田媛；谭莉莉；王玉冰；陈岩；王孜
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与经输尿管镜取石术（URL）治疗老年上尿路结石患者的临床疗效及对炎症应激指标的影响。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年12月的上尿路结石老年患者100例，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例，观察组采用 RLU 治疗；对照组采用 URL 治疗。对比两组患者手术成功率和结石取净率，以及两组患者血清炎症应激指标的变化情况。结果观察组患者手术成功率为100．00％，明显高于对照组的88．00％（P＜0．05）；观察组结石取净率为100．00％，明显高于对照组的82．00％（P＜0．05）；两组患者术后1、3、5 d 的白细胞介素（IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α水平明显高于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL－6、TNF－α水平明显低于对照组（ P＜0．01）；两组患者术后1、3、5 d 的 IL－2水平明显低于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL－2水平明显高于对照组（P＜0．01）；两组患者术后1、3、5 d 的内皮素（ET）－1、前列腺素（PGE）2、PGF2a 水平均明显高于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的内皮素（ET）－1、前列腺素（ PG） E2、PGF2a 水平明显低于对照组（P＜0．01）。结论 RLU 治疗老年上尿路结石患者的临床疗效明显优于 URL，且对患者炎症应激指标的影响也明显小于 URL，手术过程对机体的不良影响相对较小，有利于术后尽早康复。
作者：李中学；孙强；姜威宏；席国旺；韩新军 刊期： 2016年第15期
目的：探索2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺结节（NG）患病率及影响因素。方法 T2DM 患者603例按照有无 NG 进行分组，比较两组性别，年龄，体重指数（BMI），空腹血糖（FPG），胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）差异及按照如上指标分亚组，分析 NG 患病情况，并进行 Logistic 多因素回归分析。结果 T2DM 患者 NG 的患病率为74．8％，女性高于男性，随着年龄的升高、肥胖指数的增大、FPG 及胰岛素抵抗（IR）升高，T2DM 患者NG 的患病率增加。且性别、年龄、BMI 为糖尿病患者患 NG 的相关危险因素。结论 T2DM 与 NG 有着密切的联系，应增强对于 T2DM 患者甲状腺功能的筛查。
作者：赵洪影；吴恩杰；杨艳；王瑞瑞；张秀珍；齐亚灵 刊期： 2016年第15期
目的：探讨药物配合原络通经针法治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果。方法将60例 CAG 患者采用双盲按就诊顺序，随机数字表法分为治疗组（药物配合原络通经针法30例）和对照组（单纯口服维酶素30例）。疗程结束后进行疗效评定，分别观察两组患者在治疗前后的总有效率，体征、症状积分数值以及镜下胃黏膜变化。结果治疗组总有效率高达90％，显著高于对照组（ P＜0．05）；临床体征与症状积分总数均下降，与对照组比较差异显著（P＜0．05）。在胃镜下治疗组 CAG 胃黏膜得到显著改善，与对照组比较，差异显著（P＜0．05）。结论原络通经针法配合药物治疗 CAG 脾胃虚弱证的患者临床疗效显著，且能明显改善 CAG 的胃黏膜情况。
作者：李崖雪；李晓陵；张帆；刘潇；吴迪 刊期： 2016年第15期
