樊开阳；张瑜；张文利；马莉
目的：分析帕罗西汀联合阿普唑仑治疗老年脑卒中合并焦虑抑郁患者对抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的影响及安全性。方法选择92例老年脑卒中合并焦虑抑郁患者，随机分为观察组和对照组，每组46例，对照组单独给予帕罗西汀治疗，观察组在对照组基础上联合应用阿普唑仑治疗，2个月后对两组 SDS、HAMD 评分及安全性进行对比分析。结果观察组治疗后 SDS 及 HAMD 评分均显著优于对照组（P＜0．05）；观察组不良反应发生率为23．9％，与对照组（28．3％）比较无统计学差异（P＞0．05）。结论联合应用帕罗西汀和阿普唑仑治疗老年脑卒中不仅可有效缓解患者不良情绪，安全性亦较高。
作者：邓旭瑶；卓恺明；王静华 刊期： 2016年第15期
目的：探讨远端保护颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞的可行性及安全性。方法回顾性分析采用小球囊预扩张后远端滤器保护下、自膨式颈动脉支架植入治疗老年症状性颈动脉次全闭塞32例资料。结果31例小球囊预扩张后成功植入支架，1例失败。无死亡及心肌梗死发生。术后血压、心率改变10例，多在48 h 内恢复正常。全部病例随访6个月至6年，随访期间仅1例半年内再次出现短暂性脑缺血发作（TIA）发作，复查数字减影血管造影（DSA）为支架内再狭窄，予支架内球囊扩张治疗后2年无症状复发。结论小球囊预扩张后远端滤器保护下颈动脉支架成形术治疗老年颈动脉次全闭塞是一种安全、有效的方法，广泛的临床运用尚需更大规模的临床研究。
作者：张朝贵；瞿昌华；杨华；郑洪波 刊期： 2016年第15期
目的：探讨 AKT－雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路在大鼠椎间盘软骨终板细胞自然退变中的表达情况。方法取清洁级 SD 大鼠12只，分离并培养椎间盘软骨终板细胞，建立体外自然传代退变模型。随机分为空白对照组（自然传代第2代细胞），自然退变组（自然传代第5代细胞）、AKT－mTOR 信号通路抑制组（含 LY294002抑制剂培养基传代至第5代），AKT－mTOR 信号通路激动组（含 IGF－1激动剂培养基传代至第5代）。倒置显微镜下观察各组细胞形态；甲苯胺蓝染色检测细胞蛋白聚糖变化；RT－PCR 检测细胞中Ⅱ型胶原、蛋白多糖、SOX9以及 AKT－mTOR 信号通路中关键基因 mTOR 的表达情况；Western 印迹检测 AKT、p－AKT 蛋白表达情况。结果随着传代次数增加，大鼠软骨终板细胞的表现逐渐减少。自然退变组Ⅱ型胶原、蛋白多糖、SOX9、mTOR 的表达水平均明显低于空白对照组（P＜0．05），AKT－mTOR 信号通路抑制组表达水平明显低于自然退变组（P＜0．05）；AKT－mTOR 信号通路激动组表达水平明显高于自然退变组（P＜0．05）。四组的 AKT 蛋白表达水平无统计学差异（ P＞0．05）；抑制组p－AKT 蛋白表达水平低于另外3组，而激动组 p－AKT 蛋白表达水平明显高于抑制组和自然退变组（P＜0．05）。结论 AKT－mTOR 信号通路在大鼠椎间盘软骨终板细胞自然退变中具有重要作用，添加 AKT－mTOR 信号通路抑制剂、激动剂能够加速、抑制细胞体外退变的发生。
作者：张丽勇 刊期： 2016年第15期
帕金森病（PD）与癌症是常见老年性疾病，不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重负担，已经成为严重影响人类特别是老年人健康的重要疾病。目前，PD 的发病机制尚不清楚，缺乏有效的病因预防和治疗手段，因此对 PD 的研究成为国内外热点研究课题；同时对癌症的研究也一直是医学界的热点。越来越多的流行病学研究表明 PD 与癌症之间存在一定联系，但具体关系尚不明确〔1〕。多数研究表明，与一般人群相比，PD 患者的癌症发病风险降低，主要包括直肠癌、膀胱癌、前列腺癌、恶性血液病、肺癌、非黑色素瘤皮肤癌等〔1，2〕。也有少数癌症在 PD 患者中发生风险高于普通人。
作者：樊开阳；张瑜；张文利；马莉 刊期： 2016年第15期
