韦德会；周慧民；江滨；韦美群；韦江
目的：探讨动机性访谈及跨理论模型干预对老年高血压患者运动状况及生活质量的影响。方法326例老年高血压患者随机分为动机性访谈结合跨理论模型干预的观察组以及常规干预措施的对照组，观察干预前后不同时间段的血压变化、运动阶段改变情况、行为及服药依从性、生活质量评分。结果干预前，两组患者的血压、运动阶段、行为及服药依从性、生活质量均无统计学差异（P＞0．05）；干预后1、3个月，与对照组比较，观察组患者的血压处于运动前意向阶段、意向阶段、准备阶段的患者百分比均降低明显，处于运动阶段、维持阶段的患者百分比、行为依从性以及生活质量均升高明显（P＜0．05）。结论在老年高血压患者中应用动机性访谈及跨理论模型干预可有效降低患者血压，提高运动积极性、行为依从性以及生活质量。
作者：明月；贾囡；程淑华 刊期： 2016年第15期
目的：探讨压力支持通气（PSV）、低水平持续气道内正压（CPAP，5 cmH2 O）和 T 管三种自主呼吸试验方式在指导昏迷患者撤机中的意义。方法通过筛查试验的133例患者根据自主呼吸试验方式随机分为 T 管组、CPAP 组和 PSV 组，比较三组患者机械通气时间、住 ICU 时间、撤机时间及撤机失败率。结果 T 管组机械通气时间（51．98±15．21） h、住 ICU 时间（4．67±1．36） d、撤机时间（0．26±0．50） d 均较 CPAP、PSV 组短（P＜0．05），三组患者撤机失败率无统计学意义。结论对昏迷患者进行自主呼吸试验 T 管试验优于 CPAP 和 PSV。
作者：张宪芬；张殿宝；李海朝；张淑梅；李琨 刊期： 2016年第15期
老年重型颅脑损伤患者临床死亡率较高。本研究旨在了解影响老年重型颅脑损伤患者死亡的因素。1资料与方法1．1一般资料我院2011年7月至2013年7月老年重型颅脑损伤患者60例，入选标准：①符合重型颅脑损伤诊断标准且年龄≥60岁；②头颅 CT 明确器质性颅脑损伤，且格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分。其中男37例，女23例；年龄60～69岁41例，70～79岁14例，80岁及以上5例，平均年龄（67．34±8．49）岁。均在伤后3 h 内直接入院救治，无院外治疗史。致伤原因：车祸伤43例，跌倒伤17例，均为闭合性损伤类型；GCS 3～5分28例，6～8分32例；无瞳孔散大13例，单侧瞳孔散大25例，双侧瞳孔散大22例；入院后急诊颅脑 CT 提示脑挫裂伤合并颅内血肿29例，脑挫裂伤19例，硬膜外血肿12例，其中合并颅骨骨折37例；合并双肺挫裂伤31例，一侧肺挫伤17例；合并高血糖19例；开颅手术39例，保守治疗21例。均完成治疗与观察，无意外脱落病例。
作者：张毅；侯文；柯尊华；方永军；畅涛；柏鲁宁 刊期： 2016年第15期
绝经后骨质疏松（PMOP）是骨量减少导致骨微结构改变骨折发生率增加的一种绝经后女性常见的骨代谢疾病。《黄帝内经》提出“肾主骨髓”的理论，从生理上详细描述了女子骨的强弱与肾气盛衰的关系，从病理上提出了肾虚骨痿的理论。骨髓基质干细胞具有骨向分化的潜能，与女子骨的强弱关系密切。补肾中药能通过特发性促性腺激素低下（IHH）信号通路刺激骨髓基质干细胞向成骨细胞生长，从而改善女性 PMOP，提示PMOP 肾虚证与骨髓基质干细胞的功能改变有关〔1〕。
作者：李冠慧；黄明芳；李西海；梁文娜 刊期： 2016年第15期
目的：探讨瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的临床疗效和对胰岛β细胞功能的影响并观察不良反应。方法选取47例 T2DM 患者，随机分为对照组和观察组。对照组给予甘精胰岛素治疗，观察组在对照组基础上加以瑞格列奈联合治疗，两组患者均连续治疗12 w。分别比较两组患者治疗前后空腹及餐后2 h 血糖（FPG 和2 h PG）水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、空腹及餐后 C 肽水平、胰岛素（ FINS）分泌水平以及胰岛β细胞功能，并观察记录治疗过程中的不良反应。结果与治疗前比较，对照组和观察组经过治疗后 FPG 和2 h PG 水平和 HbA1c水平均有显著下降（P＜0．05）；C 肽水平、INS 分泌水平均有显著升高（P＜0．05）；胰岛β细胞功能有明显改善（P＜0．05）。与对照组比较，以上指标水平在观察组变化更为显著（P＜0．05）。结论瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗 T2DM 能够平稳控制血糖水平、改善胰岛β细胞功能，值得临床推广使用。
