋线组)及盐酸甲氯芬酯联合穴位埋线组(联合组);免疫组织化学SABC法检测并比较各组大鼠海马CA1区内三种重要蛋白质的表达情况:胆碱乙酰转移酶(ChAT)、脑源性神经营养因子(BDNF)及半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3).结果 经联合治疗后,大鼠海马CA1区ChAT、BDNF免疫反应阳性神经元数目明显增多,Caspase-3阳性神经元数目明显减少,各项指标与单独治疗组相比,差异明显(P＜0.05,P＜0.01).结论 盐酸甲氯芬酯联合穴位埋线治疗法,对VD大鼠海马胆碱能神经元具有良好的保护作用,这可能与其上调海马BDNF及下调Caspase-3密切相关.
作者：杨琼；戴桃李；陈粲；潘娅 刊期： 2016年第09期
目的 探讨肺脾论治肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床疗效.方法 肺脾论治ALS,疗程2个月,采用自身前后对照研究,随访观察患者治疗前后中医症候积分的变化及临床疗效.结果 ①尼莫地平法:治疗后临床有效率较低;②运动神经元病(MND)疗效标准:治疗后中医症状变化频数统计分析多数症状趋于稳定.结论 健脾益肺可改善患者的临床症状,稳定病情,延缓疾病的进展.
作者：罗雪花；杜宝新；郑瑜；卢明；王安琦 刊期： 2016年第09期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)与骨代谢相关指标在女性原发性骨质疏松患者中的相关性.方法 选择老年女性原发性骨质疏松患者60例(骨质疏松组)和健康志愿者60例(健康对照组).对比观察两组VEGF和骨代谢相关指标女包括骨碱性磷酸酶(ALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)5b、转化生长因子(TGF)-β1、骨钙素(OC)和Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTXⅠ).结果 与健康对照组比较,骨质疏松组患者VEGF、ALP、TGF-β1、OC显著降低(均P=0.000);TAP5b、CTX-Ⅰ显著增高(P=0.000).VEGF与TRAP5b、TGF-β1、OC和CTX-Ⅰ等均显著相关(r值分别为-0.251、0.548、0.475和-0.429,P值分别为0.006、0.000和0.000和0.000).结论 VEGF与骨代谢相关指标明显相关,是女性原发性骨质疏松患者发病过程中的影响因素.
作者：杨迪；朱丹杰；冯法博；李晓林；邹成 刊期： 2016年第09期
膝关节骨性关节炎目前病因尚未完全明了,一般认为与关节软骨变性硬化增生和关节腔长期磨损有关.临床上以膝关节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为主要症状[1,2].本研究旨在观察不同药物关节腔给药治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.
作者：臧晓鹭；桂文；王江 刊期： 2016年第09期
目的 用meta分析方法对一站式杂交技术与非体外循环下冠脉搭桥术治疗冠心病疗效的临床研究进行综合性定量研究.方法 使用Cochrane系统评价方法,计算机检索EMBASE,Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、CBM,web of Science,scopus,Google scholar and Controlled Trails metaRegister,Pubmed及Medline等数据库的文献,收集有关比较一站式杂交技术和非体外循环下冠脉搭桥术治疗冠心病的对照研究实验,评价入选研究的质量.结果 共纳入符合标准的文献5篇,共409例患者.Meta分析结果显示:杂交组手术时间长于传统组住院费用多于传统组(P＜0.05);机械通气时间、住ICU的时间住院时间失血量、输红细胞悬浮液量术后心肌梗死发生率明显低于传统组(P＜0.05).杂交组的非计划再次手术、术后新发房颤发生率及随访期死亡发生率与传统组无统计学差异(P＞0.05),但是杂交组随访期主要心脏不良事件发生率低于传统组且重返工作或正常活动时间短于传统组(P＜0.05).结论 一站式杂交治疗复杂冠心病的疗效可能优于非体外循环下冠脉搭桥术.