目的：老年冠心病患者探讨血清脂蛋白 a〔Lp（a）〕与肾小球滤过率估测值（eGFR）、左室射血分数（LVEF）的相关性。方法368例老年冠心病患者按照 eGFR 分为肾功能正常组122例、肾功能轻度减低组164例、肾功能中重度减低组82例，按照冠脉受累数量将患者分为单支病变组79例、双支病变组134例、三支病变组155例，比较不同肾功能患者 Lp（ a）、LVEF 水平，以及不同冠脉病变支数患者 Lp（ a）、eGFR 及 LVEF 水平。结果肾功能正常组患者 Lp（a）水平显著低于肾功能轻度减低组以及肾功能中重度减低组（P＜0．05）。肾功能轻度减低组患者 Lp（a）水平显著低于肾功能中重度减低组（P＜0．05）；肾功能正常组患者 LVEF 水平显著高于肾功能轻度减低组以及肾功能中重度减低组（ P＜0．05），而肾功能轻度减低组患者 LVEF 水平显著高于肾功能中重度减低组（P＜0．05）；随着冠脉病变支数的增加，Lp（a）水平显著升高（P＜0．05），而 eGFR 及 LVEF 水平则显著降低（P＜0．05）；Lp（a）与 eGFR 呈显著负相关（P＜0．05），Lp（a）与 LVEF 呈显著负相关（ P＜0．05），eGFR 与 LVEF 呈显著正相关（ P＜0．05）。结论老年冠心病患者血清 LP（a）、eGFR 及 LVEF 之间有着明显的相关性，可反映患者心肾功能的变化情况。
作者：邓娟娟；陈新忠；朱慧铭；朱正庭；张丹；卜凌 刊期： 2016年第15期
目的：研究小分子抑制剂 VLT 对乳腺癌细胞生长的影响。方法采用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法检测乳腺癌细胞在不同时间段（12、48、72 h）的细胞增殖活性；流式细胞仪检测乳腺癌细胞周期及细胞凋亡率的变化。结果小分子抑制剂 VLT 对乳腺癌细胞具有明显的抑制作用，并在48 h 作用为明显；VLT 2000μg ／ml 组与正常对照组及 VLT 1000μg ／ml 组比较显著差异（P＜0．05）；G0／G1期细胞显著升高，S 期细胞数减少；细胞凋亡率明显增加，VLT 2000μg ／ml 组分别与空白对照及 VLT 1000μg ／ml 组比较均差异显著（P＜0．05）。结论小分子抑制剂 VLT 可能通过细胞周期的改变，抑制肿瘤细胞增殖，发挥抗肿瘤生长作用。
作者：关瑜；周翔宇；陈垚 刊期： 2016年第15期
目的：通过对伪膜性肠炎（PMC）患者临床特点进行回顾性分析，总结经验及教训，提高诊治水平。方法对该院2005～2015年确诊为 PMC 的45例住院患者一般资料、临床表现、实验室及内镜检查、治疗方法、预后等进行回顾性总结及分析。结果 PMC 易发于住院期间应用广谱抗生素的老年患者，尤其是手术后、应用质子泵抑制剂、免疫抑制剂患者。结论抗生素应用不规范是引发 PMC 的主要原因。对长期使用广谱抗生素的老年患者出现常规方法难控性腹泻时应考虑本病可能，结肠镜检查是快速、安全及特异性高诊断方法。甲硝唑是治疗老年 PMC 患者有效药物。
作者：冯世兵；王宇；宋素贞；林森；王洪波 刊期： 2016年第15期
目的：探讨文化程度对厦门市老年人养老意愿的影响。方法采用多阶段抽样方法抽取厦门市60岁及以上常住老年人开展问卷调查，建立多因素多分类 Logistic 回归模型分析文化程度对养老意愿的影响。结果1259名老年人中，文化程度为“不识字／识字很少”者占43．1％，“大学及以上”者仅占7．5％；选择家庭养老、社区居家养老和机构养老者分别占70．1％、21．0％和8．9％；与“不识字／识字很少”的老年人相比，“高中”、“大学及以上”的老年人选择社区居家养老的 OR（95％CI）分别为2．06（1．13，3．75）和2．46（1．20，5．05），选择机构养老的 OR（95％CI）分别为3．36（1．34，8．46）和4．52（1．58，12．92）。结论厦门市老年人低文化程度者占多数，养老意愿以家庭养老为主，文化程度对养老意愿有影响，文化程度高的老年人选择社区居家养老或机构养老的可能性较大。
作者：蔡婷；韩耀风；陈炜；韦兴良；滕伯刚；方亚 刊期： 2016年第15期