作者：何军儒；丁菊香；刘靖芳 刊期： 2016年第15期
目的：探讨脂联素（APN）对帕金森病（PD）模型大鼠免疫炎症及自由基损伤的保护作用。方法采用6－羟多巴胺单侧损毁左侧纹状体建立 PD 大鼠模型，选取40只造模成功的大鼠随机分为模型组和 APN 组各20只，APN 组分别于第1、8、15天经鞘内注射人工合成的 APN 60μg ／kg，模型组仅接受鞘内注射人工脑脊液。另取20只正常大鼠（仅行纹状体定位而不注射6－羟多巴胺）作对照。分别于治疗前及治疗1、2、3 w后进行旋转行为学及自主活性观察，检测各组治疗3 w 后损毁侧纹状体的炎性因子〔肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－1β和 IL－6〕、氧化应激相关指标〔丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（ SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）和过氧化氢酶（ CAT）〕及神经递质〔多巴胺（ DA）、二羟基苯乙酸（DOPAC）和高香草酸（HVA）〕水平，免疫组化法检测损毁侧纹状体的酪氨酸羟化酶（TH）水平。结果与对照组相比，模型组治疗前后的旋转圈数均升高，自主活动次数降低（P＜0．05）；模型组和 APN 组治疗前旋转圈数和自主活动次数无显著差异，但 APN 组治疗后的旋转圈数和自主活动次数均优于模型组（P＜0．05），且 APN 组各时间点旋转圈数和自主活动次数均有显著差异（P＜0．05）。与对照组相比，模型组的炎性因子及 MDA 含量升高，SOD、GSH－Px 和 CAT 活性、神经递质水平及 TH 阳性细胞数均降低（P＜0．05）；APN 处理后可改善 PD 大鼠的以上异常指标（P＜0．05），与对照组的仍有统计学差异（P＜0．05）。结论 APN 对 PD 大鼠纹状体免疫炎症及自由基损伤具有保护作用，可能与改善损毁侧纹状体的神经递质水平有关。
作者：胡霞；陈方方；孔陈苏 刊期： 2016年第15期
目的：探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者炎症反应及和肽素水平的影响。方法2012年1月至2014年1月该院呼吸内科收治的 COPD 急性期患者200例，依据是否吸烟分为 COPD 组和 COPD 吸烟组，同时选取同期在该院进行健康体检的正常同龄人为对照组。于纳入研究次日清晨采集患者空腹静脉血和痰液标本，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血液中的白介素（IL）－17、和肽素水平和痰液中的 IL－32，并检测患者的肺功能。结果 COPD 吸烟患者与 COPD 不吸烟患者的肺功能分布差异显著，COPD 吸烟组患者中度和重度比例更高（P ＝0．008）；COPD 患者除非吸烟者痰中 IL－32水平与对照组无差异外，IL－17、IL－32、和肽素水平均显著高于对照组（P＜0．05）。 COPD 吸烟组与 COPD 组比较，炎症因子、和肽素水平进一步升高（P＜0．05）；Logistic 回归分析显示血清 IL－17、和肽素水平、痰 IL－32和吸烟是导致 COPD 的危险因素。结论吸烟是影响 COPD患者炎症反应水平、和肽素水平的重要因素，引起肺局部和全身的炎症反应，进一步损伤 COPD 患者肺功能。
作者：阎萍；张纳新；曾金洁；王宁 刊期： 2016年第15期
老年人的健康需求一直都是困扰政府、社会、家庭的焦点问题。海南省利用其低纬度亚热带温湿气候、优质的空气质量、零工业污染等优势资源，形成了“候鸟”养老模式，并逐步形成以旅游业为龙头、现代服务业为主导的特色经济结构。在面临巨大养老和医疗服务需求的背景下，如何在建立互联网＋旅游养老经济圈是各级政府亟须思考和解决的问题。
作者：黄志萍；吕晖；王峥；张翔；龚勋 刊期： 2016年第15期