目的：了解社区老年慢性病患者心理健康状况及相关因素。方法选取社区＞60岁慢性病患者572例，进行一般情况调查表、症状自评量表（SCL－90）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）、纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）测试。结果老年慢性病患者抑郁情绪检出率34．27％；SCL－90总均分和各因子分都高于中国常模， SCL－90总分与 SSRS，MUNSH 均负相关（r＝－0．142，P＜0．01；r ＝－0．539，P＜0．01），与SDS 呈正相关（r ＝0．698，P＜0．01）；患病种类越多，病程越长，心理问题越严重。结论社区老年慢性病患者心理健康状况不容乐观，需要社区卫生服务机构提高服务能力，完善社会支持功能，改善老年患者心理健康状况。
作者：齐国娥；杨老虎；于瑞彦；桑文华；孙秀丽 刊期： 2016年第15期
老年糖尿病患者作为社会中的一个特殊群体，由于个体内外因素的影响，如经济、语言、理解能力，还有认知力、记忆力减退及患者对疾病的诊断、治疗缺乏了解等，容易成为社会的弱势群体，处于相对无权的状态，即能力与资源相对缺乏的一种状态〔1〕。本研究旨在了解老年2型糖尿病患者的饮食误区。
作者：赵惠芬；林巧玲 刊期： 2016年第15期
研究老年人的日常生活方式是否健康、科学，对这一群体生命质量（QOL）的保持和提升，更好地践行“体育即民生”尤为重要。老年人在社会融合的过程中面临着很多的阻碍，而 QOL的高低与老年人口问题有着紧密的关系。老年个体能否合理利用自身拥有的各种社会资源，达到自我内在及与社会环境的和谐，使晚年生活过的更有尊严和体面尤为重要。本研究对目前我国老龄化的现状进行分析并提出积极的干预对策。
作者：费加明；刘志民 刊期： 2016年第15期
目的：观察冠心消斑汤对静息心绞痛的治疗效果及对 C 反应蛋白（ CRP）、细胞间黏附分子（ sICAM）－1、血管黏附分子（ sVCAM）－1水平的影响。方法接受治疗的110例静息性心绞痛患者随机分为西药组和中药组各55例，两组基础治疗相同，其中西药组给予他汀类药物口服，中药组在此基础上给予冠心消斑汤口服。4 w 后，观察两组治疗效果的差异；比较两组治疗前后 CRP、sICAM－1、sVCAM－1水平和心功能指标的差异。结果中药组治疗总有效率明显高于西药组（P＜0．05）；治疗前两组血清 CRP、sICAM－1、sVCAM－1水平无明显差异，治疗后，两组上述指标水平均较治疗前降低，且中药组下降更明显（P＜0．05）；治疗前两组每搏输出量（SV）、氨基末端 B 型脑钠肽（NT－proBNP）和肌钙蛋白（ CTnI）等心功能指标无明显差异，治疗后，两组 SV、左心室相角程（LVPs）和左室射血分数（LVEF）均较治疗前升高，NT－proBNP 和 CTnI 均较治疗前降低，且中药组变化更明显（P＜0．05）。结论冠心消斑汤对静息心绞痛有较好的治疗效果，可明显降低血清 CRP、sICAM－1、sVCAM－1水平，改善患者心功能。
作者：耿彬；苗华为；何红涛；封亚丽；李艳青 刊期： 2016年第15期
目的：观察合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年食管癌患者围术期应用不同剂量沐舒坦的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月在该院胸外科行手术治疗的106例合并 COPD 的老年食管癌患者，随机分成实验组和对照组。实验组（n ＝51）应用大剂量沐舒坦治疗（30 mg ／次，3次／d），对照组（n ＝55）应用常规剂量沐舒坦治疗（15 mg ／次，2次／d），于术前3 d 至术后5 d 连续给药。观察两组术后肺部并发症发生率、肺功能及血气分析结果。结果实验组肺不张发生率5例（9．8％），对照组17例（30．9％），二者差异显著（P＜0．05）；实验组痰细菌学培养阳性7例（13．7％），对照组21例（38．2％），二者差异显著（P＜0．05）；两组呼吸衰竭均为1例。两组术前及术后肺功能比较无统计学差异（ P＞0．05）。实验组术后第5天氧分压明显高于对照组（P＜0．05）。结论合并 COPD 的老年食管癌患者围术期应用大剂量沭舒坦可明显降低肺部并发症的发生率，有助于术后肺功能的恢复，并且用药安全。