作者：马建赢；李金；杨崛圣；项海燕；刘晨；唐燕华 刊期： 2016年第09期
目的 探讨电针夹脊穴治疗对糖尿病足病微循环的影响.方法 选择符合标准64例0级糖尿病足病患者,随机分为治疗组32例,对照组32例.对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗结合电针夹脊穴治疗,治疗周期为3 w.治疗结束后,观察两组患者温控血流和阻断后反应性充血,对比两组之间差异性.结果 治疗组患者温控血流、阻断后反应性充血好转均优于对照组(P＜0.05),治疗组微循环改善优于对照组.结论 电针夹脊穴治疗可以改善糖尿病足病微循环,有助于提高临床疗效,有效治疗糖尿病足病.
作者：高杰；张雅；夏联恒；付晨菲；李晓陵 刊期： 2016年第09期
目的 探讨利用磁共振对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)分析鉴别老年患者肝内小结节病灶的良恶性.方法 选取经病理证实的72例肝内恶性病灶,28例良性的病例,随机分组,通过常规对比剂,而后加扫肝细胞特异期,得到两组数据,分析其检出率、敏感度、特异度.结果 B组(即加扫肝细胞特异期)对比A组(无肝细胞特异期)在鉴别肝脏内小结节样病灶的良恶性病灶更具有优势.结论 Gd-EOB-DTPA可以提高诊断老年患者肝内小结节病灶良恶性的准确率.
作者：莫明华；池琦；李红伟 刊期： 2016年第09期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中FOXC1蛋白的表达与临床病理参数的相关性.方法 采用免疫组织化学MaxVisionTM一步法检测86例NSCLC组织及20例肺良性病变组织中FOXC1蛋白的表达情况,并分析其与临床病理参数之间的相关性.结果 FOXC1蛋白表达定位于NSCLC癌细胞的胞质及胞核内;其在NSCLC组织及肺良性病变组织中的高表达率分别为62.79％(54/86)和25％ (5/20),差异有统计学意义(P=0.002);其表达与淋巴结转移、TNM分期密切相关,FOXC1蛋白在有淋巴结转移的NSCLC组中的高表达率为81.25％(39/48),在无淋巴结转移组中高表达率为39.47％(15/38),差异有统计学意义(P=0.000);Ⅲ期NSCLC组中高表达率为77.8％(28/38),明显高于Ⅰ～Ⅱ期组中高表达率(52％,26/50) (P=0.015);而与分化程度、组织学类型、肿瘤大小、性别、年龄、吸烟等均无明显相关性(P均＞0.05).结论 FOXC1蛋白可能在肺癌的侵袭、转移过程中发挥重要的作用,可能为抑制NSCLC的侵袭转移提供新的治疗靶点和方向.
作者：乔丽；刘杰；高薇；林文俐；孙玉萍 刊期： 2016年第09期
目的 探讨间断静脉注射(IBI)、持续静脉输注(CI)和靶浓度控制输注(TCI)三种给药方式对老年手术患者罗库溴铵肌松效应的影响.方法 选择全身麻醉下行手术治疗、年龄≥65岁的患者60例,随机分为IBI组、CI组和TCI组各20例.采用TOF-Watch SX肌松监测仪行神经肌肉传导功能监测.IBI组和CI组快速静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后行气管插管,TCI组诱导期效应室靶浓度设定为3μg/ml,插管后将靶浓度降至1.0 μg/ml,以0.2 μg/ml递增或递减,维持T1颤搐高度(T1)与对照值(Tc)的比值(TI/Tc)在5％～10％;CI组当T1/Tc恢复至10％后开始以4 μg·kg-1·min-1持续输注罗库溴铵,调整速率,维持T1/Te在5％～ 10％;IBI组当T1/Tc恢复至10％时静脉注射罗库溴铵0.15 mg/kg.记录罗库溴铵起效时间,停用肌松药后T1/Tc恢复至25％的时间(T1/Tc 25％)、恢复指数(T1/Tc从25％恢复至75％的时间),四个成串刺激(TOF)比值(T4/T1)恢复至90％的时间(TOF90％),计算单位时间罗库溴铵使用量.结果 IBI、CI、TCI组各有18、19、18例患者的资料纳入统计.IBI组和CI组罗库溴铵起效快于TCI组(P＜0.05).停用罗库溴铵后,IBI组T1/Tc25％、恢复指数和TOF 90％长于CI组和TCI组(P＜0.05),CI组和TCI组相比无差异(P＞0.05).TCI组术中罗库溴铵平均用量高于IBI和CI组(P＜0.05),IBI和CI组肌松药用量无差异(P＞0.05).结论 在老年患者中采用效应室靶浓度3 μg/ml的罗库溴铵进行诱导时,肌松效应显现较慢;术中以TCI或CI方式给予罗库溴铵,停药后患者神经肌肉传导功能恢复较迅速.