研究老年人的日常生活方式是否健康、科学，对这一群体生命质量（QOL）的保持和提升，更好地践行“体育即民生”尤为重要。老年人在社会融合的过程中面临着很多的阻碍，而 QOL的高低与老年人口问题有着紧密的关系。老年个体能否合理利用自身拥有的各种社会资源，达到自我内在及与社会环境的和谐，使晚年生活过的更有尊严和体面尤为重要。本研究对目前我国老龄化的现状进行分析并提出积极的干预对策。
作者：费加明；刘志民 刊期： 2016年第15期
目的：探究鸡尾酒疗法对老年患者全膝关节置换术的镇痛效果及安全性。方法2014年1月至2015年6月在该院行单侧全膝关节置换术的老年患者60例分为实验组和对照组各30例，男女比例1∶1。实验组患者膝关节置换完成缝合前在关节腔周围组织注射镇痛药物，对照组不进行相关处理。记录两组患者在术后4、8、12、24、48 h 各时间点静止及运动视觉模拟疼痛评分（ VAS），术后首次下床时间及静脉自控镇痛（PCIA）首次按压与术毕时间差，PCIA 按压次数，患者镇痛满意度及不良反应发生情况。结果实验组患者术后8、12、24 h 时间点静息及运动 VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0．05）；实验组患者 PCIA 首次自控追加药物时间显著晚于对照组，术后镇痛泵按压次数显著低于对照组，镇痛满意度显著高于对照组（P＜0．05）。结论关节周围注射镇痛药物与 PCIA 联合应用于老年患者全膝关节置换术后镇痛可显著降低患者术后静息和运动VAS 疼痛评分，降低术后阿片类镇痛药物的用量，有利于患者术后早期功能康复训练和功能重建，是一种安全有效的治疗方法。
作者：李金洁；王云芸；赵英；潘振祥；李仁淑 刊期： 2016年第15期
目的：分析阿尔茨海默病（AD）患者白质区改变与认知功能损害的关系，评估扩散张量成像技术（ DTI）在 AD 患者的诊断及病情监测中的价值。方法选取 AD 组20例、正常对照组20例，用神经心理学量表对患者的认知功能进行评估，并对 AD 组 DTI 测定白质的各向异性分数（FA）、平均弥散度（MD）与认知功能评分进行相关性分析。结果与正常对照组相比，AD 患者扣带后部、胼胝体压部白质的 FA 值显著减低，MD 值显著增加（P＜0．01），额叶、顶叶、胼胝体膝部白质的 FA 值减低，额叶白质 MD 值增加（P＜0．05），扣带后部、胼胝体膝部、压部 FA、MD 与简易精神状态量表（MMSE）、成人韦克斯勒智力量表（WAIS）、AD 评定量表－认知部分（ADAS－Cog）显著相关（P＜0．01），额、顶叶 FA、MD 与 MMSE、ADAS－Cog 相关（P＜0．05）。结论脑白质微观结构损伤程度和完整性变化是导致 AD 病人认知功能异常的重要原因，FA、MD 值与 AD 病情发展相关。
作者：杨红菊；吴艳瑞；陈伟；白松 刊期： 2016年第15期
目的：探讨斑点追踪技术（STI）评价不同程度肺动脉高压（PH）患者的右心功能及其与肺动脉收缩压（ PASP）的相关性。方法选取40例 PH 患者，根据 PASP 分为轻、中、重三组，轻度组（PASP 36～49 mmHg）12例，中度组（50～70 mmHg）13例，重度组（＞70 mmHg）15例，对照组20例，利用 STI 技术获取右室整体纵向收缩期的峰值应变（GLS）、收缩期峰值应变率（GLSRs）、舒张早期峰值应变率（ GLSRe）和舒张晚期的峰值应变率（GLSRa），同时通过经胸二维常规超声心动图获取右室舒张末横径（RVED）、右室射血分数（RVEF）、三尖瓣环收缩期位移（ TAPSE）、PASP 等数据，结合常规超声数据及 STI 结果进行对比分析。结果 TAPSE、PASP、GLS、GLSRs、GLSRe、GLSRa 等指标在 PH 组与对照组间比较差异显著（ P＜0．05），GLS 随肺动脉压力增加呈逐渐减低趋势，在 PH 三组间比较差异显著（P＜0．05），GLSRs、GLSRe、GLSRa 等指标在 PH 三组间无统计学差异（P＞0．05）。结论利用 STI 技术能够准确评估 PH 患者右心功能，为临床诊断及治疗有效性提供支持。
作者：谭羽莹；闫欣；徐卉 刊期： 2016年第15期