作者：于海翔；韩春山；韩志峰；赵维 刊期： 2016年第15期
目的：探究老年脑白质疏松（LA）患者认知功能损害相关因素。方法42例老年 LA 患者为 LA 组，同期健康体检的老年健康者作为对照组。结果 LA 组简易智能精神量表（MMSE）总评分显著低于对照组（t ＝5．814，P＜0．001）；MMSE 量表检查中的视空间和执行力、命名能力、语言能力、延迟回忆、定向能力、注意力和计算能力显著低于对照组（P＜0．05）；重度和中度 LA 患者 MMSE、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均明显低于轻度 LA 患者（P＜0．05）；重度 LA 患者 MMSE、MoCA 评分均明显低于中度 LA 患者（P＜0．05）；LA 组血清中甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、C 反应蛋白（CRP）和同型半胱氨酸（ Hcy）显著高于对照组（ P＜0．05）；LA 组 MMSE 与 TG（ t ＝0．436，P ＝0．004）、CRP（ t ＝0．703，P ＜0．001）、Hcy（t ＝0．759，P＜0．001）呈现显著正相关。结论老年 LA 患者认知功能受损与 TG、CRP、Hcy 的水平升高正相关。
作者：付慧霄；张建；任兆波 刊期： 2016年第15期
目的：研究康体训练联合白藜芦醇干预对血管性痴呆（VD）的治疗作用。方法50只 SD 大鼠随机分为正常对照组、VD 模型组、白藜芦醇组、康体训练组、康体训练联合白藜芦醇组。通过双侧颈总动脉永久性结扎法制备 VD 模型，各组大鼠按照分组原则进行处理。8 w 后对大鼠进行认知功能检测，同时对大鼠大脑神经元进行光镜、电镜检测以及钙离子检测。结果通过大鼠跳台试验、避暗试验和水迷宫试验可观察到康体训练联合白藜芦醇组跳台、避暗潜伏期明显延长，通过水迷宫平台次数增加明显（P＜0．05）。康体训练联合白藜芦醇组大鼠大脑神经元损伤明显减轻，钙离子荧光明显减弱。结论康体训练联合白藜芦醇干预对 VD 的治疗效果优于单独的药物治疗。
作者：牛文亚 刊期： 2016年第15期
目的：研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与发生心律失常的关系。方法老年 OSAS 患者600例为研究组，根据严重程度分为轻度组239例、中度组242例和重度组119例，另选取非 OSAS 体检者300例为对照组，应用24 h 动图心电图检测心律失常情况，应用 Pearson法分析呼吸暂停通气指数（AHI）与心律失常的关系。结果研究组心律失常发生率〔58．17％（349／600）〕显著高于对照组〔21．67％（65／300）〕（ P＜0．05）；重度组心律失常发生率显著高于中度组和轻度组，且中度组心律失常发生率显著高于轻度组（P＜0．05）；AHI 与老年 OSAS 心律失常正相关（r ＝0．732，P ＝0．013）。结论老年 OSAS 患者随着病情加重心律失常发生率也增加，且 AHI 与老年 OSAS 心律失常存在正相关关系。
作者：黄树生；梁凯婷 刊期： 2016年第15期
目的：分析帕罗西汀联合阿普唑仑治疗老年脑卒中合并焦虑抑郁患者对抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的影响及安全性。方法选择92例老年脑卒中合并焦虑抑郁患者，随机分为观察组和对照组，每组46例，对照组单独给予帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上联合应用阿普唑仑治疗，2个月后对两组 SDS、HAMD 评分及安全性进行对比分析。结果观察组治疗后 SDS 及 HAMD 评分均显著优于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率为23．9％，与对照组（28．3％）比较无统计学差异（P＞0．05）。结论联合应用帕罗西汀和阿普唑仑治疗老年脑卒中不仅可有效缓解患者不良情绪，安全性亦较高。
作者：邓旭瑶；卓恺明；王静华 刊期： 2016年第15期
