朱艳霞；李素云；王竹文；董希昌
目的：探讨胸苷酸合成酶（TS）rs34743033（5＇端非编码区28 bp重复序列）及rs34489327（3＇非编码区的1494 bp处6 bp核苷酸片段的缺失或插入）与培美曲塞治疗海南黎族肺腺癌患者疗效与预后的相关性。方法手术后经病理诊断确认海南晚期肺腺癌患者104例，采用PCR的方法检测5＇端28 bp重复序列多态性；采用焦磷酸测序的方法检测3＇端6 bp核苷酸片段的缺失或插入，随访记录患者的无进展生存时间和总生存期。结果 TS 基因5＇端非编码区rs34743033多态性位点3R／3R、2R／3R、2R／2R 基因型在肺腺癌患者所占的比例分别为67．3％（70／104）、17．3％（18／104）、15．4％（16／104）。3＇端非编码区rs34489327多态性位点＋6 bp／＋6 bp、＋6 bp／－6 bp、－6 bp／－6 bp基因型在肺腺癌患者中所占比例分别为53．8％（56／104）、34．6％（36／104）、11．5％（12／104）。2R／2R和2R／3R基因型患者分别为12．00和18．50个月，3R／3R基因型患者中位无复发生存时间和总生存时间分别为11．63和18．17个月，二者之间无显著相关；－6 bp／－6 bp 和－6 bp／＋6 bp基因型患者分别为12．00和18．70个月，＋6 bp／＋6 bp基因型患者中位无复发生存时间和总生存时间分别为11．50和19．17个月，二者之间无显著相关。结论 TS基因rs34743033及 rs34489327多态性可能与培美曲赛治疗海南黎族肺腺癌的疗效和预后无关。
作者：吴毓优；高炳玉；刘玉；夏立平；苏洁之；陈峙霖 刊期： 2016年第17期
目的：探讨脂联素（APN）基因修饰的脂肪干细胞（ADSCs）移植对肺动脉高压（PAH）大鼠代谢模式的影响。方法40只SD大鼠，随机分为正常对照组（ NC组）、PAH组、ADSCs组、导入空载慢病毒的脂肪干细胞治疗组（ ADSCs－V组）和 APN基因修饰的脂肪干细胞治疗组（ AD－SCs－APN组）。野百合碱（ MCT）腹腔注射构建大鼠PAH模型，建模成功后14 d ADSCs组、ADSCs－V组和ADSCs－APN组分别经颈外静脉注射1 ml浓度为1×106cells／ml的ADSCs、ADSCs－V和ADSCs－APN。其他两组注射等量PBS。治疗3 w 后分别收集各组大鼠血清，采用磁共振（NMR）技术进行血清NMR氢谱检测分析各组代谢物浓度。采用Chenomx NMR Suite 8．0软件对NMR数据进行PCA、PLS－DA统计分析，利用排列检测方法评价PLS－DA模型的质量。结果 PAH组较正常对照组大鼠血清代谢物中血清葡萄糖、乳酸浓度明显升高，血清丙氨酸浓度明显降低。 ADSCs－APN移植治疗能降低PAH大鼠血清葡萄糖、乳酸浓度，升高血清丙氨酸浓度。单纯ADSCs移植治疗不能明显改变PAH大鼠代谢模式。结论 APN基因修饰 AD－SCs移植治疗可以改善MCT诱导的PAH大鼠的Warburg效应和丙氨酸代谢异常，这是其进一步降低肺动脉压和改善血管重构的重要机制。单纯ADSCs移植治疗对PAH大鼠的代谢模式影响不明显。
作者：罗莉；郑武洪；李玲；练桂丽；谢良地 刊期： 2016年第17期
目的：了解农村老年居民急救知识现状与影响因素。方法采用分层整群抽样法对福州市5个乡镇共117名老年居民进行急救知识与需求的调查分析。结果农村老年居民急救知识得分为（5．11±1．73）分，其中触电急救措施正确率（91．5％）高，对心肺复苏正确率（7．7％）低，生活经验和电视广播是获取急救知识的主要途径。经多因素分析，急救知识培训经历和家庭经济收入水平是影响急救知识得分的主要因素（ P＜0．05）。结论农村老年居民尤其是低收入老年人群急救知识与技能有待提高，急需加大培训力度，拓宽培训渠道，逐步提高其自救互救能力。