目的：研究抗纤丸治疗肝硬化病人抗纤维化的疗效。方法将300例肝硬化病人随机分为对照组和治疗组。观察两组病人治疗前后的临床症状、体征（主要为乏力、厌食、腹胀、肝区不适），检测肝功能指标及肝纤维化指标、无创肝纤维化检测指标以及 B 超测定门脉宽度和脾脏厚度（门脉宽度＞14 mm 诊断为门静脉增宽；脾脏厚度男＞40 mm，女＞39 mm 诊断为脾脏增大）等指标治疗前后的改善情况。结果两组治疗6个月的总有效率较治疗3个月的结果明显提高，抗纤丸不但能有效改善肝功能及临床症状，且能降低显著增高的透明质酸（ HA）、层黏连蛋白（LN）、血清型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）的含量（P＜0．05），显著降低肝脏硬度，且治疗组改善程度均高于对照组治疗后，两组增宽的门脉、肿大的脾脏均可见不同程度的缩小趋势，治疗组疗效更好。结论抗纤丸对改善肝硬化病人的临床症状，降低肝纤维化指标和降低门脉压力具有一定的疗效，适合临床推广。
作者：王雅君；王思鉴 刊期： 2016年第15期
目的：探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点及其鉴别诊断。方法对山东省胸科医院2009年1月至2013年12月确诊的30例恶性胸膜间皮瘤及同期住院的30例肺腺癌胸膜转移及30例结核性胸膜炎的临床表现，影像学特点，实验室检查，胸腔镜下表现进行对比和分析。结果恶性胸膜间皮瘤的临床症状同结核性胸膜炎及肺腺癌胸膜转移组患者相比缺乏特异性。影像学表现中环状胸膜增厚，病侧肺容积小，纵隔固定在恶性胸膜间皮瘤中相对常见。实验室检查中恶性胸膜间皮瘤无特异性检查指标，肺腺癌胸膜转移患者血及胸水癌胚抗原（CEA）明显升高，胸水找肿瘤细胞阳性率高；结核性胸膜炎胸水腺苷酸脱氨酶是相对特异性指标。胸腔镜下表现中恶性胸膜间皮瘤主要表现为弥漫胸膜增厚及大小不等的结节，有的呈大的肿块样改变，质地相对较硬。肺腺癌胸膜转移主要表现为不同程度的胸膜增厚及孤立或多发小结节，部分可融合呈桑葚或菜花状，易于取病理。结核性胸膜炎以充血、水肿，黏连和分隔，包裹为主要表现，可见有粟粒状小结节分布。胸腔镜多点取材并行免疫组化各组病例均明确诊断。结论恶性胸膜间皮瘤临床表现缺乏特异性，易于误诊为肺腺癌胸膜转移及结核性胸膜炎，内科胸腔镜检查可准确诊断恶性胸膜间皮瘤等胸膜疾病，减少误诊。
作者：吴小燕；于学燕 刊期： 2016年第15期
目的：了解城市独生子女父母养老担心的情况。方法运用养老担心调查表和自编的个人资料问卷，调查了江苏省城市独生子女父母300名。结果独生子女父母非常担心子女以后的工作、生活是否顺利，自己会患有需要长期照顾的疾病，不能得到子女很好的照顾等。独生子女父母健康状况不好的对于养老问题普遍担心程度较高，担心年老时患有需要长期照顾的疾病等。结论独生子女父母的健康状况及婚姻状况对养老担心程度有影响，需要独生子女、独生子女父母自身、社会和政府共同努力，构筑适合独生子女父母的养老方式，从而减轻父母的担心。
作者：陆凯欣；何文俊；何贵蓉 刊期： 2016年第15期
目的：了解社区老年慢性病患者心理健康状况及相关因素。方法选取社区＞60岁慢性病患者572例，进行一般情况调查表、症状自评量表（SCL－90）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）、纽芬兰纪念大学幸福度量表（ MUNSH）测试。结果老年慢性病患者抑郁情绪检出率34．27％；SCL－90总均分和各因子分都高于中国常模， SCL－90总分与 SSRS，MUNSH 均负相关（r＝－0．142，P＜0．01；r ＝－0．539，P＜0．01），与SDS 呈正相关（r ＝0．698，P＜0．01）；患病种类越多，病程越长，心理问题越严重。结论社区老年慢性病患者心理健康状况不容乐观，需要社区卫生服务机构提高服务能力，完善社会支持功能，改善老年患者心理健康状况。
作者：齐国娥；杨老虎；于瑞彦；桑文华；孙秀丽 刊期： 2016年第15期