糖尿病（DM）是全球常见的慢性疾病之一，它对人群健康的危害程度已居慢性非传染性疾病的第3位。新数据显示，在中国成年人中，DM 患病率为11．6％，DM 前期患病率为50．1％，以此推算目前中国约有1．139亿成年人患有 DM，处于DM 前期的有4．934亿人〔1〕。 DM 是一种能够破坏全身任何器官的系统性疾病，可以引起心脑血管疾病、视网膜病变、肾病、糖尿病足（DF）、周围神经病变等并发症。研究〔2，3〕报道， DM还可以加速脑老化进程，通过一系列血管及神经变性机制引起患者认知功能减退，严重者可引起痴呆。目前，在 DM 导致认知功能障碍的机制尚不清楚的情况下，多数研究进行了相关危险因素的调查、分析，但报道不尽一致。本文主要就血糖异常对 DM 患者认知功能的影响进行综述。
作者：胡进；黄金 刊期： 2016年第15期
目的：观察丹参川芎嗪治疗结缔组织病（CTD）间质性肺病（ILD）的疗效及对血清肿瘤坏死因子（TNF）－α、转化生长因子（ TGF）－β1水平的影响。方法100例 CTD 合并 ILD 患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组予以糖皮质激素、环磷酰胺等常规治疗，观察组在常规治疗的同时予以丹参川芎嗪注射液10 ml ／d 静滴，连续静滴2 w，每4周重复1次，共治疗观察24 w，分别观察两组的临床疗效，采用酶联免疫吸附法（ELISA 法）检测两组患者治疗前后血清中 TNF－α、TGF－β1水平的变化。结果24 w 时临床总有效率观察组为86．0％，对照组为78．0％，两组差异显著（P＜0．05）。24 w 时观察组血清 TNF－α〔（4．16±0．35） pg ／ml〕较对照组〔（4．43±0．40） pg ／ml〕下降（ P ＜0．05）。24 w 时观察组血清〔 TGF－β1（18．39±9．81） mg ／ml〕较对照组〔（20．35±9．69）mg ／ml〕降低（P＜0．05）。结论 CTD－ILD 患者在常规治疗基础上应用丹参川芎嗪可提高疗效，且安全性高。
作者：宋远圆；殷松楼；马华；曹丽娜；张婷；蒋培培；李朝虹；刘春梅；殷寒秋 刊期： 2016年第15期
目的：探究鸡尾酒疗法对老年患者全膝关节置换术的镇痛效果及安全性。方法2014年1月至2015年6月在该院行单侧全膝关节置换术的老年患者60例分为实验组和对照组各30例，男女比例1∶1。实验组患者膝关节置换完成缝合前在关节腔周围组织注射镇痛药物，对照组不进行相关处理。记录两组患者在术后4、8、12、24、48 h 各时间点静止及运动视觉模拟疼痛评分（ VAS），术后首次下床时间及静脉自控镇痛（PCIA）首次按压与术毕时间差，PCIA 按压次数，患者镇痛满意度及不良反应发生情况。结果实验组患者术后8、12、24 h 时间点静息及运动 VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0．05）；实验组患者 PCIA 首次自控追加药物时间显著晚于对照组，术后镇痛泵按压次数显著低于对照组，镇痛满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论关节周围注射镇痛药物与 PCIA 联合应用于老年患者全膝关节置换术后镇痛可显著降低患者术后静息和运动VAS 疼痛评分，降低术后阿片类镇痛药物的用量，有利于患者术后早期功能康复训练和功能重建，是一种安全有效的治疗方法。
作者：李金洁；王云芸；赵英；潘振祥；李仁淑 刊期： 2016年第15期
目的：探讨氧化苦参碱诱导人结肠癌 SW480细胞凋亡的作用及机制。方法以不同剂量的氧化苦参碱作用于人结肠癌细胞株SW480，四甲基偶氮唑蓝法（MTT）检测细胞的增殖能力，Hoechst 33258染色法观测细胞凋亡。免疫印迹法测定 B 淋巴细胞瘤－2（Bcl－2）、Bcl－2相关 X蛋白（Bax）的表达，荧光法测定半胱氨酸蛋白酶（caspase）－3的活性。结果氧化苦参碱可剂量依赖性地抑制细胞的增殖，促进细胞凋亡。 Western印迹方法显示氧化苦参碱可抑制抗凋亡蛋白 Bcl－2的表达，提高促凋亡蛋白 Bax 的表达，同时激活凋亡效应分子 caspase－3。结论氧化苦参碱能够抑制结肠癌 SW480细胞的增殖，通过提高 Bax 的表达、抑制 Bcl－2的表达、激活 caspase－3发挥其诱导细胞凋亡的作用。