目的：观察康胰汤（KYT）对大鼠急性胰腺炎的治疗作用。方法选用 SD 大鼠，经胆胰管逆行加压注射4．5％牛磺胆酸钠复制急性胰腺炎动物模型；化学比色法测血清淀粉酶活性；快速比浊法测血清脂肪酶活性；湿棉球减干棉球重量测腹水量，并观察大鼠6 h 存活情况；显微镜观察胰腺组织病理学改变，并进行胰腺炎组织学评分。结果400 mg 生药／kg 和800 mg 生药／kg 的康胰汤使大鼠存活率由66．67％分别升至75．00％和91．67％；腹水量由（4．1±0．83） g 分别降至（2．7±0．66） g 和（2．0±0．37） g；血清淀粉酶由（450．8±81．25） U ／dl 分别降至（322．1±64．08） U ／dl 和（203．2±55．47）U ／dl；血清脂肪酶由（625．6±105．24）IU 分别降至（179．8±47．01） IU 和（148．1±31．35） IU；与胰腺炎模型组比较均有显著差异（ P＜0．05）。光镜下可见康胰汤治疗组胰腺水肿及炎性反应均明显减轻。结论康胰汤对大鼠急性胰腺炎具有较好治疗作用。
作者：王绥能；龙育儒；曹小恒；王菁；赵国栋；梁贤文 刊期： 2016年第15期
目的：观察曲美他嗪与雷米普利单用及联合用药对慢性心力衰竭（CHF）大鼠心肌细胞凋亡程度及凋亡相关蛋白 bax、bcl－2蛋白表达的影响。方法雄性 Wistar 大鼠50只，随机分为模型组、曲美他嗪组、雷米普利组、联合用药组，用腹主动脉缩窄法复制 CHF 模型，另取假手术组作为对照，每组10只大鼠。观察和比较各组大鼠左心室重量指数（LVMI）及心功能，原位缺口末端标记法（TUNEL）检测心肌细胞凋亡指数，SP 免疫组化法检测各组大鼠 bax、bcl－2蛋白的表达情况，用 RT－PCR 法测定各组大鼠 bax mRNA 及 bcl－2 mRNA 的表达水平。结果与模型组比较，药物干预组大鼠心功能明显改善，凋亡指数明显降低，bcl－2阳性表达及其 mRNA 水平显著升高， bax 阳性表达及其 mRNA 水平显著降低，其中以联合用药组变化显著。结论曲美他嗪与雷米普利单用及联合应用均可有效改善心功能、抑制细胞凋亡、延缓 CHF，联合用药在抗心肌细胞凋亡方面的疗效优于单独用药。
作者：冯翔宇；李秀华；谢亚芹；彭玉娟；康大伟 刊期： 2016年第15期
目的：探究老年脑白质疏松（LA）患者认知功能损害相关因素。方法42例老年 LA 患者为 LA 组，同期健康体检的老年健康者作为对照组。结果 LA 组简易智能精神量表（MMSE）总评分显著低于对照组（t ＝5．814，P＜0．001）；MMSE 量表检查中的视空间和执行力、命名能力、语言能力、延迟回忆、定向能力、注意力和计算能力显著低于对照组（P＜0．05）；重度和中度 LA 患者 MMSE、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分均明显低于轻度 LA 患者（P＜0．05）；重度 LA 患者 MMSE、MoCA 评分均明显低于中度 LA 患者（P＜0．05）；LA 组血清中甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、C 反应蛋白（CRP）和同型半胱氨酸（ Hcy）显著高于对照组（ P＜0．05）；LA 组 MMSE 与 TG（ t ＝0．436，P ＝0．004）、CRP（ t ＝0．703，P ＜0．001）、Hcy（t ＝0．759，P＜0．001）呈现显著正相关。结论老年 LA 患者认知功能受损与 TG、CRP、Hcy 的水平升高正相关。
作者：付慧霄；张建；任兆波 刊期： 2016年第15期
目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）与经输尿管镜取石术（URL）治疗老年上尿路结石患者的临床疗效及对炎症应激指标的影响。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年12月的上尿路结石老年患者100例，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组各50例，观察组采用 RLU 治疗；对照组采用 URL 治疗。对比两组患者手术成功率和结石取净率，以及两组患者血清炎症应激指标的变化情况。结果观察组患者手术成功率为100．00％，明显高于对照组的88．00％（P＜0．05）；观察组结石取净率为100．