帕金森病（PD）在临床上以行动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势与步态异常等为主要特征。由于 PD 的病情呈现出进行性加重，使患者的活动能力和生活质量等方面受到严重影响。目前，临床干预的手段主要是以左旋多巴为主的药物治疗，此外还有手术、刺激电疗、针灸、细胞移植及物理康复等。但是，药物治疗存在着毒副作用和耐药性的问题，其他治疗又存在技术不成熟和费用昂贵等问题。研究表明，早期就有规律地进行体力劳动或体育锻炼的人群，发生 PD 概率要低，而发病的年龄要高，并呈现出差异性〔1〕。确诊为 PD 后，对患者实施运动锻炼可以使其运动功能得以改善〔2〕，因此可以将运动可以作为一种既经济又有效的干预手段应用于 PD 患者，以达到预防病情发展，提高生活质量的目的。
作者：黄豪；何玉秀 刊期： 2016年第15期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）口服液用于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前是否可减少造影剂所造成的肾功能损伤及改善预后。方法选择该院2013年6月至2015年6月100例急诊行 PCI 治疗的 ACS 患者，随机分为实验组50例，术前给予服用 ACS 口服液；对照组50例，术前常规口服药物。对两组术后进行跟踪，评估肾功能及术后并发症、死亡率、住院天数及住院费用等。结果两组术前病变程度、发病－就诊时间、冠脉结果及静脉用药均、就诊时肾功能无统计学差异（P＞0．05），术后4 d 实验组的肌酐水平明显优于对照组的（P＜0．01）；实验组术后无并发症，住院天数、住院费用明显低于对照组（P＜0．05）。结论 ACS 口服液可有效减少 PCI 中造影剂所带来的肾功能损伤，带来更好的预后。
作者：郑民安 刊期： 2016年第15期
目的：观察丹参川芎嗪治疗结缔组织病（CTD）间质性肺病（ILD）的疗效及对血清肿瘤坏死因子（TNF）－α、转化生长因子（ TGF）－β1水平的影响。方法100例 CTD 合并 ILD 患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组予以糖皮质激素、环磷酰胺等常规治疗，观察组在常规治疗的同时予以丹参川芎嗪注射液10 ml ／d 静滴，连续静滴2 w，每4周重复1次，共治疗观察24 w，分别观察两组的临床疗效，采用酶联免疫吸附法（ELISA 法）检测两组患者治疗前后血清中 TNF－α、TGF－β1水平的变化。结果24 w 时临床总有效率观察组为86．0％，对照组为78．0％，两组差异显著（P＜0．05）。24 w 时观察组血清 TNF－α〔（4．16±0．35） pg ／ml〕较对照组〔（4．43±0．40） pg ／ml〕下降（ P ＜0．05）。24 w 时观察组血清〔 TGF－β1（18．39±9．81） mg ／ml〕较对照组〔（20．35±9．69）mg ／ml〕降低（P＜0．05）。结论 CTD－ILD 患者在常规治疗基础上应用丹参川芎嗪可提高疗效，且安全性高。
作者：宋远圆；殷松楼；马华；曹丽娜；张婷；蒋培培；李朝虹；刘春梅；殷寒秋 刊期： 2016年第15期
目的：探讨艾地苯醌对缺血性脑卒中后抑郁患者血清神经细胞因子、单胺类递质代谢及炎症反应的影响。方法收集该院2013年6月至2015年6月收治的缺血性脑卒中后抑郁患者72例，随机分为研究组（36例，艾地苯醌治疗）和对照组（36例，安慰剂治疗）。检测两组患者术前、术后8 w 脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）、5－羟色胺（HT）、5－羟吲哚乙酸（HIAA）、去甲肾上腺素（NE）、白细胞介素（IL）－6、IL－23、肿瘤坏死因子（TNF）－α水平。结果治疗前，两组各检测指标均无统计学差异（ P ＞0．05）；治疗后，研究组 BDNF、NGF 水平均高于对照组（P＜0．05）；5－HT、NE 水平高于对照组，5－HIAA 水平低于对照组（P＜0．05）；IL－6、IL－23及 TNF－α水平均低于对照组（P＜0．05）。结论艾地苯醌治疗可以增加缺血性脑卒中后抑郁患者神经细胞因子含量，改善单胺类递质代谢，缓解炎症反应，值得临床推广。
作者：张申；赵丹鹏；刘扬；陈坤；李琳；卜淑芳；刘喜灿 刊期： 2016年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