作者：吴炜炜；黄吕金 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血液中抗磷脂酶A2受体抗体（anti－PLA2R）在老年人特发性膜性肾病（IMN）诊断中的意义。方法分别应用免疫组织化学方法和间接免疫荧光方法检测老年人IMN患者肾活检组织anti－PLA2R和血液中anti－PLA2R的表达情况，分析其相关性。结果肾活检组织中anti－PLA2R敏感性为75．0％，特异性为95．0％；血液中的anti－PLA2R敏感性为77．5％，特异性为95．0％；血液与肾活检组织中anti－PLA2R结果的相关性分析，阳性符合率96．9％，阴性符合率96．6％，总符合率98．3％；Kappa一致性检验，Kappa＝0．996，P＜0．001。结论间接免疫荧光方法检测血液中的anti－PLA2R水平与免疫组织化学方法检测肾活检组织中anti－PLA2R的表达呈正相关，可成为体外诊断老年人IMN的特异性指标。
作者：符克英；蔡俊宏；符生苗；韩叶光；王茹；张培 刊期： 2016年第17期
目的：探讨户外登山对中老年人身体基本代谢指标的调节作用。方法选择经常参加户外登山运动的中老年人110例，制订合理的户外登山计划，坚持运动1年的为107例。分别测量登山前后受试者心功能指标、血脂、血糖及血清骨钙素和尿脱氧吡啶啉排泄率的水平，并进行统计分析。结果运动后受试者的收缩压、舒张压、心率及心功能指数均明显低于运动前（P＜0．05）；与运动前相比，受试者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）水平均明显下降，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平显著升高（P＜0．05）；受试者运动后血浆中空腹血糖及胰岛素水平显著低于运动前（ P＜0．05）；与运动前相比，受试者运动后血清骨钙素水平明显升高，而尿脱氧吡啶啉排泄率显著下降（ P＜0．05）。结论户外登山运动可以有效改善中老年人心脏功能、血脂、血糖及骨质疏松相关指标，可以作为中老年人自我保健的一种方式，提高身体素质。
作者：王俊杰；宋亚伟 刊期： 2016年第17期
超过半数的人一生中会发生一次以上的下腰痛〔1〕，大多数下腰痛是因为椎间盘退变引发的。椎间盘退变性疾病导致的成人劳动能力的丧失已成为现代社会中一个日益严峻的问题〔2〕。椎间盘退变的主要机制之一是细胞凋亡，而线粒体在细胞凋亡中发挥关键性作用。本文就目前线粒体在椎间盘退变中细胞凋亡的关键作用做一综述。
作者：张钰；刘志礼；黄山虎 刊期： 2016年第17期
阿尔茨海默病（ AD）是迄今为止常见的中枢神经系统（ CNS）退行性疾病， AD 患者的数目预计到2050年将达到11540万〔1〕，以老年斑（SP）和神经纤维缠结（NFT）的形成及神经元损失等为主要病理特征，临床主要为记忆力减退、认知功能障碍、语言障碍、丧失生活自理能力等神经行为异常。其发病机制复杂，目前尚不明确。一些先天免疫途径的基因已被确定为AD的危险因素和一些小胶质蛋白已被证明在AD脑中被长期激活，这些结果提示神经免疫炎症在AD发病中起关键作用，有新的证据表明，神经发炎既是AD的起因又是AD导致的后果〔2〕。神经免疫炎症的特征性改变为小胶质细胞过度激活分泌大量的促炎细胞因子。 AD患者脑脊液及血清中促炎细胞因子水平明显升高，其中以白细胞介素（ IL）－1α、IL－1β、IL－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α为主。本文就近年来对与AD发病相关的炎症因子研究进展作一综述。
作者：唐丽娜；许小明；李艳红 刊期： 2016年第17期
目的：观察中医综合治疗法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法采用多中心、随机对照试验的设计方法，将203例患者分为中医综合治疗组（103例）和西医对照组（100例），评定两组治疗前后长谷川痴呆量表（HDS）、日常生活功能量表（ADL）、中医症状积分值改善情况。结果①治疗后两组患者HDS和ADL评分均较治疗前明显提高（P＜0．05或P＜0．01），中西综合治疗组疗效优于西医对照组（P＜0．05）；②中医综合治疗组中医证候疗效总有效率为69．90％，西医对照组总有效率为58．00％，两组差异显著（ P＜0．05）。结论中医综合治疗方法治疗血管性痴呆疗效肯定，其作用优于西医对照组。