作者：张新星；张璐；顾清；代小松；陈和平 刊期： 2016年第15期
帕金森病（PD）与癌症是常见老年性疾病，不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重负担，已经成为严重影响人类特别是老年人健康的重要疾病。目前，PD 的发病机制尚不清楚，缺乏有效的病因预防和治疗手段，因此对 PD 的研究成为国内外热点研究课题；同时对癌症的研究也一直是医学界的热点。越来越多的流行病学研究表明 PD 与癌症之间存在一定联系，但具体关系尚不明确〔1〕。多数研究表明，与一般人群相比，PD 患者的癌症发病风险降低，主要包括直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、恶性血液病、肺癌、非黑色素瘤皮肤癌等〔1，2〕。也有少数癌症在 PD 患者中发生风险高于普通人。
作者：樊开阳；张瑜；张文利；马莉 刊期： 2016年第15期
绝经后骨质疏松（PMOP）是骨量减少导致骨微结构改变骨折发生率增加的一种绝经后女性常见的骨代谢疾病。《黄帝内经》提出“肾主骨髓”的理论，从生理上详细描述了女子骨的强弱与肾气盛衰的关系，从病理上提出了肾虚骨痿的理论。骨髓基质干细胞具有骨向分化的潜能，与女子骨的强弱关系密切。补肾中药能通过特发性促性腺激素低下（IHH）信号通路刺激骨髓基质干细胞向成骨细胞生长，从而改善女性 PMOP，提示PMOP 肾虚证与骨髓基质干细胞的功能改变有关〔1〕。
作者：李冠慧；黄明芳；李西海；梁文娜 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年烧伤患者医院感染病原学及耐药性。方法回顾性分析老年烧伤患者120例的临床资料。其中61例感染，采集标本分析其医院感染病原学及耐药性。结果61例患者检测到的病原菌共103株，30例为单种细菌感染，23例为两种细菌感染，8例为三种细菌感染；32．0％为铜绿假单胞菌感染，30．1％为金黄色葡萄球菌感染，15．5％为大肠埃希菌感染；金黄色葡萄球菌对阿米卡星（AMK）、庆大霉素（GEN）、环丙沙星（CIP）、苯唑西林（OXA）及青霉素（PEN）等耐药性均为100．0％，对复方新诺明（SXT）耐药率为96．26％，对红霉素（ERY）耐药率为91．76％；铜绿假单胞菌对哌拉西林（PIP）、亚胺培南（IPM）、SXT、头孢吡肟（FEP）及头孢派酮（CFP）耐药率均为100．0％，对 GEN 耐药率为96．45％，对头孢他啶（CAZ）耐药率为96．96％；感染患者白细胞介素（IL）－18与 IL－23明显高于未感染患者（P＜0．05）。结论老年烧伤患者医院感染发生率较高，且病原学主要为铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌感染，耐药性多样，因此需结合感染病原学对抗生素予以合理选择。
作者：尹殿胜；李晓华；王作书 刊期： 2016年第15期
目的：研究抗纤丸治疗肝硬化病人抗纤维化的疗效。方法将300例肝硬化病人随机分为对照组和治疗组。观察两组病人治疗前后的临床症状、体征（主要为乏力、厌食、腹胀、肝区不适），检测肝功能指标及肝纤维化指标、无创肝纤维化检测指标以及 B 超测定门脉宽度和脾脏厚度（门脉宽度＞14 mm 诊断为门静脉增宽；脾脏厚度男＞40 mm，女＞39 mm 诊断为脾脏增大）等指标治疗前后的改善情况。结果两组治疗6个月的总有效率较治疗3个月的结果明显提高，抗纤丸不但能有效改善肝功能及临床症状，且能降低显著增高的透明质酸（ HA）、层黏连蛋白（LN）、血清型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）的含量（P＜0．05），显著降低肝脏硬度，且治疗组改善程度均高于对照组治疗后，两组增宽的门脉、肿大的脾脏均可见不同程度的缩小趋势，治疗组疗效更好。结论抗纤丸对改善肝硬化病人的临床症状，降低肝纤维化指标和降低门脉压力具有一定的疗效，适合临床推广。
作者：王雅君；王思鉴 刊期： 2016年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