00％，明显高于对照组的82．00％（P＜0．05）；两组患者术后1、3、5 d 的白细胞介素（IL）－6、肿瘤坏死因子（TNF）－α水平明显高于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL－6、TNF－α水平明显低于对照组（ P＜0．01）；两组患者术后1、3、5 d 的 IL－2水平明显低于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的 IL－2水平明显高于对照组（P＜0．01）；两组患者术后1、3、5 d 的内皮素（ET）－1、前列腺素（PGE）2、PGF2a 水平均明显高于术前，且观察组患者术后1、3、5 d 的内皮素（ET）－1、前列腺素（ PG） E2、PGF2a 水平明显低于对照组（P＜0．01）。结论 RLU 治疗老年上尿路结石患者的临床疗效明显优于 URL，且对患者炎症应激指标的影响也明显小于 URL，手术过程对机体的不良影响相对较小，有利于术后尽早康复。
作者：李中学；孙强；姜威宏；席国旺；韩新军 刊期： 2016年第15期
目的：探讨综合保温措施对老年膝关节镜手术患者麻醉复苏质量的影响。方法68例择期行单侧膝关节镜手术的老年患者，按照随机数字表法分为实验组与对照组各34例，对照组患者入室后给予单一、常规的保温措施，实验组在常规保温措施上给予术前预热、术中保温、术后保温等综合保温措施。结果实验组在手术进行60 min（T1）与手术结束时（T2）两个节点体温较对照组具有明显的优势（P＜0．01）；同时，实验组患者拔管时间及术毕送入麻醉苏醒室（PACU）停留时间均较对照组时间短，术后并发症发生率也低于对照组。结论综合保温措施能够有效维持老年膝关节镜手术患者的核心体温，预防因麻醉引起的低体温；同时，缩短了拔管时间与 PACU 停留时间，降低了寒战、恶心呕吐等并发症的发生率，从而改善了麻醉后复苏的质量，值得推广与应用。
作者：陈思；薛曌平；郭绍宁 刊期： 2016年第15期
目的：应用超声心动图评价不同级别中老年高血压患者二尖瓣舒张期血流速度对左心房重构的影响。方法816例原发性高血压患者，按高血压分级标准分为1、2、3级，根据二尖瓣舒张期峰值血流速度 E ／A 比值分为 E ／A＞1和 E ／A＜1，又根据年龄分为中年组和老年组，分别测量各组患者的左房收缩末期内径（LADs）、左心室舒张末期内径（ LVEDd），舒张期室间隔及左室后壁厚度（ IVSd、LVPWd）并计算左心室质量指数（LVMI）等指标。结果在高血压各级别中，E ／A＜1组左房内径指数（LADi）、LVMI、脉压、病程均随着年龄的增大而增大（P＜0．05）。 E ／A＞1组 LA－Di、脉压、病程均随着年龄增加而增大（P＜0．05）。两组的收缩压、舒张压均随着年龄的增加而减小，且任意一级高血压 E ／A＜1组的 LADi 均高于E ／A＞1组（P＜0．05）。在高血压各年龄段中，E ／A＜1组和 E ／A＞1组 LADi、收缩压、舒张压、脉压均随着高血压级别的增加而增大（ P＜0．05）。1级高血压中年组 E ／A 比值与 LADi、LVMI 无相关性，老年组 E ／A 比值与 LADi 相关（r ＝－0．263，P ＝0．025），2级高血压中年和老年组的 E ／A 比值均与 LA－Di 相关（r ＝－0．376，P ＝0．000；r ＝－0．243，P ＝0．027），3级高血压中年组 E ／A 比值与 LADi 相关，而老年组 E ／A 比值不仅与 LADi 相关，与 LVMI 也显著相关（r ＝－0．391，P ＝0．000；r ＝0．316，P ＝0．004）。结论随高血压级别的加重，中年组 E ／A 仅与左房重构相关，而老年组 E ／A 与左房和左室重构均相关。