作者：胡跃强；唐农；吴林；凌江红；谭凯文；梁妮；卢昌均 刊期： 2016年第17期
目的：探讨两种融合方案联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法90例老年峡部裂型腰椎滑脱症患者，按融合方案分为两组，A组行腰椎后路椎板减压椎间盘切除腰椎椎体间融合器（ Cage）植骨融合内固定术，B组行腰椎后路椎板减压后外侧植骨融和内固定术。比较患者的手术时间、术中出血量、滑脱复位率及丢失率、并发症、植骨融合率、椎间隙高度及日本骨科协会（ JOA）评分。结果 A组患者的手术时间较B组患者手术时间长，且术中出血量明显高于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。 A组患者术后2 w的滑脱复位率高于B组，而术后1年的复位丢失率低于B组，术中A组的并发症发生率（31．11％）明显高于B组（8．89％），术后1年A组患者的植骨融合率和椎间隙高度明显高于B组（P＜0．05）。术后1年A组患者的JOA评分明显高于B组（P＜0．05）。结论腰椎后路椎板减压后外侧植骨融联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症，可减少手术时间和术中出血量，有效复位椎体恢复腰椎曲度及椎间隙高度，植骨融合率较高，并发症发生率低，具有较好的临床疗效。
作者：王振斌；涂来勇；卡哈尔；楚戈；顾文飞；张恩丰；赵疆 刊期： 2016年第17期
目的：了解武汉市养老院老年人的生活质量状况及其影响因素。方法采用一般资料问卷和长期照顾生活质量量表对武汉市5所养老院107位老年人进行调查。结果武汉市养老院老人生活质量平均分偏低，为（6．22±1．42）分；得分低的是“参加社会活动”和“与家人或朋友进行支持性沟通”。多因素分析显示影响养老院老年人生活质量的因素为自理能力、养老院居住的满意度、健康状况及养老院性质。结论武汉市养老院老年人生活质量有待提高。改善其生活质量应该鼓励老年人参加更多的社会活动；帮助建立较好的家庭社会支持系统；另外老年人的自理能力、养老院居住的满意度及健康状况应予关注。
作者：裴先波；高莹；张青；Tracey McDonald 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血塞通注射液治疗老年缺血性脑卒中的疗效及对生活质量的影响。方法120例老年缺血性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组各60例，在常规改善脑循环、抗凝、脱水等治疗的基础上，分别静滴5％葡萄糖注射液或血塞通注射液，2 w为1个疗程。治疗前后进行美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）和脑卒中专门化生存质量量表（ SS－QOL）评价，比较临床疗效、实验室检测指标，记录不良反应。结果治疗后，治疗组总有效率为86．7％，明显高于对照组的66．7％（P＜0．05）；治疗组血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、总一氧化氮合酶（tNOS）及一氧化氮（NO）均较对照组低（P＜0．05），且生活质量评分明显优于对照组（P＜0．05）；两组不良反应发生率相近（P＞0．05）。结论血塞通注射液治疗老年缺血性脑卒中具有良好疗效，值得推广。
作者：李超生；孔亮；袁凤来；范长燕；胡玲玲 刊期： 2016年第17期