作者：金菊英；杜洵松；闵苏 刊期： 2016年第09期
目的 探讨经肝动脉持续性灌注氟脲嘧啶脱氧核苷(FUDR)治疗晚期原发性肝癌的临床疗效与毒副反应.方法 28例无外科手术指征的晚期原发性肝癌患者,采取经左锁骨下动脉植入药盒肝动脉内灌注FUDR0.4 mg·m-2·d-1,持续14 d,每3周重复1次.有肝外转移者用表阿霉素60 mg/m2,iv,d1.结果 有效率为17.9％,稳定者为42.9％,疾病控制率60.7％.甲胎蛋白(AFP)下降超过20％者为21.4％,客观有效率为83.3％,生存期23.5个月.全组Karnofsky评分(KPS)改善者35.7％,稳定者39.3％.中位生存期为10.2个月,1年及2年生存率分别为57.1％和10.7％,其毒副作用可以耐受.结论 经药盒肝动脉持续性灌注FUDR是治疗晚期原发性肝癌的有效方法,可改善患者的生存质量,延长生存期.
作者：邢世江；王雪松；曾维斌；邓婉芳；李新；许家健；黄萍 刊期： 2016年第09期
目的 调查经回肠造口术的中老年患者自我管理能力现状及其影响因素.方法 对2014年1月至2015年6月在该院行回肠造口术的中老年患者进行现场自我管理能力现状的调查问卷,分析影响自我管理能力的因素.结果 共发放问卷89份,回收有效问卷87份,有效率为97.75％.回肠造口患者总体自我管理能力得分(98.27±15.34)分,其中造口护理管理得分(36.21±5.85)分、日常生活管理得分(24.75±3.89)分、症状管理得分(14.23±2.70)分、信息管理得分(12.33±3.68)分、心理管理得分(11.08±3.36)分.自我管理能力差者10例(11.49％),中等者71例(81.61％),好者6例(6.90％).经多因素Logistic回归分析发现,年龄、文化程度、家庭人均月收入、职业以及造口接受程度是影响自我管理能力的因素(P＜0.05).结论 接受回肠造口的中老年患者自我管理能力有待加强,医护人员应根据相关影响因素采取有针对性的干预措施提高患者对疾病的自我管理能力,促使患者早日康复.
作者：郭泽霞；符岸秋；罗香香 刊期： 2016年第09期
目的 探讨甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果.方法 将92例老年重症心力衰竭患者分为常规抗心力衰竭治疗的对照组46例,和在对照组基础上口服厄贝沙坦氢氯噻嗪联合甲状腺素进行治疗的观察组46例,两组患者分别治疗24d,观察治疗前后两组患者的左室射血分数(LVEF)、心功能分级、血清三碘甲状腺原氨酸(T3)和临床效果.结果 治疗后观察组患者T3、T4和LVEF水平、临床效果显著高于治疗前和对照组治疗后,NYHA评分显著低于治疗前和对照组治疗后(P＜0.05).结论 使用甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭时效果显著,可在临床范围内推广使用.
作者：吴海萍；卜智斌 刊期： 2016年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