作者：马婷；胡蓉；穆玉明；古丽格娜?阿尤甫；吴治胜 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年慢性病患者对长期照护（LTC）者的需求及其影响因素。方法按照家庭、养老机构、医院分层便利抽取老年慢性病患者516例，采用老年慢性病患者对 LTC 者的选择意愿问卷、日常生活能力（ADL）量表、老年抑郁量表（GDS）、社会支持评定量表（ SSRS）进行调查。结果选择家人进行长期照顾的为44．2％，选择养老护理员的为35．0％。年龄、婚姻、居住情况、医疗保障、平均月收入及 ADL 程度对 LTC 者的选择差异显著（P＜0．05），对 LTC 者不同需求意愿的老年慢性病患者在客观支持、主观支持维度得分及问卷总分均存在显著差异（P＜0．01）。结论对于已婚、与子女或老伴同住、年轻的老年人、ADL 功能好、社会支持高、平均月收入≤1000元的老年慢性病患者可选择居家照护，加强对家庭照顾者的培训。年龄长、ADL 功能下降的老年慢性病患者可选择机构或社区 LTC，重视培育专业化的 LTC 服务人才队伍。培育和发展 LTC 志愿者，发挥社会服务组织及社团的积极作用。
作者：谢晖；梁鸽；翟春晓；蒋楠楠；程书栋 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年异常心电图的临床表现与特征。方法选取来该院体检的老年患者，整理老年异常心电图资料分析临床表现及其临床相关因素。结果心电图异常检出率为30．3％，随着年龄的增加，心电图异常百分比逐渐上升（P＜0．05），心电图异常类型主要包括心律失常、心肌缺血、传导阻滞等，表现包括 ST 段改变、心动过缓、房性期前收缩，222例（51．4％患者）低密度脂蛋白检测升高，216例（50．0％）三酰甘油检测升高，高血压患者心电图异常率明显高于其他组（P＜0．05）。结论老年患者心电图异常发生率30．3％，主要表现为 ST 段改变、房性期前收缩等，在检测中需要重视异常心电图表现。
作者：洪美满 刊期： 2016年第15期
目的：探讨鼻内镜下双极电凝与微波治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法按照随机数字表法将86例老年难治性鼻出血患者分为三组，电凝组（29例）行鼻内镜下双极电凝治疗，微波组（29例）行鼻内镜下微波治疗，对照组（28例）予以鼻腔填塞治疗。比较三组的临床指标以及近远期疗效。结果电凝组、微波组患者术中出血量、止血时间、鼻腔恢复通气时间以及鼻腔黏膜恢复时间少于对照组，电凝组少于微波组（P＜0．05）。电凝组、微波组、对照组治疗后的成功率分别为96．55％、86．21％、71．43％，电凝组患者治疗后成功率高于对照组（ P＜0．05），电凝组与微波组、微波组与对照组之间成功率均无统计学差异（P＞0．05）。电凝组远期疗效高于对照组（ P＜0．01），电凝组与微波组、微波组以对照组之间远期疗效均无统计学差异（P＞0．05）。结论鼻内镜下双极电凝治疗老年难治性鼻出血临床效果优，可作为治疗老年难治性鼻出血的首选方式。
作者：朱思翔 刊期： 2016年第15期
肿瘤干细胞的自我更新与分化和肿瘤发生、发展有着密切的关系〔1〕，并对于临床肿瘤防治工作有着重要的指导意义。本文围绕肿瘤干细胞与血管内皮细胞的结构、功能，以及近几年国内外该方面的相关研究进展作一综述。
作者：陈丽丽；袁秀梅；杨岚；马志红；展涛 刊期： 2016年第15期
目的：分析上海市60～69岁老年人握力与身体形态之间的关系。方法依据国民体质监测测试方法对受试者的握力和身体形态指标进行测量，根据体脂率公式、腰臀比（WHR）公式计算相关派生指标，并进行比较。结果上海市老年人握力和体重指数（ BMI）在一定范围内呈正比，握力与腰围也呈正比（P＜0．05）；而上海市老年人不同 WHR 者握力之间无差异（ P＞0．05）；对体脂率和握力的分析结果显示，女性不同体脂率者的握力之间存在差异（P＜0．05），男性却无差异（P＞0．05）。结论随着年龄的增加，上海市老年女性握力的下降值略高于男性；在一定范围内，男女的握力与其自身体重、腰围呈正比；女性体脂率正常与否和握力有一定的联系。
作者：张腾飞；张春华 刊期： 2016年第15期
目的：运用石蜡切片免疫组化试验方法检验大鼠颈动脉体。方法通过对颈动脉体的固定，石蜡包埋，切片。分析切片的质量及其原因，运用免疫组化方法标记大鼠颈动脉体标记物———酪氨酸羟化酶。结果大鼠颈动脉体在100％的酒精和二甲苯的脱水时间18 min 为宜。将颈动脉体水平放置包埋和修剪之后更好进行石蜡切片操作。结论应用免疫组化方法研究颈动脉体的过程需要小心操作，反复练习，及时总结，才能熟能生巧，终掌握适用于颈动脉体的研究方法。
作者：贾祥磊；李超红；蔡瑞艳；冯杰；姜淑娴；刘玉珍 刊期： 2016年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