目的：探讨术前针对性心理干预对肿瘤全麻手术患者心理状况及预后的影响。方法选择接受全麻手术治疗的肿瘤患者110例作为研究对象。根据随机数字法分为观察组及对照组，每组55例。对照组术前均给予常规性护理干预，观察组患者在对照组基础上进行术前针对性心理干预，对比两组护理前后的紧张焦虑情况、心率与血压情况以及精神症状自评量表 SCL评分。结果两组护理后的状态焦虑量表（ S－AI评分）及抑郁自评量表（SDS评分）较护理前均显著降低，且观察组护理后显著低于对照组（P＜0．05）。两组护理后的心率、收缩压及舒张压较护理前均显著降低，且观察组护理后显著低于对照组（ P＜0．05）。护理后观察组精神症状自评量表（ SCL－90评分）各项因子中，躯体化症状评分显著高于护理前，但仍低于对照组护理后的评分；观察组强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖以及偏执的评分显著低于护理前及对照组护理后的评分（均 P＜0．05）。护理后对照组SCL－90各项因子中，躯体化症状、强迫以及敌对的评分显著高于护理前（均P＜0．05）。结论术前针对性心理干预对肿瘤全麻手术患者的心理状况及预后均有积极的改善作用，值得临床推广。
作者：牛守君；姜云；王碧玲 刊期： 2016年第17期
目的：观察脑梗死急性期患者血清中可溶性细胞间黏附分子（sICAM）－1和可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM）－1的表达，分析其临床意义。方法58例脑梗死急性期患者作为观察组，经体检证实无明显器质性病变的成年人血清标本28例作为对照组，应用酶联免疫吸附实验检测二组血清中sICAM－1和sVCAM－1的表达。结果二组中sICAM－1和sVCAM－1的表达差别显著。观察组sICAM－1和sVCAM－1的表达与病变程度密切相关，而与性别及年龄无明显相关性。结论脑梗死急性期患者血清中sICAM－1和sVCAM－1高表达，二者的上调参与病变形成和进展。
作者：隋欣 刊期： 2016年第17期
目的：探讨长寿老人的心理特点及生活方式。方法围绕高龄健康长寿老人的心理特点与生活方式等问题，对浙江省宁波市镇海区5个街道5位高龄老人及其亲属、邻居、社区服务人员等进行了360度全方位深入访谈。结果长寿老人文化程度高者生活方式更丰富，情绪更稳定；配偶支持对老年人健康长寿更加重要；子孙满堂家庭和睦是长寿的重要因素；经济压力容易造成老年人心理压力，影响其健康。结论采用积极地应对方式、养成乐观心态、构建良好的社会支持系统等有利于老年人延寿。
作者：吕悦；张红；严红燕 刊期： 2016年第17期
目的：观察社区糖尿病（ DM）合并骨质疏松（ OP）患者给予鲑鱼降钙素治疗的效果。方法社区卫生院就诊的123例 DM 合并 OP患者按照治疗药物不同分为对照组67例，研究组56例。对照组常规应用钙尔奇（1片／次，1次／d），研究组则在此基础上给予鲑鱼降钙素（50 U／次，3次／d）。结果研究组治疗后血骨钙素（BGP）、骨密度（BMD）、甲状旁腺素（PTH）明显改善，且研究组疗效（92．86％）明显优于对照组（73．13％）（P＜0．01）。结论社区DM合并OP患者在口服钙尔奇基础上应用鲑鱼降钙素效果显著。
作者：丁建红；于莹；王淑红；邱林 刊期： 2016年第17期
目的：探讨Merkel 细胞癌的临床与病理特点、病因学、诊断及鉴别诊断。方法观察1例男性患者颞部Merkel细胞癌的组织病理特点和免疫组化染色结果，并复习相关文献。结果镜下见肿瘤主要位于真皮，由大小一致、形态相仿的蓝色小圆形细胞构成，排列紧密，黏附性差，呈弥漫片层状或实性巢状分布，免疫组化见CK20和神经内分泌标记阳性，HMB45，Syn 等阴性。 PET－CT结果见病灶部位代谢增高。结论 Merkel细胞癌是一种发生于皮肤的少见的高度恶性神经内分泌肿瘤，易局部复发或转移，其临床病理及特征性的免疫组化表达有助于诊断及鉴别诊断。目前的治疗方法主要有手术切除和辅助放疗及化疗。
作者：方静；付强；万勇 刊期： 2016年第17期
目的：探讨H型高血压患者血浆人软骨糖蛋白（YKL－40）、白细胞介素（IL）－6、IL－10与肿瘤坏死因子（TNF）－α的水平以及其与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的相关性。方法169例原发性高血压患者根据血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平分为 H 型高血压组（n＝86）和对照组（n＝83），比较两组24 h动态血压均值、YKL－40、IL－6、IL－10、TNF－α、IMT及Hcy差异；在H型高血压组，用Spearman相关分析YKL－40、IL－6、IL－10及TNF－α与IMT相关性。结果与对照组相比，H型高血压组的YKL－40、IL－6、TNF－α、Hcy 及IMT水平较高（ P 均＜0．05），而血浆 IL－10较低（ P＜0．05）；两组患者24 h动态血压均值收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P＞0．05）；在H型高血压组，Spearman相关分析表明YKL－40（r＝0．334、P＝0．020）、IL－6（r＝0．358、P＝0．009）和TNF－α（r＝0．431、P＝0．001）均与IMT呈正相关，而IL－10与IMT呈负相关（r＝－0．326、P＝0．006）。结论 H型高血压患者存在炎症反应，并参与动脉粥样硬化形成，可能与H型高血压患者易出现心脑血管事件有关，应采取措施积极干预。
作者：刘时武；王喜玉；马建；林李斌 刊期： 2016年第17期
目的：运用低剂量薄层高分辨CT观察无临床症状老年肺间质改变。方法对72例参加健康体检的老年人在2年内分别进行全肺低剂量薄层高分辨CT扫描（120 kV、20 mA）、特定的肺野正常参数薄层高分辨CT检查（120 kV、100 mA）。由2名放射诊断医师盲法阅片，对2次扫描的图像质量进行评估，并计算受检者受到的辐射有效剂量。图像质量评分采用Mann－Whitney U检验，辐射剂量比较采用配对t检验，2名医师的观察结果的一致性进行Kappa值检验。结果低剂量肺薄层高分辨CT的有效剂量为（0．70±0．09）mSv，正常剂量的肺薄层高分辨CT为（4．11±0．53） mSv，低剂量的薄层高分辨CT相对比常规肺薄层高分辨CT的有效剂量减少了近80％。低剂量薄层高分辨CT扫描图像质量评分虽略有下降，但与正常剂量相比无显著差异。2名医师的观察结果的一致性Kappa评分为0．921（P＜0．05）。结论低剂量薄层高分辨CT能够显著降低CT扫描的有效辐射剂量，图像质量无显著差异，在常规体检中能够替代肺CT，对老年人的肺间质改变进行评价。
作者：尹峰；李俭；朱静；綦书抑；韩辉 刊期： 2016年第17期
目的：探讨老年腔隙性脑梗死患者脑动脉狭窄的临床特点。方法分析48例老年腔隙性脑梗死住院患者脑动脉狭窄的临床特点。入院后详细神经系统查体，行头磁共振成像（MRI）／弥散加权磁共振成像（DWI）成像及CT血管造影（CTA），采用北美症状性动脉内膜切除术研究协助组（ NASCET）狭窄测量标准，根据狭窄程度分为：轻度狭窄（狭窄率＜50％），中度狭窄（狭窄率50％～70％），重度狭窄（狭窄率＞70％）。结果CTA共检测出82条病变血管，大脑前动脉13．4％（11／82），大脑中动脉17．1％（16／82），颈内动脉41．5％（34／82），大脑后动脉8．5％（7／82），椎－基底动脉19．5％（14／82）。轻度狭窄血管39．1％（32／82），中度狭窄血管34．1％（28／82），重度－狭窄－闭塞血管26．8％（22／82）。单支血管病变病例12．5％（6／48），2支血管病变病例27．1％（13／48），3支或以上血管病变病例60．4％（29／48）。结论老年腔隙性脑梗死患者血管病变以大动脉为主，多支动脉同时受损；颈内动脉狭窄是老年腔隙性脑梗死的主要原因之一；血管病变程度以轻、中度狭窄为主。
作者：周志可；李颖；赵传胜；张荣伟；张惠敏 刊期： 2016年第17期
全球每年有超过40万的人死于乳腺癌。我国虽是低发地区，但乳腺癌患病率占所有肿瘤的7％～9％，患病人群也呈年轻化发展趋势。研究发现50％的肿瘤存在p53突变，乳腺癌也存在p53异常，p53与肿瘤之间存在密切联系。本文对p53在乳腺癌基因治疗中的研究进展作一综述。
作者：詹媛；江锦良；邬黎青 刊期： 2016年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
